Марихуана (коноп, план, завеса), пристрастяване към марихуана: симптоми и лечение

Канабиоиди (марихуана)

Конопът отдавна е отглеждан както за производството на конопени влакна, така и за употреба като медицински и наркотик. Димът, получен по време на неговата горене, съдържа много различни вещества, сред които са идентифицирани 61 съединения, свързани с канабиноиди. Един от тях - А-9-тетрахидроканабинол (A-9-THC) - възпроизвежда почти всички фармакологични свойства на марихуана дим.

Според социологическите проучвания марихуаната е най-разпространената незаконна субстанция в САЩ. Пикът на използването му падна в края на 70-те години, когато 60% от учениците имаха опит с марихуана, а 11% го използват ежедневно. Към средата на 90-те години тези показатели са намалели съответно до 40% и 2%. Трябва да се отбележи, че интервютата с ученици от средните училища биха могли да доведат до подценяване на разпространението на употребата на наркотици, тъй като проучването не е проведено сред тези, които са напуснали училище. Според едно от последните проучвания употребата на марихуана сред учениците от осми класове отново се е увеличила в САЩ. Поради факта, че марихуаната се възприема като лекарство, което е по-малко опасно от другите лекарства, се наблюдава увеличение в употребата му, особено при възрастовата група от 10 до 15 години. Освен това активността на препаратите за марихуана, разпространявани чрез незаконни канали, значително се е увеличила, което се определя от по-високата концентрация на THC.

През последните години мозъкът успя да идентифицира канабиноидните рецептори. По-късно те бяха клонирани. Въпреки че физиологичната роля на тези рецептори остава неясна, се установява, че те са широко представени в мозъка. Тяхната плътност е особено висока в мозъчната кора, хипокампуса, стриатума и малкия мозък. Разпределението на канабиноидните рецептори има прилики в няколко вида бозайници - това показва, че тези рецептори са фиксирани в процеса на еволюцията. Ендогенен лиганд на канабиноидни рецептори, анандимид, производно на арахидонова киселина, се изолира. Може би тези научни постижения ще помогнат за по-добро разбиране на механизмите на развитие на злоупотребата с марихуана и зависимостта от нея.

[1], [2], [3], [4], [5],

Терапевтичен ефект на марихуаната

Има съобщения за няколко полезни свойства на марихуаната. Така, че е в състояние да намали гадене, произтичащи като страничен ефект от химиотерапия за лечение на рак, е мускулен релаксант ефект, антиконвулсантен ефект, намалява вътреочното налягане при глаукома. Пациентите със СПИН съобщават, че пушенето на марихуана подобрява апетита и помага за предотвратяване на загуба на тегло, често наблюдавана при тази болест. Подобен ефект се наблюдава при терминални онкологични пациенти. Въпреки това, заплащането за тези полезни свойства е психотропен ефект, който може да попречи на нормалната активност на живот. По този начин въпросът за ползите от марихуаната преди традиционните методи за лечение на тези състояния остава открит. Маринол (дронабинол) е синтетичен канабиноид, който се приема перорално за облекчаване на гадене или загуба на тегло. Привържениците на тютюнопушенето на марихуана (което остава незаконно) твърдят, че приемането на устната кухина не позволява адекватно титриране на дозата. Ето защо дронабинол не е толкова ефективен, колкото пушенето на растителен продукт. С клонирането на канабиноидните рецептори и тяхното ендогенен лиганд откриването имаше надежда, че лекарствата ще бъдат разработени, които могат да осигурят терапевтични ефекти марихуана, но лишени от психотропни странични ефекти.

Синдром на зависимост от канабиноидите. По-голямата част от ефектите на марихуаната се развиват както при хора, така и при лабораторни животни. Толерантността може да се развие бързо - след няколко дози, но бързо и изчезва. Въпреки това, при лабораторни животни толерантността към високи дози от лекарството може да продължи дълго време след спиране на приема му. Симптомите на отнемане при пациенти, които търсят медицинска помощ обикновено липсват. На практика сравнително малко хора някога са се нуждаели от лечение за зависимост от марихуана. Независимо от това, човекът е описал синдрома на анулиране на марихуана. В експерименталната ситуация синдромът на отнемане може да възникне след редовно поглъщане на високи дози марихуана. В клиничната практика се наблюдава само при тези, които употребяват марихуана всеки ден, а след това спира въвеждането си. Натрапчивото или редовното използване на марихуана, очевидно е мотивирано не от страха от синдрома на отнемане, въпреки че този въпрос изисква систематично разследване. През 1997 г. Според данни от персонала на програми за злоупотреба с вещества около 100 000 души са били лекувани за зависимост от марихуана.

