Съдебен медик

Съдебният експерт е специалист с медицинско образование, който помага за разследването на престъпления в рамките на своята компетентност.

Историята на съдебната медицина датира от царска Русия. При Петър Велики „знаещи лица“ са били призовавани за оглед на местопрестъплението. Отговорността на „знаещите лица“ за неявяване без основателна причина е била ограничена с глоба съгласно закона от 1864 г. По това време полицейските лекари не са разполагали с морги или лаборатории, но съответните катедри вече са започнали да се появяват в университетите.

[ 1 ], [ 2 ]

Кой е съдебен експерт?

Съдебномедицинската експертиза е практиката на съдебната медицина. Съдебномедицинската експертиза е тясно свързана с други области на медицината: хигиена, бактериология, биохимия.

Понякога криминолозите не могат без познания по закон. И тогава на помощ идват специалисти от други клонове на науката и занаята. Съдебният експерт определя оръжието на убийството и причината за смъртта. Първо, той извършва външен оглед на трупа. По време на този етап се установяват броят и естеството на нараняванията, тяхната форма.

Основната част на доклада съдържа резултатите от секционните и допълнителните изследвания. В заключение съдебният експерт издава смъртен акт, в който се посочва причината за смъртта.

Кога трябва да се свържете със съдебен патолог?

След изнасилване може да е необходим съдебен експерт, за да се оцени степента на увреждане след телесна повреда. За изследване се изпращат не само биологични течности, но и дрехи с петна от слюнка, урина, ръжда и пръст. Огледът на дрехите е особено ценен в случай на огнестрелни оръжия, тъй като по дрехите остават пламъци и сажди, следи от които може да не са налични върху самата рана. Дрехите са най-ценното доказателство. След инцидент по дрехите остават смазочни материали и пясък, както и следи от гуми.

Съдебният експерт определя дали подобни щети биха могли да бъдат причинени от предполагаемото оръжие (инструмент) и какъв е механизмът на щетите. Определят се и относителните позиции на жертвата и нападателя. Съдебномедицинската експертиза определя заболяванията, които той вече е имал преди насилствените действия, възрастта на щетите и определя вида на космите, кръвта и спермата, открити на местопрестъплението.

Съдебният експерт установява какво е причинило смъртта на жертвата, психическото състояние на обвиняемия при извършване на противоправното деяние, психическото състояние на пострадалия и дали той може да дава показания.

Съдебномедицинската експертиза може да се извършва само от лекари. Подсъдимият по делото, пострадалият, роднина на пострадалия, следователят, обвиняемият, разследващият служител или защитникът не могат да действат като вещо лице. В този случай той трябва да си направи отвод или да бъде принудително отстранен от делото.

Ако по време на съдебно дело бъде назначен експерт, той може или да потвърди заключението, дадено преди съдебното дело, по време на разследването, от самия него или от друг експерт, или да го опровергае, да направи свои собствени корекции.

Нека поговорим малко за медицинската етика на експерта. Работата на съдебния експерт включва постоянно взаимодействие със служителите на реда. Всеки ден той общува с жертви, роднини на жертви в най-трагичните моменти, занимава се с наранявания, с които не всеки лекар от която и да е специалност се сблъсква всеки ден, с убийства, самоубийства и изнасилвания. И в цялата тази ситуация съдебният експерт е длъжен да запази хладнокръвие и рационалност. По време на съдебното заседание съдебният експерт може да промени заключението си въз основа на новооткрити материали, факти, нови обстоятелства, показания и доказателства. Вещото лице отговаря на критиките учтиво и убедително, т.е. високите морални качества са много важни за тази професия.

Вещо лице може да присъства при следните разследващи действия: оглед на местопроизшествието, оглед, изземване и оглед на предмети.

Специалист, участващ в дело, има право да запази заплатата си на работното си място или да получи възнаграждение.

Експертът внимателно изучава медицинска документация, жалби, протоколи от разпити и огледи на местопрестъпления, очни ставки и заседания на LCC.

Ако експертизата се извършва от експертна комисия, след анализ на всички документални и други материали се провежда заседание, на което всеки експерт запознава останалите членове на комисията със своите заключения. Експертът може да прояви инициатива и да отбележи техните коментари по делото. Отговорите на въпроси от разследването или съда трябва да бъдат конкретни и да имат недвусмислено тълкуване; отговорите не трябва да съдържат термини, които не са разбираеми за лице без медицинско образование. Ако не могат да бъдат избегнати, те трябва да бъдат обяснени.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при съдебен експерт?

