Радикуларна болка

Всеки е добре запознат с такова заболяване като радикулит. Дори малко дете може да покаже походката на баба или дядо по време на пристъпи на това заболяване. Тялото е прегънато наполовина, ръката лежи върху кръста, движението е слабо, ограничено и по-често човекът просто замръзва на място в момента на остър, стрелкащ пристъп на болка, разпространяващ се от кръста към стъпалото. Ако говорим на медицински език, тогава пристъпът се основава на радикуларна болка. И е следствие от едно от многото възможни заболявания или някакъв патологичен фактор. Всяка трудна ситуация изисква вземане на бързи и правилни решения. Всички болезнени процеси в човешкото тяло имат анатомична основа. Познавайки структурата на определен орган, върху която е обвързана цялата му жизнена дейност, можете надеждно да установите причините за болката.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Заболявания, които причиняват радикуларна болка

Едно от първите заболявания, които провокират образуването на радикуларна болка, е остеохондрозата. През последното десетилетие признаци на остеохондроза започват да се наблюдават и при млади хора, въпреки че преди това тя се е смятала за заболяване на възрастните хора. В допълнение към остеохондрозата, причините са хернии (една или множество) на междупрешленните хрущяли (дискове), лезии на самите прешлени, тяхната цялост или костна структура, тумори на гръбначния мозък, инфекциозни заболявания и туберкулоза на костите, възпалителни заболявания в ставите на гърба. По-сложни и тежки, както по отношение на степента на прогресия, така и на лечението, са компресионните травми на гръбначния стълб, неговите натъртвания и особено фрактури. В такива случаи се наблюдава частично или пълно увреждане както на гръбначния мозък, така и на неговата невроваскуларна среда.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Корени на гръбначния стълб: анатомична справка

Гръбначният мозък не е аморфна течност и изобщо не е течност, а много сложен орган по своята структура. Подобно на мозъка, гръбначният мозък има няколко мембрани, образуван е от сиво и бяло вещество и е заобиколен от цереброспинална течност. Нека разгледаме само онези от неговите структурни компоненти, чиято патология причинява радикуларна болка.

Образно казано, всеки прешлен съдържа в своята кухина участък от гръбначния мозък, от който се простират нервни влакна или коренчета. В телата на прешлените, в костната им структура, има малки отвори, през които нервните влакна излизат от междупрешленното пространство. Гръбначният стълб е гъвкав, между прешлените има хрущяли - междупрешленни дискове. Така че, един от факторите, причиняващи радикуларна болка, е именно компресията на нервните влакна. Тя може да възникне поради рязко изместване на прешлена, образувана междупрешленна херния или други причини, при които костно-хрущялната структура или меките тъкани водят до компресия на пространството около нерва и предаването на импулси по него е станало трудно или дори невъзможно. Появява се болка.

Природата на радикуларната болка

Радикуларната болка има своя специфична проява, което в много случаи улеснява диагностиката още на етапа на описание на болковия синдром. Нервът, напускайки гръбначния мозък, се насочва към крайната дестинация и всеки нерв има своя собствена. Така че, в случаите, когато възникне повреда, нервът е прищипан, болката се проследява по цялата му дължина. Пример за яснота. Болката, чиято основна локализация е в седалищната област, стрелка и отдава към стъпалото, докато нейният ход се проследява по задната част на крака, през подколенното пространство. Болката се усилва с движение, отразявайки се в лумбалната област. Болката е или периодична, стрелкаща, или постоянна, болезнено-пронизваща. Следващата отличителна черта на този вид болка е частичната или пълна загуба на кожна чувствителност. Нека се върнем към дадения пример. Ако тествате за чувствителност, като леко убодете кожата с остър предмет по цялата дължина на засегнатия нерв, ще откриете, че кожата не усеща убождането или го усеща, но много слабо. Слаба чувствителност, така да се каже, под формата на ивица, се простира по задната част на крака, показвайки границите на нервния клон. Подобно проявление показва радикуларен дефицит.

Сега е ред на третия характерен признак за увреждане на едно от коренчетата, който е нарушена подвижност. При продължително отсъствие на нормална, естествена жизнена активност на притиснатия нервен клон, настъпват патологични промени в структурите на мускулите и връзките. С течение на времето мускулите отслабват, атрофират, масата им постепенно намалява, те сякаш изсъхват. В такива случаи хората казват, че ръката или кракът са изсъхнали. Съществува израз „синдром на изсъхващ крайник“.

