Медицински експерт на статията
Нови публикации
Histoplasma е причинител на хистоплазмоза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хистоплазмозата е естествена фокална дълбока микоза, характеризираща се с предимно увреждане на дихателните пътища. Разграничава се американска (H. capsulatum) и африканска (H. duboisii) хистоплазмоза, която е регистрирана само на африканския континент. Последната се характеризира с лезии на кожата, подкожната тъкан и костите при жителите на селските райони, както и при хора, които са в контакт с почва и прах. Освен хората, от тази микоза в естествени условия страдат и бабуините.
Причинителите на хистоплазмоза са Histoplasma capsulatum и H. duboisii.
Морфология на хистоплазмата
Диморфни гъби. Мицелната фаза е представена от септиран мицел с дебелина 1-5 μm, сферични или крушовидни микроконидии с диаметър 1-6 μm и туберкулозни макроконидии с диаметър 10-25 μm. При 35-37 °C те растат като дрождеви клетки, чийто размер е 1,5-2x3-3,5 μm при H. capsulatum и 15-20 μm при H. duboisii.
Културни свойства на хистоплазмата
Колониите от дрождеподобни гъби са лъскави, с мека консистенция. Оптималната температура за растеж е 25-30 °C, pH 5,5-6,5, но е възможен растеж в широки диапазони на pH - 5,0-10,0. Биохимичната активност е ниска.
Антигенна структура на хистоплазмата
Има общи антигени с Blastomyces dermatitidis. Има антиген на дрождевата и мицелната (хистоплазмин) фаза. При отглеждане в течна среда в продължение на 3 дни, мицелната форма произвежда екзоантигени h, m, които могат да бъдат определени чрез имунодифузия в гел. Фактори на патогенност са микроконидии, хидролази, полизахариди на клетъчната стена.
Екологична ниша на хистоплазмата
Естественото местообитание е почвата. Гъбата расте добре в почва, замърсена с птичи и прилепни изпражнения, където расте като мител.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Екология
H. duhoisii не е достатъчно проучен; съобщенията за изолиране на този вид от почвата са единични.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Устойчивост в околната среда
Микроконидиите са силно устойчиви във външната среда, като остават жизнеспособни в суха почва около 4 години, а във вода при 4°C около 600 дни.
Чувствителност към антибиотици
Чувствителен към амфотерицин B и кетоконазол. Чувствителен към антисептици и дезинфектанти, Чувствителен към действието на често използвани антисептици и дезинфектанти.
Епидемиология на хистоплазмозата
Хистоплазмоза - сапроноза. Източник на инфекциозния агент за хора и животни е почвата на ендемичните зони. Ендемичните зони са разположени в Северна, Централна, Южна Америка, Карибите, Южна Африка, Индия, Югоизточна Азия, Нова Зеландия и Австралия. Болните хора и животни не са заразни за околните. Механизмът на предаване е аерогенен, пътят на предаване е въздушно-капков и прахов. Възприемчивостта на населението е универсална. При епидемични огнища се установява контакт на пациенти с почвата. Епидемиологията на африканската хистоплазмоза не е достатъчно проучена.
Симптоми на хистоплазмоза
Симптомите на хистоплазмоза зависят от имунния статус на организма: остри форми се наблюдават при деца поради особеностите на имунната им система, хроничните дисеминирани форми, като правило, се развиват на фона на недостатъчност на клетъчната връзка на имунитета. Проявите на хистоплазмоза могат да варират от остра белодробна инфекция, завършваща със спонтанно възстановяване, до хронична кавернозна хистоплазмоза и генерализация на инфекцията.
Лабораторна диагностика на хистоплазмоза
Изследваният материал е гной от улцерозни лезии на кожата и лигавиците, храчки, кръв, урина, цереброспинална течност, проби от костен мозък, далак, черен дроб, лимфни възли и подкожна тъкан.
За лабораторна диагностика се използват микроскопски, микологични, биологични, серологични, алергологични и хистологични методи. Работата с патогена се извършва в лаборатории на особено опасни инфекции.
Микроскопското изследване на гной и ексудат разкрива хистоплазми в хиперпластични клетки на мононуклеарната фагоцитна система под формата на овални дрождеподобни клетки с размери 10-15 μm, разположени извънклетъчно или вътре в моноцити и макрофаги. Намазките се оцветяват по Романовски-Гимза.
За да се изолира чиста култура, изследваният материал се инокулира върху среда Сабуро, серум или кръвен агар, като се заразяват и пилешки ембриони. Към средата се добавя тиамин за стимулиране на растежа, а пеницилин и стрептомицин - за потискане на бактериалния растеж. Някои от инокулациите се култивират при 22-30°C, а други при 37°C в продължение на 3 седмици. Изолираната култура се идентифицира по морфологични характеристики и резултатите от биоанализ върху мишки. Откриването на двуфазна гъба с характерна морфология на мицелната фаза (тънък септиран мицел, микроконидии и туберкулозни макроконидии) и колонии, състоящи се от малки клетки, позволява идентифициране на капсулирането на H.
Изолирането само на мицелната форма на гъбата изисква доказателство за нейния диморфизъм. Трансформацията се постига или чрез отглеждане на мицелни елементи при 30-35 °C, или чрез интраперитонеално инфектиране на мишки, които умират след 2-6 седмици, а във вътрешните органи се откриват малки дрожди.
Чиста култура се изолира чрез интраперитонеално инфектиране на бели мишки или златни хамстери. След един месец животните се умъртвяват, раздробеният черен дроб и далак се посяват в среда на Сабуро с глюкоза и патогенът се култивира в продължение на 4 седмици при 25, 30 и 37 °C.
Изолирането на култура при първична хистоплазмоза е трудно поради минималните промени в белите дробове, така че в такива случаи трябва да се разчита на резултатите от серологични реакции, от които най-ефективни са RP и RSK с хистоплазмин, RP, имунодифузия и латексова аглутинация са положителни на 2-5-та седмица след инфекцията. По-късно се открива положителна RSK, чиито титри се увеличават с генерализация на инфекцията.
Положителен интрадермален тест с хистоплазмин (1:100) се появява в ранен стадий на заболяването и персистира в продължение на много години. Само преходът на предишна отрицателна реакция към положителна има диагностична стойност. Интрадермалният тест с хистоплазмин може да стимулира антигенезата, така че се провежда след серологични изследвания.
За хистологично изследване препаратите от срезовете се оцветяват с реактива на Шиф, но методът на Гомори-Грокот дава най-ясни резултати: дрождевите клетки се оцветяват в черно или кафяво. Патогенът може да се открие в цитоплазмата на лимфоцити, хистиоцити под формата на малки заоблени единични или пъпкуващи клетки.