Причини за болка в рамото

Трябва да се помни, че болката може да излъчва от гърлото на С5 в делтоидния регион на С6, С7 и С8 - на горния ръб на острието, а от диафрагмен нерв, С3 - в ограничена част на рамото.

[1], [2], [3], [4]

Сълзи на маншета на сухожилията (разкъсване на сухожилието на суперспинатурата)

Сухожилието на суперспинатус, а понякога и съседните мускули, подкапкуларни и подостри, може да бъде разкъсано от внезапен натиск (например при падане). Частичната пауза е придружена от болезнен "археологичен синдром". При пълно разкъсване, задържането на рамото е ограничено до 45-60 °, при условие че острието се върти. Ако ръката е пасивно оттеглена с повече от 90 °, делтоидният мускул започва да участва в оловото, което го прави възможно. Пасивно ръката се движи в пълен размер. Болка се усеща в горната част на нокътя и в горната част на ръката. Има и осезаема чувствителност при акромичния процес. Артрография разкрива комуникацията между капсулата на раменната става и субакромната бурса. Лечение: Възможно е възстановяване на целостта на сухожилията само при млади хора, при пациенти в старческа възраст това не е толкова успешно.

Обичайно изместване на рамото

Обикновено изместването се извършва предимно и е резултат от травма, дори и незначителна. Такова разместване може също да предизвика оттегляне и външно завъртане (например, когато пациентът е поставен на дивана). Капсулата на раменната става е прикрепена към гърлото на макарата, но е отдалечена от съединителната устна. Понякога в главата на раменната кост има посттераларен "зъб", който може да се види на рогенгенограмата, взета в позицията на ръката, която се върти посредствено. Лечение: Банковата хирургия (подгъвка на ставната капсула до фугата на ставата) или Putti-Piatt, при която се получава съкращаване на субкапсулалната сухожилие. По-рядко, изместването настъпва назад, като капсулата на ставата се откъсва от задната повърхност на гърлото на върха, нокът на главата на раменната кост се намира в горната част на медията. Такова разместване на раменната става е причинено от изтеглянето на рамото и медиалното му въртене. Лечение: издърпване на сухожилието на подсукия мускул.

Болезнен "археологичен синдром"

В този случай болката в рамото се получава, когато рамото е изтеглено в интервала 45-160 °. Причините за болка в рамото при облегалката на рамото могат да бъдат както следва.

1. Тендонит или частично разкъсване на сухожилието на суперспинатурата. Болката може да се възпроизведе чрез натискане на частично издърпана ръка на пациента. Лечението включва активни движения в раменната става; приемане на противовъзпалителни лекарства, например напроксен 250 mg след 8 часа вътре; инжектиране на стероиди, например триамцинолон ацетонид (40 mg) и локални анестетици в субакромиална синовиална торба (бурса).
2. Субакромният бурсит причинява максимална болка в рамото, когато ръката се изтегля в интервал 30-60 °. Лечение: противовъзпалителни лекарства и въвеждане в субакромната синовиална торбичка с кортикостероиди.
3. Калцификация на ротаторния маншон сухожилията на мускулите (обикновено се отнася до сухожилието на мускул супраспинатус острие) може да предизвика болезнено "синдром арка", с болка в рамото може да бъде толкова силна, че проверката на засегнатия рамото става невъзможно. Радиографският преглед разкри калцификация на маншета на ротатора. Чудно облекчение от болка може да се постигне чрез инжектиране на кортикостероиди в субакромна синовиална торбичка.
4. Остър удар в района под акромиалния процес. Характерно за увеличаването на болката в рамото с отдръпване на рамото в диапазона 60-180 °. Релефът може да донесе НСПВС, местни инжекции глюкокортикоиди и физиотерапия.
5. Акромоклавикуларен артрит. В този случай има болка в рамото, когато рамото е изтеглено в интервала 120-180 °. В случай на упорит поток, трябва да се мисли за изрязване на страничната част на ключицата.

Тендонит на дългата глава на бицепса brachii

Болката в рамото се усеща в предната част на раменната става и като правило се усилва от принудителното свиване на мускулите на бицепса. При лечението се използват НСПВС. Релаксацията на болката се случва и след инжектиране на глюкокортикоиди в сухожилието, но съществува риск от разкъсване.

Разделяне на дългата глава на рамото на бицепса

Дискомфортът се появява след вдигане на тежестта или силното натискане, като че ли "нещо се разпада". Когато рамото се огъва в лакътя в областта на мускулите на бицепса, се получава сферична формация. При запазване на мускулната функция на бицепса хирургическата интервенция рядко се използва.

Раменно-скапкулен периартрит ("замръзнало рамо")

При възрастните хора това заболяване може да се появи след леко нараняване. Болката в рамото е доста силна. Наблюдава се рязко намаляване както на пасивната, така и на активната подвижност в раменната става. Не е възможна ръка от 90 градуса. Лечението използва НСПВС, интраартикуларно инжектиране на глюкокортикоиди, физиотерапевтични процедури, насочени към активиране на движенията в раменната става и манипулативни ефекти. Лечението може да продължи 2-3 години.