Изгаряне на устните

Изгарянето на устната е увреждане на кожата и лигавицата на червения ръб на устната, причинено от топлина, химикали, електричество или радиация, включително ултравиолетова радиация. Увреждането може да бъде повърхностно с бързо заздравяване или дълбоко, с риск от образуване на белези, деформация и функционални нарушения, като например намалено отваряне на устата. Специален клиничен сценарий при деца са електрическите изгаряния в ъгъла на устата, причинени от прехапване на захранващ кабел, които са опасни поради късно кървене от лабиалната артерия на 5-10-ия ден. [1]

Често срещани източници на изгаряния на устните включват горещи напитки и храни, пара, неуспешна кола маска, слънчево изгаряне, домакински химикали и козметика, а при деца - електрически кабели. Важно е да запомните, че пиперът и капсаицинът не причиняват термично изгаряне, а по-скоро химическо дразнещо усещане за парене. Млечните протеини (казеин), които „отмиват“ капсаицина, осигуряват облекчение. Това ще ви помогне да изберете правилната първа помощ и да разберете очакваното време за заздравяване. [3]

Съвременният подход се основава на три стълба: бърза, компетентна първа помощ, точна оценка на дълбочината и рисковите фактори и нежно заздравяване във влажна среда без рутинни антибиотици или „народни“ средства. За химически и електрически изгаряния се използват отделни алгоритми, като се набляга на продължително промиване с вода и се изключват определени вещества. [4]

Код съгласно МКБ-10 и МКБ-11

В Международната класификация на болестите, 10-та редакция, изгарянията на устните са класифицирани като „Термични и химични изгаряния на главата и шията“ с уточнение за дълбочината, докато слънчевото изгаряне се кодира отделно. За практически цели е полезно да се посочи както причината (термична, химическа, електрическа), така и дълбочината (повърхностна, частична или пълна). [5]

Международната класификация на болестите, 11-та редакция, използва пост-координация: основният код е „Изгаряне на лицето, с изключение на окото“ и допълнителни модификатори за точното местоположение (устна), дълбочина и площ. По време на консултацията основният код се предоставя с необходимите разширения, което прави записа по-точен и подходящ за статистически цели. [6]

Таблица 1. Примери за кодове по МКБ-10 и МКБ-11 за изгаряне на устните

Класификатор	Код	Препис
МКБ-10	Т20.12	Изгаряне от първа степен на устната
МКБ-10	Т20.22	Изгаряне на устната втора степен
МКБ-10	Т20.32	Изгаряне на устната от трета степен
МКБ-10	Т20.42	Корозивно изгаряне на устната (алкал/киселина)
МКБ-10	L55.0-L55.9	Слънчево изгаряне (на всякакво място, включително устните)
МКБ-11	НД91	Изгаряне на лицето, с изключение на окото (с пост-координация "устна", дълбочина, площ)

Епидемиология

Делът на изгарянията на главата и шията сред всички изгаряния варира значително: според националните и регионалните регистри, засягане на лицето се наблюдава при 6-60% от пациентите с изгаряния; при леки изгаряния до 50% се срещат в областта на главата и шията. Това е важно, защото засягането на лицето увеличава риска от функционални и психосоциални последици. [7]

Слънчевото изгаряне остава изключително често срещано: в проучвания сред възрастни във Великобритания, 34-50% съобщават за поне едно слънчево изгаряне годишно, а делът е дори по-висок сред младите хора. Това е особено вярно за устните поради слабата им пигментация и честото пренебрегване на балсами за устни със слънцезащитен крем. [8]

Децата и юношите имат високи нива на слънчево изгаряне: един доклад от Съединените щати установи, че 64% от учениците са съобщили за изгаряне през последната година. Макар данните да не са специфични за устните, те потвърждават мащаба на проблема с поведението на слънце.[9]

Електрическите изгаряния на ъгълчетата на устата при деца са по-рядко срещани, но клинично значими и представляват малка част от хоспитализациите поради изгаряния; тяхната опасност е рискът от забавено кървене и образуване на белези (микростомия). [10]

Таблица 2. Ключови епидемиологични ориентири

Индикатор	Диапазон/Резултат	Източник
Делът на изгарянията по лицето сред всички изгаряния	6-60%	Рецензии и ретроспективни серии
Делът на леките изгаряния на главата и шията	до 50%	Проспективни наблюдения
Възрастни с ≥1 епизод на слънчево изгаряне/година	34-50%	Проучвания на населението
Ученици с изгаряния през последната година	64%	Национални доклади
Електрически изгаряния в ъгълчетата на устата при деца	рядко, но клинично значимо	Педиатрични прегледи

