Проверка на рака

Изследването за рак започва с събирането на оплаквания и анамнеза. Внимателното събиране на оплаквания и анамнези в индивидуално интервю зависи от готовността на лекаря и способността му да комуникира с пациента.

Пациентът се интервюира според определена схема. Намирането промени в общото състояние на пациента (загуба на тегло, треска, слабост, оток, главоболие и др.), Дихателната, сърдечно-съдовата, нервната система, стомашно-чревния тракт. Особено внимание се обръща на "аларми", които включват кръвохрак, жълтеница, увеличени лимфни възли, микро и брутния хематурия, кръв в изпражненията и други. Когато "аларма" трябва да бъдат по-задълбочено изследване, за да се изключи диагнозата рак.

Трябва да се помни, че в ранните стадии на развитие на злокачествени тумори пациентът не може да има определени оплаквания, с изключение на лица с предтуморни заболявания. В такива случаи подозрението за злокачествено заболяване трябва да възникне, когато естеството на усещанията, които пациентът отбелязва преди, може би от няколко години, вече се е променило.

Важно е да се събере анамнеза не само за да се открият симптомите на заболяване на всеки един орган. Необходимо е да се съсредоточим върху по-ранните медицински и оперативни ползи, които могат да помогнат при диагностицирането на настоящата болест като рецидив или метастази на далечен тумор.

Такъв преглед за рак, като преглед и палпиране на пациента, заедно със събирането на анамнеза са важна част от диагнозата на злокачествен тумор. Основното правило за лекарите да стане пълно външната onkoosmotr пациент, който включва инспекция и палпация на кожата, видими лигавиците, всички периферни лимфни възли (шията, шийката на матката, подчелюстната, над и субклавиална, аксиларна, кубитална, задколенните и ингвинална), щитовидната жлеза, на млечната жлеза жлези, както и шийката на матката, мъжете - тестиси, ректума. Такава тактика се обяснява със следните точки. Първо, местен лезия може да бъде вторичните функции (далечни метастази), туморът е локализиран в друго място. Например, отляво надключична лимфни възли могат да бъдат засегнати от рак на стомашно-чревния тракт, рак на левия бял дроб, Hodgkin заболяването, лимфома и т.н. Второ, синхронен появата на множество аудио тумори (базално-клетъчен карцином, меланома), или различни локализации. На трето място, е необходимо пълното изследване на пациента, за да разкрие изразени съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на размера на допълнителното проучване и естеството на лечението. След приключване на физическото изследване лекарят трябва да реши кои допълнителни диагностични методи са показани в този случай.

[1], [2], [3], [4], [5]

Инструментален преглед за рак

Инструменталното изследване на рака се дължи на особеностите на разпространението на туморния процес в тялото:

• определяне на разпространението на тумора в засегнатия орган: тумор зададени размери, неговото местоположение по отношение на анатомичните структури на тялото, анатомичната форма на растежа, степента на инвазия в стената на кух орган, покълване съседни органи и тъкани;
• изследване на регионални лимфни отводнителни зони за откриване на възможно участие на метастазирали лимфни възли;
• откриването на възможни метастази на далечни органи, като се има предвид приоритетното им поява в тумори с различни локализации.

За тази цел се използват съвременни методи за визуализация на вътрешните органи от арсенала на радиационната и ендоскопската диагностика.

Радиодиагностика - този преглед за рак включва няколко основни типа.

1. Рентгеновата диагностика:
   • основна рентгенова диагностика;
   • компютърна томография (CT);
   • магнитно резонансно изображение (ЯМР).
2. Радионуклидна диагностика.
3. Ултразвукова диагностика.

Основна рентгенова диагностика

Проверката за рак включва флуороскопия (рентгеново телескопиране на апарати, оборудвани с усилватели на рентгенови изображения), флуорография, радиография и линейна томография и др.

Рентгеновото изследване с рентгенови лъчи се използва предимно при контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт и дихателната система. Освен това, в допълнение към визуалните данни, рентгенологът може да получи рентгенограми, наречени наблюдение или изследване, в зависимост от обхвата на покритието на изследвания обект. Също така, при рентгенови телевизионни контроли може да се извърши биопсия на пункции и ендоскопски рентгенови процедури.

