Пукнатини в ъглите на устните

Всеки път, когато се появят пукнатини в ъглите на устните, си спомняме за имунитета. Всъщност, подобен проблем е тясно свързан със състоянието на имунната ни система и се появява по-често през пролетта, когато имунната система отслабва и витаминните резерви на организма са изчерпани. Пукнатините, или ангуларният хейлит, сами по себе си не са заболяване, въпреки че причиняват значителен дискомфорт. Това е просто сигнал от тялото, че нещо не е наред с него.

Епидемиология

Най-често пукнатините в ъглите на устните са причинени от активирането на стрептококова или гъбична инфекция. Пациенти с отслабен имунитет и хронични патологии, бременни жени и деца (включително юношеска възраст) са изложени на повишен риск.

И мъжете, и жените боледуват еднакво често, особено тези, които не могат да се откажат от лоши навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Причини напукани ъгли на устните

Известни са много фактори, които провокират появата на пукнатини в ъглите на устата, но истинската причина най-често е една - бактерии и други патогенни микроорганизми, които попадат по различни начини върху лигавицата на устните, след което се активират. Повечето хора малко грешат, когато вярват, че пукнатините се появяват поради прекомерна сухота на кожата или недостиг на витамини: наистина тези фактори имат място, но без наличието на микробна флора проблемът не би възникнал.

Дори пукнатините, които се образуват на фона на остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, не са резултат от висока телесна температура, а следствие от инфекциозна инвазия. В същото време, най-често, според статистиката, ангуларният хейлит се причинява от стрептококи и гъбична флора, а именно епидермален стрептокок и дрождеподобни гъби, принадлежащи към рода Candida. Инфекцията провокира развитието на възпалителен процес, който протича с увреждане на повърхностните кожни тъкани и лигавицата.

Рискови фактори

Известни са редица фактори, които провокират образуването на пукнатини в ъглите на устните. Най-често говорим за следното:

• използване на неизмити чаши, чаши и прибори на други хора;
• често хапане и облизване на устни, особено в студено време;
• неспазване на хигиенните правила за грижа за устната кухина;
• общо охлаждане на тялото или прегряване;
• консумация на нискокачествени храни, немити зеленчуци, зеленчуци, плодове, плодове;
• постоянно докосване на кожата в областта на устата с мръсни ръце.

Следните фактори допринасят за развитието на инфекциозния процес:

• слаб имунитет;
• анемия с различна етиология;
• захарен диабет;
• чернодробна недостатъчност;
• липса на витамини и минерали в организма;
• чести или продължителни инфекциозни процеси;
• чести или продължителни периоди на лечение с хормонални или цитостатични лекарства, имуносупресори.

Патогенеза

Разграничават се следните патогенетични видове пукнатини в ъглите на устните:

• бактериални пукнатини, причинени от стрептококова инфекция;
• гъбични пукнатини, които се появяват, когато гъбичките Candida станат активни.

Важно е да се разбере, че гореспоменатите микроорганизми – патогени – могат нормално да присъстват върху кожата на здрав човек. Тяхното повишено размножаване започва само когато възникнат благоприятни обстоятелства:

• рязко отслабване на имунната система (неправилно хранене, заболяване, операция и др.);
• спад в нивото на хемоглобина в кръвния поток;
• заболявания на устната кухина, зъбите, горните дихателни пътища;
• високи нива на кръвна захар;
• чревна дисбактериоза.

Всяка неизправност в организма е стрес под една или друга форма, който може да даде тласък на развитието на инфекция. В резултат на това микроорганизмите, които се натрупват в ъглите на устата, активират растежа и развитието си, задейства се възпалителна реакция, която е съпроводена с всички съответни признаци: зачервяване, болка и др.

Симптоми напукани ъгли на устните

Клиничните симптоми на пукнатини в ъглите на устните могат да варират леко, в зависимост от етиологията на заболяването. Например, първите признаци могат да бъдат описани по следния начин:

• При бактериални пукнатини първоначално се наблюдава леко зачервяване и дискомфорт под формата на сърбеж. След известно време в ъглите на устните се образуват малки мехурчета или един мехур с течно съдържание: именно поради този симптом много хора бъркат ангуларния хейлит с херпес. Но след известно време мехурчетата се отварят и се образува кървава коричка, която може да бъде суха или мокра, понякога се отваря или кърви. На този етап се присъединява болка, става болезнено да се отваря устата и съответно да се говори и яде.
• Гъбичните пукнатини причиняват възпалителен процес, който прилича на ерозия. Не се образува външна коричка, а пукнатините и зачервяването в ъглите на устните имат червеникав оттенък, често покрити с тънък слой. Ако устата е затворена, проблемът може да остане незабелязан. Но с отворена уста, ъгловият хейлит и пукнатините в ъглите на устните се разкриват и може да се появи режеща болка.