Съдебномедицинският експерт се ръководи в работата си от резултатите от инструментални и лабораторни изследвания: рентгенография, ехография, микроскопия, бактериологични изследвания, радиометрия, ангиографски изследвания, томография, изследване на кожата, спермата и косата.

От началото на 21-ви век магнитно-резонансната томография и компютърната томография се използват навсякъде за решаване на различни медицински диагностични проблеми. Нека разгледаме как КТ помага за изясняване на етиологията на лицевите травми по време на съдебномедицинско изследване, тъй като лицето страда най-често от наранявания, особено от такива, нанесени умишлено по битова причина.

Увреждането на черепно-лицевите кости е пряка заплаха за здравето и живота, тъй като всички отвори в черепа комуникират директно с мозъка. Проблемът с черепно-лицевата травма е излязъл отвъд медицинския и е станал социално-икономически. Пациентите с черепно-лицева травма трябва да се подлагат на продължително лечение, което се отразява на икономиката поради факта, че това са хора в най-продуктивна възраст, най-често 25-40 години и мъже.

Лицевите кости са много сложни, така че нараняванията им могат да бъдат много разнообразни. Друга причина за диагностични трудности е разнообразието от форми на инструментите, използвани за нанасяне на наранявания.

Група учени изследва 25 души с краниофациални травми в отделението по радиология на Регионалната клинична болница в Харков. При изследване на носната кухина методът напълно се оправда: за 5-10 минути беше възможно да се визуализират напълно костни фрагменти, увреждания на носната преграда и меките тъкани, да се открият промени във фините костни структури, които са невидими на обикновена рентгенова снимка. Хематоми и малки чужди тела също се откриват перфектно с компютърна томография. Проблемът често е, че рентгеновите снимки не показват фрактури на скулите. В този случай компютърната томография има особена диагностична стойност. Сред тези 25 души са отбелязани случаи на комбинирано увреждане, например вдлъбната фрактура на горната челюст и фрактура на носните кости с разкъсване на хрущяла.

Компютърната томография (КТ) е 40 пъти по-чувствителна от рентгеновата снимка. Взимат се поне 10 среза. КТ е скъпо, но високоинформативно изследване за черепно-лицеви травми.

Методите на изследване, с които разполага съдебният експерт, са: хистологични, радиологични, фотографски и следови доказателства.

Широко се използват методи, типични за много науки: както знаем, науката не може да съществува без наблюдение, изчисления и моделиране. А медицинската наука използва методи, които са уникални за нея: морфологични, клинични и физико-оптични. Използват се математически и статистически методи.

Как да проверите достоверността на полученото заключение? Всяка теза трябва да бъде обоснована, аргументите не трябва да си противоречат - с една дума, експертното мнение трябва да бъде съставено при спазване на правилата на формалната логика.

Какво прави един криминалист?

Съдебномедицинската експертиза е изследване на въпроси, свързани с медицината, които възникват пред следовател или съд.

Напоследък броят на краниофациалните травми се е увеличил. Те често причиняват усложнения и трайна инвалидност. Сред травмите, причинени от остри предмети, преобладават порезните рани, нанесени с нож, и побоите. Фрактура на фиксираната горна челюст обикновено се комбинира с фрактури на зигоматичната кост. Такива травми имат особено тежки последици, ако е имало предишни лицеви травми или черепно-мозъчни травми. Описание на формата на раната и състоянието на краищата обикновено липсва в картата поради голямото натоварване на лекаря и постоянното бързане. Стигнахме до друга важна функция на съдебния експерт - той обяснява на районните и болничните лекари процедурата за попълване на медицинска документация. В това няма нищо странно. Когато лекарят се сблъска с очевидни умишлени травми, най-вероятно ще сътрудничи на правоохранителните органи. За да се улесни работата им, е необходимо картата да се попълни правилно.

За да се избегнат подобни грешки, експертът винаги провежда независим преглед на пострадалия в болницата и не се доверява на показанията на лекуващия лекар. След операцията и по време на заздравяването, външният вид на нараняването може да се различава значително от оригинала. Лекарите често водят много нечетливи записи. А понякога използват и латински термини.

Разработват се методологични препоръки за лекарите в травматологичните центрове, но все още няма единна тактика за допълнителни изследвания, особено в случаите на лицеви травми.

