Изгаряне на оцетна киселина

Изгарянето с оцетна киселина е увреждане на кожната тъкан, причинено от излагане на този химикал и неговите изпарения. Такива изгаряния могат да имат сериозни последици, така че ако се появят, е необходима незабавна медицинска помощ.

Причини изгаряния с оцетна киселина

Причините за изгаряния с оцетна киселина често са доста прости - небрежност при боравенето с нея. Много хора са се сблъсквали с такива изгаряния, тъй като всеки човек е използвал оцетна киселина поне веднъж за битови цели.

[ 1 ]

Патогенеза

В резултат на контакт с кожата на агресивни вещества (като концентриран киселинен разтвор или алкали), започва процесът на бърза тъканна некроза. Действието на киселината продължава, докато химическата реакция спре.

Въздействието на концентрирани киселини върху кожата незабавно причинява разрушаване и смърт на тъкани и клетки, така че в началния етап може да се наблюдава некроза, която се появява почти веднага след контакт с кожата.

След контакт с кожата на разтвори с ниска концентрация на киселина, след известно време (в някои случаи само след няколко дни) могат да се появят морфологични промени. Влиянието на киселината върху кожата причинява развитие на коагулационна некроза.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми изгаряния с оцетна киселина

При изгаряне от киселина, на мястото на увреждането се появява твърда и суха кора, която има ясно очертана линия, където започва здравата част на кожата. Увреждането от киселината често е повърхностно. В същото време оцетната киселина оставя мръснобели изгаряния по кожата.

[ 5 ]

Изгаряне на кожата от оцетна киселина

Тъй като оцетът е член на групата на органичните киселини, увреждането на кожата, причинено от това вещество, се нарича химическо изгаряне. Когато влезе в контакт с кожата, започва химическа реакция, която причинява увреждане.

[ 6 ], [ 7 ]

Изгаряне на хранопровода с оцетна киселина

Тъй като тъканта на хранопровода съдържа много нервни окончания, жертвата на изгаряне усеща силна болка, която се появява зад гръдната кост, в областта на врата и в горната част на корема. Освен това, в устата и по устните могат да се видят следи от изгаряне и подуване. Поради факта, че гласните струни са увредени от химикали, се наблюдава дрезгавост. Тъканите на хранопровода бързо се подуват поради изгарянето, в резултат на което луменът се запушва, което възпрепятства процеса на преглъщане.

Тъй като има и подуване в ларинкса, се появява задух, който често причинява повръщане, което е примесено с парченца изгоряла лигавица на храносмилателния тракт, кръв и слуз. В някои случаи се наблюдават спазматични контракции на хранопровода.

В резултат на поглъщане на оцетна киселина започва увреждане на лигавицата, а след това и на останалите мембрани на храносмилателния тракт. Химикалите имат разрушителен ефект върху клетките, причинявайки смъртта на тъканите. Най-силно се увреждат областите на физиологично стесняване на хранопровода, тъй като киселината се задържа в тях, причинявайки още по-тежки изгаряния.

При увреждане от 3-та степен може да се появи отвор в стената на храносмилателния тракт. В по-тежки случаи бронхиалната стена се разрушава, което води до развитие на езофагеално-трахеална фистула.

Наблюдава се и обща интоксикация на организма, която се развива в резултат на натрупването на токсини в него, появили се в резултат на разпадане на тъканите. Симптомите на отравяне са силно гадене и слабост, треска и проблеми със сърцето.

Като цяло, тежестта на увреждането на вътрешните органи ще зависи от количеството течност, погълната от жертвата, както и от нивата на концентрация на киселина.

[ 8 ], [ 9 ]

Изгаряне на очите от оцетна киселина

Тежестта на увреждането на очната ябълка ще зависи от това какво вещество е причинило изгарянето (алкалите са по-опасни от киселините). В случай на изгаряне с оцетна киселина протича реакция на коагулация на протеини, в резултат на която се образува коричка. Това предотвратява проникването на киселината дълбоко в окото.

