Определяне на въглероден оксид

Въглеродният оксид (CO, въглероден оксид, въглероден оксид) е безцветен, безвкусен и без мирис газ, който не предизвиква дразнене, продукт на непълно горене. Той е компонент на много промишлени газове (доменни пещи, генераторни, коксови); съдържанието на въглероден оксид в отработените газове на двигателите с вътрешно горене може да достигне 1-13%.

При вдишване въглеродният оксид се свързва с кислород-свързващите места на хемоглобина (афинитетът му към хемоглобина е 220 пъти по-голям от този на кислорода). Полученият продукт, HbCO, не може да се свързва с кислород. Освен това, наличието на HbCO намалява дисоциацията на кислород от останалия оксихемоглобин, което намалява транспорта на кислород до тъканите. Мозъкът и сърцето страдат най-много. При здрави възрастни непушачи нивото на HbCO в кръвта е по-малко от 1%. Това ниво съответства на ендогенното образуване на CO по време на катаболизма на хема. При пушачите съдържанието на HbCO достига 5-10%. При хора в атмосфера, съдържаща 0,1% CO, нивото на HbCO в кръвта може да достигне 50%.

Основните признаци на интоксикация с CO са свързани с хипоксия и се развиват в следната последователност: психомоторни нарушения, главоболие и чувство на натиск в темпоралната област, объркване, тахикардия, диспнея, припадък и кома. По-късно се развиват дълбока кома, конвулсии, шок и спиране на дишането. Наблюдава се индивидуална вариабилност на клиничните прояви на интоксикация при определена концентрация на HbCO в кръвта. При ниво на HbCO под 15% рядко се появяват симптоми на отравяне; при концентрация приблизително 40% може да се наблюдава колапс и припадък; а при концентрация над 60% може да настъпи фатален изход.

В допълнение към определянето на HbCO в кръвта, което изисква специално оборудване, има и по-лесен начин за диагностициране на отравяне с CO. Кръвта, съдържаща CO, при добавяне на 1% разтвор на танин, придобива червен оттенък, докато кръвта, която не съдържа CO, става сива.

Връзка между концентрацията на HbCO в кръвта и клиничните прояви

Концентрация на HbCO₃,%	Клинични прояви
0-2	Няма симптоми
2-5	Среща се при умерени пушачи, обикновено е асимптоматично, но може да причини намален интелект.
5-10	Среща се при заядли пушачи, придружено от лек задух с напрежение
10-20	Задух при умерено натоварване, леко главоболие
20-30	Главоболие, раздразнителност, нарушен самоконтрол и памет, бърза умора
30-40	Силно главоболие, замъглено зрение, объркване, слабост, задух
40-50	Тахикардия, диспнея, силно главоболие, объркване, припадък, атаксия, колапс
50-60	Кома, интермитентни конвулсии
Повече от 60	Дихателна недостатъчност и смърт, ако не се лекува
80	Бърза смърт

При изследване на киселинно-алкалния баланс, p _a O ₂ е нормално, въпреки че всъщност съдържанието на кислород в тъканите е намалено, p _a CO ₂ може да е нормално или леко намалено, а pH е намалено (метаболитна ацидоза поради тъканна хипоксия).

При остра интоксикация лечението трябва да е насочено към поддържане на дихателната функция. Кислородната терапия със 100% кислород е от голямо значение и трябва да започне възможно най-рано. Целта ѝ е да увеличи съдържанието на кислород в кръвта чрез максимално увеличаване на фракцията му, разтворена в плазмата. Трябва да се помни, че при налягане на въздуха от 1 атм., полуживотът на CO е приблизително 320 мин., при вдишване на 100% кислород той намалява до 80 мин., а при хипербарна оксигенация (2-3 атм.) - до 20 мин. Нивото на HbCO трябва да се определя на всеки 2-4 часа и кислородното лечение трябва да продължи, докато HbCO намалее до 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]