Какви заболявания лекува съдебният експерт?

Съдебният експерт установява характера на нараняванията при мъртво раждане, лекарска небрежност, отравяне. Съдебният експерт установява факта на самонараняване, симулиране на туберкулоза, епилепсия, инфаркт, психични заболявания. Често подсъдимите си нанасят наранявания, причиняват изгаряния с тютюн, нагорещено желязо, така че делото се проточи. Понякога причиняват дерматит, подобен на краста, очни заболявания, възпаление на ухото.

Съвет от съдебен експерт

Съдебномедицинската експертиза по случаи на професионални престъпления, извършени от медицински персонал, има редица специфични характеристики. Тя се назначава след официално разследване. Провежда се от лекари от друга болница. Служителите на друго лечебно заведение първо трябва да съставят доклад, в който се посочват недостатъците в диагностиката или лечението, довели до последици за здравето на пациента. Престъпленията, свързани с лекарска небрежност, се класифицират, както следва:

1. Умишлени професионални престъпления.
2. Действия, причинени от небрежност.
3. Медицински грешки при диагнозата, лечението и нарушения на медицинската етика.

Съдебномедицинската експертиза в случаи на непрофесионални действия на лекари отговаря на редица въпроси: какви заболявания е имал пациентът, правилна ли е била диагнозата, възможно ли е било да се постави правилната диагноза, какво е направено за това и ако не, тогава защо, правилно ли е проведено лечението, довело ли е до развитие на странични ефекти, имал ли е пациентът противопоказания за прием на това лекарство и др.

Всеки гражданин трябва да знае какво да направи, за да се предпази от лекарска небрежност. Как да разберете дали е допусната лекарска грешка спрямо вас или вашите близки?

1. Мъжът се почувствал зле, след като му била оказана помощ.
2. Няма признаци на подобрение дълго време след медицинска помощ.
3. Инвалидност или смърт са настъпили след получаване на медицинска помощ.

Съветваме ви винаги да пазите получените от аптеката касови бележки и цялата документация, медицинска история, извлечения, медицинска карта. Това може да ви помогне да защитите правата си в случай на лекарска грешка. Не забравяйте - няма давност за делата за лекарска грешка. Делото за лекарска грешка може да продължи дълго време - около 2 години.

Също така, в практиката на съдебния експерт често се срещат наранявания, причинени от небрежно боравене с ловни оръжия. Ловният спорт се развива бързо през последните няколко десетилетия, но, за съжаление, не всички ловци-любители боравят внимателно с ловните оръжия. За разследване на подобни случаи са необходими специални познания по физика. В този случай задачата на експерта е да установи изправността на оръжието, дали е подходящо за стрелба и каква сила трябва да се приложи, за да се произведе изстрел. Установява се и причината за изстрела; понякога експерти по оръжия се канят отделно.

В битова среда често се случват побоища - многократно нанасяне на леки телесни повреди. Задачата на вещото лице е да идентифицира тези наранявания, да отбележи техния брой и предмета, с който са нанесени. Също така в практиката има случаи на мъчения - по-дълги по продължителност от побоищата, причиняване на болка чрез щипане, причиняване на изгаряния и др. Мъчения - продължително лишаване от храна, напитки, топлина.

Пострадалите, претърпели тежки телесни повреди, се изпращат за лечение в болница. В този случай експертът идва в болницата, показва личната си карта и разпореждането на следователя или съда за извършване на преглед. Той разговаря с лекуващия лекар на пострадалия, предоставя на съдебния експерт медицинско досие, извлечение с резултатите от изследването. Ако пострадалият е в съзнание, в отделението се провежда разговор с него. Експертът записва всички оплаквания на пострадалия в протокола.

Степента на увреждане на здравето се определя от експерт не само при преглед на живи лица, но и в случай на фатален изход. Увреждането на здравето се оценява като сериозно, ако са установени следните наранявания:

1. Увреждане на сърцето.
2. Увреждане на черния дроб.
3. Масивно кървене с увреждане на големи съдове, като например аортата.
4. Въздушна емболия, мастна емболия, тромбоемболия.
5. Шок, кома, колапс, чернодробна и бъбречна недостатъчност, гангрена.

Ако е необходимо да установите загуба на обща и професионална работоспособност, за да запазите доходите си или да повдигнете въпроса за инвалидността, обърнете се не към съдебномедицински експерт, а към медико-социална експертна комисия.

