ЯМР на ставите на ръката

Магнитно-резонансната томография на крайниците позволява задълбочена диагностика на състоянието на костите и меките тъкани, ставите. ЯМР осигурява триизмерно изображение. Това позволява на лекаря да изследва най-малките дефекти, а също така помага за разграничаване на доброкачествена патология от злокачествена, за предвиждане на възможни последици от наранявания и за откриване на възпалителни промени. ЯМР на ръката играе важна роля преди и след операция на крайника: често правилността на предписаното лечение и крайният резултат от заболяването зависят от този вид изследване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания за процедурата

ЯМР на ръката почти винаги се предписва като допълнителен вид диагностика – например, за да се изясни някаква информация, получена с помощта на ултразвук, компютърна томография или рентгенография.

Директни индикации за ЯМР на ръката са:

• периодът преди операцията, след операция на ръката;
• наранявания, увреждане на областта на ръката;
• неврит, прищипване на нервни окончания в областта на ръката и китковата става;
• заболявания на връзките и мускулите в областта на ръката - по-специално флегмон или хигрома на китката;
• ставни патологии – например, артрит (включително подагрозен артрит), артроза, остеомиелит;
• туморни процеси - доброкачествени и злокачествени;
• скованост, болка в ставата с неизвестна етиология;
• съмнение за синдром на карпалния тунел.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Подготовка

• Ако се планира ЯМР на ръката с контраст, е препоръчително пациентът да отиде на процедурата на гладно - да не се храни около 5 часа преди поставянето на диагнозата.
• Непосредствено преди ЯМР на ръката, трябва да премахнете всички метални и метално покрити аксесоари.
• В някои случаи лекарят може да помоли пациента да се преоблече в специална медицинска рокля и шапка за еднократна употреба.
• Преди да се подложите на ЯМР на ръката, е необходимо да предупредите лекаря за наличието на сериозни хронични патологии, алергични реакции (особено ако се очаква прилагането на контраст).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Техника ЯМР на ръката

За извършване на ЯМР на ръката се използва стандартен томографски апарат, състоящ се от подвижна кушетка за пациента. Кушетката има вградени колани и ролки за фиксиране на крайниците и главата на пациента. Такива устройства помагат за предотвратяване на неволни движения по време на изследването, които могат да повлияят негативно на качеството на изображенията.

Когато кушетката се премести в камерата с оборудването, томографският барабан започва да се движи, което произвежда специфичен пукащ звук, дължащ се на действието на магнита. Пациентът не може да почувства никакъв дискомфорт - процедурата с ЯМР на ръката е безвредна и безопасна.

След като сканирането приключи, пациентът напуска стаята за образна диагностика и чака резултатите от изследването в коридора или в близка стая.

Контрастният компонент, който се инжектира в пациента за ЯМР изследване на ръката, в повечето случаи е на основата на гадолиний. Гадолиният е абсолютно безопасен за човешкия организъм. Инжектира се във вена, след като се уверите, че това средство няма да причини алергия у пациента (между другото, това се случва много рядко - в около 1% от случаите).

Контрастният компонент визуално подчертава съдовата система по време на процедурата по ЯМР, което позволява на лекаря да изясни много детайли на изображението.

ЯМР на ръката с контраст често се предписва за диагностициране на туморни процеси, тъй като в областта на растежа на тумора мрежата от капиляри расте особено гъсто.

В противен случай, контрастният ЯМР на ръката протича по същия начин като обикновеното изследване без контраст. След поставяне на диагнозата пациентът се връща към нормалния си ритъм на живот. Инжектираното вещество се отделя от организма самостоятелно, по естествен път, и не изисква допълнителен прием на каквито и да е лекарства.

Магнитно-резонансната томография на китковите стави се счита за доста информативна и достъпна. Няма алтернативни методи, способни да визуализират киткова става със същото качество. ЯМР на китковите стави най-често се предписва:

• за остеопороза;
• при подагрово възпаление на ставите;
• при увреждане на сухожилия, меки и костни тъкани;
• за кисти, тумори;
• за възпалителни ставни лезии.

ЯМР на ръката и китката също може да помогне за определяне на причината за болката и сковаността и да помогне за диагностицирането на синдрома на карпалния тунел.

