Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за високо и ниско съдържание на калий в урината
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) за калий в урината са 25-125 meq/ден (mmol/ден).
Екскрецията на калий през бъбреците е обект на сложни регулаторни системи. Калият не само се филтрира и реабсорбира в бъбреците, но и се екскретира през бъбречните каналчета.
Изследване на калия в урината позволява, като се вземе предвид количеството диуреза, да се оцени дневната загуба на този електролит. Резултатите от това проучване са от голямо значение за реанимирани пациенти в тежко състояние при оценка на ефективността на заместителната терапия с калиеви препарати.
Повишено отделяне на калий в урината се наблюдава по време на резорбция на отоци, употреба на диуретици, хроничен нефрит, съпроводен с полиурия, бъбречна и диабетна ацидоза. Повишено отделяне на калий в урината се наблюдава при недохранване, трескави състояния и интоксикации, диабетна кома. Хиперфункцията на надбъбречната кора с повишено производство на алдостерон е съпроводена с най-силно изразено отделяне на калий, което се нарича "калиев диабет".
Количеството калий в урината се увеличава при бъбречна хипераминоацидурия, проксимална тубулна ацидоза, причинена от дефект в проксималните тубули, метаболитна ацидоза, хеморагична треска с бъбречен синдром, нефропатия, пиелонефрит, остра тубулна некроза, хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг, синдром на Фанкони, алкалоза, приложение на диуретици и др.
Екскрецията на калий в урината намалява при гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, екстраренална уремия, хипералдостеронизъм (болест на Адисон), ацидоза и хипоксия.
Определянето на съдържанието на калий и натрий в урината играе важна роля в диференциалната диагноза на пререналните и реналните форми на остра бъбречна недостатъчност. При пререналната форма на остра бъбречна недостатъчност бъбреците реагират на намаляването на кръвната перфузия чрез повишена консервация на натрий и вода. Консервацията на натрий се проявява с ниско съдържание на натрий в урината, както и с повишаване на коефициента K/Na в урината 2-2,5 пъти (нормата е 0,2-0,6). Обратната зависимост се наблюдава при реналната форма на остра бъбречна недостатъчност.
За диагностициране на хиперкалиемия, дължаща се на дефицит или резистентност на алдостерон, както и на небъбречни причини, се изчислява транстубуларният калиев градиент (TKG) - индикатор за секрецията на калий от дисталния нефрон: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), където Km е концентрацията на калий в урината; Ks е концентрацията на калий в серума; Osm s е осмоларността на серума; Osm m е осмоларността на урината. Обикновено TPG е 6-12; ако е над 10, тогава може да се изключи дефицит на алдостерон или резистентност към него и да се търси небъбречна причина за хиперкалиемия; стойност на TPG по-малка от 5 предполага дефицит на алдостерон или резистентност към него. Стойност на TPG над 10 показва хипоалдостеронизъм, липсата на промени в TPG показва дефект (резистентност) на бъбречните тубули. Пациентите с този дефект са резистентни на всякакви калий-съхраняващи диуретици.