Прогноза при брадикардия

Има случаи, в които брадикардията е скрита и незабележима за човек, без да причинява дискомфорт. Човек може дори да не е наясно със състоянието си, а заболяването се открива случайно, по време на преглед. В този случай по-скоро можем да говорим за функционални особености на организма и е малко вероятно подобно състояние да се счита за заболяване. Намаленият пулс често се среща при професионални спортисти, при лица, които редовно и дълго време се занимават със здравословни практики. Ниският пулс се развива поради тренировки и адаптация на сърдечно-съдовата система към натоварвания, условия на живот. Намаленият пулс се регистрира при лица, занимаващи се с йога и йога терапия, цигун, по-рядко - бойни изкуства. Но това са изключителни случаи и са изключително редки.

В повечето случаи, за съжаление, ниската сърдечна честота води до значително намаляване на кръвообращението, хипоксия (липса на кислород), вътрешните органи, мозъкът и дори самото сърце не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Продуктите от разлагането не се елиминират напълно от тялото, въглеродният диоксид също не се използва.

Постепенно се развива хипотонично състояние, интоксикация. Развива се слабост, повишена умора, рязко намалена работоспособност. Страдат невропсихиатричните процеси: човек става разсеян, невнимателен, раздразнителен, агресивен или обратното, уязвим и плачлив. Паметта, концентрацията на внимание намаляват, нарушават се мисловните процеси. Човек развива различни соматични заболявания, патологии на вътрешните органи, нарушава се цялата система на хормонална и нервна регулация, имунният статус и биохимичното състояние на организма, метаболизмът. При липса на адекватно лечение, физическо натоварване на сърцето, състоянието може да прогресира, като се влошава постоянно. Има дори случаи, в които хората са получавали инвалидност.

В някои случаи, критичният спад на налягането може да доведе до кома, загуба на съзнание. Развива се застой, оток на краката, белите дробове, вътрешните органи, тъй като оттокът на кръв и лимфа е рязко нарушен. На този фон може да се развият тромбоемболична болест, сърдечна и белодробна недостатъчност, кръвоносна недостатъчност. Ако брадикардията не се лекува, състоянието може да прогресира до развитие на полиорганна недостатъчност и смърт.

Следователно, прогнозата при брадикардия зависи от няколко фактора, включително причината, тежестта и продължителността на състоянието, както и цялостното здравословно състояние на пациента. В повечето случаи брадикардията е отражение на други медицински проблеми или физиологични характеристики, а прогнозата ще зависи от основното заболяване.

1. Несимптоматична брадикардия: Ако пациентът е асимптоматичен и физиологичен (напр. спортисти), прогнозата обикновено е благоприятна. В такива случаи може да не са необходими промени в начина на живот или лечение.
2. Брадикардия със симптоми: Ако брадикардията е съпроводена със симптоми като замаяност, слабост, умора или припадък, прогнозата ще зависи от причината и тежестта на симптомите. В такива случаи може да се наложи медицинско наблюдение и лечение.
3. Брадикардия, причинена от сърдечно заболяване: Ако брадикардията е причинена от сърдечни проблеми, като например заболяване на синусовия възел, нарушения на сърдечната проводимост или исхемична болест на сърцето, прогнозата ще зависи от тези основни състояния. Лечението, включително лекарствена терапия или хирургическа намеса, може да подобри прогнозата.
4. Брадикардия поради други причини: Ако брадикардията се дължи на други причини, като например неврологично заболяване, ендокринни нарушения или лекарства, прогнозата също ще зависи от тези фактори и може да се наложи подходящо лечение.

Като цяло, прогнозата при брадикардия обикновено е благоприятна с навременно насочване към лекар, правилна диагноза и лечение на основното заболяване. Важно е обаче да се помни, че всеки случай е уникален и прогнозата може да варира в зависимост от конкретните обстоятелства.

Инвалидност

Брадикардията може да доведе до инвалидност. Тя се дължи предимно на факта, че лицето не може да изпълнява предишните си задължения и се нуждае от промяна на работното място, продължителността и графика на работа, условията или квалификацията.

