Пукнатини в ъглите на устните

Винаги, когато се появят пукнатини в ъглите на устните, ние си спомняме за имунитета. Наистина такъв проблем е тясно свързан със състоянието на имунната ни система и се появява по-често през пролетта, когато защитните сили отслабват и витаминните запаси на организма са изчерпани. Сами по себе си пукнатините или припадъците не са заболяване, въпреки че причиняват значителен дискомфорт. Това е просто сигнал от тялото, че нещо не е наред с него.

Епидемиология

Най-често пукнатините в ъглите на устните се дължат на активиране на стрептококова или гъбична инфекция. Пациенти с отслабена имунна система и хронични патологии, бременни жени и деца (включително юноши) са изложени на повишен риск.

Еднакво често боледуват както мъжете, така и жените и особено тези, които не могат да се разделят с лошите навици, като тютюнопушене и пиене на алкохол.

Причини пукнатини в ъглите на устните

Има много фактори, които провокират появата на пукнатини в ъглите на устната кухина, но истинската причина най-често е една и съща - това са бактерии и други патогенни микроорганизми, които навлизат в лигавицата на устните по различни начини, след които са активирани. Повечето хора малко се заблуждават, когато смятат, че пукнатините възникват от прекомерна сухота на кожата или от бери-бери: наистина тези фактори се проявяват, но без наличието на микробна флора проблемът нямаше да се случи.

Дори пукнатините, които се образуват на фона на остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, не са резултат от висока телесна температура, а следствие от инфекциозна инвазия. Освен това, най-често, според статистиката, гърчовете се причиняват от стрептококи и гъбична флора, а именно епидермален стрептокок и гъбички, подобни на дрожди, принадлежащи към рода Candida. Инфекцията провокира развитието на възпалителен процес, който протича с увреждане на повърхностните кожни тъкани и лигавиците.

Рискови фактори

Известни са редица фактори, които могат да провокират образуването на пукнатини в ъглите на устните. Най-често говорим за тези от тях:

• използването на чужди немити чаши, чаши, уреди;
• често ухапване и облизване на устните, особено в студения сезон;
• неспазване на хигиенните правила за грижа за устната кухина;
• общо охлаждане на тялото или прегряване;
• употребата на нискокачествена храна, неизмити зеленчуци, зеленчуци, горски плодове, плодове;
• постоянно докосване с мръсни ръце до кожата в областта на устата.

Допринасят за развитието на инфекциозния процес фактори като:

• слаб имунитет;
• анемия с различна етиология;
• диабет;
• недостатъчност на чернодробната функция;
• липса на витамини и минерали в организма;
• чести или продължителни инфекциозни процеси;
• чести или продължителни периоди на лечение с хормонални или цитостатични лекарства, имуносупресори.

Патогенеза

Има такива патогенетични видове пукнатини в ъглите на устните:

• бактериални пукнатини, които са провокирани от стрептококова инфекция;
• гъбични пукнатини, които се появяват при активиране на гъбичките от рода Candida.

Трябва да се разбере, че тези микроорганизми - причинителите на болестта - могат нормално да присъстват върху кожата на здрав човек. Тяхното засилено възпроизвеждане започва само при комбинация от благоприятни обстоятелства за това:

• рязко отслабване на имунната система (недохранване, заболяване, операция и др.);
• намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;
• заболявания на устната кухина, зъбите, горните дихателни пътища;
• повишени нива на кръвната захар;
• чревна дисбиоза.

Всяка неизправност в организма е стрес под една или друга форма, който може да даде тласък за развитието на инфекция. В резултат на това микроорганизмите, които се натрупват в ъглите на устата, активират своя растеж и развитие, задейства се възпалителна реакция, която е придружена от всички съответни признаци: зачервяване, болка и т.н.

Симптоми пукнатини в ъглите на устните

Клиничните симптоми на пукнатини в ъглите на устните могат да варират леко, в зависимост от етиологията на заболяването. Например, първите признаци могат да бъдат описани по следния начин:

• При бактериални пукнатини в началото има леко зачервяване и дискомфорт под формата на сърбеж. След известно време се образуват малки мехурчета в ъглите на устните или едно мехурче с течно съдържание: именно поради този симптом много хора бъркат гърчовете с херпес. Но след известно време мехурчетата се отварят и се образува кървава коричка, която може да бъде както суха, така и мокра, понякога отваряща се или кървяща. На този етап болката се присъединява, става болезнено да отворите устата си и съответно да говорите и ядете.
• При гъбични пукнатини възниква възпалителен процес, който на външен вид прилича на ерозия. Външната кора не се образува, а пукнатините и зачервяването в ъглите на самите устни се отличават с червеникав оттенък, често покрити с насипно покритие. Ако устата е затворена, проблемът може да остане невидим. Но при отворена уста се откриват гърчове и пукнатини в ъглите на устните, може да се появи болка от режещ характер.

