Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдроми на компресиране на горния отвор на гръдния кош
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдромите на компресиране на горната бразда на гръдния кош представляват неразгьосваща група от неврологични заболявания, характеризиращи се с болка и парестезии в ръцете, врата, раменете или ръцете. Смята се, че патологичният процес се характеризира със сгъстяване на долния багаж на брахиалния плекс (и вероятно на подклавианските съдове), където преминават под стълбовите мускули над 1-вото ребро. Няма специфични диагностични методи. Лечението включва физиотерапия, аналгетици, в тежки случаи - хирургическа интервенция.
[1],
Патогенеза
Патогенезата на заболяването често е неизвестна. Понякога компресията се свързва с наличието на цервикално ребро, атипично ребро в гръдния кош, необичайно привързване или курс на стълбищни мускули или неправилно сливане на фрактурата на ключицата. Това често се случва при жени на възраст 35-55 години.
Симптоми компресионни синдроми на горния отвор на гръдния кош
Болката и парестезията обикновено започват в областта на врата или рамото, излизат до средната част на ръката и китката, а понякога и до съседната предна стена на гръдния кош. Често от страна на болката се наблюдава леко умерено нарушение на чувствителността на ниво C7 - Th2, понякога - изразени съдови вегетативни промени на ръцете (например цианоза, оток). Понякога има слабост в засегнатата ръка. Сред редките усложнения, синдром на Raynaud и дистална гангрена.
[4]
Диагностика компресионни синдроми на горния отвор на гръдния кош
Диагнозата се основава на естеството на разпределението на симптомите. За да се покаже компресията на съдовите структури, бяха предложени различни методи (например напрежението на брахиалния сплит), но тяхната чувствителност и специфичност не са установени. Аускултурата разкрива съдов шум над ключицата или в аксиларния участък, радиографията може да разкрие цервикално ребро. Ангиографията е в състояние да открива инфлексия или частично запушване на аксиларните артерии или вени, но нито един резултат не е еднозначно доказателство за заболяването. Противоречиви и други диагностични методи. Както и при брахиалната плексопатия, въвеждащо изследване (напр. Електродиагностика и ЯМР) е оправдано.
[5]
Към кого да се свържете?
Лечение компресионни синдроми на горния отвор на гръдния кош
В повечето случаи пациентите без обективни неврологични дефекти отговарят добре на физиотерапията, НСПВС и ниски дози трициклични антидепресанти.
При наличие на цервикално ребро или обструкция на подклавианската артерия, въпросът за хирургичното лечение трябва да бъде разрешен от опитен специалист. С редки изключения операцията е показана за значими или прогресивни невроваскуларни нарушения, както и в случаи, които са резистентни на консервативна терапия.