Също така, тежестта на уврежданията зависи от индикатора за концентрация - ако жертвата ще почувства само парене от оцет, тогава наситената оцетна есенция незабавно разтопява роговицата. В резултат на това зрението се губи необратимо, тъй като 3 и 4 степен на непрозрачност на роговицата са почти нелечими.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Изгаряне на белите дробове от пари на оцетна киселина

В някои случаи се наблюдава интоксикация с пари от оцет - в този случай се наблюдават кашлица, сълзене на очите и хрема. Обща интоксикация на тялото се среща доста рядко. Химически изгаряния на белите дробове могат да възникнат в резултат на вдишване на наситени пари на оцетна киселина. В този случай пострадалият ще се нуждае от незабавна медицинска помощ.

[ 13 ]

Усложнения и последствия

Инфекциозните усложнения, които могат да възникнат в резултат на изгаряне на хранопровода, включват гастрит и пневмония, езофагит, както и перитонит и панкреатит в реактивен стадий.

Други усложнения, причинени от изгаряния, могат да бъдат разделени на 2 категории: ранни (на 1-2-ри ден) и късни (от 3-ти ден). Първата група включва ранно кървене (първично и вторично), механична асфиксия, остър реактивен панкреатит, интоксикационен делириум, първична олигурия. Втората група включва пневмония и трахеит, както и късно кървене и интоксикационна психоза, белези на хранопровода с възможно последващо раково прераждане на стените му, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

[ 14 ], [ 15 ]

Диагностика изгаряния с оцетна киселина

За да се установи диагноза вътрешно изгаряне с оцетна киселина, се оценяват анамнезни данни и клинични симптоми. Диагнозата на интоксикация се основава на наличието на миризма на оцет от устата или стомашна промивка.

При външни изгаряния, видът на увреждащия агент може да се определи по цвета и миризмата на коричката върху раната. При контакт на тъканите с оцетна киселина, тя става бяла, има плътна консистенция, суха е и е ясно ограничена в рамките на увредената област.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Тестове

Лабораторни изследвания също могат да се използват за установяване на диагноза. Тестовете показват повишаване на маркерите за остро възпаление, по-специално С-реактивен протеин, повишаване на СУЕ и метаболитна ацидоза.

За да се определи естеството на веществото, причинило изгарянето, проби от повръщано, увредена тъкан и слюнка могат да бъдат изпратени за анализ в рамките на 2 дни след нараняването.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Инструментална диагностика

За да се определи зоната на разпространение на изгарянето на храносмилателния тракт при вътрешно изгаряне, се използва флуороскопия. Този метод на инструментална диагностика трябва да се извършва само в острия стадий на заболяването (не по-късно от първата седмица след получаване на изгарянето).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на такова отравяне обикновено се провежда без затруднения. В процеса се определят дълбочината и разпространението на лезията и своевременно се установяват всички възможни усложнения на нараняването. Поради наличието на изразена еритроцитолиза, отравянето с оцетна есенция обикновено се диференцира лесно от изгаряния от други каутеризиращи киселини.

Лечение изгаряния с оцетна киселина

За да се избегне екзотоксична шокова реакция, на пострадалия се прилага фентанил, аналгин или промедол, а освен това и спазмолитични лекарства като папаверин или халидорин. За предотвратяване на болката на пациента трябва да се приложи разтвор на атропит или смес от глюкоза и новокаин. Тези лечения ще бъдат много ефективни, но само ако започнат не по-късно от 6 часа след нараняването.

