Ортеза за гръбначен стълб при сколиоза

Корекцията на сколиоза включва използването на различни методи и техники. Едно от най-ефективните средства против сколиоза се счита за корсет - използва се както за лечение, така и за профилактика на гръбначни изкривявания. Корсет за сколиоза се предписва в детска възраст - докато пациентът достигне 12-годишна възраст. Само в този период устройството може значително да повлияе на правилното формиране на гръбначния стълб и да забави неговото изкривяване.[1]

Корсетът помага ли при сколиоза?

Скоби за сколиоза са необходими за фиксиране на засегнатия гръбначен стълб. В зависимост от варианта на конструкцията и вида на твърдостта, устройството трябва да изпълнява следните задачи:

• фиксирайте необходимите сегменти на гръбначния стълб;
• за "разтоварване" на мускулите;
• за премахване на болката;
• ускоряване на възстановяването на нормалната функция на гръбначния стълб.

Като правило, при правилна употреба корсетите спират развитието на сколиоза, насърчават развитието на стабилни умения за стойка, облекчават мускулния хипертонус, подобряват работата на органите на гръдния кош и корема.

Корсетът ще осигури безусловна полза, ако са изпълнени следните условия:

• видът на устройството ще бъде избран от квалифициран лекар;
• пациентът ще се придържа към всички правила за носене на ортезата;
• Ще бъде осигурена комплексна терапия с всички необходими процедури и интервенции.

Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-бързо ще се коригира деформацията на сколиозата. Най-доброто време за коригиране на сколиоза е детството (преди 18-годишна възраст).

Как да изберем корсет за сколиоза?

Обикновено корсет за сколиоза не се избира от самия пациент, а от лекаря, който предписва антисколиозно лечение. И това е правилно, защото е доста трудно да изберете сами правилния корсет. И ако изберете грешно устройство, в най-добрия случай то няма да бъде ефективно, а в най-лошия ще доведе до развитие на усложнения.

Въпреки това ще споделим с вас основните правила, които трябва да имате предвид, преди да закупите коригиращ корсет:

• Корсетите се предлагат в различни размери, могат да бъдат предназначени за различни възрасти и това е нещо, което определено трябва да имате предвид;
• много зависи от вида на сколиозата и нейното местоположение (гръден, лумбален и т.н.);
• не трябва да се пренебрегва степента на деформация на гръбначния стълб - това също е много важно;
• Не се препоръчва да купувате корсет за сколиоза, без първо да го пробвате.

Днес е възможно да закупите корсети с различни вариации и конфигурации. В някои случаи обаче не е възможно да се избере коригиращо устройство. В такава ситуация проблемът се решава чрез индивидуално производство на устройството. Важно: при по-напреднал стадий на сколиоза се избира по-твърда ортеза.

Ако кривината има 3-4 степен на развитие и засяга гръдния кош, тогава в този случай се използва корсет Chenault - ортопедично устройство с твърда форма. Има активно и пасивно въздействие върху торса, като осигурява триизмерна корекция и стабилизация на гръбначния стълб.

Гръдна сколиоза 2 степен е индикация за корсети Lyons, Brace или Milwaukee. Като цяло това са универсални ортези, които могат да се използват за коригиране на всяко от гръбначните им отделения.

Сколиозата на долния гръбначен сегмент - лумбалната и сакралната зона - може да изисква използването на бостънска скоба. По правило се предписва на пациенти с напреднала кривина.

Показания за използване на гръбначен корсет при сколиоза

Корсет за сколиоза се предписва от лекар след всички необходими етапи на диагностика. По правило възниква необходимостта от използване на корсет:

• при силно изкривяване на гръбначния стълб при деца в периода на активен растеж;
• при наранявания на гръбначния стълб;
• за заболявания, засягащи гръбначния стълб.

