Избелване на зъби у дома

Домашното избелване на зъби е контролирано избелване на емайла с помощта на безопасни пероксидни гелове, ленти или четки, предназначени за редовна употреба. Целта на процедурата е да се намали видимостта на хранителни и битови оцветители, които се натрупват в микропорите на емайла поради кафе, чай, вино, тютюн и ярко оцветени храни. С правилния метод и подходящи инструкции повечето хора забелязват постепенно избелване в рамките на няколко седмици.

Домашните методи не „оцветяват“ зъбите и не износват емайла, а по-скоро окисляват пигментните молекули, правейки ги по-малко видими. Те не са заместител на зъболечението, а козметична процедура, която осигурява най-добри резултати след професионално почистване и при липса на активни проблеми като кариеси, гингивит или пукнатини в емайла. Важно е да се разбере реалистичната, постижима цел: естествено по-светъл нюанс, а не „клинично бяло за един ден“.

Пазарът предлага много формати, но принципът е един и същ: контакт на активния гел с емайла за определено време. Персонализираните шини осигуряват еднородност и предвидимост, лентите са удобни за натоварени графици, а геловете с четка са подходящи за точкови третирания. Изборът зависи от първоначалния цвят, състоянието на емайла, чувствителността на зъбите и дисциплината на потребителя. Успехът на лечението до голяма степен се определя от постоянството и прецизното спазване на времето на експозиция.

Безопасността е основен приоритет. При правилна употреба са възможни само временна чувствителност и дразнене на венците, които могат да бъдат облекчени чрез почивки, по-рядко използване на процедури и реминерализиращи средства. Концентратите с неизвестен произход и агресивните, абразивни „естествени“ формули представляват риск, тъй като могат да увредят емайла и лигавиците. Разумна стратегия е да се започне с преглед при зъболекар, да се избере доказан домашен режим и да се спазва „бяла диета“ в активните дни.

За кого е подходящо домашното избелване на зъби и какво да очакваме?

Домашното избелване е ефективно срещу външни петна по емайла. Те включват пигменти от кафе, чай, вино, тютюн и хранителни хромогени. Пероксидните гелове разкъсват връзките между тези молекули, възстановявайки по-светъл нюанс на емайла. Средно забележими резултати се постигат в рамките на 2-4 седмици редовна употреба, при условие че се спазват инструкциите и емайлът е с нормална дебелина. [1]

Технологията не „покрива“ зъбите с боя и не износва емайла, когато се използва правилно. Избелването се получава именно поради окисляването на багрилата от водороден пероксид или карбамид пероксид. Възможни са временна чувствителност и дразнене на венците, но обикновено са овладяеми и отшумяват след спиране или намаляване на честотата на приложение. [2]

Домашните системи работят най-добре върху „живи“ зъби без големи пломби в предните зъби. Композитните пломби, фасети и коронки не избелват, така че ако естествените ви зъби видимо изсветлят, може да се наложи да смените видимите реставрации, за да съответстват на новата ви усмивка. Това трябва да се планира предварително с вашия зъболекар. [3]

Не се препоръчва на всеки да започне курса веднага. При кариес, гингивит, тежка ерозия или напукан емайл първо се извършват лечение и хигиенна подготовка. Това подобрява безопасността и прогнозата, а също така намалява риска от болка и дразнене. [4]

Как работи: методи и медии

Водородният пероксид и карбамидовият пероксид са основните активни съставки. Карбамидовият пероксид се разлага на водороден пероксид, като типичното съотношение е 10 процента карбамидов пероксид към приблизително 3,5 процента водороден пероксид. Степента на изсветляване зависи от концентрацията и времето на контакт с емайла, както и от първоначалния цвят и навиците на пациента. [5]