В допълнение към горните опции, има и смесени пукнатини, които носят признаци както на микробно, така и на гъбично присъствие.

Пукнатини в ъглите на устните при дете

Най-честият фактор, водещ до появата на пукнатини в ъглите на устните при децата, е липсата на витамини от група В, които осигуряват нормалното състояние на кожата и лигавиците. Недостигът на цинк и желязо в организма също може да е „виновен“. Най-често обаче бактериите и гъбичките се активират на фона на намаляване на имунната защита - например при тонзилит, кариес, чести настинки и остри респираторни вирусни инфекции, анемия, хелминтни инвазии.

При много деца причината за прекомерното натрупване на бактерии в ъглите на устните е неправилна захапка, неспазване на правилата за устна хигиена, а при малки деца - продължително задържане на зърна и биберони в устата. Алергичните процеси, други заболявания и отклонения правят своя допълнителен принос.

Пукнатините в ъглите на устните в детството не притесняват често, но ако възникне такава патология, тя обикновено става дългосрочна. Пикът на детската заболеваемост настъпва през пролетта, когато липсата на витамини на фона на общо понижение на имунитета се усеща.

Напукани ъгли на устните по време на бременност

Много хронични заболявания се изострят по време на бременност и това се дължи главно на рязко нарастващото натоварване върху женския организъм и спада на имунитета. Заболяването при бременни жени може да протича нетипично, започвайки с обичайните сухи устни, завършвайки с образуването на ерозии предимно в областта на долната устна.

Не е необичайно по време на бременност да се появят пукнатини в ъглите на устните с алергичен произход. Такива пукнатини се характеризират със сърбеж и парене, подуване и зачервяване в съответната област на лицето. Допълнителният контакт с алергена води до образуването на малки мехури, които се развиват в ерозивни елементи.

Атипичните симптоми на пукнатини могат да се появят кратко и спонтанно, а също така да изчезнат внезапно. Ремисиите настъпват често, но устните се лющят предимно през този период. Характерна е сухотата на устните и кожата на лицето.

Усложнения и последствия

Усложненията, свързани с пукнатини в ъглите на устните, са изключително редки: проблемът обикновено се лекува в ранен стадий на развитие. В напреднали случаи инфекцията може да се разпространи, площта на възпалителния процес може да се увеличи и да се засегнат здрави тъкани (кожа и лигавици).

Сред най-неприятните последици може да се открои образуването на допълнителни дълбоки пукнатини, улцерозни и ерозивни елементи, сливащи се в една голяма лезия. Пренебрегнатият процес се характеризира с изразен дискомфорт, а при близък контакт съществува риск от предаване на инфекцията на други хора.

Ако пукнатините в ъглите на устните не заздравяват дълго време, тогава няма смисъл да чакате проблемът да изчезне сам: по-добре е да се консултирате с лекар, който ще предпише лечение в съответствие с открития патоген. Ако заболяването се остави да се развие, тогава самолечението на фона на отслабен имунитет се счита за почти невъзможно. Лечението трябва да бъде комплексно, насочено към локално действие върху възпалителния фокус, както и към укрепване на имунната защита.

Диагностика напукани ъгли на устните

В по-голямата част от случаите диагнозата пукнатини се поставя въз основа на клиничен преглед и оплаквания на пациента. Симптомите на заболяването са типични и ако има някакви съмнения, се вземат предвид данните от хистологичния анализ на увредените тъкани.

Като цяло, диагностичните етапи могат да бъдат разделени, както следва:

• събиране на оплаквания, преглед на пациента;
• провеждане на хистологични анализи, кожни тестове с алергени;
• общи лабораторни изследвания за оценка на състоянието на организма (позволява да се изключи анемия, възпалителни заболявания);
• инструментални диагностични методи.

