Микроспоридии

Microsporidium е откъс от най-простите микроорганизми, принадлежащи към класа на cnidosporidia. Това са вътреклетъчни паразити, които не могат да съществуват извън тялото на гостоприемника. Има почти 1300 вида, които са представени от почти 200 рода. Това е само част от истинското разнообразие на mycorrhospiidae, което вече е описано в научния свят: масата на евентуалните заразени гостоприемници не е изследвана за наличието на тези паразити в организма. Собственикът може да бъде почти всяко животно - от най-простите до хората. Най-голям брой и разнообразие са представителите на микроспорипията от ракообразни и насекоми.

Човек може да бъде заразен с микросфери от шест рода - енцефалитоза, плейстофора, носема, витаформа, ентероцитоун и микроспоридиум. Независимо от факта, че някои паразити от тази група най-вероятно провокират развитието на асимптоматични или краткотрайни чревни инфекции, механизмът на инфекция с микроспоридиоза не е достатъчно проучен.

Microsporidia има няколко уникални свойства, които демонстрират изключителната си годност за вътреклетъчен паразитизъм. В споровете им има набор от органели, характерни само за тях - екструзионния апарат. С негова помощ здрава клетка се заразява чрез пробиване на обвивката и изолиране на спорите директно в цитоплазмата. Нито един друг вид протозои няма такъв механизъм за разпространение на техните спорове.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Структура на микроспорипията

Микроспоридидният геном е най-малък сред всички клетки, съдържащи ядрото. В клетките няма почти никакви интрони и митозата е представена под формата на затворен интрануклеарни плеуромити. Рибозомите на микроспорипията са сходни по структура с рибозомите на клетките с неядрена структура. В клетката няма кинетоза, лизозоми, частици от резервни хранителни вещества. Преди това се вярвало, че микроспорипиите нямат митохондрии, но не толкова отдавна са открили малки митозоми, които са доказателство за тяхната митохондриална природа.

Спорите обикновено имат три слоя от обвивката: гликопротеин екзоспора, хитинови ендоспори и цитоплазмична мембрана. Апаратът за екструдиране се състои от обратно вакуула, анкерния диск, поларопласт и полярна тръба. Задният вакуол има единична или многокамерна структура. Понякога вакуолът съдържа плакат. Когато ембрионът се изолира в здрава клетка, той незабавно се увеличава, премествайки спора в полярна епруветка.
Поларопласт обикновено се състои от мембрани, компактно разположени в един вид "опаковка".

Понякога поларопластът съдържа везикули и тръбни структури. Поларопласт участва в образуването на необходимия натиск, който се изисква за отвиване на полярната тръба, осигурява мембраната с полярна тръба и пътека вътре в нея за спороплазма. Полярната тръба е удължена, двойно очертана форма, разположена от спирала и простираща се от анкерния диск. Техният външен вид и развитие могат да бъдат много различни в микроспорипията.

Цикъл на живот на микроспоридиум

Скороплазмата е единично ядро, заобиколено от малко количество цитоплазма, съдържащи рибозоми. Ядрото се намира в спора. Веднага след като спорите проникнат във вътрешната среда на клетката-гостоприемник, спороплазмата образува защитната си цитоплазмена обвивка, от която досега малко се е научило.

Тогава спороплазмата бързо расте. В този момент клетката има минимални органицели: портерозоми, рибозоми, гладка и груба ендоплазматична ретикулума.

С началото на фазата на спорогония - sporonta - се появява друга обвивка в клетката. В тази фаза ядрата активно се делят, образувайки плазмодии.

Микроспоридията може да постави друга допълнителна обвивка - спорофорен везикул, чиито видове и размери се различават значително при различните видове.

Споробластът е междинен етап на развитие от спорогонален плазмодиум до спори. През този период всички черупки се развиват активно и се поставят органелите. След това засегнатата клетка се разрушава и получените спори нападат съседни здрави клетки или се отстраняват от тялото в търсене на нов хост.

Микроспоридите се характеризират с разнообразни жизнени цикли. Този цикъл включва само един хост (моноксичен) с образуването на един вид спори, типичен за 80% от известните видове. Но тя може да се различава значително в различните видове: характеристиките на спорогонията, броя и видовете разделения на всички етапи. За останалите 20% жизненият цикъл може да се осъществи в два или повече хоста, като в структурата и функциите, които са им възложени, се образуват различни видове спори.