Третата група инвалидност се дава на лица с тежка патология, при които е проведено хирургично лечение на брадикардия и то не е дало значителна положителна динамика. Наблюдават се аритмия, екстрасистолия, критично нисък пулс, чести пристъпи на брадикардия, тахикардия, хипотония. Също така, третата група се дава, когато лекарствената терапия е неефективна.

Втората група инвалидност предполага, че човек е претърпял операция, която е дала положителен резултат. Пулсът, кръвното налягане са се подобрили значително, човекът преминава на медикаментозно лечение, намира се в етап на рехабилитация.

Първата група инвалидност предполага, че човек има рязко влошени показатели за сърдечно-съдова дейност, пулсът е намален до 50 удара в минута и по-малко, а също така има периодична тахикардия, брадикардия, екстрасистолия със сърдечен арест до 0,3 секунди.

Инвалидност се дава, защото човек не може да изпълнява предишните си трудови задължения и се нуждае от промяна в условията на труд или квалификацията. Например, човек с брадикардия не може да работи в условия, при които е изложен на електромагнитни полета, вибрации, електролити, високи шумове. Противопоказан е и режим на работа, при който човек работи на едно място в продължение на 12 часа или повече. Решението за определяне на група инвалидност се взема от лекарско-експертна комисия, на която пациентът трябва да представи резултатите от последните лабораторни изследвания, електрокардиограма, ежедневно наблюдение на сърдечната дейност, резултатите от реография, ултразвук на сърцето и редица други изследвания по искане на комисията. Задължителна е и консултация с кардиолог и психотерапевт.

Брадикардия и армията

Няма еднозначен отговор на въпроса дали брадикардията и армията са съвместими. Това е така, защото решението се взема във всеки случай поотделно. Решението се взема от лекарско-експертна комисия. Всичко зависи от тежестта на патологията, както и от това колко е нарушена функционалната активност на сърцето, какъв метод на лечение се използва. Така, в случай на лека степен на патология, при която човек няма общо намаление на работоспособността, самочувствието му е като цяло задоволително, пулсът не пада под 55 удара в минута, пристъпите не се появяват по-често от 1-2 пъти месечно и не продължават повече от 30-40 минути, човек може да бъде допуснат до служба в армията.

Ако пулсът е под 50 удара в минута, пристъпите се появяват 3-5 пъти месечно и продължават 40 минути или повече, и има съпътстващи патологии като аритмия, екстрасистолия, други признаци на сърдечно-съдова дисфункция, вероятно на човека ще бъде противопоказана армията.

Наборник се счита за негоден за военна служба, ако има тежка степен на брадикардия, медикаментозното лечение е неефективно или се налага хирургично лечение. Наличието на пейсмейкър, пейсмейкър драйвер или екстракардиална (временна) стимулация също е противопоказание за военна служба.

Въпреки това, във всеки случай е необходимо да се вземе предвид фактът, че решението се взема от комисия и във всеки случай е строго индивидуализирано. Взема се предвид текущото състояние, анамнезата, състоянието в динамика, ефективността и вида на лечението, степента на ограничение на функционалното състояние на организма.

Смъртност

При брадикардия има доста висок процент на смъртност. Ниската сърдечна честота води до забавяне на кръвния поток, метаболитните процеси. Клетките и тъканите не получават кислород, хранителни вещества, метаболити, въглеродният диоксид не се отстранява от тях. На фона на брадикардия се развива хипоксия и хиперкапния. Когато сърдечната честота падне под 40 удара в минута, човек може да изпадне в кома или да има летален изход.

Отделните синдроми могат да бъдат предвестници на критично състояние, летален изход. Например, може да се развие синдром на Фредерик, при който рязкото намаляване на сърдечната честота се комбинира с предсърдно мъждене.

Още по-неблагоприятен признак е развитието на синдром на Моргани-Адамс-Стоук (СМС), при който има рязка загуба на съзнание, конвулсии, може да се появи спиране на дишането. Лечението на брадикардия при това състояние не винаги има положителна динамика и при ненавременна помощ може да завърши със смърт.