Прогноза при брадикардия

Има случаи, при които брадикардията е скрита и незабележима за човек, без да причинява дискомфорт. Човек може дори да не знае за състоянието си и болестта се открива случайно, по време на преглед. В този случай можем да говорим по-скоро за функционални характеристики на тялото и е малко вероятно такова състояние да се счита за заболяване. Намален пулс често се среща при професионални спортисти, при хора, които редовно и дълго време се занимават със здравословни практики. Нисък пулс се развива поради обучение и адаптиране на сърдечно-съдовата система към натоварвания, условия на живот. Намален пулс се регистрира при хора, занимаващи се с йога и йога терапия, чигонг, по-рядко - бойни изкуства. Но това са изключителни случаи и са изключително редки.

В повечето случаи, за съжаление, ниската сърдечна честота води до значително намаляване на кръвообращението, хипоксия (липса на кислород) вътрешните органи, мозъкът и дори самото сърце не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Продуктите от разлагането не се елиминират напълно от тялото, въглеродният диоксид също не се използва.

Постепенно се развива хипотонично състояние, интоксикация. Развива се слабост, повишена умора, рязко намалена ефективност. Невропсихичните процеси страдат: човек става разсеян, невнимателен, раздразнителен, агресивен или обратното, уязвим и плачлив. Паметта, концентрацията на вниманието намаляват, мисловните процеси са нарушени. Човек развива различни соматични заболявания, патологии на вътрешните органи, нарушава се цялата система на хормонална и нервна регулация, имунен статус и биохимично състояние на тялото, метаболизъм. при липса на адекватно лечение, физически стрес върху сърцето, състоянието може да прогресира, непрекъснато да се влошава. Има дори случаи, в които хората са получили увреждане.

В някои случаи критичен спад на налягането може да доведе до кома, загуба на съзнание. Развива се конгестия, оток на краката, белите дробове, вътрешните органи, тъй като изтичането на кръв и лимфа е рязко нарушено. На този фон може да се развие тромбоемболично заболяване, сърдечна и белодробна недостатъчност, циркулаторна недостатъчност. Ако брадикардията не се лекува, състоянието може да прогресира до развитие на мултиорганна недостатъчност и смърт.

По този начин прогнозата при брадикардия зависи от няколко фактора, включително причината, тежестта и продължителността на състоянието и цялостното здраве на пациента. В повечето случаи брадикардията е отражение на други медицински проблеми или физиологични особености и прогнозата ще зависи от основното състояние.

1. Безсимптомна брадикардия : Ако пациентът е асимптоматичен и физиологичен (напр. спортисти), прогнозата обикновено е благоприятна. В такива случаи може да не са необходими промени в начина на живот или лечение.
2. Брадикардия със симптоми : Ако брадикардията е придружена от симптоми като замаяност, слабост, умора или припадък, прогнозата ще зависи от причината и тежестта на симптомите. В такива случаи може да се наложи медицинско наблюдение и лечение.
3. Брадикардия поради сърдечно заболяване : Ако брадикардията е причинена от сърдечни проблеми като заболяване на синусовия възел, нарушения на сърдечната проводимост или исхемична болест на сърцето, прогнозата ще зависи от тези основни състояния. Лечението, включително лекарствена терапия или хирургия, може да подобри прогнозата.
4. Брадикардия, дължаща се на други причини : Ако брадикардията се дължи на други причини, като например неврологично заболяване, ендокринни нарушения или лекарства, прогнозата също ще зависи от тези фактори и може да се наложи подходящо лечение.

Като цяло, прогнозата при брадикардия обикновено е благоприятна при навременно насочване към лекар, правилна диагноза и лечение на основното заболяване. Важно е обаче да запомните, че всеки случай е уникален и прогнозата може да варира в зависимост от конкретните обстоятелства.

Инвалидност

Брадикардията може да доведе до увреждане. Дава се основно поради факта, че лицето не може да изпълнява предишните си задължения и се нуждае от промяна на работното място, продължителността и графика на работа, условията или квалификацията.

