Определяне на въглероден окис

Въглеродният монооксид (СО, въглероден окис, въглероден окис) е газ без цвят, вкус и мирис, който не предизвиква дразнене, непълна изгаряне. Тя е част от много индустриални газове (доменна пещ, генератор, кокс); съдържанието на въглероден окис в отработените газове на двигателите с вътрешно горене може да достигне 1-13%.

Въглеродният моноксид, при вдишване, се комбинира с кислород-свързващите участъци на хемоглобина (има афинитет към хемоглобин 220 пъти по-голям от кислорода). Полученият продукт - HbCO - не може да прикрепи кислород. Освен това наличието на HbCO намалява дисоциацията на кислорода от останалия оксихемоглобин, което намалява транспорта на кислород в тъканта. По-силни от всички страдат от мозъка и сърцето. При здрави възрастни, които не са пушачи, нивото на HbCO в кръвта е по-малко от 1%. Това ниво съответства на ендогенното образуване на СО при хемо катаболизъм. За пушачи съдържанието на HbCO е 5-10%. При хора в атмосфера, съдържаща 0,1% СО, нивото на HbCO в кръвта може да достигне 50%.

Основните признаци на интоксикация с отнасящ хипоксия и разработени в следната последователност: смущения психомоторни, главоболие, и усещане за свиване в темпоралната област, объркване, тахикардия, недостиг на въздух, припадъци и кома. Продължават дълбоката кома, конвулсии, шок и спиране на дишането. Проследява се индивидуалната вариабилност на клиничните прояви на интоксикация при специфична концентрация на HbCO в кръвта. При ниво на HbCO под 15% рядко се появяват симптоми на отравяне; колапоидно състояние и припадък може да се наблюдава при концентрация приблизително 40%; и при концентрации над 60% може да има фатален изход.

В допълнение към определянето на HbCO в кръвта, което изисква специално оборудване, има по-лесен начин да се диагностицира отравянето на СО. Кръв, съдържащ СО, с добавяне на 1% разтвор на танин, придобива червен нюанс, който не съдържа CO - сиво.

Връзката между концентрацията на HbCO в кръвта и клиничните прояви

Концентрация на HbCO,%	Клинични прояви
0-2	Няма симптоми
2-5	Открийте от умерените пушачи, обикновено няма симптоми, но може да има спад в разузнаването
5-10	Те се намират в злокачествени пушачи, придружени от лека диспнея и стрес
10-20	Диспнея с умерен стрес, леко главоболие
20-30	Главоболие, раздразнителност, нарушение на самоконтрола и паметта, бърза умора
30-40	Тежко главоболие, замъглено виждане, объркване, слабост, диспнея
40-50	Тахикардия, диспнея, силно главоболие, объркване, припадък, атаксия, колапс
50-60	Кома, прекъсвания при припадъци
Повече от 60	Недостатъчност на дишането и смъртта, ако няма помощ
80	Бърза смърт

При изучаване на CBS стр _на О ₂ е нормална, въпреки че в действителност съдържанието на кислород в тъканите се намалява, стр _на СО ₂ може да бъде нормална или само леко намалява, понижава рН (метаболитна ацидоза поради тъканна хипоксия).

При остра интоксикация лечението трябва да е насочено към поддържане на функцията на дишането. Оксигенотерапията със 100% кислород е важна, която трябва да започне възможно най-рано. Целта му е да увеличи съдържанието на кислород в кръвта, като увеличи максимално своята фракция, разтворена в плазмата. Трябва да се помни, че налягането на въздуха от 1 атм CO полуживот от около 320 минути, чрез инхалация на 100% кислород се намалява до 80 минути, и по време на хипербарна кислород (2-3 атм) - до 20 минути. Нивото на HbCO трябва да се определя на всеки 2-4 часа и да продължи с кислород, докато HbCO падне до 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]