[11]

Причини

Термичните причини включват горещи напитки и храни, пара, горещ восък от козметични процедури, метални предмети и пламъци. Контактът е кратък, но топлинната енергия се предава бързо на лигавицата, така че дори глътка много горещ чай може да причини болезнено изгаряне по ръба на устните. Първата помощ включва охлаждане с хладка течаща вода. [12]

Химическите изгаряния възникват поради контакт с киселини и основи от домакински продукти, козметика и стоматологични материали. Основите обикновено причиняват по-дълбоки увреждания, причинявайки втечняване на тъканите, така че се препоръчва продължително промиване с вода, като същевременно се следи pH на кожата или лигавицата. Изключенията са редки (например метален натрий) и е важно да се знае за тях. [13]

Ултравиолетовата радиация причинява остро слънчево изгаряне на устните; хроничното излагане е свързано с риска от актиничен хейлит, но това е отделен клиничен проблем. За превенция са подходящи балсами за устни с широкоспектърен SPF от 30 или по-висок и поведенчески мерки. [14]

Дразнещото усещане за парене от капсаицина в лютите чушки често се възприема като „изгаряне“. Това не е термично нараняване, но усещането за парене е интензивно; изследванията показват, че млечните протеини намаляват болката по-добре от водата, така че глътка мляко или кисело мляко може да помогне. [15]

Рискови фактори

Високият риск включва малки деца (тънки лигавици, изследователско поведение), възрастни хора, пациенти със сензорни или координационни нарушения и тези, които работят с химични агенти или прекарват много време на слънце. Тези групи изискват по-нисък праг за търсене на медицинска помощ. [16]

Поведенческите фактори включват пиене на много горещи напитки и храни, тютюнопушене, незащитено излагане на слънце, използване на агресивна козметика или избелващи продукти и неизползване на предпазни средства за контакти или кабели, които са лесно достъпни за малки деца.[17]

Лекарствата (като някои антибиотици и ретиноиди) могат да повишат фоточувствителността, увеличавайки риска от слънчево изгаряне на устните. Консултацията с лекар или фармацевт относно слънцезащитата при започване на такива лекарства е от съществено значение за безопасното лечение. [18]

При химически изгаряния допълнителен риск е свързан с липсата или забавянето на адекватно напояване с вода през първите няколко минути и непознаването на изключенията, когато не трябва да се използва вода. Организационните и поведенчески мерки на работното място значително намаляват риска от тежки наранявания. [19]

Патогенеза

Термичните изгаряния водят до коагулативна некроза на повърхностните слоеве, създавайки зона на максимално увреждане и периферна зона на исхемия и възпаление. Колкото по-дълго и по-горещо е излагането, толкова по-дълбоко е увреждането и толкова по-висок е рискът от образуване на белези и контрактури. [20]

Химическите изгаряния се различават по механизма си: киселините образуват коагулативна некроза със „струпея“, която може да ограничи проникването, докато основите причиняват втечняване и „пълзене“ на некрозата по-дълбоко в тъканта. Оттук и приоритетът на продължителното напояване с вода и ранния контрол на киселинността. [21]

Слънчевото изгаряне е възпалителна реакция към ултравиолетова радиация, включваща увреждане на ДНК (пиримидинови димери) и каскада от възпалителни медиатори. Устните са уязвими поради тънкия си рогов слой и по-ниското съдържание на меланин, което обяснява защо изгарят лесно. [22]

Електрическите изгаряния имат уникален модел: токът преминава през влажна орална тъкан, причинявайки дълбока некроза с риск от късно кървене от лабиалната артерия, когато крастата се отдели, обикновено на 5-10-ия ден. Рехабилитацията изисква шини и упражнения за предотвратяване на микростомия. [23]

Симптоми

Повърхностното изгаряне причинява остра болка, зачервяване, подуване и повишена чувствителност; при частично увреждане се появяват мехури, ерозии и сълзене. Болката се усилва при хранене и говорене; сухота и напукване по време на заздравяване са типични за устната граница. [24]

