Марихуана (канабис, план, драп), пристрастяване към марихуана - симптоми и лечение

Канабиноиди (марихуана)

Конопът отдавна се отглежда както за производството на конопен канап, така и за употреба като лекарствено и наркотично вещество. Димът, образуван при горенето му, съдържа много различни вещества, сред които са идентифицирани 61 съединения, свързани с канабиноидите. Едно от тях, А-9-тетрахидроканабинол (А-9-ТХК), възпроизвежда почти всички фармакологични свойства на марихуановия дим.

Според социологически проучвания, марихуаната е най-често употребяваното незаконно психоактивно вещество в Съединените щати. Употребата ѝ достигна пик в края на 70-те години на миналия век, когато 60% от учениците в гимназията имаха опит с употребата на марихуана, а 11% я употребяваха ежедневно. До средата на 90-те години тези цифри спаднаха съответно до 40% и 2%. Трябва да се отбележи, че проучванията сред ученици в гимназията може да са подценили разпространението на употребата на наркотици, тъй като проучването не е проведено сред отпаднали от училище. Според едно скорошно проучване употребата на марихуана отново се е увеличила сред учениците от осми клас в Съединените щати. Тъй като марихуаната се възприема като наркотик, който е по-малко опасен от другите наркотици, употребата ѝ се е увеличила, особено във възрастовата група 10-15 години. Освен това, ефикасността на препаратите от марихуана, разпространявани по незаконни канали, се е увеличила значително, което се определя от по-високата концентрация на THC.

През последните години в мозъка бяха идентифицирани канабиноидни рецептори. Оттогава те са клонирани. Въпреки че физиологичната роля на тези рецептори остава неясна, е установено, че те са широко разпространени в мозъка. Те са особено гъсто разположени в мозъчната кора, хипокампуса, стриатума и малкия мозък. Разпределението на канабиноидните рецептори е подобно при няколко вида бозайници, което показва, че тези рецептори са били фиксирани в хода на еволюцията. Изолиран е ендогенен лиганд за канабиноидните рецептори, анандимид, производно на арахидонова киселина. Може би тези научни постижения ще помогнат за по-доброто разбиране на механизмите на злоупотреба с марихуана и зависимост.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Терапевтични ефекти на марихуаната

Съобщава се, че марихуаната има няколко благоприятни ефекта. Доказано е, че намалява гаденето, което се появява като страничен ефект от химиотерапевтичните лекарства, използвани за лечение на рак, има мускулен релаксиращ ефект, е антиконвулсант и намалява вътреочното налягане при глаукома. Пациентите със СПИН съобщават, че пушенето на марихуана подобрява апетита и помага за предотвратяване на загуба на тегло, която е често срещана при заболяването. Подобен ефект се наблюдава при пациенти с терминален рак. Тези благоприятни ефекти обаче идват за сметка на психотропен ефект, който може да попречи на нормалното функциониране. По този начин въпросът дали марихуаната е по-добра от традиционните лечения за тези състояния остава отворен. Маринол (дронабинол) е синтетичен канабиноид, който се приема през устата за облекчаване на гаденето или отслабване. Поддръжниците на пушенето на марихуана (което остава незаконно) твърдят, че пероралното приложение не позволява адекватно титриране на дозата. Следователно, дронабинолът не е толкова ефективен, колкото пушенето на растителния продукт. С клонирането на канабиноидните рецептори и откриването на техния ендогенен лиганд има надежда, че ще бъдат разработени лекарства, които могат да осигурят терапевтичните ефекти на марихуаната, но без нейните психотропни странични ефекти.