Клинична картина и симптоми на микроспоридиоза

Microsporidia е много честа. Болестите, причинени от микроспорипията, както и пътищата на инфекция, не са достатъчно проучени. Микроспоридията, която може да живее в клетките на човешкото тяло, със същия успех засяга и животните - диви и местни, но все още не е ясно дали хората са заразени с животни. Хората с депресиран имунитет могат да бъдат носители. Спори от микроспориди се намират във водни тела, но случаите на бързо разпространение на болестта не са доказали, че за това е виновна замърсена вода. Във външната среда микроспорипиите се екскретират от гостоприемника с изпражнения, урина и храчки. Предполага се, че хората могат да се заразят един от друг, но няма точни данни. Най-вероятно, чревната микроспоридоза се заразява, когато паразитът навлезе в устната кухина. Най-често това е инфекция, причинена от Enterocytozoon bieneusi, която засяга стомашно-чревния тракт.

Микроспордиозата на дихателните органи причинява паразити, които почти никога не се срещат във фекалиите, поради което най-вероятният начин на инфекция е прах във въздуха. Очите са засегнати от влизането на паразита в конюнктивата. Проучванията показват, че микроспорипията може да атакува макрофагоцити и фибробласти на собствената си плака на лигавицата.

Често се среща чревния microsporidiosis, но има много варианти на заболяването: microsporidiosis жлъчните пътища, очите, синус, дихателната, мускулни влакна, дисеминирана microsporidiosis, атакува бъбреците, черния дроб, сърцето и нервната система.

Микроспортидиите по време на инфекция често предизвикват остра или хронична диария. По-голяма вероятност за улавяне на микроспоридиоза е при тези, които са претърпели трансплантация на органи и получения имунен дефицит. Някои случаи на епилепсия се свързват с факта, че организмът е атакуван от микроспорипия. Съобщавани са случаи на кератит и язви на роговицата, причинени от увреждане на Nosema ocularam, Vittaforma corneae и други микроспорипии, които все още не са класифицирани. Микроспоридията се открива с възпаление на мускулните влакна. Nosema connori е причина за разпространение на микроспоридиоза. От четвърт до половина случаи на продължителна диария с необяснима етиология при пациенти с имунен дефицит са свързани с микроспорипия.

Обикновено паразитите атакуват млади хора, чиито лимфоцити са по-малки от 100 μl, и микроорсордиозата се открива при деца с тежък имунен дефицит. Децата, чиито органи са засегнати от микроспоридоза, могат да изостанат в развитието си, периодично да се оплакват от болка в корема и постоянна диария.

Enterocytozoon bieneusi атакува клетките на червата, причинява възпаление и уврежда вилите, но почти никога не прониква в плочата на лигавицата. Инфекцията е ограничена до стомашно-чревния тракт. Encephalitozoon intestinalis, напротив, често се развива извън стомашно-чревния тракт. Влизайки в жлъчния канал, той провокира тяхното възпаление и некалекулно възпаление на жлъчния мехур. При инфектирани с ХИВ паразити те могат да атакуват очите, синусите и белите дробове и дори да се развиват в разпространена форма. Кератоконюнктивит се характеризира със зачервяване на конюнктивата, неприятни усещания от светлина върху очите, проблеми със зрението, усещане, че има външно тяло в окото. В допълнение, микроспорипията може да предизвика развитие на синузит с освобождаване на слуз и гной от носа. Има случаи, когато паразитът навлезе в долния дихателен тракт; тогава в отсъствието на признаци на заболяването може да се развие пневмония или бронхит. В някои случаи с immunodifitsitelnogo развитие на разпространена микроспоридиоза. Кои вътрешни органи ще страдат зависи от вида на паразита. Encephalitozoon hellem атакува очите, пикочните пътища, синусите и дихателните органи. Encephalitozoon intestinalis развива в пътища и жлъчния канал гастроинтестиналния, има случаи, когато атакува бъбреците, очите, носа, синусите, белите дробове или бронхите. Енцефалитозанът е особено опасен: способен е да разпространява и да атакува почти всички органи.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Болести, причинени от микроспорипия

Различните форми на инфекции, причинени от микроспориди, се характеризират със специфични признаци.

1. Ентероцитозиуноза (микроспорипия от вида Enterocytozoon bieneusi). Причиняващият агент засяга клетките на тънките черва. Макроскопските изследвания на промените в чревната лигавица не могат да бъдат идентифицирани. Но под микроскоп може да видите нарушение на формата на ентероцитите, поражението на microvilli, растежа на криптовете, нарастването на броя на лимфоцитите.

Патологичните клетки постепенно губят вили и умират, а спорите се освобождават, за да се установят в нови здрави клетки. Инфекцията причинява проблеми с храносмилането на храната, по-лошо поглъщани въглехидрати и мазнини. Прогресия на диарията, която се простира в продължение на седмици и може да доведе до дехидратация. Липсата на апетит води до загуба на тегло.

Най-често ентероцитозиунозата настъпва на фона на СПИН и се развива в разпространена форма, атакува дихателния тракт и причинява повишена температура.
Инфекцията може да бъде фекално-орален. Предотвратяването на заболяването не се различава от предотвратяването на чревни инфекции.