Рентгеново изследване за рак на горния стомашно-чревния тракт - основен метод за диагноза на образуване на тумор на фаринкса, хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което разглежда едновременно. Първо, първата част от барийната смес, взета от пациента, дава плътно запълване на хранопровода и образ на вътрешния релеф на стомаха. След това, след като се поемат до две чаши бариева суспензия, се постига плътно запълване на стомаха. С използването на газообразуваща смес или физиологично поглъщане на въздух се получава двоен контраст, който дава възможност да се изследва облекчението на стомашната лигавица. Изследването на облекчаването на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се постига чрез дозирано компресиране със специално устройство (тръба) върху рентгеновата апаратура.

Иригоскопията е ретроградна клизма на контраста - този тест за рак се използва за изследване на ректума и дебелото черво. Под контрола на флуороскопията с помощта на апарата на Бобров, до 4,5 литра контрастна маса се инжектира в лумена на ректума, за да се получи плътно запълване на дебелото черво. След изпразване на червата върху рентгеновите снимки се вижда релефът на лигавицата. За двойно контрастиране, тънкото черво се напълва с въздух и се получава картина на вътрешния релеф и всички анатомични характеристики.

Иригроскопията се извършва след цифрово изследване на ректума и сигмоидоскопията, извършено от пре-проктолог, тъй като тези части на дебелото черво са слабо видими при иригроскопия. В противоположност на флуороскопията на кухините на стомашно-чревния тракт се откриват следните симптоми на включване на тумора:

• дефектно запълване, характерно за туморите, екзофизично отглеждане в лумена на органа;
• персистиращо (органично) стесняване на лумена на кухия орган с неговата деформация, което е характерно за инфилтриращата форма на рак с кръгова лезия;
• Стегнатостта на стената в ограничена област (определена чрез плътно запълване и двойно контрастиране), характерна за инфилтрационния рак, който расте в стената на органа и се намира извън него.

Чрез индиректни рентгенографски доказателства, ако компресията се открива отвън, може да се приеме наличието на тумор в съседни органи.

Радиографският преглед за рак (заедно с диагностичната флуорография) се използва широко при диагностицирането на белодробна патология и остеоартритна система.

В проучването на белодробни промени патология релсови като единични или множествени лезии и вентилационни огнища унищожаване разстройства (хиповентилация, клапан емфизем, ателектаза), патологични изменения на белия дроб корен (това разширяване със загубата на структура), простираща се сянка медиастинален (в лезии на медиастинални лимфни възли или в тумори на медиастинума), наличието на течност в плевралната кухина или пломбите на parakostalnoy или interlobar плеврата (със специфична мезотелиом или метастатичен плеврит плеврата).

При изследване на костно-ставна патология е възможно да се открият такива признаци на злокачествени лезии като удебеляване на костта с нейната деформация, унищожаване на гъбичната или компактна субстанция, остеопластични огнища.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Компютърна томография

В бъдеще, за да се изясни диагнозата, се изисква линейна или компютърна томография.

Линейната томография (LT) е метод за изучаване на участъци от вътрешните органи в изследването на белите дробове, медиастинума и остеортикуларната система.

Това изследване на рака позволява периферен рак на белите дробове или плеврален тумор, за да се получи ясен образ на патологичния фокус, да се оценят неговите контури, структура и връзка с околните тъкани.

При централен рак на белия дроб RT позволява да се получи образ на тумора в корена на белия дроб, лобарния или сегментния бронх с оценка на проходимостта му.

Когато се диагностицира кореновата или медиастиналната лимфаденопатия, засегнатите лимфни възли трябва да бъдат открити, както при LT, за разлика от компютърната томография, нормалните лимфни възли не са видими.

И накрая, при диагностицирането на ларингеални тумори, LT може да открие допълнителни тъкани и деформация на лумена на органа.