Химическото изгаряне се проявява като усещане за парене, побеляване или пожълтяване на тъканите и области на некроза; често се наблюдава специфична миризма. При алкали дълбочината често се подценява през първите няколко часа, така че динамичното наблюдение е важно. [25]

Слънчевото изгаряне на устните е съпроводено с болезнено зачервяване, подуване и понякога мехури; при чувствителни индивиди вирусът на херпес симплекс се активира, причинявайки характерните болезнени мехури. Това не е „изгаряне“, а реактивиране на вируса. [26]

Електрическо изгаряне в ъгъла на устата на детето може първоначално да изглежда „незначително“, но в рамките на 5-10 дни коричката може да се откъсне и да се появи обилно кървене. Родителите са предварително уведомени за риска и признаците, които изискват незабавно повикване на линейка. [27]

Класификация, форми и етапи

Класически изгарянията се класифицират като повърхностни, частични и с пълна дебелина въз основа на дълбочината. Дори малко, но дълбоко нараняване на устните е клинично значимо поради риска от деформации и нарушено отваряне на устата, така че дълбочината е основният фокус. [28]

Изгарянията се класифицират на термични, химични, електрически и радиационни (включително слънчеви) изгаряния. Всеки вид има свой собствен протокол за първа помощ и последващи действия, особено при химически и електрически наранявания. [29]

Процесът на оздравяване включва възпаление, пролиферация и ремоделиране. Поддържането на влажна среда и ранните упражнения са важни за устните, за да се предотвратят контрактури при дълбоки лезии на ъглите на устата. [30]

Таблица 3. Класификация на изгаряния на устните по дълбочина

Дълбочина	Клиника	Очаквано изцеление
Повърхностен (епидермален)	Зачервяване, болка, без мехури	3-7 дни, без белег
Частично повърхностно	Мехури, сълзене, силна болка	7-21 дни, рядко белег
Частично дълбоко	Бледи области, намалена чувствителност	>21 дни, риск от образуване на белези
Пълен	Бяло-кафява струпея, изтръпване	Изисква операция/насочване

[31]

Усложнения и последствия

Инфекцията е рядка при правилна грижа, но рискът е по-висок при дълбоки и замърсени рани. Ранната превенция включва нежно почистване, влажно заздравяване и избягване на абразивни средства; рутинните локални антибиотици не са показани.[32]

Козметичните последици включват хипо- и хиперпигментация, белези и контрактури, особено когато са засегнати ъглите на устата. Електрическите изгаряния при деца могат да доведат до микростомия; използват се шини и физиотерапия, а понякога се налага и реконструкция. [33]

Функционалните проблеми включват болка при хранене и говорене, повишена чувствителност, сухота, напукване и рецидив на херпес, предизвикан от слънцето. Психологическият компонент на увреждането на лицето не бива да се подценява; понякога е необходима специализирана помощ. [34]

Опасни късни събития: при електрическо изгаряне на ъгъла на устата, кървене се появява на 5-ия до 10-ия ден; при химическо изгаряне, некротичната зона се задълбочава в рамките на 24 часа. Пациентът и родителите са информирани предварително за тези рискове. [35]

Кога да посетите лекар

Незабавно - при всяко химическо или електрическо изгаряне, при изгаряне при малко дете, при признаци на затруднено дишане или силно подуване, при големи мехури, некроза, силна болка, треска или гной. При химически изгаряния правилото е едно: първо продължително промиване с вода, след това медицинска помощ. [36]

През следващите няколко часа - при изгаряния от втора степен, при изгаряния, по-големи от „петното“ на върха на пръста, при изгаряния, засягащи вътрешната устна, венците или твърдото небце, или при всякакви съмнения относно дълбочината. Най-добре е нараняването да се покаже на специалист по изгаряния или лицево-челюстен хирург. [37]

Отделно, родителите на деца с електрическо изгаряне на ъгъла на устата трябва да получат „напомняне за тревога“ и директни инструкции как да действат в случай на кървене в късните етапи на заздравяване; понякога е необходим рутинен преглед от отоларинголог или лицево-челюстен хирург. [38]

В случай на слънчево изгаряне на устните, е необходима медицинска помощ, ако има дрениращи мехури, силна болка, признаци на дехидратация, а също и ако има повтарящи се херпесоподобни обриви, които изискват антивирусна терапия. [39]