Дадените в текста примери се отнасят до крайниците само с цел опростяване на обяснението на механизма на развитие на първопричината, в резултат на която се развива радикуларна болка. Но това съвсем не означава, че само онези нерви, чиято зона на инервация са крайниците, са подложени на подобна патология. Могат да бъдат засегнати всякакви коренчета, във всяка част на гръбначния мозък, като едновременно се засяга само едно коренче. Случаите на увреждане на повече от едно коренче едновременно са много редки. В такива случаи болката се проявява не в единия крак, ако се върнем към горния пример, а в двата крака едновременно.

Диагностични методи за радикуларен синдром

Невролозите и ортопедите са отговорни за мускулните болки. Всяка диагноза започва с първоначален преглед и разпит на пациента за всички подробности относно причината за посещението му при лекаря. Кога е започнало и защо? Какво се е случило преди и след това? Какви мерки са предприети? Какво лечение е използвано и къде сте се обърнали? Извършва се палпация (сондиране) на болезнената област и се проверява чувствителността на кожата над нея към болка. Проверява се нивото на основните рефлекси, свързани със засегнатата област. Най-познатият рефлексен тест на всеки човек е лек удар с чук под капачката на коляното. Колкото по-тежко е увреждането на нерва, отговорен за този рефлекс, толкова по-слабо е движението на крака. Проверява се степента на развитие на мускулната маса, плътността и еластичността на мускулите по болезнената област.

След това преминават към инструментални диагностични методи. Един от най-добрите все още се счита за рентгенова снимка на гръбначния стълб, която показва много отклонения от нормата, например херния на междупрешленните хрущяли, основният симптом на която е радикуларна болка. В помощ на този метод има магнитно-резонансна томография, която ви позволява да получите по-пълна картина.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Как се лекува радикуларна болка?

При остри пристъпи, особено ако става въпрос за пристъп на лумбалния радикулит, първото нещо, което трябва да се направи, е да се облекчи синдромът на болката. Това може да се направи дори у дома, преди да пристигне лекарят.

Пациентът трябва внимателно да се постави върху равна, твърда повърхност и да му се даде обезболяващо лекарство под формата на таблетки. Нанесете затоплящ мехлем върху болезнената област, който временно ще облекчи спазма. Това обаче не е достатъчно. Повечето случаи на радикуларна болка изискват лечение под наблюдението на лекар. Курсовете на лечение са дълги. В зависимост от сложността на болезнения процес се предписват едно или повече лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства и силните аналгетици. Често се налагат новокаинови блокади (инжектиране на новокаин или негови производни в центъра на болката). При необходимост се избират антибиотици, витаминен комплекс, както и подкрепа с физиотерапия, мануални и масажни курсове. Всичко това е подходящо в случаите, когато радикуларната болка е провокирана от причини, които могат да бъдат отстранени, без да се прибягва до хирургическа интервенция. Съществуват обаче и заболявания, при които лечението започва с хирургични процедури и едва на етапа на следоперативно възстановяване се преминава към избор на лекарства от горните групи.

Медицинската практика показва, че повечето случаи на радикуларна болка не могат да бъдат напълно елиминирани. Острите пристъпи се облекчават, болката отшумява и заболяването може или да не се проявява с години, или да стане хронично. При млади и здрави хора, със силна, тренирана мускулна рамка, пълното излекуване на леки проблеми е напълно възможно. Колкото по-възрастен е човек или колкото по-слаба е мускулната еластичност, толкова по-трудно е да се справи със заболявания от всякаква тежест.

Предотвратяване на радикуларна болка

• Поддържане на здравето чрез редовни тренировки на мускулите на гърба;
• Упражнения, насочени към развиване на гъвкавост на ставите;
• Правилно хранене, което не води до увеличаване на телесното тегло до критични нива и не допринася за отлагането на мазнини и соли в „складовите помещения“ на тялото;
• Правилно разпределение на натоварването върху различните мускулни групи при вдигане на тежести;
• Стандартизиран график на работа и почивка;
• Избягване на опасни ситуации.

Ето най-подходящите превантивни мерки, които могат да предпазят организма от вредното въздействие на повечето патогенни фактори, защото няма такова самостоятелно заболяване като радикуларната болка. Това е просто симптомен комплекс, показващ развитието на едно или редица заболявания. Следователно няма специални мерки или процедури, които, ако се спазват, биха гарантирали защита от болка в бъдеще.