В допълнение към горните опции, има и смесени пукнатини, които носят признаци както на микробно, така и на гъбично присъствие.

Пукнатини в ъглите на устните при дете

Най-честият фактор, водещ до появата на пукнатини в ъглите на устните при децата, е липсата на витамини от група В, които осигуряват нормалното състояние на кожата и лигавиците. Дефицитът на цинк и желязо в организма също може да бъде „виновен“. Най-често обаче бактериите и гъбичките се активират на фона на намаляване на имунната защита - например при тонзилит, кариес, чести настинки и ТОРС, с анемия, хелминтни инвазии.

При много деца причината за прекомерно натрупване на бактерии в ъглите на устните е неправилна оклузия, неспазване на правилата за устна хигиена, а при малки деца - продължително задържане на зърната и залъгалки в устата. Алергичните процеси, други заболявания и отклонения допринасят за своя допълнителен принос.

Пукнатините в ъглите на устните в детството не се нарушават често, но ако се появи такава патология, тя придобива предимно дългосрочен характер. Пикът на детската заболеваемост настъпва през пролетта, когато липсата на витамини се усеща особено на фона на общото намаляване на имунитета.

Пукнатини в ъглите на устните по време на бременност

По време на бременността много хронични заболявания се влошават и това се дължи главно на рязко нарастващото натоварване на женското тяло и спадането на имунитета. Заболяването при бременни може да протича нетипично, като се започне с обичайната сухота на устните, завършвайки с образуването на ерозии главно в долната устна.

Не е необичайно по време на бременност и пукнатини в ъглите на устните с алергичен произход. Такива припадъци се характеризират със сърбеж и парене, подуване и зачервяване в съответната област на лицето. Допълнителният контакт с алергена води до образуването на малки мехурчета, които се развиват в ерозивни елементи.

Атипичните симптоми на пукнатини могат да се появят за кратко и спонтанно, а също и да изчезнат внезапно. Ремисии настъпват често, но устните най-често се отлепват в този период. Характеризира се със сухота на устните и кожата на лицето.

Усложнения и последствия

Усложненията на фона на появата на пукнатини в ъглите на устните са изключително редки: обикновено проблемът се лекува в ранен етап на развитие. В напреднали случаи е възможно разпространение на инфекцията, увеличаване на площта на възпалителния процес с участието на здрави тъкани (кожа и лигавици).

Сред особено неприятните последици може да се отдели образуването на допълнителни дълбоки пукнатини, улцеративни и ерозивни елементи, сливащи се в един голям фокус. Течащият процес се характеризира със силен дискомфорт, а при близък контакт съществува риск от предаване на инфекцията на други хора.

Ако пукнатини в ъглите на устните не се лекуват дълго време, тогава няма смисъл да чакате проблемът да изчезне сам: по-добре е да се консултирате с лекар, който ще предпише лечение в съответствие с открития патоген. Ако болестта се остави на произвола, тогава самолечение на фона на отслабен имунитет се счита за почти невъзможно. Лечението трябва да бъде комплексно, насочено към локални ефекти върху огнището на възпалението, както и засилване на имунната защита.

Диагностика пукнатини в ъглите на устните

В по-голямата част от случаите диагнозата пукнатини се поставя въз основа на клиничен преглед и оплаквания на пациентите. Симптоматологията на заболяването е типична и в случай на съмнение се вземат предвид данните от хистологичния анализ на увредените тъкани.

Като цяло диагностичните етапи могат да бъдат разпределени, както следва:

• събиране на оплаквания, преглед на пациента;
• извършване на хистологични анализи, кожни тестове с алергени;
• общи лабораторни изследвания за оценка на състоянието на тялото (позволяват да се изключат анемия, възпалителни заболявания);
• инструментални диагностични методи.