За диференциране на заболяванията на устните най-често се използва лабораторна и инструментална диагностика. Например, лекар може да предпише изследване на периферна кръв, цитологично, бактериологично и вирусологично изследване на намазки, ултразвуково изследване на коремната кухина или щитовидната жлеза и др.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се провежда с различни видове хейлит (ексфолиативен, жлезист, метеорологичен, ануларен, кандидозен, екзематозен тип), с лупус еритематозус на устните, макрохеилит.

Лечение напукани ъгли на устните

При лечение на пукнатини в ъглите на устните е по-добре да се осигури цялостен подход, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на лечението. Важно е също да се следват общи мерки, които включват:

• спазване на правилата за устна хигиена;
• редовна хигиенизация на устната кухина и зъбите;
• зъболечение, навременно отстраняване на проблемни зъби, премахване на плака;
• отказване от лоши навици (това означава не само пушене и злоупотреба с алкохол, но и захапване на устни и постоянното им облизване);
• осигуряване на механична защита на устните (корекция на зъбите, навременна подмяна на зъбни импланти и др.);
• Спазване на всички медицински предписания.

Лекарското предписание може да включва препоръки за обща и локална терапия. Външното лечение включва следните мерки:

• лечение с антисептични разтвори (водороден пероксид, хлорхексидин, разтвор на калиев перманганат);
• прилагане на лосиони с протеолитични ензими (Трипсин, Химотрипсин) за омекотяване на коричките;
• смазване с кортикостероидни мехлеми (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) за забавяне на развитието на възпалителната реакция, за премахване на отока и други неприятни симптоми.

Освен това могат да се използват антихистамини, като Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. В допълнение, препоръчва се богата на витамини диета, прием на мултивитамини и успокоителни.

Какво да направите, ако имате пукнатини в ъглите на устните си?

Когато се появят пукнатини в ъглите на устните, на първо място е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да влошат възпалителния процес. Такива фактори обикновено включват алергени, микробни ефекти, прегряване и хипотермия, дехидратация и др.

Не е трудно да се излекува болестта след консултация с лекар, основното е да се избере правилното лечение и да се елиминира първопричината за проблема (например, да се неутрализират бактерии или гъбичен патоген).

Подходящи са както локални, така и системни лечения, или комбинация от двете. Също толкова важно е стриктното спазване на всички правила за хигиена на устната кухина, лицето и ръцете.

Към какво обикновено е насочена терапията? Овлажняване и омекотяване на кожата, ускоряване на заздравяването на рани, предотвратяване на повторна инфекция. За тази цел успешно се използват антимикробни и противогъбични системни и външни лекарства.

Лекарства, които лекар може да предпише

Хлорхексидин	Антимикробен и антисептичен разтвор, който се използва за лечение на пукнатини и рани три пъти дневно. Продуктът е нискотоксичен и безопасен, но вътрешната му употреба трябва да се избягва. Във високи концентрации продуктът може да причини изгаряне на лигавицата.
Аевит	Комбиниран витаминен препарат, който може да се използва както вътрешно, така и външно. Приемайте по една капсула от препарата на ден. Освен това, мажете засегнатите области в ъглите на устните със съдържанието на капсулата. Това лечение няма противопоказания и спомага за по-бързо възстановяване.
Лоратадин	Антихистамин, който има антиалергични и против сърбежни свойства. Предотвратява развитието на оток, облекчава възпалителния процес. Лоратадин се приема перорално по 10 mg веднъж дневно. Сред най-честите странични ефекти са главоболие, сънливост, раздразнителност.
Фукорцин	Антисептик и дезинфектант с широко антимикробно и противогъбично действие. Препаратът се прилага върху рани 1-3 пъти дневно до клинично възстановяване. Странични ефекти, свързани с употребата на препарата: временно червеникаво оцветяване на кожата, епителна десквамация.
Екстракт от ехинацея	Имуностимулант, който повишава фагоцитната активност на макрофагите и неутрофилите. Обикновено се приемат по 20-40 капки екстракт три пъти дневно, не повече от 2 месеца подред. Възможно е и локално приложение на лекарството. Възможни странични ефекти - алергия.

Мехлеми за напукани ъгли на устните

Мехлемите обикновено се прилагат върху увредените тъкани 1-2 пъти на ден: използват се препарати с антимикробни, противогъбични и заздравяващи рани ефекти.

Мехлемът Левомекол, който съдържа антибиотик, е отличен антисептик. Мехлеми като Актовегин и Солкосерил, които стимулират лечебните процеси, са се доказали като добри. Освен това, трябва да се отбележи лечебният ефект на мехлемите Бепантен, Метилурацил и Декспантенол.