Специални видове рентгенови лъчи, като cholecystography, мамография и неговите варианти (cysto- и ductography), X-лъчи по изкуствен пневмоторакс, пневмоперитонеум, parietografiya, фистулография, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и ангиография, лимфография, отделителна урография, както и други видове изследвания, извършвани изключително в специализирани институции.

Компютърна томография (КТ), рентгенови лъчи или компютърна томография (CT) - рентгеново изследване на рака, на базата на компютърна обработка на данни за степента на усвояване на рентгенови лъчи в различни точки на обекта, който се учи. Основната цел на СТ е диагнозата на рака, придружена от обемни образувания.

Получените изображения, в тяхната анатомична същност, са почти аналогични на анатомичните участъци на Пирогов от човешкото тяло.

С CT на мозъка, орбитата, основната кост и черепната трева се откриват първични и метастатични тумори, започващи от 7-8 mm. Обаче надежден признак на злокачествено заболяване е само разрушаването на костните стени на орбитата и разпространението на тумора до заобикалящите му анатомични структури; при отсъствието на тези признаци, не е възможно да се определи степента на злокачественост.

С CT на черепа на лицето, парасановите синуси, носната кухина, назофаринкса, допълнителни неоплазми в меките тъкани на лицето и парасановите синуси лесно се визуализират.

Компютърната томография на шията позволява да се диагностицират добре туморите и кистите на шията, включването на лимфните възли. При изследване на щитовидната жлеза възникват трудности при наслояването на костите на горния humeral колан. Въпреки това, големи туморни възли са видими без изкривяване, докато връзката на тумора с околните тъкани и анатомичните зони, включително горния медиастинум, е добре проследена.

При тумори на ларингофаринкса и ларинкса CT се използва основно за определяне на разпространението на тумор.

КТ на гръдните органи (медиастинума, белите дробове, плеврата) са почти идентични с тези за основна рентгенова диагностика. CT обаче може да предостави по-точна информация за кълняемостта на тумора в околните структури.

Компютърната томография на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство няма значителни предимства пред основните радиографски диагностични методи.

При изучаване на остеоартритната система CT ефективността е по-добра в способностите си за основна рентгенова диагностика и е ефективен метод за оценка на състоянието на големи плоски и дълги тубуларни кости. При диагностицирането на първични костни тумори, КТ може да осигури образа на вътрешносесичния и извънклетъчния компонент на меките тъкани на тумора. При тумори от меки тъкани основното предимство на СТ е възможността да се определи връзката им с костите, ставите и други анатомични структури.

[12], [13], [14], [15]

МРТ

Основата на магнитното резонансно изображение (ЯМР) е записването на радиовълни, излъчвани от магнетизирани водородни атоми след излагане на външен радиовълнов сигнал и компютърна обработка на данни. С помощта на ЯМР може да се получи образ на органи и тъкани, съдържащи всякакво количество вода (възбуждане на водородни атоми). Формации, които не съдържат вода или въглерод, не се показват на ЯМР. Точността, чувствителността на ЯМР надвишава сходни CT точки в различни области с 2-40%. КТ и МРТ имат почти равни възможности за диагностика на заболявания на мозъка вещество, трахеобронхиалното дърво и белодробния паренхим, паренхимни органи на коремната кухина и ретроперитонеална пространство, големи плоски кости, лимфни възли от всички групи. Въпреки това, в изследването на мозъчния ствол и около гръбначния мозък, сърце и съдови структури, крайници (особено ставите), тазова MRI предимство принадлежи. В онкология MRI практика изисква за диференциална диагноза на първични и вторични тумори на централната нервна система (стъблото, гръбначния мозък), сърцето и перикарда, гръбначния.