При диференциацията на заболяванията на устните най-често се използва лабораторна и инструментална диагностика. Например, лекарят може да предпише изследване на периферна кръв, цитологично, бактериологично и вирусологично изследване на намазки, ултразвуково изследване на коремната кухина или щитовидната жлеза и др.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се провежда с различни видове хейлит (ексфолиативен, жлезист, метеорологичен, ануларен, кандидозен, екзематозен тип), с лупус еритематозус на устните, макрохейлит.

Лечение пукнатини в ъглите на устните

При лечение на пукнатини в ъглите на устните е по-добре да се осигури интегриран подход, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на лечението. Също така е важно да се спазват общите мерки, които включват:

• спазване на правилата за хигиена на устната кухина;
• редовно саниране на устната кухина и зъбите;
• лечение на зъбите, навременно отстраняване на проблемни зъби, премахване на плаката;
• отказ от лоши навици (което означава не само пушене и злоупотреба с алкохол, но и хапане на устни, постоянно облизване);
• осигуряване на механична защита на устните (корекция на зъбната редица, навременна подмяна на зъбни импланти и др.);
• изпълнение на всички медицински предписания.

Предписанията на лекаря могат да включват препоръки за обща и локална терапия. Външното лечение включва следните дейности:

• третиране с антисептични разтвори (водороден пероксид, хлорхексидин, разтвор на калиев перманганат);
• прилагане на лосиони с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин) за омекотяване на коричките;
• смазване с кортикостероидни мехлеми (Lorinden A, Celestoderm, Locoid) за инхибиране на развитието на възпалителна реакция, за премахване на подуване и други неприятни симптоми.

Допълнително могат да се използват антихистамини - например Suprastin, Loratadin, Cetirizine. Освен това се препоръчва обогатена диета, мултивитамини и успокоителни.

Какво да правим с пукнатини в ъглите на устните?

Когато се появят пукнатини в ъглите на устните, на първо място, е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да влошат хода на възпалителния процес. Такива фактори обикновено са алергени, микробни ефекти, прегряване и хипотермия, дехидратация и др.

Не е трудно да се излекува заболяването след като се свържете с лекар, основното е да изберете правилното лечение и да премахнете основната причина за проблема (например, за неутрализиране на бактерии или гъбичен патоген).

Подходящи са както локалните, така и системните терапевтични ефекти или комбинация от двете. Също толкова важно е внимателно да се спазват всички правила за хигиена на устната кухина, лицето и ръцете.

Къде обикновено е насочена терапията? Овлажняване и омекотяване на кожата, ускоряване на зарастването на рани, предотвратяване на повторно заразяване. За това успешно се използват антимикробни и противогъбични системни и външни препарати.

Лекарства, които лекарят може да предпише

Хлорхексидин	Антимикробен и антисептичен разтвор, който се използва за лечение на пукнатини и рани три пъти на ден. Продуктът е нискотоксичен и безопасен, но вътрешната му употреба трябва да се избягва. При високи концентрации агентът може да причини изгаряния на лигавицата.
Аевит	Комбиниран витаминен препарат, който може да се използва както вътрешно, така и външно. Вътре приемайте по една капсула от лекарството на ден. Освен това засегнатите зони в ъглите на устните се смазват със съдържанието на капсулата. Такова лечение няма противопоказания, помага за ускоряване на възстановяването.
Лоратадин	Антихистамин, който има антиалергични и противосърбежни свойства. Предотвратява развитието на оток, улеснява протичането на възпалителния процес. Лоратадин се приема перорално 10 mg веднъж дневно. Сред най-честите нежелани реакции са главоболие, сънливост, раздразнителност.
Фукорцин	Антисептик и дезинфектант с широко антимикробно и противогъбично действие. Лекарството смазва раните 1-3 пъти на ден, до клинично възстановяване. Странични ефекти на фона на употребата на лекарството: временно оцветяване на кожата в червеникав цвят, десквамация на епитела.
Екстракт от ехинацея	Имуностимулиращ агент, който повишава фагоцитната активност на макрофагите и неутрофилите. Обикновено приемайте по 20-40 капки от екстракта три пъти на ден, не повече от 2 месеца подред. Възможно е и локално приложение на лекарството. Възможните странични ефекти са алергии.

Мехлеми за пукнатини в ъглите на устните

Мехлемите обикновено се прилагат върху увредените тъкани 1-2 пъти на ден: използват се лекарства с антимикробно, противогъбично и заздравяващо действие на рани.

