Изгаряне на небето

За съжаление, изгарянията не са рядкост в живота ни и повечето от нас знаят как да окажат първа помощ при наранявания от този вид. Съществуват обаче и специфични видове термични и химични изгаряния - например изгаряне на небцето, при което се случва разрушаване и отлепване на лигавичната тъкан. Необходимо ли е да се лекуват такива увреждания и в какви случаи е необходима консултация с лекар?

Сложността на изгарянето на небцето е, че устната лигавица е много уязвима и често е невъзможно да се определи дълбочината на увреждането на тъканите. Колкото по-дълбоко е нараняването, толкова по-дълго и по-трудно ще бъде възстановяването.

Епидемиология

Травмите от изгаряния се считат за едни от най-често срещаните наранявания в световната практика. Изгарянията на небцето не са изключение. Химично увреждане на лигавиците се среща в приблизително 22% от случаите на всички диагностицирани изгаряния, като увреждането най-често се причинява от вещества, съдържащи киселини, и по-рядко от основи. Най-честите причини за наранявания са битови.

Термичните изгаряния на небцето се причиняват главно от вряща вода. Повече от половината от случаите се срещат при педиатрични пациенти.

Изгарянията на небцето са еднакво често срещани както при мъжете, така и при жените.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини изгаряне на небцето

Изгаряне на небцето може да възникне поради много причини. Най-често увреждането на небцето възниква след пиене на твърде горещ чай, кафе, компот и др. или храна.

Изгарянията особено често се случват прибързано, когато човек опитва напитки или храна, без да се увери, че са безопасни.

Изгарянето може да бъде причинено и от попадане в устната кухина на химични вещества или съединения като основи, киселини, соли и нефтопродукти. Описани са случаи на изгаряния на небцето, причинени от лекарства, съдържащи агресивни компоненти.

По-рядко изгарянето на небцето може да бъде причинено от излагане на електрически ток или насочена радиация.

Рискови фактори

Представителите на следните професии са особено податливи на изгаряния на небцето:

• готвачи, работници в горещи цехове;
• автомеханика, автомеханици;
• пожарникари;
• тежки пушачи, както и хора, страдащи от хроничен алкохолизъм;
• деца.

Според статистиката, офис служителите, които обикновено пият горещо кафе или ядат храна, както се казва, „набързо“, също се считат за „рискови“ професии.

Децата могат да изгорят лигавицата на небцето случайно или просто без да осъзнават до какво може да доведе това. Родителите трябва да обяснят на малките деца защо не трябва да пият твърде горещ компот или да ядат гореща каша.

В редки случаи физиотерапевтичните процедури, които се провеждат по-специално за лечение на болки в гърлото, тонзилит или ларингит, могат да доведат до изгаряне на небцето.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Изгарянето на небцето може да бъде изолирано или комбинирано с увреждане на лигавицата на устната кухина, езика и фаринкса. Дълбочината на изгарянето зависи от температурата на увреждащия агент и времето на експозиция.

Раната от изгаряне може условно да бъде разделена на зони на увреждане:

• центърът е зоната с максимално увреждане на тъканите, съдовете и клетъчните структури;
• Периферията е зоната на минимално увреждане, която заздравява и се възстановява по-бързо от централната.

В патогенезата на изгарянията на небцето, възпалителният отговор на тъканната травма е от голямо значение. Съдовата пропускливост се увеличава значително в лигавичните и субмукозните тъкани: това се случва под влиянието на хистамин, серотонин, простагландини и кислородни радикали.

Протеините и други серумни макромолекули бързо проникват в раната от изгаряне. Така започва фазата на възпалителен оток. В раната се натрупват неутрофили, моноцити и тромбоцити. Освобождават се медиаторни системи, които влияят върху пропускливостта на съдовите стени, клетъчната миграция и имунния отговор.

Предполага се, че повишаването на метаболитните процеси след изгаряне е следствие от функцията на медиаторните системи, които се освобождават от макрофагите.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми изгаряне на небцето

За да получите изгаряне на небцето, често е достатъчно да отпиете само една глътка парещ чай или кафе. При изгаряне веднага се появяват неприятни симптоми:

• усещане за парене в небцето;
• болка при допир;
• подуване на небцето;
• отлепване на лигавицата, поява на мехури;
• метален вкус в устата;
• невъзможността за продължаване на консумацията на топли или дори топли напитки (или храна).