Радионуклидна диагноза (RND)

Това е преглед за рак, въз основа на записване на изображения от обекти, излъчващи гама лъчи. За целта в човешкото тяло се вкарват радиофармацевтици (RFP), съдържащи радионуклиди. Пространственото разпределение на RFP във вътрешните органи се определя с помощта на сканиращи устройства и сцинтилационни гама камери. С помощта на изотопни методи е възможно да се получат анатомични и топографски изображения на органи, да се оценят данните за тяхното местоположение и размер, както и естеството на разпределението на радиоактивните фармакологични агенти в тях. Положителната сцинтиграфия се основава на интензивна абсорбция на лекарството от туморна тъкан. Наличието на повишено натрупване на RND в която и да е част от изследваните органи показва патологичен фокус. Този метод се използва за идентифициране на първични и метастатични тумори на белите дробове, мозъка, костите и някои други органи. При отрицателна сцинтиграфия се откриват недостатъци на абсорбция на изотопи, което също така показва обемни патологични процеси в органа. Този принцип се основава на диагностицирането на първични и метастатични тумори на паренхимните органи: черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза и панкреаса.

Емисионните компютърни томографи са оборудвани с ротационна система на вградената гама камера, която позволява реконструкция на секционното изображение (компютърна томография с единични фотонни емисии - SPECT). В допълнение към функционалните изследвания на различни органи, е възможно да се получи информация за структурни нарушения. Следователно, широко се използва сцинтиграфия на скелета, което прави възможно откриването на клинично латентни метастази в остеоартритната система.

Пототроновите емисионни томографи (PET) се основават на използването на позитрони, излъчвани от радионуклиди. За производството на радионуклиди върху PET циклотрони се използват. Този тип томография ви позволява да изучавате скрити метаболитни процеси.

Ултразвукова диагностика (ултразвук, синотомография)

Това изследване за рак заема важно място в радиационната диагностика. Физическата основа на този метод е да получи компютърна картина от ултразвуковия сигнал, отразен от органите и тъканите. Използваните ултразвукови методи са разделени на скрининг, основни и специализирани. Процедурите за скрининг разпределят патологичните обекти на фона на нормална картина (идентификация "собствена - друга"). Основните изследвания са ограничени до изучаване на органите на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство, малкия таз, тироидната и млечните жлези, повърхностните лимфни възли.

Специализиран скрининг рак се извършва с помощта интракухинално сензори (ректално, вагинално, хранопровода), сърдечно-съдовата сензори с игла биопсия. Съвременните устройства са снабдени с функция на Sono-CT, може да се изгради напречно сечение за образуване на модел, подобен на компютърна томография. С успеха на ултразвук използва в първични и вторични тумори, и коморбидност черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, простатата, матката, vneorgannyh тумори на коремната кухина, ретроперитонеална пространство и таза.

Ендоскопски преглед за рак

В модерната онкология едно от водещите места в диагностиката на злокачествени тумори е ендоскопските изследователски методи.

Ендоскопията е визуално изследване на рака на кухи органи и телесни кухини с помощта на специални оптомеханични устройства - ендоскопи. Последните могат да бъдат твърди или гъвкави. Дизайнът на ендоскопи се основава на използването на оптични влакна, те са по-малко травматични и по-подходящи за инструментално палпиране и биопсия. Твърдите ендоскопи откриват тяхното приложение в проктологията (сигмоидоскопия), анестезиологията (ларингоскопия).

Ендоскопските диагностични методи позволяват решаване на следните задачи в областта на онкологията:

• първична диагностика на злокачествени тумори на редица органи на гръдната и коремна кухини;
• диференциална диагноза на патологичните процеси на отделните органи и кухини на организма в случаите, когато предварително проучване не позволява да се изключи наличието на злокачествено заболяване при пациент;
• Определяне на диагностиката, позволяваща по-точно определяне на локализацията, размера, анатомичната форма, вътрешните и външните граници на открития тумор;
• морфологична диагностика чрез целенасочена биопсия;
• ранна диагностика на злокачествени тумори и откриване на преканцерозни заболявания по време на превантивни прегледи на популацията чрез използване на методи за ендоскопско изследване;
• диспансерно наблюдение на пациенти с доброкачествени тумори и хронични заболявания, които могат да служат като основа за рак;
• контрол върху ефективността на лечението на пациенти с малигнени тумори за навременна диагноза на рецидиви и метастази;
• Електрохирургично изрязване на полипи със спецификация на тяхната хистологична структура.