Мехлемът Levomekol, който съдържа антибиотик, е идеален като антисептик. Такива мехлеми като Actovegin, Solcoseryl, които стимулират лечебните процеси, са се доказали добре. В допълнение към тях трябва да се отбележи лечебният ефект на мехлемите Bepanten, Methyluracil, Dexpanthenol.

При гъбична инфекция е уместно използването на мехлеми Clotrimazole, Exoderil и др.

Други мехлеми, които Вашият лекар може да Ви предпише:

• Celestoderm-B с Garamicin е комбинация от кортикостероид и антибактериален компонент, използван при комплексното протичане на възпалителния процес, с добавяне на гнойна инфекция. При гъбични инфекции това лекарство не се предписва. Мехлемът се нанася върху зоната на увреждане сутрин и вечер - тоест два пъти на ден. Продължителността на терапията е 1-2 седмици.
• Lorinden C е комбиниран мехлем с противосърбежно, противовъзпалително, антиалергично, противооточно действие. Прилагайте не повече от два пъти на ден, за не повече от две седмици.

Балсам за пукнатини в ъглите на устните

Ако образуването на пукнатина тепърва започва, можете да използвате добре познатия балсам Rescuer. Това лекарство се използва външно, като ускорява лечебната реакция на рани и наранявания. Особеността на продукта е, че има естествен състав, без антибиотици и хормонални компоненти. Балсамът е представен от такива съставки като гхи, морски зърнастец и зехтин, екстракт от невен, пчелен восък, терпентин, нафталан масло, витаминни разтвори и етерични масла.

Балсамът се нанася директно върху пукнатините, няколко пъти на ден (обикновено три пъти). Алергичните процеси могат да станат противопоказания за употреба.

Страничните ефекти са редки и се изразяват в развитие на алергия към лекарството.

Витамини

Витамините и минералите са основни компоненти за профилактика и лечение на почти всяко дерматологично заболяване. Липсата на определени основни хранителни вещества може лесно да причини лющене, напукани устни и дори пробив. Авитаминозата или хиповитаминозата могат да се превърнат в решаващ фактор за развитието на инфекциозни дерматологични процеси, да предизвикат преминаването на патологията от острия стадий в хроничен.

Витамин А участва в диференциацията на епителните клетки в повърхностния слой на кожата. Оказва се, че клетъчните структури се променят химически и функционално. При липса на ретинол се появява сухота, пилинг се увеличава, роговият слой се уплътнява и могат да се развият гнойни процеси.

Липсата на витамини В ₂  и В ₆  причинява увреждане на кожния епител и устната кухина. В резултат на това могат да се появят не само пукнатини в ъглите на устата, но и дерматит на назолабиалния триъгълник, ушите, лицето и т. Н. Витамините от групата В винаги се предписват за ускоряване на зарастването на рани и язви, хронични дерматози.

Аскорбиновата киселина е добре познат имуномодулатор, който активира резервните защитни сили в организма, ускорявайки възстановяването на тъканите. При липса на аскорбинова киселина раните зарастват по-дълго и по-зле. Когато се появят болезнени пукнатини в ъглите на устата, обикновено се предписват комплексни мултивитаминови препарати, съдържащи всички витаминни вещества, описани по-горе. Честотата на приемане на такива лекарства, както и тяхната дозировка се определят индивидуално.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията ефективно допълва основното лечение, помага за бързо премахване на болезнените симптоми и ускоряване на заздравяването.

Основните процедури, които лекарят може да предпише, когато се появят пукнатини в ъглите на устните, са:

• Лазерно лечение - има противовъзпалително, противоотечно, десенсибилизиращо действие.
• Електрофореза на лекарства - включва използването на кортикостероиди или антихистамини.
• Фонофореза с мехлеми с кортикостероидни препарати.
• Ултрависокочестотно лечение - има противовъзпалителни свойства, активира процесите на микроциркулация и регенерация.
• Микровълновата терапия подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите, инхибира развитието на възпалителна реакция, премахва отока и има противоалергичен ефект.

Между другото, когато се появят пукнатини, физиотерапевтичните процедури се предписват не толкова често, а само с пренебрегвани и бавни процеси. Решението за назначаването им се взема от лекаря.

Алтернативно лечение

Алтернативните средства са винаги налични и често имат не по-малък ефект от лекарствата в аптеката. Например, най-често срещаният лек за пукнатини в ъглите на устните е обикновената ушна кал – точно тази, която обикновено внимателно се почиства от ушите с памучни тампони. Този естествен "мехлем" смазва местата на припадъци. Казват, че проблемът е от 1-2 дни.