Третата група инвалидност се дава на лица с тежка патология, при които е извършено хирургично лечение на брадикардия и не дава значителна положителна динамика. Наблюдават се аритмия, екстрасистолия, критично нисък пулс, чести пристъпи на брадикардия, тахикардия, хипотония. Също така, третата група се дава, когато лекарствената терапия е неефективна.

Втората група инвалидност предполага, че човек е претърпял операция, която е имала положителен резултат. Пулсът, кръвното налягане се подобряват значително, човекът преминава към лекарства, е в етап на рехабилитация.

Първата група инвалидност предполага, че човек има рязко влошени показатели на сърдечно-съдовата дейност, пулсът е намален до 50 удара в минута и по-малко, има периодична тахикардия, брадикардия, екстрасистол със сърдечен арест до 0,3 секунди.

Инвалидност се дава, защото човек не може да изпълнява предишните си трудови задължения и се нуждае от промяна в условията на труд или квалификация. Например, човек с брадикардия не може да работи в условия, при които е изложен на електромагнитни полета, вибрации, електролити, силен шум. Също така е противопоказан режим на работа, при който човек работи в едно положение в продължение на 12 часа или повече. Решението за определяне на група инвалидност се взема от лекарско-експертна комисия, на която пациентът трябва да представи резултатите от последните лабораторни изследвания, електрокардиограма, ежедневно наблюдение на сърдечната дейност, резултатите от реографията, сърдечния ултразвук и редица други изследвания по искане на комисията. Задължителна е и консултацията с кардиолог и психотерапевт.

Брадикардия и армията

Няма недвусмислен отговор на въпроса дали брадикардията и армията са съвместими. Това е така, защото решението се взема за всеки случай индивидуално. Решението се взема от експертна лекарска комисия. Всичко зависи от тежестта на патологията, както и от това колко е нарушена функционалната активност на сърцето, какъв метод на лечение се използва. Така, в случай на лека степен на патология, при която човек няма общо намаление на работоспособността, общото здравословно състояние е задоволително, пулсът не пада под 55 удара в минута, атаките не се появяват по-често от 1 -2 пъти месечно и не повече от 30-40 минути човек може да бъде допуснат да служи в армията.

Ако пулсът е под 50 удара в минута, атаките се появяват 3-5 пъти месечно и продължават 40 минути или повече и има свързани патологии като аритмия, екстрасистолия, други признаци на сърдечно-съдова дисфункция, вероятно лицето ще бъде противопоказано армия.

Наборникът се счита за негоден за военна служба, ако има тежка степен на брадикардия, медикаментите са неефективни или се налага хирургично лечение. Наличието на пейсмейкър, водач на пейсмейкър или екстракардиална (временна) стимулация също е противопоказание за военна служба.

Въпреки това, във всеки случай е необходимо да се вземе предвид фактът, че решението се взема от комисия и във всеки случай е строго индивидуално. Отчита се моментното състояние, анамнезата, състоянието в динамика, ефективността и вида на лечението, степента на ограничение на функционалното състояние на организма.

Смъртност

При брадикардия има доста висока смъртност. Ниската сърдечна честота води до забавяне на кръвния поток, метаболитни процеси. Клетките и тъканите не получават кислород, хранителни вещества, метаболити, въглероден диоксид не се отстраняват от тях. На фона на брадикардия се развива хипоксия и хиперкапния. Когато пулсът падне под 40 удара в минута, човек може да изпадне в кома или да има летален изход.

Индивидуалните синдроми могат да бъдат предвестници на критично състояние, летален изход. Например, може да се развие синдром на Фредерик, при който рязкото намаляване на сърдечната честота се комбинира с предсърдно мъждене.

Още по-неблагоприятен признак е развитието на синдрома на Morgagni-Adams-Stoke (MAS), при който има рязка загуба на съзнание, конвулсии, може да настъпи спиране на дишането. Лечението на брадикардия в това състояние не винаги има положителна динамика и в случай на ненавременна помощ може да завърши със смърт.