Основните видове носители са персонализирани шини с гел, стандартни ленти, гелове с четки и лакове. Най-изследваните системи са тези с персонализирани шини и гелове на базата на карбамид пероксид с концентрация от 10-16 процента, носени ежедневно в продължение на 2 до 10 часа в продължение на 2-4 седмици. Лентите с водороден пероксид са по-удобни, но е по-малко вероятно да осигурят еднакви резултати върху несъвършено оформени зъби. [6]

Спомагателните лампи и домакинските LED устройства се предлагат на пазара като ускорители. Според отзивите, самият пероксид все още играе водеща роля, а приносът на подсветката в домашните системи е малък и нестабилен. Изборът на „домашна лампа“ често увеличава разходите, а не предвидимостта на резултатите. [7]

Непероксидните „естествени“ продукти действат предимно чрез абразивност или повърхностноактивни ефекти и са по-лоши от пероксидните технологии по отношение на избелващата способност. Прекомерната употреба на тези продукти може да увеличи износването на емайла и чувствителността. [8]

Таблица 1. Популярни домашни формати

Формат	Активи	Плюсове	Недостатъци	За кого
Протектори за уста с гел	Урея пероксид	Еднородност, най-добрата доказателствена база	Изисква време и дисциплина.	За внимателни потребители
Райета	Водороден пероксид	Удобство, по-малко суетене	По-малко равномерно при неравни зъби	За заети хора
Гелове за четки	Водороден пероксид	Точково приложение	Риск от отмиване на слюнка	За локални петна
Късметлия	Пероксид	Дългосрочна фиксация	Наличността е ограничена	По препоръка на лекар

Закон и безопасност: Какво е разрешено и къде са капаните

В Европейския съюз продукти с концентрация на водороден пероксид до 0,1 процента са разрешени за закупуване без рецепта. Това не е достатъчно за забележимо избелване. Формулировки до 6 процента са разрешени само с одобрението на зъболекар. Първият курс е под наблюдение и пациентите трябва да са над 18 години. Тези ограничения предпазват от увреждане и злоупотреба. [9]

Лесно е да се попадне на концентрати с неизвестен произход онлайн, включително такива с концентрации, надвишаващи допустимите нива. Рискът включва химически изгаряния на венците, повишена чувствителност и неравномерни резултати. Закупуването на „силни“ гелове извън зъбния канал не е оправдано нито от правна, нито от гледна точка на безопасността. [10]

При избора на пасти за зъби и абразиви, относителната абразивност на дентина (RDA) е важна. Горната граница на безопасност според Американската дентална асоциация е 250, но за ежедневна употреба е разумно да се избират умерени стойности. Прекомерната абразивност ускорява износването и парадоксално пожълтява зъба поради прозрачността на дентина. [11]

Етикетът „паста за зъби с активен въглен“ не е равносилен на ефективност. Изследванията показват, че ефектът от такива пасти за зъби е свързан с абразивността, а не с „извличане на токсини“, и има малко доказателства за трайно избелване. Методите на базата на пероксид са предпочитани за избелване, а пастите за зъби с активен въглен трябва да се използват с повишено внимание или да се избягват напълно. [12]

Таблица 2. Стандарти и насоки за безопасност

Параметър	Забележителност
Водороден пероксид за безплатна продажба на дребно в ЕС	До 0,1 процента
Водороден пероксид под наблюдението на зъболекар	До 6 процента, с ограничения
Карбамид пероксид в домашни предпазители за уста	Често 10-16 процента са под наблюдение
Абразивност на RDA пастите	До 250 като горна граница на безопасност

Подготовка и план на курса

Преди да започнете, оценете първоначалния си цвят, състоянието на емайла, наличието на пукнатини, области на отдръпване на венците и видими пломби на предните зъби. Професионалното почистване и премахване на зъбен камък 1-2 седмици преди избелване подобрява прогнозата и прави тена по-равномерен. Обсъдете със зъболекаря си дали са необходими персонализирани шини или са достатъчни ленти. [13]