Синдром на зависимост от канабиноиди. Толерантност към повечето ефекти на марихуаната се развива както при хора, така и при лабораторни животни. Толерантността може да се развие бързо, само след няколко дози, но също така бързо изчезва. При лабораторни животни обаче толерантността към високи дози от лекарството може да се запази за дълъг период след прекратяване на приема му. Симптомите на абстиненция обикновено липсват при пациенти, които търсят медицинска помощ. На практика сравнително малко хора се нуждаят от лечение за зависимост от марихуана. Въпреки това, при хора е описан синдром на абстиненция от марихуана. В експериментална ситуация симптомите на абстиненция могат да се появят след редовен перорален прием на високи дози марихуана. В клиничната практика това се наблюдава само при лица, които са употребявали марихуана ежедневно и след това са спрели приема ѝ. Компулсивната или редовна употреба на марихуана не изглежда да е мотивирана от страх от симптоми на абстиненция, въпреки че този въпрос изисква систематично проучване. През 1997 г. приблизително 100 000 души са били лекувани за зависимост от марихуана, според данни на служителите на програмите за борба със злоупотребата с вещества.

Клинични аспекти на действието на марихуаната

Фармакологичното действие на A-9-THC зависи от дозата, начина на приложение, продължителността и честотата на употреба, индивидуалната чувствителност и обстоятелствата на употреба. Токсичният ефект на марихуаната се проявява чрез промени в настроението, възприятието, мотивацията. Но основният ефект, заради който повечето хора използват марихуана, е чувството на еуфория. Хората, които употребяват наркотици, твърдят, че „хай“-ът, получен от психостимуланти и опиоиди, е различен. Ефектът зависи от дозата, но средно чувството на еуфория след пушене на марихуана трае около 2 часа. През това време се наблюдават промени в когнитивните функции, възприятието, времето за реакция, паметта и способността за учене. Нарушената координация на движенията и способността за следене на движещи се обекти се запазват няколко часа след регресията на еуфорията. Тези нарушения могат значително да усложнят шофирането на автомобил или ученето в училище.

Марихуаната предизвиква и други сложни явления, като например чувство за ускорено мислене или повишен глад. Понякога се съобщава за засилени сексуални усещания или прозрения в резултат на употребата на марихуана. Няма обаче проучвания, които да се опитват обективно да оценят тези твърдения.

Могат да се появят и неприятни реакции, като панически атаки или халюцинации и дори остра психоза. Няколко проучвания показват, че 50-60% от употребяващите марихуана са преживели подобни стресиращи преживявания поне веднъж. Те са по-склонни да се появят при по-високи дози и при перорален прием, отколкото при пушене на марихуана, тъй като последното позволява дозировката да се коригира в зависимост от получения ефект. Въпреки че няма убедителни доказателства, че марихуаната може да причини шизофреноподобен синдром, има многобройни клинични съобщения, че тя може да провокира рецидив при хора с анамнеза за шизофрения. Пациентите с шизофрения в ремисия са особено чувствителни към отрицателните ефекти на марихуаната върху психичното състояние.

Един от най-противоречивите ефекти, приписвани на марихуаната, е способността ѝ да причинява „амотивационен синдром“. Този термин не е официална диагноза; той се използва за описание на състоянието на млади хора, които са се оттеглили от всякаква социална активност и не показват интерес към училище, работа или други целенасочени дейности. Когато тези симптоми се появят при човек, който злоупотребява с марихуана, наркотикът се счита за причината. Няма обаче доказателства, които да демонстрират причинно-следствена връзка между употребата на марихуана и загубата на мотивация. Не е доказано, че марихуаната уврежда мозъчните клетки или причинява някакви трайни функционални промени. Експериментални данни показват, че нарушаването на способността за навигиране в лабиринт продължава няколко седмици след последната доза. Това е в съответствие с клиничните данни, показващи, че психичното състояние постепенно се нормализира, след като дългосрочните потребители на високи дози марихуана спрат да използват наркотика.

Симптоми на абстиненция при спиране на употребата на марихуана

• Тревожност
• Раздразнителност
• Безсъние
• ЕЕГ промени по време на сън
• Гадене, мускулни спазми
• Халюциногени

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на зависимост от марихуана

Няма специфично лечение за злоупотреба или зависимост от марихуана. Злоупотребяващите с марихуана могат да страдат от съпътстваща депресия и да се нуждаят от лечение с антидепресанти, но този въпрос изисква индивидуално решение. Трябва да се има предвид, че с отшумяване на ефекта на марихуаната могат да се появят изразени афективни симптоми. Остатъчният ефект на веществото може да продължи няколко седмици.