Диагностика

Първата стъпка е да се съберат фактите: какво и как е бил изгорен пациентът, колко време е минало и какви лечения вече са извършени. Прегледът оценява дълбочината (болка и чувствителност, цвят, мехури, струпея), обхвата и засягането на вътрешната част на устната и устната кухина. При изгаряния по лицето процентът на площта на изгарянето обикновено е малък и ключовото е дълбочината. [40]

Втората стъпка е да се вземе решение за оказване на първа помощ на място: при термично изгаряне, охлаждайте с течаща вода в продължение на 20 минути през първите 3 часа; при химическо изгаряне, незабавно и непрекъснато промивайте с вода, свалете замърсените дрехи/козметика; ако е налична индикаторна хартия за pH, може да се провери неутрализацията. Изключенията са редки (напр. метален натрий), когато не може да се използва вода. [41]

Третата стъпка са допълнителни тестове, както е указано: в случай на химическо изгаряне, проверете киселинността на кожата/лигавицата след промиване; ако има съмнение за поглъщане на разяждаща течност, извършете ендоскопия; в случай на електрически травми при деца, консултирайте се със специалист хирург и зъболекар. Лабораторните изследвания не се изискват рутинно при повърхностни изгаряния на устните. [42]

Четвъртата стъпка е профилактика срещу тетанус, базирана на ваксинален статус, фотографска документация и план за наблюдение. В случаи на съмнителна дълбочина на изгаряне на кожата се използват методи за визуализация на кръвния поток (лазерно доплерово изобразяване), но при малки граници на устните това се използва рядко и се основава на експертна преценка. [43]

Таблица 4. Алгоритъм за основно управление

Сценарий	Какво да се направи веднага	Какво да не правите
Термично изгаряне	Изплаквайте с хладка вода в продължение на 20 минути през първите 3 часа.	Не прилагайте лед, олио или паста за зъби.
Химическо изгаряне	Незабавно промивайте с вода в продължение на ≥20 минути, отстранете замърсителя	Не „неутрализирайте“ на око, освен в специални случаи.
Електрическо изгаряне	Задълбочена оценка, консултация със специализирани специалисти	Не подценявайте риска от късно кървене
Слънчево изгаряне	Премахва ултравиолетовото лъчение, овлажнява, облекчава болката	Не чоплетете мехурите и не се печете на слънце върху изгарянето.

[44]

Диференциална диагноза

Важно е да се разграничат изгарянията на устните от херпесни лезии (групирани мехури върху едематозна, еритематозна основа с усещане за парене и рецидив), импетиго (медоподобни корички, по-чести при деца), контактен хейлит (свързан с козметика и пасти за зъби) и пукнатини, дължащи се на сухота и дефицит на желязо или витамини. Обстойната анамнеза, прегледът и проследяването обикновено предоставят по-ясна картина. [45]

Химическите изгаряния на устната кухина се различават от химически стоматит след стоматологични процедури и от дразнене от концентрирани продукти (напр. избелващи гелове). Обстоятелствата, външният вид и pH след промиване са определящи. [46]

Слънчевото изгаряне се различава от актиничен хейлит (хронично заболяване при хора с продължително излагане на слънце) и фотоконтактен дерматит. При съмнение пациентите се насочват към дерматолог. [47]

Таблица 5. Какво е това, ако не е изгаряне?

Щат	Отличителни черти	Къде да кандидатствате
Херпес лабиалис	Групирани мехури, рецидиви, усещане за парене	Терапевт/дерматолог
Импетиго	Медени корички, разпространение при деца	Педиатър/дерматолог
Контактен хейлит	Връзка с козметика, паста, балсам	Дерматолог
Актиничен хейлит	Хронична сухота и лющене при любителите на слънцето	Дерматолог
Химичен стоматит	Връзка с процедури/продукти, промяна на pH	Зъболекар

Лечение

Първа помощ при термично изгаряне на устните е изплакване с хладка (не леденостудена) течаща вода в продължение на 20 минути, ако от нараняването не са минали повече от 3 часа. Това просто действие намалява дълбочината на увреждането и необходимостта от операция, според обзорни проучвания и препоръки от специализирани асоциации. Лед не трябва да се използва поради риск от по-нататъшно увреждане и съдов спазъм. [48]