Изборът на концентрация и режим е компромис между бързина и комфорт. По-ниските концентрации изискват по-дълго носене на гела, но е по-малко вероятно да предизвикат чувствителност. По-високите концентрации действат по-бързо, но е по-вероятно да провокират реакция. В реалната практика шини, съдържащи 10 процента карбамид пероксид, се използват от 2 до 10 часа на ден в продължение на до 28 дни, с мониторинг на всеки 7 до 10 дни. [14]

Записвайте напредъка си със снимки, направени при едно и също осветление, веднъж седмично. Това ви помага да избегнете прекомерно избелване на цвета, който изглежда по-хладен на снимките, отколкото в огледалото. Ако сте достигнали целта си по средата на курса, преминавайте към поддържащ режим на всеки няколко седмици, ако е необходимо. [15]

Планирайте „бяла диета“ в активните дни на лечението. Кафето, силният чай, червеното вино, наситените сосове и горските плодове временно ще направят цвета по-малко предвидим. Миенето на зъбите след оцветяване на напитки и пиенето през сламка намалява риска от повторно оцветяване. [16]

Таблица 3. Примери за режими за домашна употреба

Съединение	Време за носене на ден	Продължителност на курса	Коментар
Карбамид пероксид 10 процента	4-10 часа	14-28 дни	Удобна, добра доказателствена база
Карбамид пероксид 16 процента	2-4 часа	10-21 дни	По-бързо, по-висок риск от чувствителност
Ленти с водороден пероксид	30-60 минути	10-14 дни	Удобно е, но равномерността зависи от вашата анатомия.

Инструкции стъпка по стъпка за безопасна употреба

Първа стъпка: Подсушете зъбите, за да осигурите равномерен контакт между гела и емайла. Преди да поставите шината, попийте зъбите си с кърпичка. Нанесете тънък слой гел върху видимата повърхност, като избягвате излишък. Излишният гел, нанесен към линията на венците, ще причини дразнене, без да повлияе на цвета. [17]

Стъпка втора: Поставете шините и натиснете внимателно. Отстранете излишния гел с памучен тампон. Следвайте инструкциите за концентрацията за времето на носене. Не превишавайте препоръчителните интервали и не добавяйте още гел по време на носене. Това няма да ускори изсветляването, но ще увеличи страничните ефекти. [18]

Стъпка трета. След като извадите шините, изплакнете устата си, изплакнете шините с хладка вода и подсушете. Изчакайте 20-30 минути преди хранене. В деня на процедурата избягвайте силни оцветители и киселинни напитки, за да избегнете повишена чувствителност и намаляване на крайния ефект. [19]

Стъпка четири. Ако се появи чувствителност, направете почивка от 1-3 дни и използвайте реминерализиращ гел или паста с калиев нитрат и флуорид. Върнете се към по-щадящ режим през ден. Ако се появи дразнене на венците, проверете дали не сте нанесли излишен гел и дали краищата на шината не се простират в меките тъкани. [20]

Таблица 4. Бързи решения на типични проблеми

Проблем	Какво да направите
Чувствителност към студ	Направете пауза, използвайте продукти, съдържащи калиев нитрат и флуорид, нанасяйте гела по-рядко
Парене на венците	Отстранете излишния гел, подрежете ръба на шината с техник
Неравномерни „карти“	Поддържайте кожата суха преди нанасяне, разнесете гела на тънък и равномерен слой.
Няма ефект	Проверете срока на годност на гела, намалете навиците си за боядисване и удължете курса според плана на лекаря.