2. Енцефалитозонузи (микроспорипия от видовете Encephalitozoon cuniculi и Encephalitozoon hellem). E. Cunculi атакуват макрофагоцити, кръвни и лимфни съдове на мозъчни клетки, черен дроб, бъбреци и други органи. Когато клетките умират в резултат на инфекция, спорите се освобождават в кръвта и лимфата. Началото на енцефалитозонузите е остра, с едновременна топлина и дисфункция на засегнатите вътрешни органи. Ако инфекцията нападне мозъка, пациентите съобщават за тежки главоболия, менингите се дразнят или дори се появява менингит. Ако черният дроб е повреден, има признаци на хепатит, ако бъбреците са признаци на нефрит.

Най-големият риск е за хората със СПИН. Източникът на енцефалитозонузи са животните. За да се избегне инфекция, е необходимо да се извърши дерматирането навреме и да се спазват правилата за лична хигиена.

Енцефалитозният хелем при хора с имунна недостатъчност е виновникът на кератоконюнктивит, възпаление на бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност. Този паразит се развива и в дихателната система, придружен от треска, кашлица, недостиг на въздух, признаци на интерстициална пневмония. Няколко системи от вътрешни органи често са засегнати едновременно. Инфекцията идва от болно лице през дихателната система, устната кухина или на конюнктивата.

3. Нашествие (микроспорипия от вида Trachipleistophora hominis). Той засяга мускулните влакна, е съпроводен от слабост на мускулите, треска, кератоконюнктивит. Хората и маймуните могат да се заразят от инфекция чрез контакт.
4. Сепатаптоза (микроспорипия от вида Septata intestinalis) Микроспорипията първо атакува клетките на чревната лигавица и макрофагоцитите. В огнищата на инфекция се развиват язви и некроза. Тогава патогенът може да се развие в други органи. Основният признак на инфекция е хроничната диария. Тя може да предизвика възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Можете да се заразите от болен човек чрез храна или вода.
5. Носематоза (микроспорипия от вида Nosema connori). Това е разпространено нашествие. Основните симптоми са гадене, повръщане, тежка диария, нарушено дишане. Проучванията показват наличието на Nosema connori в мускулната тъкан на сърцето, диафрагмата, стомаха и тънките черва, както и в стените на кръвоносните съдове в много органи, бъбреците, черния дроб и белите дробове. Инфекцията се получава чрез храна.
6. Носематозата (микроспорипия от вида Nosema ocularum) е често срещано заболяване. Паразитът живее в роговицата и провокира развитието на комбинирано възпаление на роговицата и съдовата мембрана на очната ябълка и дори на язвата на роговицата.
7. Инвазията (микроспорипия от вида Vittaforma corneum) също засяга очите.
8. Инвазията (микросорпията от вида Bruchiola vesicularum) напада мускулите, развива се при хора с имунна недостатъчност.

[22], [23]

Как да открием микроспоридиозата?

Микроспоридиите оцветени някои реагенти произвеждат PAS-положителна реакция, но често те не признават: изключително малък размер (1-2 микрона) и никакви признаци на възпаление в заобикалящата тъкан да правят намесва. Микроспортидиозата най-добре се диагностицира с електронен микроскоп. Качествена диагноза се осигурява чрез модифицирано трицветно оцветяване и PCR.

Microsporidiosis Може да се предполага, ако пациентът се оплаква от хронична диария, конюнктивит, нарушаване на дихателната система, бъбреците и черния дроб, ако причината за тези оплаквания не е изяснен все още, но тестове не са показали наличие на вируси, бактерии и други протозои.

За да се провери диагнозата за анализ, се взема фекален тампон. Ако има основания да подозира, разпространена microsporidiosis са взети за анализ на тампоните с роговицата, утайката на урината, биопсия на лигавицата на пикочния мехур и язви на дванадесетопръстника. Смесите се оцветяват и след това е възможно да се открият спорите на патогена, които се намират под него. Действието на реагента е червеникав, докато повечето от бактериите стават зелени - в цвета на фона.

В тъканите присъствието на паразита ще открие електронен микроскоп: в клетките се откриват спори с характерна полярна тръба.

Лечение

Лечението на микроспортидиоза с доказана ефективност не съществува. E. Intestinalis неутрализира лекарството албендазол. Изследванията също така показват ефективността на фумагилин. Атовакуун и нитазоксанид облекчават симптомите, но не са изследвани тяхната ефективност в борбата с болестта. При HIV-инфектирани прояви на микроспоридиоза намалява с антиретровирусно лечение.

Микроспортидиозата е опасна ли е? Микроспоридията често се среща в тъканите на тялото, без никакви прояви или смущения. Най-често, само с прогресиране на имунната недостатъчност при инфектирани с ХИВ или при получатели на трансплантации на органи, инфекцията става опасна. Но човек с нормален имунитет в повечето случаи няма какво да се притеснява.