Опит в комбинираната употреба на тестостерон и L-аргинин при мъже със сексуални дисфункции и андрогенен дефицит

Понастоящем проблемът с недостига на андроген при мъжете е достатъчно проучен, като се вземе предвид възрастовият аспект на тази патология. В същото време данните от някои епидемиологични проучвания показват разпространението му сред младите хора. По този начин броят на мъжете с недостиг на андроген на възраст 20-29 години в Обединеното кралство е 2-3%, 40-49 години - 10% от общия брой пациенти. В САЩ 5% от младите мъже на възраст 30-39 години имат симптоми на тази патология, а в Канада 14,2% от мъжете на възраст под 39 години получават андрогенна терапия.

Според препоръките на диагноза андроген Европейската асоциация по ендокринология се задава дали някои специфични или неспецифични признаци и симптоми, които са придружени от недвусмислено намалява нивата на тестостерон (Т) в кръвта. Един от специфичните симптоми е сексуална дисфункция, по-специално намаляване на либидото (SL) и сексуална активност, както и адекватни ерекции. В допълнение, няколко автори в концепцията на андрогенен дефицит включват намаляване на тестостерон биоактивни фракции и считат всички възможности за еректилна дисфункция (ED), като специфични проявления на андрогенен дефицит.

Нашите предишни изследвания показват, че в някои млади мъже с клинични признаци на хипогонадизъм в фонови hypotestosteronemia бележки, но тези нарушения също са често срещана форма на сексуална дисфункция (SD) - преждевременна еякулация (PS).

Един от вариантите за лечение в този случай е приложението на тестостеронови препарати. Освен това понякога се препоръчва комбинирането на тази терапия с предписването на лекарства от групата на инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5), за да се подобри терапевтичния ефект, особено при по-възрастни мъже. Използването на такива терапевтични схеми при млади мъже има по-изразен терапевтичен ефект, както се вижда от нашите предишни изследвания.

Към днешна дата, някои автори определят като един от критериите за успешно лечение на хипогонадизъм, е класическа проява на андроген дефицит, нормализиране на азотния баланс. Установено е, че хора с хипогонадотропен ниво хипогонадизъм uslovnonezamenimoy аминокиселини L-аргинин (L-Apr), необходими за синтеза на азотен оксид (NO), в кръвта по-горе, NO е по-ниска, отколкото в здрави мъже, и на фона на тестостерон терапия с бележки повишаване на концентрацията на NO в кръвта и намаляване на концентрацията на L-аргинин.

В друго проучване беше установено, че концентрацията на L-аргинин в кавернозната кръв е значително по-ниска при мъже с еректилна дисфункция, отколкото при практически здрави индивиди. Също така е важно да се гарантира, че еректилна функция съдови, както е видно от участието на тестостерон в активирането на NOS ензим, необходимо за стимулиране освобождаването на NO от корпуси Cavernosa на пениса.

От експерименталните данни показват, че комбинираното прилагане на тестостерон и L-аргинин води до увеличаване на интракавернозно налягане в кастрирани плъхове, въпреки конкурентни взаимодействието на аргинин и L-NOS, поради наличието на други механизми също androgenozavisimyh съдова осигуряват ерекция.

В същото време ефектът от тази сложна терапия върху сексуалната дисфункция при млади мъже с недостатъчност на андроген не е проучен досега, което е целта на нашето изследване.

Под надзора на офиса в андрология са 34 мъже на възраст между 22-42 години, които поради по-нисък общ тестостерон (Т Tot), съответните гранични стойности (8,0-12,0 ммол / л), и намаляване на свободните нива на тестостерон (T в) под 31.0 pmol / 1, беше диагностициран андрогенен дефицит. Имаше оплаквания за еректилна дисфункция, преждевременна еякулация и понижено либидо, което им позволи да ги счита за прояви на недостиг на андроген. 26 от изследваните пациенти са имали комбинирана патология (комбинация от еректилна дисфункция и намалено либидо или еректилна дисфункция и преждевременна еякулация), а 8 са имали монопатология.

