Гръбначен корсет за сколиоза

Корекцията на сколиозата включва използването на различни методи и техники. Едно от най-ефективните средства против сколиоза се счита за корсет - той се използва както за лечение, така и за профилактика на гръбначни деформации. Корсет за сколиоза се предписва в детска възраст - докато пациентът навърши 12 години. Само в този период устройството може значително да повлияе на правилното формиране на гръбначния стълб и да забави неговото изкривяване. [ 1 ]

Помага ли корсетът при сколиоза?

За фиксиране на засегнатия гръбнак са необходими ортези за сколиоза. В зависимост от варианта на конструкцията и вида на твърдостта, устройството трябва да изпълнява следните задачи:

• Фиксирайте необходимите сегменти на гръбначния стълб;
• Да се „разтоварят“ мускулите;
• За премахване на болката;
• Ускоряване на възстановяването на нормалната функция на гръбначния стълб.

Като правило, при правилна употреба корсетите спират развитието на сколиоза, насърчават развитието на стабилно умение за стойка, облекчават мускулния хипертонус, подобряват работата на органите на гръдния кош и корема.

Корсетът ще осигури безусловна полза, ако са изпълнени следните условия:

• Видът на устройството ще бъде избран от квалифициран лекар;
• Пациентът ще спазва всички правила за носене на ортезата;
• Ще бъде осигурена цялостна терапия с всички необходими процедури и интервенции.

Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-бързо ще се коригира сколиозната деформация. Най-доброто време за коригиране на сколиозата е в детството (преди 18-годишна възраст).

Как да изберем корсет за сколиоза?

Обикновено корсет за сколиоза не се избира от самия пациент, а от лекаря, който предписва антисколиозно лечение. И това е правилно, защото е доста трудно да изберете правилния корсет самостоятелно. И ако изберете грешното устройство, в най-добрия случай то няма да бъде ефективно, а в най-лошия ще доведе до развитие на усложнения.

Все пак ще споделим с вас основните правила, които трябва да имате предвид, преди да закупите коригиращ корсет:

• Корсетите се предлагат в различни размери, могат да бъдат предназначени за различни възрасти и това е нещо, което определено трябва да имате предвид;
• Много зависи от вида на сколиозата и нейното местоположение (гръдна, лумбална и др.);
• Степента на деформация на гръбначния стълб не бива да се пренебрегва - това също е много важно;
• Не се препоръчва да купувате корсет за сколиоза, без първо да го пробвате.

Днес е възможно да се закупят корсети с различни вариации и конфигурации. В някои случаи обаче не е възможно да се избере коригиращо устройство. В такава ситуация проблемът се решава чрез индивидуално изработване на устройството. Важно: при по-напреднали стадии на сколиоза се избира по-твърда ортеза.

Ако кривината е с 3-4 степен на развитие и засяга гръдния отдел на гръбначния стълб, тогава в този случай се използва корсетът Chenault - ортопедично устройство с твърда обвивка. То има активно и пасивно въздействие върху торса, осигурявайки триизмерна корекция и стабилизиране на гръбначния стълб.

Гръдна сколиоза от втора степен е индикация за корсети Lyons, Brace или Milwaukee. Като цяло това са универсални ортези, които могат да се използват за коригиране на всяко от гръбначните им отдели.

Сколиозата на долния прешленен сегмент - лумбалната и сакралната зона - може да изисква използването на бостънска ортеза. Като правило, тя се предписва на пациенти с напреднала кривина.

Показания за употреба на гръбначен корсет при сколиоза

Корсет за сколиоза се предписва от лекар след всички необходими етапи на диагностика. Като правило, необходимостта от използване на корсет възниква:

• В случай на тежко изкривяване на гръбначния стълб при деца в периода на активен растеж;
• При травми на гръбначния стълб;
• При заболявания, засягащи гръбначния стълб.