Въпреки това, дори ако детето има изразена степен на сколиоза, няма веднага да й бъде предложено да носи корсет. Първоначално проблемът ще се опита да елиминира с помощта на продължителни и систематични упражнения, редовни физиотерапевтични процедури. Ако такова лечение не доведе до необходимия резултат, тогава в комбинация с предишните методи ще бъде предложен корсет. Самото устройство няма да коригира деформацията, а само в комбинация с други терапевтични техники.

Как да носите корсет за сколиоза?

Моделът на носене на скоба за сколиоза може да варира в зависимост от вида на устройството. Например ретенционните ортези се използват по 2 часа на ден през първите 14 дни. След това това време се увеличава всяка седмица с 1 час, което го довежда до 6 часа на ден. Общата продължителност на носене може да бъде до четири месеца. Терапията също се завършва постепенно, като се намалява периодът на приложение с 1 час на всеки 1-2 седмици. Ако в края на лечението пациентът отново започне процеса на изкривяване, се предписва нов курс на лечение за 8 седмици, с носене на корсета по 4 часа на ден.

Носенето на коригиращия апарат започва с период на адаптация от 3 седмици. Този корсет се прилага ежедневно по схемата: 2 часа носене, 2 часа почивка. Постепенно увеличавайте времето за носене, като го доведете до 24 часа / ден. Допуска се кратка почивка от ортезата за периода на хигиенни процедури.

Всеки корсет за сколиоза трябва да се използва със следните основни правила:

• Поддържащи и коригиращи устройства се носят върху светло бельо или тениска, а не директно върху тялото;
• Не вдигайте и не носете тежки предмети по време на периода на лечение;
• Не започвайте рязко да използвате скобата за дълъг период от време, периодът на адаптация трябва да бъде плавен;
• по време на лечението трябва систематично да се консултирате с Вашия лекар и да наблюдавате динамиката на сколиозата;
• лечението не трябва да се спира внезапно, а трябва да се завършва постепенно.

Схемите за носене на корсет за сколиоза могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар в зависимост от конкретната ситуация.

Корсет за сколиоза 1 степен

При първа степен на сколиоза се наблюдава лека деформация на гръбначния стълб във фронталната равнина, която изчезва при заемане на хоризонтално положение. Има липса на симетрия на лопатките и горната част на ръцете при пациенти с цервико-торакална и гръдна сколиоза, мускулна асиметрия на нивото на дъгата на деформация.

Първата степен се счита за най-ранния стадий на развитие на патологията, така че за нейното коригиране се използват най-нежните техники на лечение:

• LFC;
• масаж;
• задържане на позата.

Техниките за радикално лечение практически не се използват, но се осигурява пълен контрол и наблюдение на гърба и гръбначния стълб. Основните точки на терапията са укрепване на мускулите на гърба и установяване на правилна стойка. Най-добрите помощници в тази ситуация, според експертите, не са корсети, а сутрешна гимнастика, плуване, физиотерапевтични процедури. Разрешено е използването на леки меки поддържащи превръзки за превантивни цели.

Корсет за сколиоза 2 степен

Сколиозата втора степен предполага по-изразено изместване на оста на прешлените под ъгъл до 25 градуса. Тази деформация вече може да причини болезнени усещания, водещи до дисфункция на вътрешните органи.

Какви са характерните признаци на кривина втора степен?

• Липса на симетрия на раменете.
• Асиметрия на таза.
• Визуално неравен гръбнак.
• Болка в гърба.
• Други проблеми с вътрешните органи.

Коригирането на такава деформация обикновено включва:

• масаж, хиропрактика;
• физиотерапевтични процедури;
• използването на корсет;
• Физикална терапия и др.

За коригиране на разстройството често се използват стандартни превръзки и реклинатори, които включват полутвърди ребра и фиксатори (на корема и раменете). Важно е да изберете най-подходящия размер. За най-подходящи се считат корсетите Milwaukee или Lyon.

