Отлепване на ретината: симптоми

Симптомите на отлепване на ретината са съставени от субективни и обективни симптоми.

Пациентите се оплакват от внезапно попадане в полето на зрението (обозначено от пациента като "завеса", "обвивка" пред очите). Нарушенията прогресивно нарастват и водят до още по-дълбоко намаляване на зрителната острота. Тези симптоми на отлепване на ретината могат да бъдат предшествани от усещане за "светкавици и светкавици", кривина на предметите, плаващи несвързания. Тези симптоми, характерни за отделянето на ретината, зависят от локализацията и разпространението на отделянето на ретината и от включването на макулната област в процеса. Попадането в зрителното поле обикновено се проявява на страната, противоположна на мястото на отделянето на ретината.

В офталмоскопично изследване отлепване на ретината, характеризиращ се с изчезването на определена част от нормалната червено фундус рефлекс, която част се превръща в сиво отлепване на ретината, и съдовете на ретината - тъмна и гофрирани, в сравнение с нормата. В зависимост от степента, височината и продължителността на отлепване на ретината е на повече или по-малко действа като стъкловидното тяло, като се има в ранните етапи на почти пълна прозрачност. С отлепване на ретината малка корекция (така наречения плосък отлепване на ретината) присъствието съдия може да обработва само за промяна на хода и определението съдова модел на хороидеята и да се намали биоелектричната активност на ретината. С високо и везикуларен отлепване на ретината диагнозата не е под съмнение, както може да се види люлее белезникаво сиво балон. При продължително съществуване на отлепване на ретината да изглежда груби гънки, звездовидни белези. Отлепената ретина става неактивна, твърда. В крайна сметка тя се превръща фуния форма и продължава да бъде свързана с предмета мембраните само около диска на зрителния нерв

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми на отделяне на първична ретина

Класическите симптоми - прекурсори, отбелязани при 60% от пациентите със спонтанно отделяне на ревматогенна ретина, са фотопсията и плавното затъмняване на стъкловидното тяло. След известно време пациентите наблюдават относителни дефекти в зрителното поле, които могат да прогресират и покриват централното зрение.

Фотографията с остри задружни вредни откъсвания може да бъде причинена от сцепление на ретината в областта на витреоретиналното сливане. Прекратяването на фотопсията е свързано с отделянето на срастванията, включително пълното отделяне, заедно с областта на ретината на областта на сливане. В очите със задни стъкловидни снимки фоточувствието може да бъде причинено от движенията на очите и по-очевидно при слаба светлина. Те са най-вече отбелязани от временната страна и за разлика от плаващата мътност не са склонни към латерализация.

Подвижните образи на стъкловидното тяло са подвижни и се възприемат, когато сянка пада върху ретината. Витреалните помътнявания в очите с остри задръстени стъкловидни отделения могат да бъдат три вида:

1. единични закръглени отпечатъци, представляващи ексфолиращ пръстен, разположен по протежение на ръба на оптичния нервен диск (Weiss пръстен);
2. паяжини, като резултат от натрупването на колагенови влакна в разрушената кортикална част на стъкловидното тяло;
3. минутните натрупвания на червени или тъмни петна обикновено показват вторичен витреален кръвоизлив след разрушаване на периферните съдове на ретината.

Промените в зрителното поле, които се появяват отново след отделянето на ретината, се описват като появата на "тъмна завеса". При някои пациенти този симптом може да отсъства при повдигане след нощно сън поради спонтанна абсорбция на субретиналната течност, но се появява по-късно през деня. Първоначалните промени в този или този квадрант на зрителното поле имат диагностично значение за определяне на локализирането на първичната руптура на ретината (която ще бъде разположена в противоположния квадрант). Нарушенията на централното зрение могат да бъдат причинени от изтичане на субретинална течност в областта на фовеята и по-рядко - чрез затваряне на сегмента на зрителната ос с обширно отделяне на булозен ретинал на върха.

Общи характеристики

• Ученикът Маркъс Гун (относително афективен зеничен дефект) се забелязва в очите с обширни отделения на ретината, независимо от техния вид.
• Интраокуларното налягане обикновено е под нормата с около 5 mm Hg. Чл.
• Често се придружават от умерен увеит.
• Така нареченият "тютюнев прах" се определя в предната част на стъкловидното тяло.
• Ретиналните сълзи изглеждат като неправилни петна по ретината.
• Ретиналните прояви зависи от предписването на отделяне на ретината, както и от наличието или отсъствието на пролиферативна витреоретинопатия, както е описано по-долу.

Прясно отделяне на ретината

• Отделената ретина има изпъкнала форма "донякъде мрачна и неравномерна поради вътреоретински оток. Когато преместите очите си, той свободно се развързва.
• Отбелязва се изчезването на основната структура на хороида, ретиновите съдове изглеждат по-тъмни, отколкото в плоската част на ретината, докато венулите и артериолите се различават малко по цвят.
• Субретиналната течност се разпространява по-нагоре до линията "dentate", с изключение на редките случаи с макуларни празнини, при които субретиналната течност първоначално се натрупва в областта на задния стълб.