Следва нежно, влажно заздравяване: тънък слой вазелин или друг инертен емолиент за поддържане на влагата и бариера, нежно почистване с вода без агресивни антисептици и защита от травми и слънце. Рутинните локални антибиотици не ускоряват заздравяването и могат да причинят сенсибилизация; изключенията включват очевидни признаци на инфекция или специфични индикации. Сребърен сулфадиазин не се използва върху лицето или леки повърхностни изгаряния поради забавената му епителизация. [49]

Болката се облекчава с перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства и локални неанестетични овлажнители. Локалните анестетици трябва да се избягват върху лигавиците при деца, тъй като бензокаинът и вискозният лидокаин са свързани със сериозни рискове при кърмачета, включително метхемоглобинемия и респираторна депресия. При възрастни такива средства могат да се използват кратко и локално, но е по-безопасно да се избягват. [50]

При химически изгаряния основата на лечението е продължително промиване с вода, отстраняване на замърсителя и отстраняване на импрегнираните материали. Неутрализацията не се извършва без точно познаване на реагента. Мониторингът на pH на кожата или лигавицата с pH индикаторна хартия е приемлив, за да се определи дали да се продължи промиването; отделни изключения (напр. метален натрий) са разгледани в материалите за безопасност. След неутрализация раната се държи подобно на термично изгаряне. [51]

При слънчево изгаряне: избягвайте излагане на слънце, овлажнявайте с вазелин или омекотители и, ако се появи болка, използвайте нестероидни противовъзпалителни средства. Пациентите с рецидивиращ херпес се уведомяват за риска от реактивиране след излагане на ултравиолетови лъчи, а при типични мехури се предписва антивирусна терапия съгласно стандартните схеми. Необходима е стриктна слънцезащита на устните по време на лечебния период. [52]

Електрическите изгаряния в ъглите на устата при деца изискват мултидисциплинарно лечение, включително наблюдение от хирург, зъболекар и понякога отоларинголог. На родителите се дават писмени инструкции относно риска от кървене на 5-10-ия ден и какво да правят, ако то се случи. За да се предотврати свиването на ъглите на устата, се използват шини и упражнения; в случаи на значителни дефекти се обмисля реконструкция. [53]

Въпросът за мехурите е спорен: някои насоки препоръчват оставянето на малки, непокътнати мехури като биологична превръзка, докато други препоръчват внимателно разрязване на големи, напрегнати мехури, за да се улесни грижата и да се оцени леглото на раната. При устните, предвид тънката лигавица, често се избира по-нежен подход, като се запазват малките мехури и се третират внимателно, ако се спукат. Решението се взема индивидуално, като се вземат предвид комфортът на превръзката и рискът от инфекция. [54]

По-нови подходи се проучват, но не се използват рутинно при леки изгаряния на устните: фотобиомодулацията (светлина с нисък интензитет/лазер) показва смесени резултати в клинични изпитвания, а богатата на тромбоцити плазма се изучава активно като адювант за рани от изгаряния и присадки – доказателствата нарастват, но все още няма директни индикации за леки изгаряния на устните. Решението за тези методи се взема от специалист в център за изгаряния. [55]

Поддържащите мерки включват профилактика срещу тетанус, базирана на ваксинационния статус, нежна устна хигиена със солеви разтвори, преминаване към хладни, меки храни и избягване на топли, кисели и пикантни храни, докато инфекцията не се излекува. Важно е да не се чоплят струпеи, да се чупят мехури или да се използват „народни“ средства като масло, паста за зъби или алкохол. [56]

Отделен „лайфхак“ за дразнещо парене, причинено от капсаицин: гаргара или отпиване на мляко, кисело мляко или друга напитка, съдържаща протеини, вместо вода. Казеиновите протеини „улавят“ молекулите на капсаицина и намаляват усещането за парене – това е потвърдено чрез сензорни експерименти. За устните са подходящи кратки нанасяния на мляко, последвани от стандартна грижа за кожата. [57]

Таблица 6. Какво категорично НЕ трябва да се прави

Действие	Защо не?
Нанесете лед	Риск от вазоспазъм, влошаване на нараняване, хипотермия
Нанесете масло, паста, алкохол	Увеличете дразненето и задържайте топлината
Прилагайте локални антибиотици рутинно	Няма полза, има риск от алергия
Неутрализиране на химикали с око	Риск от термична реакция и влошаване

[58]

