Медицински експерт на статията
Нови публикации
Компресивни синдроми на горната част на гръдната апертура
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдромите на компресия на гръдния изход са слабо дефинирана група неврологични разстройства, характеризиращи се с болка и парестезии в ръцете, врата, раменете или ръцете. Смята се, че разстройството включва компресия на долния ствол на брахиалния плексус (и евентуално на подключичните съдове), където те преминават под скалените мускули над първото ребро. Няма специфични диагностични методи. Лечението включва физиотерапия, аналгетици и, в тежки случаи, хирургическа намеса.
[ 1 ]
Патогенеза
Патогенезата на заболяването често е неизвестна. Понякога компресията е свързана с наличието на шийно ребро, атипично първо гръдно ребро, анормално прикрепване или ход на скалените мускули или неправилно зарастване на фрактура на ключицата. Среща се по-често при жени на възраст 35-55 години.
Симптоми на синдромите на компресия на горната част на гръдната апертура.
Болката и парестезията обикновено започват във врата или рамото, разпространявайки се към медиалната част на ръката и дланта, а понякога и към съседната предна гръдна стена. Лека до умерена сензорна загуба на ниво C7-Th2 е често срещана от страната на болката, а понякога има изразени съдово-вегетативни промени в ръцете (напр. цианоза, подуване). Понякога е налице слабост в засегнатата ръка. Редки усложнения включват синдром на Рейно и дистална гангрена.
[ 4 ]
Диагностика на синдромите на компресия на горната част на гръдната апертура.
Диагнозата се основава на разпределението на симптомите. Предложени са различни методи за демонстриране на компресия на съдовите структури (напр. тракция на брахиалния плексус), но тяхната чувствителност и специфичност не са установени. Аускултацията разкрива съдов синини над ключицата или в аксиларната област, а рентгенографията може да разкрие шийно ребро. Ангиографията може да разкрие прегъване или частична обструкция на аксиларните артерии или вени, но нито един от резултатите не е окончателно доказателство за заболяването. Други диагностични методи също са спорни. Както при брахиалната плексопатия, е необходимо инструментално изследване (напр. електродиагностика и ЯМР).
[ 5 ]
Към кого да се свържете?
Лечение на синдромите на компресия на горната част на гръдната апертура.
В повечето случаи пациентите без обективни неврологични дефекти реагират добре на физиотерапия, НСПВС и ниски дози трициклични антидепресанти.
При наличие на обструкция на шийното ребро или подключичната артерия, въпросът за хирургичното лечение трябва да се реши от опитен специалист. С редки изключения, операцията е показана в случаи на значителни или прогресиращи невроваскуларни нарушения, както и в случаи, резистентни на консервативна терапия.