Лечението на вътрешни изгаряния се състои главно от употребата на противовъзпалителни лекарства, както и антибиотици. Често терапевтичният процес се основава на прилагането на такъв комплекс от терапевтични мерки:

• Извършване на форсирана диуреза, която допълнително алкализира кръвта;
• Употреба на натриев бикарбонат в случай на развитие на метаболитна ацидоза;
• За елиминиране на шока от изгаряне се използват лекарствата стабилизол или рефортан;
• Могат да се предписват антибактериални средства, за да се предотврати развитието на вторична инфекция;
• За да се намали рискът от стеноза на хранопровода, се използват хормонални лекарства;
• При развитието на DIC синдром се извършва трансфузия на прясно замразена плазма;
• Ако се наблюдава масивна еритроцитолиза, трябва да се извърши ранна хемодиализна процедура;
• Ако процесът на разрушаване на черния дроб е започнал, се използва глутарова киселина.

Ако изгарянето на храносмилателната система е твърде тежко, на пациента се предписва парентерално хранене.

Алмагел с добавен анестезин може да се използва като локална терапия (приема се на всеки 3 часа). Масло от морски зърнастец се използва перорално за ускоряване на заздравяването.

Ако е възникнало цикатрично притискане на храносмилателния тракт, се извършва процедура на бужиране. Тя се използва за възстановяване на проходимостта и диаметъра на хранопровода. За тази цел се използват специални тръби, които се поставят в хранопровода на пострадалия.

Бужирането се предписва индивидуално. Има няколко начина за извършване на процедурата - с помощта на метален проводник или езофагоскоп, или на сляпо.

Преди операцията на пациента се дават лекарства, които намаляват слюноотделянето, както и обезболяващи. В съответствие с формата на стенозата се избира буж с подходящ размер, след което се смазва с вазелин и се поставя в хранопровода на пациента, където остава 30 минути. Тази процедура може да причини вътрешно кървене и развитие на възпалителни процеси.

Помощ при изгаряния с оцетна киселина

Оказване на първа помощ при външни изгаряния с оцетна киселина

Ако оцетът се разлее върху дрехите, пострадалият първо трябва да отстрани предмета. Ако не може да бъде отстранен, той трябва да бъде нарязан и отстранен от тялото на парчета.

След това мястото на изгаряне трябва незабавно да се постави под течаща вода - това е един от най-важните етапи от процедурата за първа помощ. Процесът на изплакване трябва да бъде обилен и продължителен - поне 20 минути. Друго предимство на тази процедура е, че студената вода намалява болката от изгарянето. Можете да отслабите ефекта на оцета с разтвор на сода или обикновен сапунен разтвор.

Ако агресивно вещество попадне върху лигавицата на окото, изплакването се извършва по подобен начин. Течаща вода може да се редува с разтвор на сода с ниска концентрация, който трябва да се разбърка добре.

След изплакване е необходимо да поставите мокър компрес върху изгореното място за кратко време. Той ще премахне всички остатъци от оцет по кожата, ако са останали след изплакване.

Изгарянето също трябва да се третира с дезинфектант и специално лекарство против изгаряния (рицинол или пантенол). След това върху раната трябва да се постави превръзка (тя трябва да е хлабава и да не притиска засегнатата област).

Осигуряване на бърза помощ при вътрешно изгаряне с оцет

Вътрешните изгаряния се считат за много по-опасни за здравето от външните. Те са изпълнени със сериозни последици за пострадалия. Ако оцетът е проникнал в хранопровода, тогава такъв човек трябва спешно да промие стомаха с чиста вода с добавяне на содов разтвор. В този случай е необходимо незабавно да се извика екип на линейка, за да се окаже професионална помощ.

Лекарства

Рефортан се предписва за лечение на шок, причинен от инфекции, наранявания или изгаряния.

Противопоказания за употребата на лекарството: висока чувствителност към компонентите на лекарството (напр. нишесте), водна интоксикация, хиперволемия, дефицит на калий, излишък на натрий или хлориди, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност със съпътстваща олигурия или анурия, вътречерепен кръвоизлив, кардиогенен белодробен оток, гестационен диабет, тежки проблеми със съсирването на кръвта, дехидратация. Предписва се с повишено внимание при бъбречна, компенсирана сърдечна (в хронична форма) или чернодробна недостатъчност, хеморагична диатеза, както и вътречерепна хипертония.

