Остър и хроничен ларингит: лечение

Целта на лечението на остър и хроничен ларингит е елиминирането на възпалителния процес в ларинкса, възстановяването на гласа, превенцията на хроничното възпаление.

[1], [2], [3]

Показания за хоспитализация

Лечението на остър катарен ларингит се извършва на амбулаторна база. Се изисква хоспитализация за всички пациенти с оточна ларингит, епиглотит, и абсцеси на епиглотис, сложни форми на заболяването (инфилтрация и абсцес) под заплаха от ларинкса стеноза, както и наранявания. Хоспитализацията е показана и когато е необходимо хирургично лечение.

Нефармакологично лечение на остър и хроничен ларингит

От голямо значение е ограничението на глас натоварване, докато тя шепне забранено. Висока клинична ефикасност доказано местно противовъзпалително, особено инхалационна терапия. За тази цел се използва антибактериални, муколитични, хормонални лекарства grsdiii билкови препарати с противовъзпалително и антисептично действие, както и минерална вода. Добър ефект дава методи физиотерапевтични приложение: електрофореза 1% калиев йодид, калциев хлорид или хиалуронидаза на ларинкса, терапевтичен лазер, микровълни, фонофореза, включително endolaryngeal т.н. Когато сложно и abstsediruyushih phlegmonous ларингит, hondroperihondritah възможно приложение на хипербарна кислород .. В възстановяването и в случаите, когато напрегната фонация е един от etiopathogenic фактори в развитието на хипотонични разстройства на вокален функция в резултат на възпаление, показано fonopediya и стимулиране терапия.

Лечение на остър и хроничен ларингит

От голямо значение е терапията на съпътстващата патология на горните и долните дихателни пътища, имунния статус, гастроезофагеалния рефлукс.

Антибиотична терапия на остра екзацербация на хронично ларингит и когато се експресира от възпалително присъединяване явления гноен ексудация прилага емпирично с широкоспектърни средства (амоксицилин + клавуланова киселина, флуорохинолони). Периоперативна антибиотична терапия се предписва в случай на хирургическа интервенция с директен mikrolaringoskopii, имплантация методи за корекция, голям обем на интервенция. С гъбичен ларингит се предписват антимикотични лекарства. Извършва антидерматоидна и облекчаващо терапия, присъствието на вискозни слуз или лигавицата сухо назначава) и муколитици Sekretolitiki, ензимни препарати и каталитично резорбируем терапия, лекарства, които подобряват микроциркулацията и невромускулна трансмисия, както и повишаване на тонуса на мишки. Използването на специфични терапии за специфични ларингит не изключва използването на локална и системна противовъзпалителна терапия. Трябва да се обърне голямо внимание на лечението на пациенти с инфилтриращ и абсцесиран ларингит. Те показват масивна детоксикация терапия, парентерално хранене, корекция на метаболизма вода-сол, интравенозно антибиотична терапия.

[4], [5], [6]

Хирургично лечение на остър и хроничен ларингит

При абсцесиран ларингит абсцесите се отварят чрез индиректна ларингоскопия с ножа Tobolt. При усложнения под формата на флегмова шийка или медиастинит се извършва комбинирано хирургично лечение с външен и ендоларигенен достъп.

В случай на хроничен хиперпластичен ларингит, декортикацията на гласните струни и целевата биопсия се извършват с директна и индиректна ларингоскопия.

Когато едематозното-polypous ларингит два възможни хирургическа намеса: декортикация гласни струни и техника за Kleinsaster Хирано. Когато dekortikanii гласни струни трябва да имате комисура епител и от двете страни, за да се избегне последващо образуване на белези и сраствания или сраствания мембрана. Hirano Процедурата по същество: направи разрез по страничните ръбове на гласни струни, пълнене желеобразна маса се изрязва с ножици прекомерно епителна тъкан, а останалите стека на гласни струни. Лазерни техники също се използват.

По-нататъшно управление

Пациентите на гласовите професии след прехвърления остър ларингит показаха наблюдението на фониатъра преди пълно възстановяване на гласа. За пациенти, които са претърпели endolaryngeal смущения, наблюдавани до пълна клинична и функционално състояние на ларинкса в средно по 3 месеца с периодични прегледи веднъж седмично през първия месец и веднъж на всеки 2 седмици, като се започне от втория месец. Пациентите с хроничен хиперпластичен ларингит трябва да бъдат поставяни на диспечерските записи с прегледи на всеки 3 месеца, с благоприятен курс - на всеки шест месеца.

Периодът на неработоспособност зависи от професията на пациента: улиците на гласовите професии се простират до възстановяване на гласовата функция. Опростен остър ларингит е разрешен в рамките на 7-14 дни; инфилтриращи форми - около 14 дни. При хирургично лечение на хронични форми на ларингит, периодът на неработоспособност е от 7 дни до 1 месец при лица с гласови професии с пълна декортикация на вокалните гънки.

Информация за пациента

С развитието на остър ларингит е необходимо да се ограничи гласовият товар. Забранява се приемането на топла, студена и пикантна храна, алкохолни напитки, пушене, вдишване на пара. Постоянното навлажняване на въздуха в стаята се показва с помощта на специални овлажнители.