Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причините за повишаване и намаляване на калията в урината
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (нормата) калий в урината са 25-125 meq / ден (mmol / ден).
Освобождаването на калия от бъбреците е обект на сложни регулаторни системи. Калият не само се филтрира и реабсорбира в бъбреците, но също така се екскретира чрез бъбречните тубули.
Проучването на калий в урината позволява, с оглед на количеството на диурезата, да се изчислят дневните загуби на този електролит. Резултатите от това проучване са от голямо значение за реанимация при тежки състояния при оценка на ефективността на заместващата терапия с калиеви препарати.
Повишено освобождаване на калий в урината се наблюдава при разтварянето на оток, при употребата на диуретици, при хроничен нефрит, придружен от полиурия, при бъбречна и диабетна ацидоза. Повишено освобождаване на калий в урината се наблюдава при недохранване, повишена температура и интоксикация, диабетна кома. Хиперфункцията на надбъбречната кора с увеличена продукция на алдостерон се придружава от най-ясно изразено освобождаване на калий, което се нарича "калиев диабет".
Количеството на калий в увеличенията на урината с бъбречно giperaminoatsidurii, проксимална тубулна ацидоза, причинена дефект в проксималната тръба, метаболитна ацидоза, хеморагична треска с бъбречен синдром, нефропатия, пиелонефрит, остра ка-naltsevom некроза, хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг, синдром на Fanconi, алкалоза, приложението на диуретици и други.
Калиев екскреция намалява като гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, extrarenal уремия, хипералдостеронизъм (болест на Адисон), хипоксия и ацидоза.
Определянето на съдържанието на калий и натрий в урината играе важна роля в диференциалната диагноза на пререални и бъбречни форми на остра бъбречна недостатъчност. При пререалната форма на остра бъбречна недостатъчност бъбреците, за да се намали перфузията на кръвта, реагират на повишеното задържане на натрий и вода. Натрият се запазва с ниско съдържание на натрий в урината и с увеличаване на съотношението K / Na в урината с 2-2,5 пъти (0,2-0,6 нормата). Обратното съотношение се наблюдава при бъбречната форма на остра бъбречна недостатъчност.
За диагностика на хиперкалиемия, причинени от недостиг на алдостерон или резистентност към него и nonrenal причини изчислява transkanaltsevy калиев градиент (TAG) - фигура калиев секреция дисталния Nephron: TGC = (К m / К а ) х (OSM с / OSM m ), където K m е концентрацията на калий в урината; К с - концентрация на калий в кръвния серум; Осмоза с - осмоларност на кръвния серум; ПМС m - урина осмотичност. Обикновено THC е 6-12; ако е над 10, дефицит на алдостерон или резистентност към него могат да бъдат елиминирани и търсят nonrenal причина хиперкалиемия; стойност по-малка от 5 поема TGC дефицит на алдостерон или резистентност към него. TGC размер над 10 показва gipoaldosteronizm, без промяна TGC показва дефект (устойчивост) на бъбречните тубули. Пациентите с такъв дефект са устойчиви на калий-съхраняващи диуретици.