Страничните ефекти включват: лекарството причинява разреждане на инфузията, което може да намали стойността на хематокрита, както и индекса на насищане с протеини на кръвната плазма (в зависимост от дозата). Освен това може да се наблюдава преходно намаляване на скоростта на съсирване на кръвта, но това не засяга функцията на тромбоцитите, така че не причинява клинично значимо кървене.

Дългосрочната ежедневна употреба на Рефортан във високи и средни дози често причинява сърбеж на кожата, който не е лесен за елиминиране. Освен това, той може да се появи няколко седмици след края на лечението и да продължи дълго време.

Освен ако не е предписано друго, Рефортан се прилага интравенозно чрез капково вливане в зависимост от необходимостта от заместване на ВКП. Дневната доза, както и скоростта на интравенозно приложение, се избират в зависимост от стойността на хематокрита, кръвозагубата и концентрацията на хемоглобин. За млади пациенти границата на хематокрита, при която няма риск от развитие на белодробни или сърдечно-съдови усложнения, е 30%.

Дозировките на лекарството са следните: за възрастни и деца над 12 години средната дневна доза е 33 ml/kg; за деца на възраст 3-6 и 6-12 години средната доза е 15-20 ml/kg; за деца под 3 години средната доза е 10-15 ml/kg. За всички възрасти максималната дневна доза е 33 ml/kg.

Пантенолът се използва за ускоряване на процеса на заздравяване на кожата и лигавиците при увреждания от различен произход. Спреят се използва по следния начин - преди нанасяне върху кожата, разклатете флакона. Нанасяйте лекарството върху изгарянето няколко пъти на ден. Продължителността на терапията зависи от тежестта на увреждането на кожата.

Сред страничните ефекти на лекарството: при висока чувствителност може да се появи алергия.

Противопоказание за употребата на Пантенол е висока индивидуална чувствителност към компонентите на спрея.

Народни средства

Има народни методи за лечение на изгаряния с оцетна киселина.

Кора от летен дъб: варете 1-2 супени лъжици нарязана кора за около 15-30 минути (вземете 500 мл вода), след което прецедете и оставете да се охлади. Използвайте полученото лекарство като компреси. Трябва да се отбележи, че може да се използва само прясно приготвена отвара.

Кора от габъров бряст: залейте 2 супени лъжици нарязана кора с вряща вода (2 чаши), след което дръжте на слаб огън, докато обемът на водата се намали наполовина, след което прецедете. Отварата трябва да се използва за лосиони, а лечебната процедура трябва да се провежда ежедневно 4-5 пъти.

Кора от трепетлика: залейте 1 супена лъжица нарязана кора с гореща вода (2 чаши), след което дръжте на водна баня в затворен съд за 30 минути. Горещата отвара трябва да се прецеди през 2-3 слоя марля, след което обемът на лекарството се довежда до първоначалния показател с преварена вода. Използвайте отварата, предварително подсладена, по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден по време на хранене.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Предотвратяване

Предотвратяването на химически изгаряния се състои в стриктно спазване на правилата за безопасност при работа с киселина, както и в правилно съхранение на агресивни вещества.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Изгарянето с оцетна киселина може да бъде изключително опасно в тежки случаи (изгаряне от 3-та степен) – в този случай смъртността достига 50-60%. В по-малко опасни случаи, с правилно и навременно лечение на изгаряне на храносмилателния тракт, резултатът е положителен в 90% от ситуациите.

При изгаряне на окото от 1-ва или 2-ра степен прогнозата обикновено е благоприятна. Но при изгаряния от 3-та или 4-та степен положението на краищата на клепачите често се променя, възниква симблефарон или корнеална левкома, което причинява рязък спад на зрението.

[ 29 ]