ЯМР на темпоромандибуларната става

ЯМР на темпоромандибуларната става е обещаващ метод за диагностициране на нарушения на двигателната функция на черепните кости. Той позволява бързо, без да се нарушава целостта на меките тъкани, да се оценят анатомичните особености и евентуалните увреждания на костите на ставата, нейната инервация, състоянието на лицевите мускули, предоставяйки на лекаря важна информация за поставяне на точна диагноза.

Показания за процедурата

Както знаем от човешката анатомия, долната челюст е единствената подвижна кост на лицевия скелет, благодарение на която можем да приемаме и смиламе храна, осигурявайки на организма нуждите от хранителни вещества. Подвижността на долната челюст се дължи на темпоромандибуларната става, която се смята за една от най-сложните в целия скелет.

Тази става е сдвоена и движението и на двете ѝ ставни съчленения трябва да бъде синхронно и координирано. Но това движение не е просто, а комбинирано, съчетаващо плъзгането на ставните повърхности и въртенето им около плаващия център.

Понякога, поради различни причини, координираната работа на ставата е нарушена и за да се установи причината за нарушенията, лекарите предписват ЯМР на темпоромандибуларната става, като един от най-информативните методи.

Такова изследване се предписва по време на лекарски преглед, където пациентът може да дойде с различни оплаквания. Следните показания за ЯМР ще бъдат:

• неприятни и болезнени усещания в слепоочията, областта на бузите, силно главоболие,
• мускулно напрежение в долната челюст и скулите, врата, главата,
• нарушена чувствителност на кожата в областта на ставите,
• появата на щракащ звук (хрускане) при движение на челюстта,
• ограничено движение на долната челюст, невъзможност за нормално отваряне на устата, нарушения на говора и захапката,
• неволно фиксиране на челюстта в едно положение, невъзможност за нейното движение, отваряне или затваряне на устата,
• затруднено дъвчене, дискомфорт по време на хранене,
• бърза умора на лицевите мускули,
• асиметрия на лицето,
• зъбобол след сън,
• болка, която пронизва челюстта, врата и се разпространява към рамото,
• подуване на лицето, което не е свързано с липса на сън, сърдечно или бъбречно заболяване, едностранно подуване на лицето.

Ясно е, че ЯМР може да бъде предписан, ако има съмнение за луксация или фрактура на челюстта близо до ставата. Изследването е необходимо както за поставяне на диагноза, така и за разработване на план за лечение.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се предписва, ако има съмнение за възпалителни процеси в ставата (артрит), руптура или перфорация на ставния диск, остеоартрит, остеомиелит, синовит, туморни процеси в твърди и меки тъкани в близост до ставата.

ЯМР на темпоромандибуларната става е предварителен (диагностичен) етап от ортодонтското лечение и зъбното протезиране.

Тъй като ЯМР позволява да се видят детайли, които не са достъпни чрез други диагностични методи (рентгенова снимка, ортопантограма, компютърно сканиране), той се предписва, когато проведеното изследване не може да открие причината за клиничните симптоми. [ 1 ]

Подготовка

Магнитно-резонансната томография е общо взето безопасен диагностичен метод, който позволява да се получи много информация за вътрешните структури на черепния скелет, без да се навреди на здравето на пациента. Това изследване не изисква специална подготовка и може да се извърши веднага след пристигане в медицинския център.

Тъй като ЯМР на темпоромандибуларната става се предписва от лекар, консултацията със специалист може да се счита за подготовка за процедурата. Лекарят обяснява на пациента колко безопасно е изследването, как се провежда, какво не трябва да се внася в апарата, как да се държи, докато оборудването работи, така че изображенията да са надеждни и с високо качество, какви противопоказания има за ЯМР.

Ако лекарят в болницата не предостави тази информация, пациентът ще научи цялата информация от персонала на центъра, който ще извърши процедурата.

Ако човек има страх от затворени пространства, ще му бъдат препоръчани варианти, които ще му помогнат да се успокои и да издържи процедурата докрай. Това може да включва прием на успокоителни или слушане на музика, за което е осигурена специална апаратура. В случай на силна болка се прилагат обезболяващи.

Няма ограничения за храна, консумация на вода или лекарства. Ако е планирано изследването да се проведе с контраст, което е рядкост, пациентът ще бъде предварително уведомен как да се подготви за него.

Техника ЯМР на темпоромандибуларната става

Процедурата за извършване на ЯМР на темпоромандибуларната става е изключително проста. Пациентът се моли да свали връхните си дрехи. Можете да се погрижите предварително за удобни дрехи или да използвате предлаганите в центъра. Ако останете с дрехи, ще трябва да свалите всичко, което съдържа метални части (колани, копчета, тик-так, копчета за ръкавели, протези и др.). Заедно с връхните си дрехи ще трябва да оставите всички предмети, които могат да взаимодействат с магнитното поле: часовници, мобилни телефони, ключове, платежни карти, метални бижута и др.

В стаята, където се намира апаратурата за ядрено-магнитен резонанс, пациентът ляга по гръб върху подвижна маса, която впоследствие ще се движи в магнитна верига. В това време апаратът прави няколко серии снимки. Главата на пациента се фиксира с ролки, защото неподвижността е основното условие за получаване на ясни снимки, а не всеки може да лежи неподвижно 5-15 минути.