Превенция

За слънце: Използвайте балсам за устни с широк спектър на действие и SPF най-малко 30, нанасяйте го отново на всеки 2 часа и след хранене/пиене, търсете сянка по обяд и носете шлем. Редовната употреба на продукти за устни е също толкова важна, колкото и кремовете за кожа. [59]

За ежедневието: охладете напитките и храната до безопасна температура, тествайте чая/супата преди първата глътка и бъдете внимателни с горещия восък и парата. В кухнята осъзнатостта и спокойствието са ключови. [60]

За химикали: съхранявайте продуктите на място, недостъпно за деца, предпазвайте устните и кожата си по време на работа, четете информационните листове за безопасност и дръжте на разположение вода за аварийно напояване. Познаването на изключенията спестява платове и време. [61]

За деца: Защитата на контактите и скриването на захранващите кабели, обучението на безопасно поведение и следенето на температурата на напитките и супите са прости мерки, които могат да предотвратят сериозни електрически и термични наранявания. [62]

Таблица 7. Превенция по сценарии

Сценарий	Мярка
Слънце	балсам SPF 30+, нюанс, шапка
Кухня	Охладени напитки/супа, проверете преди да отпиете
Козметология	Тест за температура на восък, извършен от професионалист
Химия	Защита, вода под ръка, четене на инструкции
Деца	Контактите и кабелите са недостъпни

Прогноза

Повърхностните изгаряния на устните обикновено заздравяват за 3-7 дни без белези. Частичните повърхностни изгаряния заздравяват за 7-21 дни, понякога оставяйки временна пигментация и чувствителност. Дълбоките и електрическите изгаряния изискват наблюдение поради риска от белези и функционално увреждане. [63]

С правилна първа помощ (вода за 20 минути през първите 3 часа), резултатът се подобрява: дълбочината на нараняването и необходимостта от операция се намаляват. Това е нискобюджетна, високоефективна интервенция, за която всеки възрастен трябва да знае. [64]

Химическите изгаряния имат непредсказуема динамика през първите 24 часа; крайната дълбочина може да стане видима по-късно. Следователно, многократното наблюдение и ранното коригиране на грижите са важни. [65]

При деца с електрически изгаряния, добрият дългосрочен резултат зависи от ранното разпознаване и предотвратяване на микростомия и от информирането на родителите за риска от късно кървене.[66]

Таблица 8. Фактори, свързани с времето и прогнозата

Тип	Среден период на епителизация	Ключови фактори
Повърхност	3-7 дни	Ранна вода 20 минути
Частично повърхностно	7-21 дни	Мокро заздравяване
Частично дълбоко	>21 дни	Риск от белези, наблюдение
Електрически	Индивидуално	Риск от кървене 5-10 дни

[67]

ЧЗВ

Мога ли да прилагам лед върху изгоряла устна? Не, ледът е противопоказан: може да влоши увреждането и да причини съдови спазми и хипотермия. Използвайте хладка течаща вода. [68]

Трябва ли да пукна мехурите? Не, не мога. Решението е спорно и зависи от размера и лекотата на грижа; решението се взема от специалист. [69]

Помагат ли локалните антибиотици? Рутинно не, и те могат да причинят алергии. Влажното заздравяване и чистотата са ключови. [70]

Какви са опасностите от електрически изгаряния на ъглите на устата при деца? Късно кървене на 5-ия до 10-ия ден и риск от свиване на ъглите на устата; децата изискват наблюдение. [71]

Какво да направите в случай на химическо изгаряне? Незабавно промийте с вода, отстранете замърсяването, оценете киселинността, ако е възможно, и потърсете медицинска помощ. [72]

Как бързо и правилно да охладите термично изгаряне? Пуснете течаща вода за 20 минути до 3 часа след нараняването – това намалява дълбочината и подобрява резултатите. [73]

Мога ли да нанасям масло, паста или спирт върху изгаряне? Не. Тези продукти задържат топлината и дразнят тъканта. [74]

Защо се появяват херпеси по устните след излагане на слънце? Ултравиолетовата светлина активира вируса на херпес симплекс; антивирусна терапия се обмисля при рецидиви. [75]

Помага ли млякото при изгаряния от пипер? Да, млечните протеини намаляват усещането за парене, но водата не. Това се дължи на дразнене от капсаицин. [76]

Необходима ли е ваксина срещу тетанус? Ако кожата ви е наранена, уверете се, че ваксинацията ви е актуална; ако имате съмнения, консултирайте се с лекар.