При гъбична инфекция е подходящо да се използват мехлеми Клотримазол, Екзодерил и др.

Други мехлеми, които Вашият лекар може да Ви предпише, включват:

• Целестодерм-Б с Гарамицин е комбинация от кортикостероид и антибактериален компонент, използван при сложни възпалителни процеси, с добавяне на гнойна инфекция. Това лекарство не се предписва при гъбични инфекции. Мехлемът се прилага върху увредената област сутрин и вечер - т.е. два пъти дневно. Продължителността на терапията е 1-2 седмици.
• Лоринден S е комбиниран мехлем с противовъзпалително, противовъзпалително, противоалергично и противооточно действие. Прилагайте не повече от два пъти дневно в продължение на не повече от две седмици.

Балсам за напукани ъгълчета на устните

Ако пукнатината тепърва започва да се образува, можете да използвате добре познатия балсам „Спасител“. Този препарат се използва външно, ускорявайки лечебната реакция на рани и наранявания. Особеността на продукта е, че има естествен състав, без антибиотици и хормонални компоненти. Балсамът е представен от съставки като масло от гхи, морски зърнастец и зехтин, екстракт от невен, пчелен восък, терпентин, нафталиново масло, витаминни разтвори и етерични масла.

Балсамът се нанася директно върху пукнатините, няколко пъти на ден (обикновено три пъти). Противопоказанията за употреба могат да включват алергични процеси.

Страничните ефекти са редки и включват развитието на алергия към лекарството.

Витамини

Витамините и минералите са основни компоненти за профилактика и лечение на почти всяко дерматологично заболяване. Недостигът на определени основни вещества може лесно да причини лющене, пукнатини в ъглите на устните и дори обриви. Авитаминозата или хиповитаминозата могат да се превърнат в решаващ фактор за развитието на инфекциозни дерматологични процеси и да предизвикат прехода на патологията от острата фаза в хроничната.

Витамин А участва в процесите на диференциация на епителните клетки в повърхностния слой на кожата. Оказва се, че клетъчните структури се променят химически и функционално. При липса на ретинол се появява сухота, лющенето се увеличава, роговият слой се удебелява и могат да се развият гнойни процеси.

Недостигът на витамини B2 _и B6 _{причинява} увреждане на кожния епител и устната кухина. В резултат на това могат да се появят не само пукнатини в ъглите на устата, но и дерматит на назолабиалния триъгълник, ушите, лицето и др. Витамините от група B винаги се предписват за ускоряване на заздравяването на рани и язви, хронични дерматози.

Аскорбиновата киселина е добре познат имуномодулатор, който активира резервните защитни сили на организма и ускорява регенерацията на тъканите. При липса на аскорбинова киселина раните зарастват по-дълго и по-зле. Когато се появят болезнени пукнатини в ъглите на устата, обикновено се предписват комплексни мултивитаминни препарати, съдържащи всички описани по-горе витаминни вещества. Честотата на прием на такива лекарства, както и дозировката им, се определят индивидуално.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията ефективно допълва основното лечение, помага за бързото премахване на болезнените симптоми и ускоряване на заздравяването.

Основните процедури, които лекарят може да предпише, когато се появят пукнатини в ъглите на устните, са следните:

• Лазерното лечение има противовъзпалителни, антиедематозни и десенсибилизиращи ефекти.
• Електрофореза на лекарства - включва употребата на кортикостероиди или антихистамини.
• Фонофореза с мехлеми, съдържащи кортикостероиди.
• Ултрависокочестотната терапия има противовъзпалителни свойства и активира микроциркулацията и процесите на регенерация.
• Микровълнова терапия – подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите, потиска развитието на възпалителни реакции, премахва отока и има антиалергичен ефект.

Между другото, физиотерапевтичните процедури не се предписват много често при поява на пукнатини, а само при напреднали и мудни процеси. Решението за предписването им се взема от лекар.

Народни средства

Народните средства са винаги на разположение и често имат не по-малък ефект от фармацевтичните лекарства. Например, най-разпространеното средство за пукнатини в ъглите на устните е обикновената ушна кал - същата, която обикновено се почиства внимателно от ушите с памучни тампони. Този естествен „мехлем“ се използва за смазване на пукнатините в ъглите на устата. Казват, че проблемът отшумява в рамките на 1-2 дни.