Добре помага от пукнатини в ъглите на устните термална вода. Може да се използва самостоятелно или да се смазва със специален крем или хигиенен продукт, приготвен на базата на такава вода.

Чудесен начин да се отървете от пукнатини е да смажете засегнатите зони с маслени разтвори на витамини: можете да използвате капсули с витамини А или Е или комбинираното лекарство Aevit. Вместо това се използват още разтопен пчелен восък, масло от морски зърнастец или шипка, мед, гъша мазнина.

Лечение с билки

Добре помага изтриването на местата с пукнатини в ъглите на устните с настойки от растения, като лайка, жълтурчета, невен, градински чай, низ.

Следващото отлично средство е лечението на конфитюри с прясно изцеден сок, получен от листа от алое или каланхое, от прясно растение жълтурчета, стръкове живовляк. Можете да смажете увредената кожа с нарязана скилидка чесън или резен лук.

Инфузиите за лечение на рани се приготвят по следните начини:

• една чаена лъжичка сух цвят на лайка се изсипва в 200 ml вряща вода, настоява под капака за 40-45 минути, филтрира се и се използва според указанията;
• една супена лъжица невен се залива с чаша вряла вода, държи се под капака поне половин час, след което се прецежда и се използва за разтриване;
• една супена лъжица градински чай се изсипва в чаша вряла вода, настоява за един час, след което се филтрира и се използва за триене и лосиони.

Хомеопатия

Предписва се подходящо хомеопатично лечение, като се избере оптималното конституционно лекарство. Препоръчва се използването на следните средства в индивидуално избрани дози.

• Natrum muriaticum - дори премахва дълбоките пукнатини в ъглите на устните, в средата на устните, както и всякакви нокти.
• Петролеум – помага при кървящи рани в близост до устата, които са придружени от парене и сърбеж.
• Calcarea carbonica се предписва както за повърхностни, така и за дълбоки пукнатини, които се появяват предимно през зимата.
• Графит – използва се при поява на рани по устните и в междупръстовите пространства.
• Gepar sulfuris calcareum - елиминира пукнатини, покрити с корички.
• Acidum nitricum - помага при дълбоки кървящи рани, характеризиращи се с дълъг ход.
• Antimonium krudum – използва се при увредена кожа в ъглите на устата и в назолабиалния триъгълник.

Хирургия

Помощта на хирург се изисква само в няколко особено пренебрегвани случая на пукнатини в ъглите на устните, с изразени симптоми на дисплазия. Разрешени са следните хирургични методи:

• лазерно лечение;
• фотодинамично лечение;
• криохирургия;
• клиновидна ексцизия на засегнатите тъкани;
• пластична хирургия за корекция и възстановяване на устните.

Въпреки това, повтаряме, операцията за пукнатини е по-скоро изключение от правилото, тъй като най-често няма нужда от такова лечение.

Предотвратяване

Дори и след успешно лечение на пукнатини в ъглите на устните, има смисъл да се погрижите за предотвратяването на повторна поява на болестта в бъдеще. Ето какво представлява такава превенция:

• провеждане на втвърдителни процедури;
• систематична и висококачествена хигиенна грижа за устната кухина;
• използвайте само доказана и висококачествена козметика;
• подобряване на качеството на храненето с акцент върху растителните храни, отказ от сладкиши;
• да се отървете от лоши навици, като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• предотвратяване на прекомерна сухота на кожата и лигавиците, използване на достатъчно количество течност, използване на овлажняващи хигиенни продукти.

Трябва да обърнете внимание на чистотата на собственото си тяло, да миете редовно ръцете си (или поне да използвате мокри кърпички), да не облизвате устните си и да не хапете ноктите.

Прогноза

Пукнатини в ъглите на устните могат да смущават на всяка възраст - както в детството, така и в зряла възраст. При повечето пациенти проблемът изчезва без сериозни последици, в рамките на 3-5 дни: в началото дискомфортът се увеличава, появяват се зачервяване и видими пукнатини, проблемът достига връх, след което симптомите започват постепенно да отшумяват. Въпреки това, не трябва да очаквате неприятностите да изчезнат от само себе си: понякога това не се случва, особено ако не се вземат мерки и болестта започне да прогресира. Смята се, че пълното пренебрегване на лечението допринася за разпространението на възпалителната реакция и образуването на язви. Като цяло прогнозата може да се изрази като благоприятна, но лечението все още е необходимо.