Лигавицата на устната кухина и небцето е много чувствителна и уязвима. Въпреки това, тя се лекува лесно и се възстановява за кратък период от време.

Изгаряйки небето с горещ чай

Можете да получите парене на небцето си от горещ чай, като отпиете само глътка от прясно приготвената напитка. Обикновено не можете да отпиете втора глътка, защото усещането за парене и болка стават просто непоносими.

При изгаряне на небцето с вряща вода, вместо леко възпаление, може да се наблюдава изразено зачервяване на лигавицата, подуване, поява на ерозии и язви с различни размери.

Често изгаряне от горещ чай се получава, когато пием прясно приготвена напитка в студена стая или навън при минусови температури. Желанието за бързо затопляне е с предимство пред предпазливостта и повечето хора пренебрегват опасността, поглъщайки неохладената течност.

Изгаряне на небцето от гореща храна

Изгаряне на небцето от гореща храна може да възникне при всякакви обстоятелства, но най-често следните случаи водят до такова последствие:

• хранене, когато сте много гладни и не можете или не искате да чакате храната да се охлади;
• ядене на храната, приготвена директно от тигана (тенджерата и др.);
• случайно поглъщане на гореща храна (поради невежество или небрежност).

Изгаряне на небцето възниква в точката на контакт между парче гореща храна и лигавицата. Дълбочината на увреждането зависи от температурата на ястието. Освен това, ако храната е била пържена в горещо олио, степента на изгаряне може да бъде по-изразена, отколкото след поглъщане на храна, която е била сварена във вода.

Химическо изгаряне на небцето

Химическо изгаряне на небцето може да бъде причинено от излагане на химикали – киселини, алкални разтвори, както и лекарства (например формалин, сребърен нитрат, фенол).

Химическото увреждане на небцето е съпроводено със зачервяване и подуване на лигавицата. Ако увреждащото вещество е на повърхността на небцето за дълго време, могат да бъдат засегнати по-дълбоките тъкани, което може да провокира некроза.

Кварцова тръба Burn Sky

Кварцова тръба е кварцова лампа, която често се използва за вътрекухинно облъчване, за да се облекчи състоянието на пациенти с възпалителни процеси в гърлото или назофаринкса.

За съжаление, изгаряне на небцето, устната лигавица или ларинкса след процедурата с кварцова тръба не е необичайно. Тази процедура обикновено е строго ограничена във времето. Ако малко „преекспонирате“ продължителността на облъчването, можете да получите изгаряне.

Можете да подозирате изгаряне на лигавицата въз основа на следните признаци:

• повърхността на небето става червена и раздразнена;
• Появяват се мехури или мехурчета, съдържащи бистра течност.

Това състояние е съпроводено с болка и дискомфорт в засегнатата област.

Първи признаци

Като правило, когато небцето е изгорено, човек веднага разбира, че е изгорен:

• появява се остра болка или усещане за парене от контакт с дразнещия агент;
• лигавицата набъбва рязко и бързо;
• Многократното излагане на гореща напитка или продукт причинява болка и силен дискомфорт – до такава степен, че пиенето на гореща храна или чай вече не е възможно.

Ако в случай на термично увреждане на лигавицата, дискомфортът може да изчезне почти веднага след като небцето спре да контактува с горещия продукт, тогава в случай на химическо изгаряне болката може да продължи известно време.

[ 8 ]

Етапи

Малко вероятно е сами да определите стадия на изгаряне. Обикновено стадият се определя от лекар при поставяне на диагноза, въз основа на дълбочината на увреждането на тъканите.