Въпреки това, дори ако детето има изразена степен на сколиоза, няма веднага да му бъде предложено да носи корсет. В началото проблемът ще се опита да се отстрани с помощта на продължителни и систематични упражнения, редовни процедури по физикална терапия. Ако подобно лечение не доведе до необходимия резултат, тогава в комбинация с предишните методи ще се предложи корсет. Само устройството няма да коригира деформацията, а само в съчетание с други терапевтични техники.

Как да носите корсет при сколиоза?

Режимът на носене на корсет за сколиоза може да варира в зависимост от вида на устройството. Например, ретенционните ортези се използват по 2 часа на ден през първите 14 дни. След това това време се увеличава всяка седмица с 1 час, довеждайки до 6 часа на ден. Общата продължителност на носене може да бъде до четири месеца. Терапията също се завършва постепенно, като периодът на приложение се намалява с 1 час на всеки 1-2 седмици. Ако в края на лечението пациентът отново започне процес на изкривяване, се предписва нов курс на лечение за 8 седмици, с носене на корсета по 4 часа на ден.

Носенето на коригиращия апарат започва с адаптационен период от 3 седмици. Този корсет се прилага ежедневно по схемата: 2 часа носене, 2 часа почивка. Постепенно увеличавайте времето на носене, довеждайки го до 24 часа/ден. Допуска се кратка почивка от ортезата за периода на хигиенните процедури.

Всеки корсет за сколиоза трябва да се използва при спазване на следните основни правила:

• Поддържащите и коригиращи устройства се носят върху леко бельо или тениска, а не директно върху тялото;
• Не повдигайте и не носете тежки предмети по време на периода на лечение;
• Не започвайте рязко да използвате шината за дълъг период от време, периодът на адаптация трябва да бъде плавен;
• По време на лечението трябва систематично да се консултирате с Вашия лекар и да следите динамиката на сколиозата;
• Лечението не трябва да се спира рязко, а да се завършва постепенно.

Схемите за носене на корсет за сколиоза могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар, в зависимост от конкретната ситуация.

Корсет за сколиоза първа степен

При първа степен на сколиоза се наблюдава лека деформация на гръбначния стълб във фронталната равнина, която изчезва с приемането на хоризонтално положение. При пациенти с цервикоторакална и гръдна сколиоза се наблюдава липса на симетрия на лопатките и горната част на ръцете, мускулна асиметрия на нивото на деформационната дъга.

Първата степен се счита за най-ранния етап от развитието на патологията, така че за нейното коригиране се използват най-нежните техники на лечение:

• ЛФК;
• Масаж;
• Запазване на стойката.

Радикални техники на лечение практически не се използват, но се осигурява пълен контрол и наблюдение на гърба и гръбначния стълб. Основните точки на терапията са укрепване на мускулите на гърба и установяване на правилна стойка. Най-добрите помощници в тази ситуация, според експерти, не са корсетите, а сутрешните упражнения, плуването, физиотерапевтичните процедури. Допуска се използването на леки меки поддържащи превръзки с превантивна цел.

Корсет за сколиоза от втора степен

Сколиозата от втора степен предполага по-изразено изместване на оста на прешлените под ъгъл до 25 градуса. Тази деформация вече може да причини болезнени усещания, водещи до дисфункция на вътрешните органи.

Какви са характерните признаци на изкривяване от втора степен?

• Липса на симетрия на раменете.
• Тазова асиметрия.
• Визуално неравен гръбнак.
• Болки в гърба.
• Други проблеми с вътрешните органи.

Коригирането на такава деформация обикновено включва:

• Масаж, хиропрактическо лечение;
• Физиотерапевтични процедури;
• Използването на корсет;
• Физиотерапия и др.

За коригиране на разстройството често се използват стандартни превръзки и реклинатори, които включват полутвърди ребра и фиксатори (на корема и раменете). Важно е да се избере най-подходящият размер. За най-подходящи се считат корсетите Milwaukee или Lyon.

