Медицински експерт на статията
Нови публикации
Увреждане на сухожилието на флексора на пръста: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
- S63.4 Травматично разкъсване на връзките на пръста на ниво метакарпофалангеална и интерфалангеална(и) става(и).
- S63.6. Навяхване и нараняване на капсулно-лигаментния апарат на ниво пръст.
Какво причинява наранявания на сухожилията на флексора на пръстите?
Затворените травми на флексорните сухожилия на пръстите се получават при повдигане на тежки плоски предмети (метални листове, стъкло), докато откритите травми се случват с различни рани по палмарната повърхност на ръката.
Симптоми на увреждане на сухожилието на флексора на пръстите
Типични са болката в момента на нараняване и последващата загуба на флексионна функция на пръстите, като се запазва само флексията в метакарпофалангеалните стави. Тези движения понякога водят до диагностични грешки. За да се гарантира целостта на сухожилията, е необходимо пациентът да се помоли да огъне крайната фаланга с фиксирана средна, а след това да огъне средната с фиксирана основна. Такива движения са възможни само при непокътнати сухожилия. Отворените сухожилийни травми се диагностицират въз основа на нарушаването на функцията на пръстите, както и на дисталните краища на сухожилията, видими в раната. Проксималните краища на сухожилията са изместени към предмишницата поради мускулно свиване.
[ Лечение на увреждане на флексорните сухожилия на пръстите
Хирургично лечение
Лечението на увреждане на флексорните сухожилия на пръстите на ръката е само хирургично. В ранните етапи се прави първичен шев на сухожилието с помощта на един от методите; при стари увреждания се прибягва до пластична хирургия на сухожилията с използване на автогенни тъкани или различни трансплантации.
Първичният сухожилен шев е най-благоприятен, но той, подобно на вторичния, има редица характеристики и представлява значителни технически трудности. Материалът за шевове за съединяване на краищата на скъсано или срязано сухожилие трябва да бъде възможно най-тънък и същевременно много здрав. Това може да бъде стоманена или хром-никелова тел, капрон, найлон и други синтетични материали. Между другото, те са за предпочитане, тъй като са инертни, за разлика от метала, коприната и (особено) кетгута.
Друга техническа трудност е специалната структура на сухожилието, чиито влакна лесно се разслояват, в резултат на което шевът става несъстоятелен. Ако шевът обхване слоеве повече от една трета от диаметъра си, кръвоснабдяването на сухожилието се нарушава. Освен това, грубите манипулации с сухожилието и неговата обвивка причиняват развитието на адхезионен процес, което обезсмисля функционалните резултати от операцията.
Революционен пробив в хирургията на сухожилията е предложението на Бенел (1940) за използване на подвижни блокиращи конци и последващите им модификации (шев на Бенел II, 1940; шев на Дегтярев С.И., 1959; шев на Пугачева А.Г., 1960). Разтоварването на мястото на нараняване, минималният брой конци и шевов материал, отстраняването на шевния материал и запазването на кръвообращението на сухожилието драстично подобряват резултатите от лечението на наранявания на флексорите на пръстите.