Странични ефекти и как да се справите с тях

Най-честите странични ефекти са свръхчувствителност и дразнене на венците. И двата ефекта са дозозависими и обратими. Те се овладяват чрез прекъсване на приложението, намаляване на честотата, преминаване към по-ниска концентрация и използване на десенсибилизатори. Обикновено интензитетът намалява през първите няколко дни на адаптация. [21]

Дългосрочната или агресивна употреба на абразивни „избелващи“ пасти за зъби може да увеличи износването и да разкрие чувствителните зони. В реалния живот това се маскира от временен „по-светъл“ вид веднага след миене на зъбите, но през следващите няколко месеца ситуацията се превръща в засилено пожълтяване поради прозирането на дентина. Избирайте пасти за зъби с умерена препоръчителна дневна доза (RDA) и не разчитайте на абразивно действие като метод за избелване. [22]

Когато се използват правилно, пероксидните шини не увреждат емайла, но могат временно да променят структурата на повърхността, увеличавайки чувствителността към дразнители. Ето защо е важно да се правят почивки и да се използват реминерализиращи средства. Рискът от необратими промени е изключително нисък, ако се спазва протоколът. [23]

Специално внимание трябва да се обърне на „чудодейните лечения“ без пероксид. Техните ефекти обикновено са свързани с абразия или оптични добавки, които осигуряват краткосрочен козметичен резултат. Въз основа на данните, методите на базата на пероксид, под наблюдението на специалист, остават най-предсказуемите и добре проучени. [24]

Таблица 5. Правила за избелване на зъби у дома

Може	Не си струва
Тави и ленти с пероксид съгласно инструкциите	Концентрати с неизвестен произход от интернет
Паузи и режим през ден за чувствителност	Ежедневен „маратон“ без почивни дни, прекарани в дискомфорт
Реминерализация и флуорни пасти	Ежедневни пасти за зъби с активен въглен и домашно приготвени абразиви
Фото дневник и преглед при лекар	„Издърпайте“ сянката до неестествено синьо

Какво определено не работи както е обещано

„Естествени“ средства като масла, куркума, сода бикарбонат и бананови обелки не предлагат същата ефективност като пероксида. Смесите от сода бикарбонат и прах действат като абразиви и могат да ускорят износването при честа употреба. По-рационално е да се съсредоточите върху доказани методи и хигиена. [25]

Пастите за зъби с въглерод и четките с въглеродно покритие постигат своя ефект чрез механично действие. Редовната употреба увеличава риска от микроувреждания, а някои продукти не съдържат флуорид и следователно не предпазват от кариеси. От гледна точка на безопасността, това е съмнителна алтернатива. [26]

Комплектите с „лампа“ за домашна употреба често обещават да ускорят процеса. Последните прегледи не потвърждават постоянно предимство на такива комплекти пред конвенционалните пероксидни тави или ленти. Ефектът на светлината без клиничен контрол е минимален. [27]

Твърденията за „проникване на кислород, което ще избели трайно емайла за един ден“ не са верни. Биоретенцията на емайла и безопасните дози пероксид изискват време и подход курс по курс. Очакването на незабавни резултати обикновено води до предозиране и странични ефекти. [28]

Кратък обобщен план за самостоятелно начало

Първо, превантивно почистване и преглед, за да се изключат противопоказания и да се избере подходящ метод. След това, избор на пероксидна формула с доказана ефективност и ясни инструкции. След това, дисциплиниран режим, „бяла диета“ в активните дни и седмични фото прегледи. Накрая, поддържане на нюанса с нежни, кратки корекции, когато е необходимо. [29]

Ако сте в Европейския съюз и искате забележими резултати, най-добрият вариант е да си купите шини и гелове от зъболекар с концентрация на водороден пероксид до 6 процента или еквивалент на карбамид пероксид. Това е законно, предвидимо и безопасно, когато се използва съгласно протокола. Закупуването на „силни“ гелове от пазари е опасно и незаконно. [30]

Пастите за зъби с флуор и калиев нитрат, реминерализиращите гелове и режимът през ден са полезни за намаляване на чувствителността. Ако това не помогне, проверете срока на годност на гела и обсъдете алтернативни планове с Вашия лекар, включително комбиниран подход в кабинета. [31]

В дългосрочен план, начинът на живот е основният фактор за избелването. По-малко количество бои, редовната хигиена, професионалното почистване и внимателният подход към абразивите ще поддържат усмивката ви по-ярка по-дълго от всякакви „чудодейни аксесоари“. [32]