Корсет за сколиоза от 3-та степен

Сколиозата от трета степен се отнася до тежки деформации, при които скапуларната асиметрия се допълва от гърбица на ребрата, ясно проявена при страничен поглед. Нарушението започва да оказва негативно влияние върху работата на гръдните органи и сърдечно-съдовата система. На пациента се препоръчва ежедневно носене на твърд корсет (например Chenault или Boston) в продължение на поне 16 часа на ден. Едновременно с това се провежда дългосрочно комплексно лечение, включващо лечебна физкултура, масаж, плуване, мануална терапия. Може да се наложи анестезия със специални лекарства. В по-тежки случаи се прибягва до хирургическа намеса, тъй като другите методи на лечение често не носят очаквания ефект.

Корсет за S-сколиоза

Ортопедичният корсет се предписва при различни форми на сколиоза, включително S-образна деформация. Тази патология често се среща при деца в училищна възраст, което е причинено от неправилно сядане на бюрото или неправилна височина на мебелите.

S-образната деформация се развива постепенно. Първоначално се появява нормална изкривяване, последвано от образуване на втора компенсаторна дъга от противоположната страна. Първичната дъга е по-често локализирана в областта на 8-10 прешлен, а втората - в областта на 1-3 прешлен. Оказва се, че такава сколиоза може да се нарече тораколумбална сколиоза, тъй като обхваща едновременно два прешленни отделения.

Корсетът в този случай се избира индивидуално и се изработва за всеки пациент поотделно, по определена поръчка. Необходимо е да се лекува, в противен случай заболяването ще се влоши и с възрастта ще бъде много трудно да се коригира разстройството.

Кои са най-често използваните корсети за сколиоза?

Корсетите за сколиоза са особено ефективни, ако се прилагат в ранните етапи на развитие на изкривяването. Навременната корекция на гръбначния стълб в комбинация с други техники (физиотерапия, специални упражнения, масаж, физиотерапия) помага за пълно възстановяване на нормалното положение на гърба и често само няколко месеца са достатъчни за това.

Сколиозата може да варира значително от пациент на пациент, така че корсетите са основно от два вида, в зависимост от механизма им на действие: поддържащи и коригиращи.

Поддържащите корсети се използват главно за коригиране на първа степен на сколиоза или за превантивни цели. Може да се предписват и:

• Като превантивна терапевтична мярка, ако детето има склонност към развитие на деформации или показва нежелание да поддържа нормална стойка, при мускулно-скелетни заболявания;
• За премахване на болки в гърба и облекчаване на мускулни спазми;
• При други заболявания, засягащи гръбначния стълб и за поддържане на нормално положение на гърба.

Поддържащите устройства са практически невидими по време на носене, достъпни са и универсални. Те обаче са подходящи само за относително леки деформации: в по-тежки случаи са необходими коригиращи ортези.

Най-често срещаните поддържащи корсети се считат за:

• Реклинаторите са прости ортопедични устройства, които се състоят от няколко здрави и меки презрамки. Те помагат за предотвратяване на странично изкривяване на гръбначния стълб и предотвратяват прегърбването, сякаш изправя гърба назад. Устройството е удобно не само за носене, но и за създаване на комбинации с други коригиращи корсети.
• Коректор за гръден кош - е пълноценно опорно устройство за горната част на гърба, оборудвано с помощни ремъци около торса, има рамка със средна твърдост. Елиминира доста изразеното прегърбване, коригира сколиозата и диспропорцията на лопатките.
• Тораколумбален корсет със средна твърдост - предотвратява развитието на началните стадии на сколиоза, както нормална, така и комбинирана. Корсетът за сколиоза обхваща целия гръб със своите втвърдяващи ребра, така че може да се използва за нормална опора или корекция. Има няколко размера на такова устройство, които трябва да се вземат предвид при избора. Не е изключено индивидуално изработване на тораколумбален корсет.