Корсет за сколиоза 3 степен

Сколиозата от трета степен се отнася до тежки деформации, когато асиметрията на лопатката се допълва от гърбица на ребрата, ясно изразена, когато се гледа отстрани. Нарушението започва да има отрицателно въздействие върху работата на гръдните органи, сърдечно-съдовата система. На пациента се препоръчва ежедневно използване на твърд корсет (например Chenault или Boston) в продължение на най-малко 16 часа на ден. В същото време се провежда продължително комплексно лечение, включващо лечебна физкултура, масаж, плуване, мануална терапия. Може да се наложи анестезиране със специални медикаменти. В по-тежки случаи се прибягва до операция, тъй като други лечения често не носят очаквания ефект.

Корсет за S-сколиоза

Ортопедичен корсет се предписва при различни форми на сколиоза, включително S-образна деформация. Тази патология често се среща при деца в училищна възраст, което се дължи на неправилно сядане на бюрото или неправилна височина на мебелите.

S-образната деформация се развива постепенно. Отначало се появява нормална кривина, последвана от образуване на втора компенсаторна дъга от противоположната страна. Първичната дъга се локализира по-често в областта на 8-10 прешлен, а втората - в областта на 1-3 прешлен. Оказва се, че такава сколиоза може да се нарече тораколумбална сколиоза, тъй като обхваща две гръбначни отделения наведнъж.

Корсетът в този случай се избира индивидуално и се изработва за всеки пациент поотделно, по конкретна поръчка. Необходимо е да се лекува, в противен случай заболяването ще се влоши и с възрастта ще бъде много трудно да се коригира нарушението.

Кои са най-често използваните корсети при сколиоза?

Корсетите за сколиоза са особено ефективни, ако се прилагат в ранните етапи на развитие на кривината. Навременната корекция на гръбначния стълб в комбинация с други техники (физиотерапия, специални упражнения, масаж, физиотерапия) помагат за пълното възстановяване на нормалното положение на гърба и често са достатъчни само няколко месеца за това.

Сколиозата може да варира значително от пациент на пациент, така че корсетите са основно два вида, в зависимост от механизма им на действие: поддържащи и коригиращи.

Поддържащите корсети се използват главно за коригиране на първа степен на сколиоза или за превантивни цели. Може също да се предпише:

• като превантивна терапевтична мярка, ако детето има склонност към развитие на деформации или проявява нежелание да поддържа нормална стойка, при заболявания на опорно-двигателния апарат;
• за премахване на болката в гърба и облекчаване на мускулния спазъм;
• за други заболявания, засягащи гръбначния стълб и за поддържане на нормално положение на гърба.

Поддържащите устройства са практически невидими по време на носене, достъпни и универсални. Те обаче са подходящи само за относително леки деформации: в по-тежки случаи са необходими коригиращи ортези.

Най-често срещаните поддържащи корсети се считат за:

• Реклинаторите са прости ортопедични устройства, които се състоят от няколко здрави и меки ленти. Те помагат за предотвратяване на странично изкривяване на гръбначния стълб и предотвратяват прегърбване, сякаш изправяне на гърба към гърба. Устройството е удобно не само за носене, но и за създаване на комбинации с други коригиращи корсети.
• Коректор за гърди - е пълноценно устройство за поддържане на горната част на гърба, оборудвано с допълнителни ленти около торса, има рамка със средна твърдост. Елиминира силно изразеното прегърбване, коригира сколиозата и диспропорцията на лопатките.
• Тораколумбален корсет със средна твърдост - предотвратява развитието на началните етапи на сколиоза, както нормална, така и комбинирана. Корсетът за сколиоза обхваща целия гръб със своите втвърдяващи ребра, така че може да се използва за нормална опора или корекция. Има няколко размера на такова устройство, които трябва да се вземат предвид при избора. Не е изключено индивидуално изработване на тораколумбален корсет.