Клинични аспекти на марихуаната

Фармакологичното действие на A-9-THC зависи от дозата, начина на приложение, продължителността и честотата на употреба, индивидуалната чувствителност и обстоятелствата на употреба. Токсичният ефект на марихуаната се проявява чрез промени в настроението, възприятието и мотивацията. Но основният ефект, за който повечето хора използват марихуана, е усещането за еуфория. Хората, които употребяват наркотични вещества, твърдят, че "бръмченето", получено от психостимуланти и опиоиди, варира. Ефектът зависи от дозата, но средно чувството за еуфория след пушенето на марихуана продължава около 2 часа. През това време има промени в когнитивните функции, възприятието, реакционното време, паметта, способността за учене. Нарушаването на координацията на движенията и способността да се следват движещи се обекти остават няколко часа след регресия на еуфорията. Тези нарушения могат да направят много трудно управлението на кола или училище.

Марихуаната причинява други сложни явления, например чувство за ускорен поток от мисли или засилено чувство за глад. Понякога те съобщават по-ярки сексуални усещания или тенденция към просветление на фона на "бръмча", получен от марихуаната. Въпреки това няма проучвания, които да се опитват да дадат обективна оценка на тези твърдения.

Възможно е да има неприятни реакции, като пристъпи на паника или халюцинации и дори остра психоза. В няколко проучвания е доказано, че 50-60% от хората, които употребяват марихуана поне веднъж, са имали подобни тревожни преживявания. Те често се появяват с по-високи дози и с прием на устната кухина, а не с пушенето на марихуана, тъй като в последния случай е възможно да се коригира дозата в зависимост от получения ефект. Въпреки че няма убедителни доказателства, че марихуаната може да причини шизофрениформен синдром, има многобройни клинични съобщения, че може да предизвика релапс при лица с анамнеза за шизофрения. Пациентите с шизофрения в състояние на ремисия са особено чувствителни към отрицателния ефект на марихуаната върху психичното състояние.

Един от най-противоречивите ефекти, приписвани на марихуаната, е способността да се индуцира "амотационен синдром". Този термин не е официална диагноза; тя се използва, за да се говори за състоянието на младите хора, които са се отдалечили от социална дейност, не показват най-малък интерес към училище, работа или друга целенасочена дейност. Когато тези прояви се случват в човек, който злоупотребява с марихуана, това е последната, която се счита за тяхната причина. Въпреки това няма доказателства, които да покажат причинно-следствена връзка между употребата на марихуана и загубата на мотивация. Не е доказано, че марихуаната уврежда мозъчните клетки или причинява постоянни функционални промени. Експерименталните данни показват, че прекъсването на способността за навигация в лабиринта продължава няколко седмици след приложението на последната доза. Това съответства на клиничните данни, според които след продължителна употреба на високи дози марихуана, откажете лекарството, се наблюдава постепенно нормализиране на психичното състояние.

Прояви на синдрома на въздържание при спиране на марихуаната

• тревожа
• раздразнителност
• безсъние
• ЕЕГ се променя по време на сън
• Гадене, мускулни спазми
• халюциногени

[6], [7], [8], [9]

Лечение на зависимостта от марихуаната

Не е разработена специфична терапия за злоупотребата с марихуана или зависимостта от нея. Лицата, които злоупотребяват с марихуана, могат да страдат от съпътстваща депресия и да се нуждаят от лечение с антидепресанти, но този въпрос изисква индивидуално решение. Трябва да се има предвид, че изразените афективни симптоми могат да възникнат на фона на изчезването на ефекта на марихуаната. Остатъчният ефект на веществото може да продължи няколко седмици.