Ставите на ръката са уязвими към повечето системни възпаления - например, те често са засегнати от ревматични патологии. Рентгеновите изследвания ще помогнат за оценка на увреждането на костите и периартикуларните меки тъкани, особено при наличие на калцификати. Ако няма калцификати, тогава е доста трудно ясно да си представим картината на променените структури с помощта на рентгенови лъчи. Именно в такива случаи на помощ идва ЯМР на ръката. Магнитно-резонансната томография ще помогне за откриване на болезнени нарушения в ранните стадии на заболяването, когато рентгеновите методи все още не „виждат“ патологиите. Факт е, че чувствителността на ЯМР метода е много по-висока от тази на другите диагностични методи.

ЯМР на ръката при ревматоиден артрит показва еквивалентна картина. Има четири диагностични стадия на ревматоиден артрит. По този начин, най-ранният признак се счита за дифузно периартикуларно удебеляване и уплътняване на меките тъкани. На следващия етап се определя кистозно просветление на костната тъкан на фона на намаляване на ставните пространства. Това означава, че възпалителният процес прогресира и преминава в по-нататъшен етап, при който се открива ерозивно увреждане на ставата. С по-нататъшна прогресия ерозиите стават множествени, развива се непълна или пълна анкилоза на костта на интеркарпалната или карпометакарпалната става. Всички промени в ЯМР на ръката се определят на всеки етап от развитието на патологията.

ЯМР на сухожилията на ръката се предписва, ако има съмнение за тендинит и теносиновит.

Възпалителната реакция засяга карпалните сухожилия или стилоидния израстък на лакътната кост. При провеждане на диагностика, подобни промени се проявяват с удебелени и уплътнени връзки и сухожилия в областта на тяхната локализация и прикрепване към костната тъкан. В мекотъканните структури могат да се открият калцификати.

Противопоказания за процедурата

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на ръката не може да се прави по време на бременност. Ако се използва контраст, тогава периодът на кърмене също е забранен.
• ЯМР на ръката не се извършва, ако пациентът има метални импланти. Например, ЯМР не може да се използва при наличие на пейсмейкъри, слухови апарати, нервни и сърдечни пейсмейкъри, съдови клипсове и инсулинови помпи, фиксирани метални протези. Титаниеви, керамични и пластмасови елементи не са забранени.
• ЯМР на ръката не може да се извърши, ако пациентът страда от хиперкинеза - неконтролирана двигателна активност.
• ЯМР на ръката от затворен тип не се извършва при хора, страдащи от клаустрофобия, психични заболявания или затлъстяване.
• Въвеждането на контраст по време на ЯМР на ръката не се практикува за тези, които имат склонност към алергични реакции или имат проблеми с черния дроб и бъбреците.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Усложнения след процедурата

ЯМР на ръката е безвреден вид диагностика, така че появата на каквито и да е неприятни последици след процедурата е напълно изключена. В момента официално не са регистрирани усложнения след ЯМР на ръката. Диагностичната процедура се счита за абсолютно безопасна.

[ 15 ], [ 16 ]

Грижете след процедурата

Не се изискват допълнителни грижи за пациента след ЯМР на ръката. След поставяне на диагнозата пациентът може да се върне към нормалния си ритъм на живот.

[ 17 ]

Отзиви

Съдейки по отзивите, ЯМР на ръката често помага за идентифициране на патологията в най-ранния етап на развитие, когато други диагностични методи все още не са в състояние да открият проблема. В същото време томографът предоставя информация не само за структурата на необходимата става или орган, но и за характеристиките на метаболитните процеси в тъканите.

Самият томограф по същество наподобява голям магнитен скенер, вътре в който се намира човек. Под въздействието на електромагнитно излъчване водородните атоми в телесните тъкани резонират, а сигналите от тях се записват от скенера и се преобразуват в триизмерно изображение.

Самата процедура не причинява никаква болка или други неприятни усещания. Единственото условие е по време на сесията да останете напълно неподвижни: не можете да движите или дори да мърдате пръстите си. В противен случай, ЯМР диагностиката на ръката е комфортна и без никакви негативни аспекти за пациента.