1. Първият етап се характеризира с увреждане на повърхностната лигавица и наличие на оток. Пациентът усеща краткотрайна болка, която бързо преминава. Изгарянето на небцето е повърхностно и заздравява самостоятелно в рамките на 2-3 дни.
2. Вторият етап е увреждане на тъканите на лигавичните и субмукозните слоеве. Освен зачервяване и подуване, етапът се характеризира с появата на мехури с течно съдържание. Изгарянето на небцето във втория етап е по-болезнено и заздравява малко по-дълго: средно 10-14 дни.
3. Третият етап на изгаряне на небцето е доста рядък и представлява развитие на влажна тъканна некроза. Заздравяването е бавно, продължително, с възможно присъединяване на гнойна инфекция и грубо образуване на белези.

Форми

• Термично изгаряне на небцето може да бъде причинено от вредното въздействие на горещи течности, храна или пара (например по време на вдишване).
• Химическо изгаряне на небцето може да бъде причинено от химически реактиви, лекарства и концентрати.
• Електрическото изгаряне на небцето е рядък вид изгаряне, свързано с увреждащото, насочено действие на електрически ток.
• Радиационното изгаряне на небцето е резултат от радиационно облъчване и най-често се случва по време на сеанси на физиотерапия.

Усложнения и последствия

Първият етап на изгаряне на небцето обикновено лекува самостоятелно и не води до появата на неблагоприятни последици и състояния.

Вторият етап обикновено отнема повече време за заздравяване. След около няколко дни ексфолираните частици на епидермиса могат да бъдат отхвърлени, след което увредената област е напълно заздравяла.

Третият етап се счита за най-неблагоприятен по отношение на усложненията. Често изгарянето на небцето в третия етап е съпроводено със следните последици:

• обща интоксикация на тялото;
• тъканна некроза;
• кървене;
• улцерация;
• добавяне на гноен инфекциозен процес.

Третият етап на изгаряне на небцето изисква задължително медицинско лечение, тъй като самолечението на такива увреждания е почти невъзможно.

Диагностика изгаряне на небцето

За да се диагностицира изгаряне на небцето, обикновено е достатъчен визуален преглед на устната кухина на пострадалия, както и допълнителни подробни разпити за случилото се.

Извършват се кръвни и уринни изследвания, за да се изключи началният етап на интоксикация на тялото, който често се случва при обширни и дълбоки изгаряния.

Инструменталната диагностика при изгаряния на небцето е с ограничена информация, но все пак могат да се използват някои диагностични процедури. Например, в случай на химическо изгаряне на небцето, лекарят може да предпише контрастна рентгенография, гастроскопия и езофагоскопия, за да изключи проникването на химичен агент от устната кухина в храносмилателната система.

[ 9 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се извършва с различни видове изгаряния. Например, ако пострадалият не знае каква течност е причинила изгарянето на небцето, лекарят разграничава уврежданията, причинени от киселини, основи и алкохоли.

Лечение изгаряне на небцето

Общото лечение на изгаряне на небцето включва следните мерки:

• лечение на палатиналната повърхност с аналгетици и бактерицидни лекарства;
• саниране на устната кухина с отстраняване на корички и увредени ексфолирани тъкани;
• изплакване и периодично третиране на раната;
• употреба на системни лекарства за предотвратяване на явления на интоксикация.

Всички горепосочени действия се отнасят само за дълбоки увреждания на лигавицата на небцето. Както вече казахме по-горе, леките изгаряния на небцето обикновено заздравяват сами.

Ако небцето ви е изгорено от киселина, можете да изплакнете устата си със сапунен разтвор или разтвор на сода.

В случай на изгаряния от алкални разтвори, изплакнете устата си с разреден лимонов сок или слаб оцет.

В случай на изгаряния от алкохол, изплакнете устата обилно с чиста вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Лекарствата, които могат да се използват за лечение на изгоряло небце, включват:

	Указания за употреба	Странични ефекти	Специални инструкции
Хлорофилипт спрей	Спреят се използва в количество от 2 натискания до 4 пъти дневно в продължение на 3-4 дни. След това лечението може да продължи чрез напояване на засегнатата област два пъти дневно. Общата продължителност на лечението с лекарството е 10 дни.	Понякога могат да се появят алергии.	Възможността за използване на спрея за лечение на изгаряне на небцето при деца не е проучена.
Мирамистин	Изплакването се извършва с разтвор на Мирамистин, до 6 пъти на ден.	Рядко може да се появи краткотрайно усещане за парене, което изчезва само в рамките на 30 секунди.	Възможността за употреба на Miramistin в педиатрията и по време на бременност трябва да се обсъди с лекар.
Метилурацил	В случай на изгаряне на небцето, Метилурацил се използва под формата на аерозол, покривайки увредената област на лигавицата с пенеста маса за 10-15 минути 3-5 пъти дневно. Продължителността на употреба на лекарството е до 2 седмици.	Алергиите към лекарството са рядко срещани.	Лекарството се понася добре от всички категории пациенти.
Лидокаин 10%	Използва се за облекчаване на болката при необходимост (прилага се върху засегнатата област). Продължителността на действие на разтвора или спрея е до 7-8 часа.	Възможни са замаяност, чувство на слабост, диспепсия и понижено кръвно налягане.	В педиатричната практика Лидокаинът се използва под формата на гел (Камистад, Калгел, Дентинокс).
Хепилор	Използва се за изплакване на устата. Препаратът се разтваря в топла вода (10 мл Хепилор на 50 мл вода или 2 чаени лъжички на четвърт чаша вода). Правете 2-4 изплаквания на ден в продължение на 5 дни.	Хепилор може да причини алергии.	Хепилор не се използва за лечение на изгаряния на небцето при деца под 6-годишна възраст.

Витамини, които насърчават бързото възстановяване на тъканите на небцето, увредени от изгаряне:

Витамин А	Ретинолът се използва за ускоряване на модулацията на процесите на диференциация на епителните клетъчни структури, процесите на кератинизация и възстановяването на лигавиците и кожата. Като спомагателно лечение при изгаряне на небцето, приемайте 2-3 таблетки ретинол (от 6600 до 9900 IU) 2-3 пъти дневно.
Витамин Е	Токоферолът се използва като антиоксидант и лекарство, което стимулира клетъчните метаболитни процеси. Препоръчителната доза токоферол е 0,1-0,2 g два пъти дневно в продължение на един месец.
Витамин С	Аскорбиновата киселина е необходима за обновяването на съединителната тъкан, междуклетъчната течност и колагеновите влакна. Лекарството се приема в количество от 500 мг на ден. Продължителността на приема е 1-2 седмици.

Физиотерапевтичното лечение може да включва следните процедури:

• Ултравиолетовото облъчване се извършва, като се започне с една биодоза, през ден, като се увеличава до 2-3 биодози. Преди процедурата се препоръчва изплакване на устата с разтвор на сода.
• UHF терапията е ефектът върху тъканите на високочестотно електромагнитно поле с определена честота на електромагнитни трептения.

Изборът на физиотерапевтична процедура се извършва от лекаря, като се взема предвид дълбочината на увреждане на палатинните тъкани.

Народни средства

Разбира се, при тежки изгаряния на лигавицата на небцето, народното лечение няма да замести традиционното лечение. Въпреки това, при незначителни увреждания, някои народни рецепти могат да бъдат полезни. По-долу ще разгледаме само най-често срещаните методи за лечение на изгаряне на небцето у дома.

• Зашеметяващ лечебен ефект се наблюдава при дъвчене на листа от алое или каланхое. Разбира се, тези растения не са особено приятни на вкус: резултатът обаче ще надмине всички ваши очаквания. Някои пациенти, за да подобрят вкуса, смесват счукани листа или сок от алое и лъжица мед. Тази комбинация има по-приятен вкус, но може да се използва само ако няма алергия към пчелни продукти.
• Ако повърхността на небцето кърви, можете да дъвчете измити листа от живовляк, които отдавна са известни със своите лечебни и антибактериални свойства. Ако няма живовляк, можете да използвате листа от коприва.
• Полезно е да смажете изгорената повърхност с масло от морски зърнастец. Ако нямате този продукт под ръка, можете да го замените с масло от жълт кантарион.
• Много експерти съветват при леко изгаряне на небцето да се пият хладни ферментирали млечни напитки - кефир, кисело мляко без добавки, нискомаслена заквасена сметана. Ферментиралите млечни продукти ще помогнат за бързото локализиране на възпалителния процес и ще стимулират възстановяването на увредената лигавица.