Коригиращите корсети за сколиоза най-често са представени от тези варианти:

• Chenault Corset е най-подходящата ортеза за лечение на деца с бързо развиваща се сколиоза в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Корсетът има твърда рамка, изработена върху термопластична основа. Външната подплата е снабдена с вложки от пяна. Като цяло устройството не само поддържа гърба в правилна позиция, но и изравнява неравномерния релеф. Корсетът Chenault се коригира в зависимост от динамиката на патологията, той е ефективен дори при деформация от четвърта степен.
• Корсет Milwaukee може да се използва за корекция и профилактика на изкривяване при различни патологии, свързани с гръбначния стълб. Уредът има полутвърда основа, опори за тила и брадичката и може да се регулира на височина (което е много важно за бързо растящите деца).
• Корсетът Lyon или Brace е подходящ за използване при пациенти със сколиоза, независимо от засегнатия гръбначен стълб. Ортезата има здрава рамка със специални вложки, подсилени с метални държачи.
• Бостънският корсет е предназначен за коригиране на лумбосакралната кривина и в напреднал стадий на деформация.

Основната цел на коригиращите скоби е да попречат на развитието на сколиоза и да коригират състоянието на гръбначния стълб. Такива корсети по време на употребата им причиняват известен дискомфорт, така че не винаги се предписват, но само ако има строги показания.

Коригиращите апарати се носят всеки ден в продължение на 24 часа. Те могат да се отстраняват само за кратки периоди от време, например за пране. Продължителността на носенето се определя индивидуално: пациентът редовно се консултира с лекуващия лекар и му се правят рентгенови снимки.

Кога се използва твърд корсет и кога мек корсет?

Степента на твърдост на ортопедичните корсети от сколиоза е различна:

Меко-еластични ортези, които не са оборудвани с подсилвания, поддържат тялото и облекчават болката. Някои модели включват подложка за сакрален масаж за нормализиране на мускулния тонус и коригиране на наклона на таза.

• Средно твърди ортези (полутвърди) - имат ребра за твърдост върху метална или пластмасова основа. Целта им е да поддържат гръбначния стълб в естествената му позиция, да предотвратят прекомерното натоварване и да коригират съществуващите дефекти.
• Твърдите рамки са подсилени с плътни пластмасови или метални ребра, които обездвижват повредената зона и предотвратяват допълнителни наранявания. Твърдите ребра облекчават натоварването от проблемния сегмент, намаляват натиска върху междупрешленните дискове, предотвратяват компресията на съдовете и нервните корени.

Меко-еластични продукти се предписват в следните случаи:

• когато е нарушен мускулен, постурален баланс);
• за увреждане на гръбначните връзки;
• след дискектомия;
• при възпалителни процеси в сакроилиачната област;
• за просто изкривяване на гръбначния стълб;
• за комплексно лечение на остеоартрит, спондилоза.

За облекчаване на болката се препоръчват корсети със средна твърдост. Те се използват на фона на продължително напрежение на гърба при пациенти с такива заболявания:

• Интервертебрални хернии, които не надвишават 10 mm по размер;
• дискови издатини;
• сакро-лумбална нестабилност;
• радикулити, неврологични заболявания;
• вертебрална травма;
• остеохондроза, спондилоартрит.

Често в края на рехабилитационния период се използват полутвърди устройства.

Твърдите корсети за сколиоза са предназначени да фиксират здраво и да намалят двигателната активност на гръбначния стълб, което допринася за елиминирането на деформацията. Освен това е необходима твърда фиксация за пациентите:

• с множество хернии с размер над 10 mm;
• с компресионни наранявания на гръбначния стълб;
• с остеохондроза, придружена от радикуларен или вертебрален синдром;
• с изразена нестабилност в долния гръбначен сегмент.