Термалната вода е добро средство за пукнатини в ъглите на устните. Можете да я използвате самостоятелно или да смажете устните си със специален крем или хигиеничен продукт, приготвен на базата на такава вода.

Отличен начин да се отървете от пукнатини е да смажете засегнатите области с маслени разтвори на витамини: можете да използвате капсули с витамини А или Е или комбинираното лекарство Aevit. Вместо това се използват и разтопен пчелен восък, масло от морски зърнастец или шипка, мед, гъша мас.

Билколечение

Избърсването на напуканите зони в ъглите на устните с настойки от растения като лайка, жълтурчета, невен, градински чай и последователност помага добре.

Следващото отлично средство е лечението на ъглов хейлит с прясно изцеден сок, получен от листа от алое или каланхое, пресен жълтениче, стъбла от живовляк. Можете да смажете увредената кожа с нарязана скилидка чесън или резен лук.

Инфузиите за лечение на рани се приготвят по следните начини:

• една чаена лъжичка сухи цветове от лайка се залива с 200 мл вряла вода, запарва се под капак за 40-45 минути, филтрира се и се използва по предназначение;
• една супена лъжица невен се залива с чаша вряла вода, държи се под капак поне половин час, след което се филтрира и се използва за избърсване;
• Една супена лъжица градински чай се залива с чаша вряла вода, запарва се за един час, след което се филтрира и се използва за избърсване и лосиони.

Хомеопатия

Подходящо хомеопатично лечение се предписва чрез избор на оптимално конституционално лекарство. Препоръчително е да се използват следните лекарства в индивидуално подбрани дози.

• Натриум муриатикум – елиминира дори дълбоки пукнатини в ъглите на устните, по средата на устните, както и различни видове занокътници.
• Петрол - помага при кървящи рани близо до устата, които са съпроводени с парене и сърбеж.
• Калкарея карбоника се предписва както при повърхностни, така и при дълбоки пукнатини, които се появяват предимно през зимата.
• Графити - използват се, когато се появят рани по устните и в пространствата между пръстите.
• Hepar sulphuris calcareum – премахва пукнатини, покрити с корички.
• Нитрична киселина – помага при дълбоки кървящи рани, които не заздравяват дълго време.
• Антимониум крудум се използва при увредена кожа в ъглите на устата и в назолабиалния триъгълник.

Хирургично лечение

Помощта на хирург е необходима само в изолирани, особено пренебрегвани случаи на пукнатини в ъглите на устните, с изразена дисплазия. Допускат се следните хирургични методи:

• лазерно лечение;
• фотодинамично лечение;
• криохирургия;
• клиновидно изрязване на засегнатите тъкани;
• пластична хирургия за коригиране и възстановяване на устните.

Все пак, нека повторим, операцията за пукнатини е по-скоро изключение от правилото, тъй като най-често подобно лечение не е необходимо.

Предотвратяване

Дори след успешно лечение на пукнатини в ъглите на устните, има смисъл да се погрижим за предотвратяване на рецидив на заболяването в бъдеще. Ето какво представлява такава превенция:

• провеждане на процедури за закаляване;
• системна и висококачествена хигиенна грижа за устната кухина;
• използване само на доказана и висококачествена козметика;
• подобряване на качеството на храненето с акцент върху растителните храни и избягване на сладкиши;
• отърваване от лоши навици като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• предотвратяване на прекомерна сухота на кожата и лигавиците, пиене на достатъчно течности, използване на хидратиращи хигиенни продукти.

Необходимо е да обръщате внимание на чистотата на собственото си тяло, да си миете ръцете редовно (или поне да използвате мокри кърпички), да се опитвате да не си облизвате устните и да не си гризете ноктите.

Прогноза

Пукнатините в ъглите на устните могат да притесняват на всяка възраст - както в детството, така и в зряла възраст. При повечето пациенти проблемът отшумява без сериозни последици, в рамките на 3-5 дни: първоначално дискомфортът се увеличава, появяват се зачервяване и видими пукнатини, проблемът достига своя връх, след което симптомите започват постепенно да отслабват. Не бива обаче да чакате неприятностите да отшумят сами: понякога това не се случва, особено ако не се вземат мерки, и заболяването започва да прогресира. Смята се, че пълното игнориране на лечението допринася за разпространението на възпалителната реакция и образуването на абсцеси. Като цяло прогнозата може да се определи като благоприятна, но лечението все пак е необходимо.