В момента целевата биопсия и цитологията е незаменим компонент на интегриран ендоскопия. Основните видове ендоскопска биопсия - schiptsevaya, четка (четка-биопсия) и цикъл. В морфологично изследване на биопсия и schiptsevoy при използване на цикъл изпрати намазки (цитология) и директно парчета тъкан (за хистология), с четка биопсия - безструктурен материал, получен разглежда само цитологично. Бронхоскопия за цитология може да се използва за промивки бронхите.

Най-широко използваните сред ендоскопските методи са фиброгастродуденоцескопия, включително под формата на варианти на фиброхизиофрения, фиброгастроскопия. Ендоскопското изследване за рак на хранопровода позволява да се диагностицират повечето тумори на този орган, да се получат индиректни признаци на неоплазма на медиастинума и поражение на лимфните възли.

При диагностицирането на стомашни тумори методът е ефективен при разпознаване на екзофизивни тумори. Фибродуденозекопията позволява да се получат индиректни признаци на рак на главата на панкреаса или очевидни признаци на поникването му в дванадесетопръстника.

Фиброколоноскопия - преглед за рак на дебелото черво. Проучването позволява да се открият органични стенози, причинени от ендофитен рак, екзофизивни тумори, за извършване на тяхната биопсия. За терапевтични цели те се използват за полипектомия.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Видео ендоскопия

В момента видео ендофиброскопи се въвеждат в ендоскопска диагностика, предназначени за изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво с диагностични и терапевтични цели. Целият процес на ендоскопия (т.е. Изображението на кухината и стените на органа) се показва на екрана в цветен образ, с възможност за едновременно записване на видеозапис за последващо повторно гледане.

Ретроградна панкреатолангооскопия позволява предоперативно визуално изследване на системата на панкреаса и жлъчните пътища.

Колпоскопия (цервикален преглед) и хистероскопия (ендоскопия на маточната кухина) са водещият скрининг за рак в онкогинекологията.

Уретроскопията, цистоскопията служи както за първична диагноза на неоплазмите на пикочните пътища, така и за своевременно разпознаване на туморния рецидив по време на диспансерно проследяване на пациентите след радикално лечение. Повторните ендоскопски изследвания в процеса на химиотерапия и лъчева терапия дават възможност да се проследи реакцията на тумора и нормалните тъкани на органа с ефекта на терапевтичните фактори.

Лапароскопията - изследване на корема и таза в размер: долната повърхност на черния дроб, париетални и висцерални перитонеума, част от червата, на женски полови органи. Този скрининг за рак се използва за търсене на далечни метастази, перитонеални или други извънорганични тумори с последваща биопсия.

Фиброепифарингоскопията е ендоскопско изследване за рак на горните дихателни пътища. Използвайки този метод, на първичния тумор се визуализира, оценява честотата му по стените на фаринкса, определя формата и растежа на базата на семиотични ендоскопски биопсия резултатите и извод естеството на генезиса и неоплазми.

Фибробронхоскопията позволява общ преглед на бронхите, като се взема материал за цитологично изследване.

Mediastinoscopy е метод за изследване на медиастиналните лимфни възли. В това изследване, ендоскопът се изтегля чрез изрязване над жлебавия брус или в парастартиалния участък между ребрата I-III. Поради това се изследва само предният медиастинум.

Торакоскопия се извършва чрез малък разрез в междуребрие пространство, чрез което се въвежда в кухината на гръдния кош ендоскопа за проверка на париетални и висцерална плеврата и белия дроб повърхността. Методът позволява да се открият и потвърдят тумори и малки метастазирали възли на плеврата, за да се извърши крайна биопсия на белодробната тъкан.

Ендоскопската ретроградна панкреатолангиография и бронхография са диагностични рентгенови ендоскопични процедури, използвани за ендоскопско контрастиране на изследваните органи.

Ендеография е използването на ултразвукова сонда в отдалечения край на ендоскопа, която осигурява обединена информация за стената на кухия орган и заобикалящите тъкани, улавящи промени с диаметър 2-3 mm. Преди операцията, използвайки този метод, се определя метастази на регионалните лимфни възли при рак на стомаха, степента на инвазия.

