Как се лекува острият риноконюнктивит?

Лечението на алергичен ринит и конюнктивит включва употребата на антиалергични средства от различни групи. Основните лекарства, използвани за лечение на алергичен ринит, са антихистамините. Техният терапевтичен ефект е свързан с блокирането на хистаминовите рецептори върху клетъчните структури на различни тъкани. Почти всички антихистамини от първо поколение [хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), дифенхидрамин (дифенхидрамин), прометазин (пиполфен), мебхидролин (диазолин), квифенадин хидрохлорид (фенкарол)] имат значителна антихистаминова активност. След парентерално приложение или перорално приложение, терапевтичният ефект на антихистамините се проявява в рамките на 15-30 минути и достига своя максимум в рамките на един час. Трябва да се подчертае, че важно място в терапията на алергичния ринит заемат антихистамините от ново поколение, като лоратадин, цетиризин, ебастин (кестин), деслоратадин (ериус), левоцетиризин.

Локално лечение на алергичен риноконюнктивит

В момента локално се използват локални антихистамини като левокабастин и азеластин (под формата на капки за очи и назален спрей).

Сред средствата, които стабилизират мембраните на мастоцитите, могат да се разграничат капки за очи и интраназални форми на кромоглицинова киселина (кромоглин, кромогексал, лекролин). При остър конюнктивит, вкапването на капки за очи дава бърз ефект. Те могат да се използват като монотерапия или в комбинация помежду си. Необходимо е да се използват локални антихистамини (азеластин). Кромоглицинова киселина (кромогексал, ломузол, оптикром) има изразен превантивен ефект при алергични лезии. Лекарствата значително намаляват сърбежа, фотофобията, сълзенето, хиперемията и предотвратяват папиларните разраствания на лигавицата на клепачите.

Локалната терапия трябва да започне с измиване на клепачите и конюнктивата. За да се осигури антиедематозно и антипруритично действие, към 10 ml от тази смес се добавят 10 капки 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин) и 0,05 g тетракаин (дикаин). Ефективно може да бъде въвеждането на 0,05% разтвор на нафазолин (нафтизин) в конюнктивалния сак, 1-2 капки 2-3 пъти дневно, 0,25-0,5% разтвор на фенилефрин (мезатон), 1-2 капки 2-3 пъти дневно в продължение на няколко дни. При изразени симптоми на алергично увреждане на очите и при ниска ефективност на терапията с антихистамини и симпатикомиметични средства са показани локални глюкокортикоидни лекарства. При конюнктивални лезии в очната цепка се вкарват суспензии от кортизол (адрезон) или хидрокортизон, разтвори на преднизолон, дексаметазон (дексазон), прилага се хидрокортизонов мехлем и очни медикаментозни филми с дексаметазон.

При лечението на алергичен ринит се използват и вазоконстриктори (деконгестанти): фенилефрин, ксилометазолин (отривин, галазолин). Приложението им е симптоматично, ограничено до 10 дни поради ефекта на тахифилаксия и възможността за развитие на лекарствено-индуциран ринит; използват се комбинации с антихистамини, например виброцил.

При тежък алергичен ринит лечението се провежда основно с локални кортикостероиди [мометазон (назонекс), флутиказон (фликсоназе), беклометазон (алдецин)]. При редовна и продължителна употреба те потискат различни стадии на алергично възпаление. Достигайки високи концентрации в носния епител, те потискат запушването на носа, ринореята, кихането, сърбежа.

Когато инфекция се присъедини към алергичен конюнктивит, е необходимо локално приложение на антибиотици. Напоследък широко се използват капки софрадекс, които включват грамицидин С, дексаметазон и фрамицетин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]