Когато предписва определен тип корсет за сколиоза, лекарят взема предвид много фактори, включително степента на твърдост, наличието на допълнителни вложки, броя на твърдите ребра и дори височината на устройството. При избора на конкретен модел трябва да се обърне внимание на размера, материала: оптимално, ако корсетът е направен от "дишащ", хипоалергенен материал, който няма груби шевове (в противен случай продуктът може да се протрие при носене). Правилно монтираният терапевтичен корсет ще бъде удобен, плътен и ефективен.

Каква е разликата между корсет за възрастни и корсет за деца?

Детските корсети са предназначени за профилактика и корекция на сколиоза и други гръбначни патологии. Коригирането на деформации при малки деца е много по-лесно, отколкото при възрастни. Поради това различни коригиращи устройства често се предписват на пациенти на възраст 5-18 години. Корсетите облекчават мускулното напрежение, разтоварват костите и ставите. Детските ортези обикновено се изработват на базата на меки, еластични, хипоалергенни материали. Детето лесно свиква с такива устройства и не се оплаква от дискомфорт.

Специални корсети за възрастни се използват след 18-годишна възраст на фона на комплексно лечение, включващо физиотерапия, масаж, рефлексология, физиотерапия и др. Такава терапия се провежда за дълъг период от време, тъй като около 22-24 години човешката костна система вече е напълно оформена и става по-трудно да се повлияе на мускулно-скелетния механизъм.

Моделът на ограничителя се избира от лекаря, като възрастта на пациента е един от решаващите фактори.

Противопоказания за използването на ортопедичен корсет при сколиоза

Корсетите за сколиоза в повечето случаи са доста ефективни. Но за някои пациенти използването на такива устройства може да бъде противопоказано. Например, забранено е поставянето и носенето им при дерматологични проблеми - дерматит, псориазис и др. Първо, носенето на ортези винаги е продължително, а кожата на пациентите изисква системно лечение и грижа. Второ, твърдите материали могат да търкат кожата и да влошат съществуващата патология. Поради тази причина пациентът трябва винаги да информира лекаря за всички основни заболявания, особено дерматологични заболявания.

В допълнение, корсет за сколиоза не се предписва на пациенти с атрофични процеси, проблеми с кръвоснабдяването на съответната област на гърба, остеопороза, както и бременни жени.

Преди да започнете лечение с корсет, трябва да имате представа за някои от неговите недостатъци:

• Абсолютно всякакви средства за задържане и фиксация ще стегнат движението и всички пациенти трябва да знаят това.
• Недостатъчният период на носене на ортезата просто няма да даде необходимите положителни резултати. Но твърде дългото му използване е също толкова вредно. Тоест, ако лекарят отмени корсета и пациентът продължи да го носи, това ще доведе до отслабване на отделни мускули, които по-късно ще атрофират и напълно ще загубят своята функция. Ето защо: важно е да следвате всички предписания на лекаря.
• Неправилният избор на ортеза ще доведе до влошаване на сколиозата.
• По-добре е да носите корсета върху тънко бельо или тениска, а не върху голо тяло, за да избегнете дразнене и триене на кожата.

Отзиви

Използването на корсет за сколиоза е важен етап от лечението и колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-лесна и ефективна ще бъде терапията. Въпреки това, преди да закупите и изберете за себе си такова устройство, трябва да получите професионална ортопедична консултация, както и да получите възможно най-подробна информация за нюансите на използването на коригиращи продукти. Разбира се, такава информация може да бъде предоставена от консултанти в магазини за продажба на медицинско оборудване. Въпреки това, няма такова нещо като същата сколиоза: често пациентите избират неподходящ корсет, който не само не помага, но и влошава ситуацията. Освен това много модели се изработват само индивидуално по поръчка или се продават само с лекарско предписание. Съдейки по многобройните прегледи на пациентите, рискът не си струва. И не става въпрос само за финансите, хвърлени "на вятъра": грешният корсет за сколиоза може да навреди. Правилното решение е да се консултирате със специалист и да следвате неговите препоръки.