Ендоскопско Оптична кохерентна томография - оптична скрининг за рак, състоящ се в получаване на изображения на телесна тъкан в напречно сечение с висока резолюция, даваща възможност за получаване на морфологично информация на микроскопично ниво.

Лабораторни изследвания за рак

Този преглед за рак е задължителен за определяне на цялостното соматично състояние на раковите пациенти на всички етапи на диагностициране и лечение. Понастоящем обаче не съществуват надеждни специфични лабораторни тестове за установяване на туморно заболяване.

Промените в параметрите на периферната кръв, биохимичните и имунологичните данни при онкологичен пациент се дължат не на наличието на тумор, а на тези нарушения на функциите на органите и системите, които причинява от неговото присъствие.

Промени в периферната кръв на пациенти с рак, като неспецифично: ESR ускорение може да бъде повече от 30 мм / ч, левкоцитоза или левкопения, лимфопения и тромбоцитопения или тромбоцитоза, анемия.

Възможни са различни нарушения на реологичните свойства на кръвта: колебания в вискозитета на кръвта, агрегация на еритроцитите, които могат да причинят хиперкоагулация.

Специфични биохимични промени в организма на пациенти с рак също не са открити. Независимо от това, за определени локализации на тумори могат да се отбележат някои биохимични промени: при първичен рак на черния дроб, повишаване на алкалната фосфатаза; рак на панкреаса - повишени ензими (липаза, амилаза, алкална фосфатаза); механична жълтеница - повишена активност на алдолаза, аминотрансферази; рак на простатата - високо ниво на кисела фосфатаза.

С рак на гърдата, бъбреците, яйчниците, недребноклетъчния рак на белите дробове е възможна хиперкалцемия.

С увеличаване на катаболизма и намаляване на детоксификационния капацитет при злокачествени тумори в организма има натрупване на ендотоксини, които имат вредно въздействие върху органите и системите. Метаболитните нарушения водят до освобождаването на протеолитични ензими в кръвта и образуването на така наречените средномолекулни пептиди. Хиперферментацията и средномаслените молекули са основните фактори на интоксикацията, които по-специално причиняват развитието на анемия.

Имунологични тестове обикновено проявяват инхибиране на имунния отговор и по-специално връзка Т-клетка, характеризиращ се чрез намаляване на броя на Т-лимфоцити, активните Т-лимфоцити и Т-хелперни клетки. Онкологичното заболяване се развива предимно на фона на имунодепресията и вторично го влошава в хода на прогресията. Всички видове специфични терапевтични мерки могат да допринесат за инхибирането на имунната система: хирургия, хеморагиотерапия.

Определение на онкомаркерите

Понастоящем няма нито един тест за определяне на наличието на специфичен тумор в човешкото тяло, но с помощта на oncomarkers е възможно да се определи присъствието на тумор в организма като цяло. Маркерите на злокачествения растеж включват вещества от различно естество: антигени, хормони, ензими, гликопротеини, протеини, метаболити. Тъй като концентрацията на маркерите корелира с масата на туморната тъкан, те обикновено се използват за оценка на резултатите от лечението. Според данните на мнозинството изследователи туморните маркери не са информативни за ранната диагностика на туморния процес.

Най-често използваните маркери са тумор-асоциирани антигени, които включват СА 125 (за диагноза, диференциална диагноза и мониторинг на ефективността на лечението на рак на яйчниците), СА 19-9 (рак на панкреаса и рак на дебелото черво), простатно-специфичен антиген (PSA) (за диагностика, оценка на ефективността на лечение и динамичен контрол на пациенти с рак на простатата).

Чрез онкофетален антигени включват алфа-фетопротеин (използвани за диагностициране и оценка на лечението на рак на черния дроб и на тестисите първичен рак), карциноембрионален антиген или карциноембрионален антиген (СЕА) - за оценка на ефективността на лечението на рак на дебелото черво, рак на стомаха, рак на гърдата.