По време на процедурата пациентът има възможност да се свърже с лекаря, който е в съседната стая. Двупосочната комуникация ви позволява да съобщите за дискомфорт и да чуете инструкциите на лекаря (например, ако е необходимо, задържайте дъха си) в условия на престой в различни стаи.

Ако пациентът се оплаква от ограничена подвижност на долната челюст, до нейното заклинване, се извършва ЯМР на лявата и дясната темпоромандибуларна става, за което към тях се прилагат отделни кръгли радиочестотни бобини. Тъй като ставата е сдвоена, е необходимо да се изследват и двата ѝ отдела, в противен случай е трудно да се определи от коя страна се крие проблемът, ако самият пациент не може да посочи локализацията на неприятните усещания.

При поява на клинични симптоми, свързани с движението на челюстта (по време на дъвчене, говорене, отваряне на устата и др.), се предписва ЯМР на темпоромандибуларната става с функционални тестове. Двуфазното изследване включва сканиране с отворена и затворена уста. Сканирането с отворена уста се извършва в продължение на 5 минути; за да се улесни фиксирането на челюстта, пациентът се моли да затегне предмет (обикновено тубичка паста за зъби) между зъбите.

Какво показва ЯМР на темпоромандибуларната става? На изображенията, получени с помощта на магнитно-резонансна томография, е възможно да се видят микроскопични структури с възможност за изследването им в различни проекции, да се оцени състоянието на подвижната кост, ставния диск, лицевите мускули и връзките.

Томографията дава възможност за изследване на различни анатомични структури и промени в тях, за идентифициране на чужди включвания, туморни процеси, вродени дефекти на челюстта и ставите, както и травматични нарушения. Лекарят има възможност да оцени състоянието на съдовете в изследваната област, да диференцира функционални нарушения и дегенеративни процеси, както и да идентифицира малоклузия и причините, които я предизвикват. [ 2 ]

Противопоказания за процедурата

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) се счита за един от най-безопасните диагностични методи, така че няма голям списък от противопоказания, каквито имат много други методи за изследване на тялото. Дори съществуващите противопоказания са свързани само с възможността за взаимодействие между магнитното поле и феромагнитите, използвани при производството на различни устройства. Това взаимодействие може да повреди устройството и да изкриви изображенията, получени от тонометъра.

Абсолютните противопоказания за ЯМР на темпоромандибуларната става са много малко. Това включва ситуации, когато човек, по медицински причини или по други причини, не може да се раздели с устройството или металните предмети в тялото си, т.е. наличието

• пейсмейкъри и дефибрилатори,
• импланти за вътрешно ухо (ако съдържат феромагнити или материалът на устройството е неизвестен),
• съдови стоманени скоби за аневризма,

• всякакви метални фрагменти, куршуми в човешкото тяло, включително малки метални стружки вътре в очната кухина (професионална причина, изискваща предварителна рентгенова снимка на черепа на служителя).

Относителните противопоказания са тези, свързани със състоянието на пациента и наличието на устройства и апарати, които не трябва да променят свойствата си под въздействието на магнитно поле или по някакъв начин да му повлияят. Те включват изкуствени стави, невростимулатори, инсулинови помпи, сърдечни пейсмейкъри, хемостатични клипсове и съдови стентове, неферомагнитни импланти. Могат да възникнат и въпроси относно зъбни протези, стоманени пластини и спици, използвани в ортопедично лечение, перманентен грим, татуировки, където могат да се използват феромагнитни материали.

Във всички горепосочени случаи лекарят трябва да бъде предварително информиран, като по възможност се посочи от какъв метал е изработено устройството, какви гримове и бои за татуировки са използвани, т.е. всякаква информация, която ще помогне процедурата да бъде безопасна, а резултатите от нея - максимално надеждни.

ЯМР на темпоромандибуларната става не се извършва в случаи на тежка клаустрофобия и сериозно състояние на пациента, когато са необходими животоподдържащи процедури. По време на бременност евентуалните рискове трябва да се обсъдят с лекаря, въпреки че като цяло те са малки, предвид безопасността на магнитно поле с такава сила за човек и разстоянието на плода от изследваната област на тялото (главата). [ 3 ]

Грижете след процедурата

Като се има предвид безопасността на магнитното поле и самия томограф, не трябва да се очакват последствия след процедурата. ЯМР диагностиката стана толкова популярна, защото при липса на странични ефекти по време и след процедурата, тя позволява идентифициране на патологии, които са недостъпни за други диагностични методи. Единствената неприятна последица може да бъде серия от изображения с лошо качество, ако пациентът не е останал неподвижен или е скрил наличието на метални предмети в тялото.

Усложнения след процедурата са възможни само ако пациентът не се вслуша в предупрежденията на лекаря. Противопоказанията за изследването са малко, но те трябва да се вземат предвид. Магнитното поле може да деактивира устройството, което може да поддържа функционалността на отделни органи. Например, ако пейсмейкърът не работи правилно, сърдечната функция се нарушава, което може да доведе до сериозно състояние и дори смърт на пациента.

От друга страна, всяко парче феромагнитен материал може да повлияе на магнитното поле, изкривявайки резултатите от изследванията. Ако лекарят се довери на тях, съществува риск от поставяне на неправилна диагноза и лечение, което не съответства на ситуацията.

Не се изискват специфични грижи след процедурата за ЯМР на темпоромандибуларната става. Основното е, че резултатите от изследването помагат за идентифициране на проблема и впоследствие възвръщат здравето и радостта от съществуването на човека.