Симптоми на стафилококова инфекция

Стафилококовата инфекция има инкубационен период, който обикновено трае от 4 до 16 дни, при хранително отравяне със стафилококова етиология - 2-4 часа, понякога се намалява до 30 минути и рядко се увеличава до 6 часа, при синдром на токсичен шок - от 12 до 48 часа, при други форми, включително инфекции на рани, очи и ЦНС - от 48 до 72 часа, при новородени - до 4-5 дни, при недоносени бебета - до 3 седмици, след което се появяват симптоми на стафилококова инфекция. Стафилококовата инфекция няма общоприета класификация.

Препоръчително е да се прави разлика между локална стафилококова инфекция (с посочване на локализацията), генерализирана стафилококова инфекция и стафилококова интоксикация.

• Локализирана (местна) стафилококова инфекция:
  • кожа и меки тъкани (фурункул, пиодермия, абсцес, флегмон, хидраденит);
  • УНГ органи (тонзилит, отит, синузит);
  • орган на зрението (ечемик, мейбомит, дакриоцистит);
  • пикочно-полови органи (пиелонефрит, цистит);
  • артрит, остеомиелит;
  • колит, ентероколит.
• Генерализирана стафилококова инфекция:
  • сепсис;
  • пневмония, плеврит;
  • ендокардит;
  • менингит, мозъчен абсцес.
• Стафилококови интоксикации:
  • хранително отравяне със стафилококи;
  • синдром на стафилококово опарване, включително болест на Ритер;
• Синдром на токсичен шок.

Синдромът на токсичен шок е описан през 1978 г. при жени, използващи вагинални тампони, изработени от синтетичен памук, който е благоприятна среда за размножаването на стафилокок, произвеждащ специален токсин - токсин на токсичен шок (TSST). Развитието на синдром на токсичен шок е възможно при тампониране на рани, носни проходи, с локализирани патологични процеси, причинени от щамове на Staphylococcus aureus, произвеждащи TSST. Синдромът на токсичен шок се характеризира с внезапно начало, силни втрисания, хипертермия, главоболие, миалгия, гадене и повръщане, диария, болки в гърлото. Характерни са дифузна хиперемия на кожата, обилен петнист, макулопапулозен, петехиален обрив с последващо лющене на кожата. Отбелязват се дифузна хиперемия на лигавицата на орофаринкса, езика и конюнктивата. Симптомите на стафилококова инфекция се причиняват от изразено понижение на кръвното налягане, развитие на RDS при възрастни, остра бъбречна недостатъчност и увреждане на черния дроб. В кръвта се отбелязва неутрофилна хиперлевкоцитоза с ляво изместване на левкоцитната формула и повишаване на СУЕ.

Стафилококите причиняват заболяване чрез директно инвазиране в тъканите. Стафилококовата инфекция понякога се причинява и от производство на екзотоксини. Бактериемията, причинена от Staphylococcus aureus (често съпроводена с образуване на метастатични огнища на инфекция), може да възникне от всяко локализирано стафилококово огнище, но е особено често срещана от инфектиран вътресъдов катетър или друго чуждо тяло. Може да възникне и без видим първичен фокус на инфекцията. Staphylococcus epidermidis и други коагулазо-отрицателни стафилококи все по-често причиняват вътреболнична бактериемия, свързана с катетри и други чужди тела. Тя е важна причина за заболеваемост (особено удължаване на болничния престой) и смъртност при изтощени пациенти.

Директна инвазия

Кожните инфекции са най-честата форма на стафилококови заболявания. Повърхностните инфекции могат да бъдат дифузни с образуване на везикули, пустули, импетиго и понякога целулит. Те могат да бъдат също фокални и нодуларни (фурункули, карбункули). Дълбокият кожен абсцес е често срещан. Стафилококите често се присъединяват към инфекции на рани и изгаряния, нагнояване на следоперативни конци, мастит или абсцес на гърдата при кърмещи майки.

Неонаталната стафилококова инфекция обикновено се появява в рамките на 6 седмици след раждането и включва кожни лезии, които могат да бъдат придружени от ексфолиация, бактериемия, пневмония и менингит.

Пневмония може да се развие при грип при пациенти, приемащи глюкокортикоиди или имуносупресори, както и при лица с хронична бронхопулмонална патология и други заболявания, които допринасят за развитието на пневмония. Въпреки това, Staphylococcus aureus често е причина за болнична пневмония. Стафилококовата пневмония се характеризира с образуване на белодробни абсцеси, придружени от бързо развитие на пневматоцити и плеврален емпием.

Ендокардитът се среща по-често при интравенозни наркомани и при пациенти с клапни протези. Това е остро фебрилно заболяване, често свързано с абсцеси, емболи, перикардит, субунгвални петехии, субконюнктивални кръвоизливи, пурпура, сърдечни шумове и клапна сърдечна недостатъчност.

Остеомиелитът най-често се среща при деца, причинявайки симптоми, подобни на настинка, треска и болка в засегнатата кост. Следват зачервяване и подуване на областта. Периартикуларната инфекция често е съпроводена с натрупване на течност в ставната кухина, така че изглежда по-скоро като септичен артрит, отколкото като остеомиелит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Заболявания, причинени от производството на токсини

Стафилококите могат да произвеждат множество токсини. Някои имат локален ефект, докато други предизвикват освобождаването на хистамин от определени Т-клетки, което от своя страна води до сериозни системни последици, включително увреждане на кожата, шок, полиорганна недостатъчност и смърт.

Инфекциозният токсичен шок може да е следствие от употребата на вагинални тампони или да възникне като усложнение от следоперативна инфекция на конците.

Синдромът на опарената кожа от стафилококи се причинява от няколко токсина, наречени ексфолианти. Това състояние е ексфолиативен дерматит в детска възраст и се характеризира с образуването на големи були и кератинизация на повърхностните слоеве на кожата. Резултатът е ексфолиация (лющене) на кожата.

Хранителното отравяне със стафилококи възниква, когато се консумира приготвен, термостабилен стафилококов ентеротоксин. Храната може да бъде замърсена от носители на стафилококи или от хора с активна кожна инфекция. Стафилококите произвеждат и освобождават ентеротоксин в недостатъчно сготвена храна или храна, оставена на стайна температура. Много храни могат да поддържат стафилококите, но запазват нормалния си вкус и мирис въпреки замърсяването. Остро гадене и повръщане се появяват 2-8 часа след поглъщане на замърсена храна. Гаденето и повръщането обикновено са последвани от коремни спазми и диария. Симптомите на стафилококова инфекция не траят дълго и обикновено приключват за по-малко от 12 часа от началото на заболяването.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]