Коригиращите корсети за сколиоза най-често са представени от тези варианти:

• Корсетът Chenault е най-подходящата ортеза за лечение на деца с бързо развиваща се сколиоза в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Корсетът има твърда рамка, изработена върху термопластична основа. Външната облицовка е снабдена с дунапренени вложки. Като цяло, устройството не само поддържа гърба в правилната позиция, но и изравнява неравния релеф. Корсетът Chenault се регулира в зависимост от динамиката на патологията, ефективен е дори ако става въпрос за деформация от четвърта степен.
• Корсетът Milwaukee може да се използва за коригиране и предотвратяване на изкривявания при различни патологии, свързани с гръбначния стълб. Устройството има полутвърда основа, опори за тила и брадичката и може да се регулира по височина (което е много важно за бързо растящите деца).
• Лион корсет, или ортеза, е подходящ за употреба при пациенти със сколиоза, независимо от засегнатия гръбнак. Ортезата има здрава рамка със специални вложки, подсилени с метални държачи.
• Бостънският корсет е предназначен за коригиране на лумбосакралната изкривяване и при напреднали стадии на деформация.

Основната цел на коригиращите ортези е да предотвратят развитието на сколиоза и да коригират състоянието на гръбначния стълб. Такива корсети по време на употреба причиняват известен дискомфорт, така че не винаги се предписват, а само ако има строги показания.

Коригиращите устройства се носят всеки ден в продължение на 24 часа. Те могат да се свалят само за кратки периоди от време, например за измиване. Продължителността на носене се определя индивидуално: пациентът редовно се консултира с лекуващия лекар и му се правят рентгенови снимки.

Кога се използва твърд корсет и кога мек корсет?

Степента на твърдост на ортопедичните корсети от сколиоза е различна:

Меко-еластичните ортези, без подсилващи елементи, поддържат тялото и облекчават болката. Някои модели включват сакрална масажна подложка за нормализиране на мускулния тонус и коригиране на наклона на таза.

• Средно твърди ортези (полутвърди) - имат укрепващи ребра върху метална или пластмасова основа. Тяхната цел е да поддържат гръбначния стълб в естественото му положение, да предотвратяват прекомерно натоварване и да коригират съществуващите дефекти.
• Твърдите рамки са подсилени с плътни пластмасови или метални ребра, които обездвижват увредената зона и предотвратяват допълнителни наранявания. Твърдите ребра облекчават натоварването от проблемния сегмент, намаляват натиска върху междупрешленните дискове, предотвратяват компресията на съдовете и нервните коренчета.

Меко-еластичните продукти се предписват в следните случаи:

• Когато мускулният, постуралният баланс е нарушен);
• При увреждане на гръбначните връзки;
• След дискектомия;
• При възпалителни процеси в сакроилиачната област;
• За просто изкривяване на гръбначния стълб;
• За комплексно лечение на остеоартрит, спондилоза.

Корсети със средна твърдост се препоръчват за облекчаване на болката. Те се използват при продължително натоварване на гърба при пациенти с такива заболявания:

• Междупрешленни хернии, които не надвишават 10 мм по размер;
• Изпъкналости на диска;
• Сакро-лумбална нестабилност;
• Радикулит, неврологични заболявания;
• Травма на прешлените;
• Остеохондроза, спондилоартрит.

Полутвърдите устройства често се използват в края на рехабилитационния период.

Твърдите корсети за сколиоза са предназначени за здраво фиксиране и намаляване на двигателната активност на гръбначния стълб, което допринася за елиминирането на деформацията. Освен това, твърдата фиксация е необходима за пациентите:

• С множество хернии с размер над 10 мм;
• С компресионни травми на гръбначния стълб;
• С остеохондроза, придружена от радикуларен или вертебрален синдром;
• С изразена нестабилност в долния прешленен сегмент.

