Лечение на автономни нарушения в крайниците

Лечението на вегетативните нарушения в крайниците се основава на въздействието върху първичните фактори, причиняващи тези нарушения. Терапевтичните ефекти при невроваскуларни синдроми на крайниците трябва да бъдат насочени, от своя страна, към източниците на съдово-трофични нарушения: остеохондроза на гръбначния стълб, аномалии и деформации на скелета, мускулите, фасцията, компресия и оток на коренчетата, атеросклероза на съдовете и др. Основният принцип на лечение на пациенти с различни прояви на остеохондроза на гръбначния стълб е комбинация от ортопедични и физиотерапевтични мерки, както и фармакологично лечение.

Ортопедичните мерки включват: специален режим (положение върху щит, върху наклонена равнина), тракция на лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб върху специални устройства. Препоръчват се новокаинови блокади: епидурална по Катлен, паравертебрална, мускулна (преден скален, долен кос мускул на главата, малък гръден мускул, гастрокнемиус, пириформис). За удължаване на действието на новокаин и локалния противовъзпалителен ефект към разтвора на новокаин се добавят хидрокортизон, витамин В12, лидаза. Освен това, медикаментозното лечение трябва да включва аналгетици, дехидратиращи лекарства, ганглиоблокатори, витамини и др. Използва се физиотерапия: електрофореза на лекарства, синусоидално-модулирани токове, магнитотерапия, ултразвук, индуктотермия и др., масаж, лечебна терапия, спа лечение (сероводород, вани с натриев хлорид и др.).

Случаи на персистиращи болкови синдроми, дългосрочна неуспешна консервативна терапия, признаци на органични мускулни промени, компресия на невроваскуларни образувания трябва да се разглеждат като индикации за хирургично лечение. Извършват се различни видове хирургични интервенции (различни операции на гръбначния стълб, пресичане и изрязване на патологично променени мускули).

Няма ефективни лечения за наследствени невропатии. Поддържащата и симптоматична терапия обаче играят важна роля в тяхното лечение. На всички пациенти се препоръчва да избягват прекомерно наддаване на тегло и да спортуват редовно. Превенцията на язви по краката и техните усложнения е от първостепенно значение. За тази цел на пациентите се препоръчва да не ходят боси; краката трябва редовно да се смазват с вазелин. Вече развитите язви трябва да се предпазват от натиска на телесното тегло, докато настъпи пълно заздравяване. В случай на инфекция може да се наложат антибиотици.

Компресионно-исхемичните невропатии не трябва да се разглеждат като чисто локален процес, следователно тяхното лечение трябва да предвижда елиминиране на нарушения, причинени както от увреждане на самия нерв, така и от промени в други части на нервната система и цялото тяло. Консервативната терапия трябва да започне възможно най-рано; нейните задачи са да елиминира или намали тежестта на болката, да стимулира нервната проводимост и регенерацията на нервните влакна, да подобри общото и локалното кръвообращение и лимфообращение, да предотврати образуването на белези, трофични нарушения на мястото на нараняване. За тази цел се използват различни видове блокади с новокаин, хидрокортизон, антихолинергици, ганглиоблокери, както и невролептици, транквиланти. Показана е употребата на антихистамини (супрастин, дифенхидрамин и др.), вазоактивни лекарства (никотинова киселина, еуфилин и др.). За коригиране на ендокринно-хормоналните промени и промените в електролитния баланс се препоръчва предписването на калциеви соли и хормони. Акупунктурата и транскутанната електрическа стимулация са много ефективни, особено за облекчаване на болката.