Щетите, получени преди инцидента, не се вземат предвид от съдебномедицинския експерт. При наличие на множество наранявания, щетите се сумират. За да може експертът да оцени степента на загуба на обща и професионална работоспособност, предоставете му протокол за трудова злополука или протокол за домашна злополука. Трябва да представите оригиналните документи за изследване. В случай на производствена злополука, компанията е длъжна да ви възстанови изцяло материалните разходи за лекарства, засилено диетично хранене, балнеолечение, включително транспортни разходи. Размерът на щетите се изчислява от деня, в който сте получили нараняването. Така че, отлагането на изследването с няколко месеца или година не бива да ви притеснява. Такива случаи не се обработват бързо, но ако се подготвите правилно за всяка среща, щетите ще бъдат изплатени изцяло.

Експертите се сблъскват със случаи на симулация, когато здрав човек се преструва на болен, инсценира нападение или изнасилване. Често това се прави, за да се смекчи наказанието или отмъщение, или за да се събере застраховка в случай на злополука. Често, за да се изключи невротичният характер на симулацията, се свикват комисии с участието на психолог и психиатър.

Симулантът обикновено се подготвя за представлението, но трябва да знаете, че съвременните диагностични методи не могат да бъдат заблудени. Изследването на симулацията се извършва от опитни и търпеливи експерти. Внимателният експерт ще разпита подробно пациента (или само симулиращия, но същността на изследването се свежда до доказателства, а не до догадки) за неговите оплаквания, началото и протичането на заболяването и ще проведе изследване. Експертът трябва да се отнася с уважение към изследваното лице, да не изразява отношението си към факта на симулацията дори след като той е установен.

Дисимулацията е прикриване на заболяване. Например, изнасилвачът крие следи от съпротивата на жертвата върху тялото.

Влошаването е влошаване на съществуващо заболяване.

Изкуствено предизвиканите заболявания също не са рядкост в практиката на съдебния експерт. Например, това могат да бъдат дерматит или флегмон, луксации, респираторни заболявания, като бронхит, причинен от вдишване на вредни вещества, колит, фистули, хемороиди. Както и заболявания на гърлото, ухото, носа, зрението, гинекологични и урологични заболявания и изтощение поради гладуване, например в затвора. Въз основа на дългогодишен опит може да се докаже, че заболяването е изкуствено предизвикано, но същевременно, както при симулацията, експертът не показва своите подозрения.

За да избегнат военна служба, находчиви млади мъже понякога се самонараняват. Фактът на самонараняване може да бъде доказан по време на разследващ експеримент.

Танатологията е наука за умирането и смъртта. Тя изучава динамиката на умирането, агонията и причините за смъртта. За съжаление, 25% от работата на експертите е работа с трупове, което е наистина трудно и неприятно, изискващо издръжливост и устойчивост на стрес. Задачата на съдебния експерт по време на изследване на труп:

1. За да се определи дали смъртта е насилствена или ненасилствена.
2. Каква беше причината за смъртта?
3. Каква диагноза е довела до смъртта?

Понякога смъртта настъпва не от наранявания, а по-късно. Това също трябва да се установи от съдебномедицински експерт. Ако това са били насилствени действия от страна на друго лице, отговорността за смъртта от усложнения, а не от наранявания, също е на това лице. Степента на отговорност се определя от съда. Ако човек почине в болница от наранявания, отговорността пада и върху лицето, което ги е причинило. В случай на проникваща рана, смъртта може да настъпи от загуба на кръв, шок, инфекция или увреждане на органи. Понякога няколко фактора причиняват смърт.

Всеки ден съдебните експерти се сблъскват с трагедии, смело гледат смъртта в очите, раздават правосъдие и защитават мирни граждани като вас и мен от опасност. Благодарете им за това. Не всички нарушители са бандити, не особено, да речем, интелектуално надарени. Понякога може да бъде много трудно да се разплете плетеницата от противоречия в едно престъпление. Умни и образовани хора могат да станат престъпници по различни причини. Ако имате желание да станете съдебен експерт, помислете дали можете да носите такава отговорност. Изисква се безупречна репутация и професионализъм. Като цяло, разбира се, това са качества, които са необходими за всеки медицински работник. Смелост, воля, интуиция, „експертен нос“ - това са задължителните качества на съдебния експерт.

[ 3 ], [ 4 ]