При предписване на определен вид корсет за сколиоза, лекарят взема предвид много фактори, включително степента на твърдост, наличието на допълнителни вложки, броя на твърдите ребра и дори височината на устройството. При избора на конкретен модел трябва да се обърне внимание на размера, материала: оптимално е, ако корсетът е изработен от „дишащ“, хипоалергенен материал, който няма груби шевове (в противен случай продуктът може да се трие при носене). Правилно поставеният терапевтичен корсет ще бъде удобен, плътно прилепнал и ефективен.

Каква е разликата между корсет за възрастни и детски корсет?

Детските корсети са предназначени за профилактика и коригиране на сколиоза и други патологии на гръбначния стълб. Корекцията на деформациите при малки деца е много по-лесна, отколкото при възрастни. Поради това, на пациенти на възраст 5-18 години често се предписват различни коригиращи устройства. Корсетите облекчават мускулното напрежение, разтоварват костите и ставите. Детските ортези обикновено се изработват на базата на меки, еластични, хипоалергенни материали. Детето лесно свиква с такива устройства и не се оплаква от никакъв дискомфорт.

Специални корсети за възрастни се използват след 18-годишна възраст, на фона на комплексно лечение, включващо физиотерапия, масаж, рефлексология, физиотерапия и т.н. Такава терапия се провежда за дълъг период от време, тъй като до около 22-24-годишна възраст костната система на човека вече е напълно оформена и става по-трудно да се повлияе на опорно-двигателния механизъм.

Моделът на устройството за обездвижване се избира от лекаря, а възрастта на пациента е един от решаващите фактори.

Противопоказания за употребата на ортопедичен корсет при сколиоза

Корсетите за сколиоза в повечето случаи са доста ефективни. Но за някои пациенти употребата на такива устройства може да е противопоказана. Например, забранено е да се поставят и носят при дерматологични проблеми - дерматит, псориазис и др. Първо, носенето на ортези е винаги продължително и кожата на пациентите изисква системно лечение и грижи. Второ, твърдите материали могат да разтриват кожата и да влошат съществуващата патология. Поради тази причина пациентът винаги трябва да информира лекаря за всякакви фонови заболявания, особено дерматологични.

Освен това, корсет за сколиоза не се предписва на пациенти с атрофични процеси, проблеми с кръвоснабдяването на съответната област на гърба, остеопороза, както и на бременни жени.

Преди да започнете лечение с корсет, трябва да имате представа за някои от неговите недостатъци:

• Абсолютно всякакви устройства за ограничаване и фиксиране ще затруднят движението и всички пациенти трябва да са наясно с това.
• Недостатъчният период на носене на ортезата просто няма да доведе до необходимите положителни резултати. Но твърде дългото ѝ носене е също толкова вредно. Тоест, ако лекарят отмени корсета, а пациентът продължи да го носи, това ще доведе до отслабване на отделни мускули, които по-късно ще атрофират и напълно ще загубят функцията си. Ето защо: важно е да се спазват всички предписания на лекаря.
• Неправилният избор на ортеза ще доведе до влошаване на сколиозата.
• По-добре е корсетът да се носи върху тънко бельо или тениска, а не върху голо тяло, за да се избегне дразнене и триене на кожата.

Отзиви

Използването на корсет при сколиоза е важен етап от лечението и колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-лесна и по-ефективна ще бъде терапията. Преди да закупите и изберете за себе си такова устройство обаче, е необходимо да получите професионална ортопедична консултация, както и възможно най-подробна информация за нюансите на употребата на коригиращи продукти. Разбира се, такава информация могат да ви предоставят консултанти в магазини, продаващи медицинско оборудване. Няма обаче такова нещо като еднаква сколиоза: често пациентите избират неподходящ корсет, който не само не помага, но и влошава ситуацията. Освен това много модели се изработват само по поръчка или се продават само с лекарско предписание. Съдейки по многобройните отзиви на пациенти, не си струва рискът. И не става въпрос само за финанси, хвърлени „на вятъра“: грешният корсет за сколиоза може да навреди. Правилното решение е да се консултирате със специалист и да следвате неговите препоръки.