Мониторинг на концентрация туморни маркери в кръвта дава индикация за ефикасността на терапевтичните мерки, евентуален рецидив на заболяването, което прави възможно да ги използват в динамичния контрол на пациенти с рак в процеса на лечение и в бъдеще - в цялата по-късно им живот.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Морфологичен преглед за рак

В модерната онкология характерът на патологичния процес се установява с задължителното използване на морфологични методи. Онкологичната диагноза винаги трябва да се проверява морфологично.

От особена важност в настоящия момент се превърна в цитологичен преглед за рак, който дава възможност за бързо и ефективно потвърждаване на процеса без хирургическа интервенция.

От края на 60-те години. Цитологичната диагностика е широко разпространена в различни области на медицината и преди всичко в онкологията и хирургията.

Клиничната практика доказа висока информационна стойност на цитологичния метод. Съвпадение на цитологични и хистологичните резултати при тумори основните локализации достига 93-99%. В допълнение и обогатяване на традиционен хистопатологично изследване, цитологични метод има своите особености и предимства на първо място, тъй като обект на изследване не е тъканите и клетките, които се получават лесно без хирургия относително прости методи: пункция тъкан тънка игла, като петна или отпечатъци от повърхността на патологичната образование и т.н. Това елиминира риска от увреждане на органите и прави достъпно за научни изследвания почти всички анатомични структури.

При тумори на външни локализации, инцизия или изрязване биопсия, се използват диагностични пункции, остъргване и пръстови отпечатъци от повърхността на язви и рани.

Информационна материал за цитологично изследване може да се получава при използване на ексфолиативни биопсии в изучаване патологични секрети: слюнка, урина, асцитна и плеврални течности, секрети на независим гърдата зърното и т.н.

С появата на ендоскопска техника са станали на разположение за биопсия на вътрешните органи (стомах, черва, бял дроб, гениталиите и др.) По време на диагностичните процедури (гастроскопия, лапароскопия, бронхоскопия, колоноскопия).

В онкологията има пет етапа на морфологична диагностика.

Първият етап (амбулаторно) на базата на цитологични изследвания позволява да се образуват три групи пациенти: 1) с доброкачествени процеси; 2) със съмнение за рак; 3) с злокачествени неоплазми.

Вторият етап {Клинични Diagnostics) се използва, за да се усъвършенства параметрите вече определени туморни (хистотипа степен shfferentsirovki, наличие на метастази в регионалните лимфни възли, определяне естеството на ексудати и други подобни). Тези индикации са решаващи при избора на оптимален план за лечение (хирургия, предоперативно или самолечение, химиотерапия или хормонални ефекти).

Третият етап (интраоперативно) е важен във всяко отношение. Експресното интраоперативно цитологично изследване помага да се решат няколко въпроса:

• определя анатомичната форма на туморния растеж;
• Проверете разпространението на туморния процес в съседни органи;
• да изследва всички регионални лимфни възли;
• чрез изучаване на отпечатъците от ръбовете на резектирания орган, за да направи обективно впечатление за радикалния характер на хирургическата интервенция;
• изследване на отпечатъци от дъното и ръбовете на раната, за да се определи способността за хирургическа операция.

Експресното цитологично изследване за рак допринася за морфологична проверка и обективно определяне на стадия на заболяването още по време на операцията, което осигурява своевременен и адекватен обем на хирургичното лечение.

Четвъртият етап (следоперативно), на който се извършва планираното хистологично изследване на отстраненото лекарство, позволява да се установи:

• туморен хистотип;
• степен на малигненост и диференциация;
• степента на кълняемост на органите от тумора;
• поражение на регионалните лимфни възли;
• състоянието на имуногенните зони в лимфните възли;
• степен на патоморфоза след радиация или лечение с лекарства.

Петият етап (в рехабилитационния период) използва цитологичен преглед за рак, който помага за ранно откриване на прогреса на заболяването под формата на рецидиви и метастази.

Така че, ако се установи печат в областта на предишна операция или увеличение на регионалните или супрагионалните лимфни възли, се извършва диагностична пункция. Морфологичният контрол се извършва при всяко посещение на онкологичен пациент на лекар. Пациентите, подложени на операция за стомашен и чревен рак, получават ендоскопско изследване с биопсия на подозрителни зони.