[ 10 ], [ 11 ]

Билколечение

• В народната медицина, при изгоряло небце, се препоръчва употребата на листа от Иван-чай (известен още като растение хамерион). Иван-чайът ефективно премахва възпалението и болката, включително при наличие на язви по изгорената повърхност. Листата се използват за приготвяне на отвара, последвано от изплакване на устата. Отварата се приготвя в съотношение 15 г от растението на 200 мл вода.
• Лечебната лайка се използва за гаргара. За приготвяне на инфузия вземете 20 г съцветия и ги запарете с 200 мл вряла вода.
• При изгаряне на небцето е полезно да се използва билка от виолетки. Пригответе запарка от 20 г билка и чаша вряла вода и използвайте за изплакване.
• Можете да закупите тинктура от невен в аптеката и да я разредите с вода в количество 1 чаена лъжичка тинктура на 100 мл вода. Полученият разтвор е подходящ за изплакване, което се извършва няколко пъти на ден.
• Добре познатото средство за дъбене – дъбовата кора – се използва от много векове при различни изгаряния, включително изгаряния на небцето. Отвара от дъбова кора ще бъде особено полезна за кървящи изгорели повърхности. Варете 40 г дъбова кора в 400 мл вряща вода за около 20 минути, след което оставете за 1 час. Използвайте отварата за изплакване, 3 до 5 пъти на ден.

Хомеопатия

Леките изгаряния на небцето могат да се лекуват успешно с хомеопатични средства. Какви препарати се използват за това?

• Уртика уреднс - приемайте на всеки 15 минути до шест пъти, ако желаете, като допълните с изплакване с тинктурата със същото име. За приготвяне на разтвора използвайте 20 капки от оригиналната тинктура Уртика уреднс на 100 мл хладка преварена вода.
• Кантарис-30 – при поява на мехури с течност на мястото на изгаряне, прилагайте на всеки 15 минути до 6 пъти.
• Невен - използва се при изгаряния на небцето с отворени мехури, тъй като предотвратява навлизането на бактерии в раната. Лекарството се предписва като Calendula-6 три пъти дневно в продължение на три дни.
• Каустикум - използва се при силна болка в засегнатите от изгаряне области. Лекарството се предписва под формата на Каустикум-30 три пъти дневно в продължение на три дни.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция може да бъде предписана само при дълбоки изгаряния, които са изключително редки при травма на небцето. Като правило, пострадалият изплюва или поглъща увреждащия агент, преди да започнат разрушителни процеси в тъканите.

В случай на тежко и дълбоко увреждане на тъканите, използването на хирургическа намеса позволява:

• съкратете периода на оздравяване;
• намаляване на броя на усложненията;
• намаляване на броя на контрактурите след изгаряне.

Същността на операцията обикновено се състои в изрязване на мъртва засегната тъкан и затваряне на раневата повърхност (кожна присадка).

Предотвратяване

Много е важно да се обърне внимание на превантивните мерки, за да се избегнат и предотвратят евентуални термични или други изгаряния на небцето, защото в по-голямата част от случаите подобни наранявания са резултат от банална небрежност.

Превенцията на изгарянията в детска възраст изисква специален подход, тъй като подобни наранявания често са резултат от небрежност и небрежност от страна на възрастните.

• Необходимо е да се крият химикали и лекарства от деца, независимо от тяхната възраст и умения.
• Децата трябва да бъдат обучавани за опасностите от вряща вода, горещи предмети, гореща храна и др.
• Преди да опитате прясно приготвено ястие или напитка, трябва да се уверите, че е безопасно от гледна точка на възможността за изгаряне.

Прогноза

Изгарянията на небцето от първа и втора степен почти винаги завършват благоприятно: увредената област заздравява сама, без никакви интервенции.

По-сложното изгаряне на небцето изисква навременно лечение, тъй като прогнозата на нараняването често зависи от него. Ако лечението се забави, могат да се развият негативни последици от нараняването, до състояние на тежка интоксикация и сепсис.