Лекарствена алергия

Лекарствената алергия, по-често съкратено ЛА в клиничната практика, е вторична реакция на имунната система към редица медикаменти. Лекарствената алергия е съпроводена с общи клинични симптоми и локални, локални прояви. Като правило, лекарствената алергия възниква след период на сенсибилизация, след като имунната система се „запознае“ с алергена. Случаи на първична ЛА не се срещат в клиничната практика. Тоест, алергична реакция може да възникне само към повторно въведен провокиращ медикамент.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Защо се появява лекарствена алергия?

Алергията към лекарства е доста често срещано явление, въпреки че преди половин век подобни прояви на алергия са били изключително редки. Хората, предразположени към алергии към лекарства, условно се разделят на две групи:

1. Алергията към лекарство възниква след мощна терапия на основното заболяване. Често това заболяване е алергично, като към него спадат много стомашно-чревни патологии и чернодробни заболявания.
2. Алергична реакция възниква в резултат на постоянен контакт с лекарства. Това могат да бъдат фармацевти, лекари, медицински сестри, работници във фармацевтични фабрики.

Лекарствената алергия е сериозно усложнение, което често води до заплаха не само за здравето, но и за живота. Според статистиката, повече от 70% от всички усложнения след прием на лекарства са алергии. Фатален изход настъпва при 0,005% от общия брой хора, страдащи от аларгия. Този процент е много малък, което не може да не радва, но рискът съществува. Около 12% от всички пациенти, получаващи лекарствена терапия, страдат от лекарствена алергия. Нещо повече, тези цифри непрекъснато нарастват поради общото разпространение на алергичните заболявания в света.

Половото предпочитание се потвърждава и от статистиката. Жените реагират на лекарства с алергични реакции по-често от мъжете. От хиляда страдащи от алергии, които имат хистаминова реакция поради лекарства, има 30-35 жени и 14 мъже. Лекарствената алергия избира хора на средна възраст за своя цел, главно хора от 30 до 40 години. В повечето случаи лекарствената алергия се появява след прием на антибиотици, които представляват 50%. Следва противотетаничният серум, който предизвиква реакция при 25 до 27% от хората. Също опасни за страдащите от алергии и други са сулфонамидите и НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства. Противоалергичните лекарства, които по същество са предназначени да блокират алергиите, също могат да причинят реакция.

Лекарствената алергия е много коварна и може да се крие десетилетия след своя „дебют“, само за да се появи рецидив в момент, когато човек вече е забравил за нея. Фактори, които провокират лекарствена алергия:

• Дългосрочна употреба на лекарството, предписване на лекарства от същата група, предозиране или неправилно изчислена доза;
• Наследствен фактор;
• Дългосрочен контакт с лекарства (медицински и фармацевтични работници);
• Микози, различни видове гъбични патологии;
• История на алергии.

Как се развива лекарствената алергия?

Съществува концепция за пълноценни алергени, това са всички вещества с протеинова структура - ваксини, декстрани, серуми. Тези вещества реагират с антитела, които се произвеждат от имунната система в отговор на инвазията. Лекарствата, напротив, се комбинират с протеини и едва тогава се превръщат във „врагове“ - антигени. Така се създават антитела, когато провокиращото лекарство се приеме отново, антителата се групират в комплекси, предизвиквайки алергична реакция. Агресивността на лекарствата зависи от химичния състав и начина на приложение на лекарството в организма. Инжекционният път е най-предпочитан при алергии, антигенът функционира по-бързо и реакцията протича също толкова бързо. Пероралното приложение на провокиращи алергията лекарства причинява реакция от забавен тип. Подкожното приложение на лекарството понякога провокира незабавна алергична реакция.

Вижте също: Алергия към антибиотици

Лекарствената алергия може да бъде истинска и невярна. Това е анафилактоиден шок, който изисква същите спешни реанимационни мерки като анафилактичния алергичен шок. Анафилактоидната реакция протича без сенсибилизация, комплексът антиген-антитело липсва в организма и причината за реакцията се крие в съвсем различна област. Псевдолекарствената алергия може да се разграничи по следните признаци:

• Алергията се появява след първата доза от лекарството;
• Клиничната картина може да се прояви и при прием на плацебо;
• Идентични прояви, реакции към лекарства от напълно различни групи според предназначението и механизма на действие;
• Косвен аргумент за диференциацията е липсата на алергична анамнеза.

Как се проявява лекарствената алергия?

Лекарствените алергии се проявяват с различна степен на тежест и с различна скорост:

• Моментални реакции - в рамките на един час.
  • Анафилактичен шок;
  • Остра уртикария;
  • Оток на Куинке;
  • Остра хемолитична анемия;
  • Бронхоспазъм.
• Субакутни реакции - в рамките на 24 часа.
  • Тромбоципения;
  • Треска;
  • Макуло-папулозен екзантем;
  • Агранулоцитоза.
• Забавени реакции - в рамките на два до три дни.
  • Серумна болест;
  • Васкулит и пурпура;
  • Полиартрит и артралгия;
  • Лимфаденопатия;
  • Нефрит с алергична етиология, алергичен хепатит.

Лекарствената алергия се диагностицира въз основа на клинични прояви, които често се проявяват много ясно. Предписва се специфична терапия, която елиминира застрашаващи здравето и живота симптоми и, разбира се, лекарството, провокиращо алергията, се прекратява. Неспецифичната терапия е насочена към овладяване на целия цикъл на алергични реакции.

Като цяло, лекарствената алергия е заболяване, което може да бъде причинено от:

• анамнестична индивидуална предразположеност;
• неправилно предписване на лекарствена терапия;
• неправилна употреба на лекарството от самия пациент;
• самолечение.