Причини за висок и нисък феритин в кръвта

Резултатите от феритиновия тест могат да бъдат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни при възпаление (феритинът е протеин на острата фаза), тумори, чернодробна патология, когато съдържанието на феритин може да е повишено. В някои случаи пациентите на хемодиализа имат парадоксално повишено ниво на феритин с натрупване на желязо в клетките на ретикулоендотелната система. Едновременно с това може да има едновременен железен дефицит в костния мозък. Следователно, при оценка на метаболизма на желязото, трябва да се провеждат комплексни изследвания.

Отрицателният железен баланс за дълъг период от време води до развитие на железен дефицит. Има три етапа на дефицит, водещи до най-тежката форма - желязодефицитна анемия. Признаците и симптомите на заболяването при пациента също прогресират, в зависимост от наличието и степента на анемия.

• Намалени запаси от желязо (стадий 1): Запасите от желязо в костния мозък и черния дроб са намалени. Пациентите са асимптоматични и имат нормални нива на хемоглобина. Нивата на серумния феритин и нивата на желязо в костния мозък са намалени. Основните признаци на изчерпване на желязото са повишената абсорбция на желязо, което показва повишена уязвимост или възможност за развитие на железен дефицит.
• Желязодефицитна еритропоеза (етап 2): еритропоезната активност намалява поради липса на желязо, което е необходимо за включване в хемната част на хемоглобина. Концентрацията на хемоглобин в кръвта започва да намалява, съдържанието на свободен протопорфирин в еритроцитите се увеличава. Този етап се характеризира също с липса или намаляване на запасите от желязо, ниска концентрация на желязо в кръвния серум, повишаване на TIBC и ниско насищане на трансферина. Стойностите на хематокрита практически не се различават от нормалните.
• Желязодефицитната анемия (стадий 3) е напредналият стадий на заболяването. Серумният феритин и сатурацията на трансферина са много ниски. Други лабораторни характеристики на този стадий включват намалени запаси от желязо, ниско серумно желязо, повишен TIBC и нисък хемоглобин.

Повишени нива на серумния феритин могат да бъдат открити при следните заболявания: излишък на желязо [напр. хемохроматоза (концентрация на феритин над 500 μg/L), някои чернодробни заболявания], възпалителни процеси (белодробни инфекции, остеомиелит, артрит, системен лупус еритематозус, изгаряния), някои остри и хронични заболявания с увреждане на чернодробните клетки (алкохолно чернодробно заболяване, хепатит), рак на гърдата, остра миелобластна и лимфобластна левкемия, лимфогрануломатоза. При оценка на резултатите от повишената концентрация на феритин трябва да се има предвид, че той е протеин на острата фаза, следователно неговото повишаване може да отразява реакцията на организма към възпалителния процес. В такива случаи, ако се подозира хемохроматоза, е необходимо едновременно да се определи концентрацията на серумно желязо и TIBC. Ако съотношението на серумното желязо към TIBC надвишава 50-55%, тогава пациентът най-вероятно има хемохроматоза, а не хемосидероза.

Определянето на феритин е от най-голямо значение при диагностицирането на нарушения в метаболизма на желязото. Намаляване на съдържанието на феритин се установява при железен дефицит и хемолитична анемия с интраваскуларна хемолиза. При пациенти с хронично бъбречно заболяване недостатъчно натрупване на желязо в организма може да се установи, когато съдържанието на феритин в кръвния серум е под 100 μg/l.

Използването на определянето на феритин в диагностиката и мониторинга на онкологични заболявания се основава на факта, че в определени органи и тъкани, при наличие на неоплазми (остра миелобластна и лимфобластна левкемия, лимфогрануломатоза, чернодробни тумори), отлагането на желязо се нарушава и това води до повишаване на феритина в кръвния серум, както и до повишеното му освобождаване от клетките по време на тяхната смърт.