Псевдоамеристите често се откриват, когато отрядът се намира в задния стълб.

Псевдорупчетата не трябва да се смесват с истински разкъсвания на макулата, които могат да бъдат усложнени от отделянето на ретината в очите с висока степен на миопия или след травма на окото.

Отлепване на старата ретина

Основните особености на старата регенетична ретина, които са характерни за други видове.

• Вторично изтъняване на ретината в отговор на атрофия, която не бива да се бърка с ретинозата.
• Вторична интраретинална киста може да се появи, ако отлепването на ретината продължи повече от 1 година.
• Субретиналната демаркационна линия (с високо ниво) се забелязва при пролиферацията на PES клетките на границата на плоските и ексфолираните части на ретината и се развива в рамките на 3 месеца.

Пролиферативна витреоретинопатия

Пролиферативна витреоретинопатия развива по време на пролиферация и намаляване на мембрана върху вътрешната повърхност на ретината (епиретинални мембрани) и върху задната повърхност на самостоятелна хиалоид мембраната, а понякога и на външната повърхност на ретината (субретинална мембрани). Значително постоперативно намаляване на тези мембрани е най-честата причина за неуспех в операциите на отделяне на ретината. Основните клинични признаци на пролиферативна витреоретинопатия включват ретината гънки и твърдост, степента на трептене при ретината или движение на очите sklerokompressii зависи от тежестта на процеса. Класификацията на пролиферативната витреоретинопатия намалява до следното.

1. Степента А (минимална) се характеризира с дифузно затъмняване на стъкловидното тяло (под формата на "тютюнев прах"), понякога наличие на пигментни клетки в долните части на ретината.
2. Степен (умерена) се характеризира с ретинални сълзи обвити с назъбени ръбове, набръчкване на вътрешната повърхност на ретината и усукване на съдове, уплътнение и намаляване на мобилността на стъкловидното тяло. Основната роля в този случай принадлежи към епиретиновите мембрани, които могат да се видят само с индиректна безконтактна офталмоскопия върху срязаната лампа и които не се откриват с обикновена индиректна офталмоскопия.
3. Степента на С (изразена) се характеризира с удебелени твърди гънки на ретината с уплътняване и разрушаване на стъкловидното тяло. Тя може да бъде отпред или отзад, с неравномерна разделителна линия, съответстваща на екватора на очната ябълка.
   • тежестта на пролиферацията се определя от обема на патологията на ретината, изразен чрез броя на часовите меридиани (1-12), дори при несъседна пролиферация;
   • Типът мембранна редукция от своя страна се разделя на: тип I (локално), тип 2 (дифузно), тип 3 (субретинално), тип 4 (кръгова) и тип 5 (с предно изместване).

Симптоми на отделяне на тягата от ретината

Фотопсията и плаващите отсъствия обикновено липсват, тъй като витреоретиналният тракт се развива тайно и не е придружен от остър задънен детайл на стъкловидното тяло. Прогресирането на промените в полето на видимост е бавно и може да се установи в продължение на няколко месеца и дори години.

Доказателства

• Отделената ретина има вдлъбната форма, без разкъсвания.
• Нивото на субретиналната течност е по-ниско в сравнение с регенетогенното отделяне на ретината и рядко се простира до линията "dentate".
• Ретината е най-високо в областта на витреоретиналните пътища.

Мобилността на ретината е значително намалена, няма движение на течността.

Ако сцеплението отлепване на ретината води до образуването, сълзи, той придобива свойствата на регматогенно отлепване на ретината и бързо прогресиращ (комбиниран ретината за отделяне на усукване-регматогенно).

Симптоми на отделяне на ексудативна ретина

Фотографията отсъства, тъй като няма витреоретинална сцепление, въпреки че в случай на съпътстващ витреит може да има плаващи безсмислици. Промените в полето на зрението се развиват внезапно и бързо напредват. В някои случаи на болестта на Харада и двете очи са засегнати.

Доказателства

• Отделената ретина има изпъкнала форма без разкъсвания.
• Повърхността е по-често гладка, отколкото неравна.
• Понякога нивото на субретиналния флуид е толкова високо, че отстраняването на ретината може да се определи на срязана лампа без леща; Ретината дори може да докосне задната част на обектива.
• Отлепване на ретината е много мобилни, проявява феномена "изместване течност", където субретинална течност под действието на гравитацията отделя ретината част на която се натрупва. Например, в изправено положение на пациент субретинална течност се натрупва в долната част на ретината, но в позиция, разположена по-ниска плоска ретината и субретинална отделена течност се измества отзад otslaivaya макулата на ретината и горната част.
• Разсеяните области на субретинални пигментирани бучки като "петна от леопард" се откриват, след като позволяват отделяне на ретината. При изследване на фонда, можете да идентифицирате причината за отделяне на ретината, например тумор на хороида.