Като контролна група бяха изследвани 21 мъже с нормално състояние на сексуална функция (SF) и нормотестостеронемия.

Всички пациенти се препоръчва да се прилага раменната област 1% тестостерон гел 5 г веднъж дневно сутрин в комплекс с добавка диетична храна L-argininsoderzhaschey, препоръчва за употреба при диетични хранителни диети мъже като допълнителен източник на аминокиселини, никотинова киселина и фруктоза, 1 пакет веднъж сутрин за един месец. Съставът на добавката включва: L-аргинин - 2500 мг, фруктоза - 1375 мг, пропионил-Ь-карнитин и -250 мг витамин В3 - 20 мг. Освен посочените по-горе основни свойства на L-аргинин дадена комбинация от хранителни вещества и метаболитен притежава антиоксидантни свойства, което е значително по отношение gipoandorogenemii.

Андрологичният статус при всички пациенти е изследван съгласно общоприетия метод.

Диагнозата на преждевременната еякулация е установена въз основа на измерването на продължителността на половото сношение, което според съществуващите препоръки при здрави мъже надхвърля една минута.

Нивата на общия T общ и T cv в кръвта се определят с помощта на комплекти за ензимен имуноанализ.

Преди и един месец след контакт лечение състояние на сексуалната функция въз основа на историята е проучен, жалби, както и анализ на резултатите от анкетата "международен индекс на еректилната функция" (IIEF-15) и продължителността на проучването на полов акт.

Статистическата обработка на получените данни беше извършена с помощта на пакета за приложения на Statistica, използвайки теста на Student и метода x2.

Проведено клинично изследване не разкри в хипогонадални пациенти, травматични, възпалителни лезии на половите органи, варикоцеле, патология на централната нервна система, психиатрични заболявания и тежка соматични патология, т. Е. Щати, които могат да бъдат придружени gipoandrogenemiey и / или да повлияят на резултатите от изследването. Те също така не вземат лекарства, които биха могли да повлияят на състоянието на сексуалната функция.

Това е възможно хормонално проверка за установяване нивата намаляват Т обикновено има 34 мъже (средни стойности възлизат на 10.8 ± 0.8 нмол / л) и Т свързване - в 21 мъже (8,1 ± 0,9 пг / мл), в която В съответствие с препоръките андрогенната терапия е предписана в случай на намаляване на общия Т или на двата андрогена. Нивата на Т и Т при мъжете в контролната група са в рамките на нормалния диапазон и са значително по-високи от тези в главната група (22.3 ± 1.4 nmol / L и съответно 88.0 ± 7.0 pg / ml, р <0.001 ).

Резултатите от анкетата IIEF-15, който описва симптомите проучени, а общият индекс, който определя състоянието на сексуалната функция като цяло, е възможно да се установи значително увеличение в размер на точки в края на лечението в сравнение с преди лечение, което не се различава значително от контролните стойности.

В края на терапията на фона на нормализиране на андроген нива в кръвта на всички възстановяване на еректилната функция и либидото, и да се увеличи продължителността на половия акт се съобщава при по-голямата част от мъжете, което предполага значителен ефект от тази терапия. По наше мнение, използването на L-аргинин, която е донор на NO, е необходимо за да се извършат и нормализиране на азотния баланс в организма, от гледна точка на увеличаване на концентрацията и може да се разглежда като вариант на допълнение към диетата при лечението на сексуална дисфункция при млади мъже с андрогенен дефицит.

По този начин комбинираната употреба на тестостерон и L-аргинин-съдържаща диетична добавка за храна за един месец при мъже със сексуална дисфункция и недостатъчност на андроген в повечето случаи води до нормализиране в тях на състоянието на сексуалната функция.

СТАНИСАВЛЕВИЧ. Med. Наука a. С. Минухин, доктор на науката. Med. Наука в. А. Бондаренко, проф. Д. Кришнал. Опит в комбинираното използване на тестостерон и L-аргинин при млади мъже със сексуална дисфункция и недостиг на андроген // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]