Хирургия на външните гениталии и влагалището

Отваряне на абсцеса на голямата жлеза на вестибюла

Индикации: остър възпалителен процес.

Техника: Надлъжната част се прави от вътрешната страна на малките устни, успоредно на второто, последвано от дренаж. В постоперативния период водородният пероксид се промива ежедневно преди пречистването, след което се инжектира маркуч.

[1], [2], [3], [4]

Отстраняване на киста на голямата жлеза на вестибула (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Индикации: повтарящ се абсцес на бортолинова жлеза, фистурен курс след отваряне на абсцес, киста, деформиране на входа на вагината.

Техника: овален разрез на кожата с дължина 5-6 cm над тумора извън устните на малкия лабиринт. Чрез остър и тъп начин кистата се екскретира от заобикалящата тъкан и се отстранява. Леглото на кистата се зашива с потопени кожухарски конци. При изрязване на кожата се налагат копринени шевове.

Операции по химен

Индикации: пълна инфекция или тежка скованост, предотвратяване на полов акт или поток от менструална кръв.

Има няколко опции за операцията:

1. дисекцията на хименометрията се прави със скалпел в долната външна част, водеща разрез към основата на химена. Краищата на раната се опъват, съдовете се лигират. На ръбовете на среза, опънати в надлъжна посока, се поставят отделни шевове на катуга;
2. изрязване на хименектомията (хименектомия) - се прави напречен разрез с изрязване на ръбовете на раната между ъглите. Краищата на изрязаната химен са покрити с отделни кожухарски конци;
3. работа в процеса на заместване на химена с образуването на хематоколпо (колпостомия). Разрязаният кръст се изработва от изпъкналия химен с обвивката на ръбовете на разреза с отделни кожухарски шевове, за да се избегне прилепването на голите повърхности на раната.

Хирургия за овулация и пролапс на вагиналната стена и анормално положение на матката

Предшестваща колофофазия (корорфофиална предна част)

Показания: пропуск на предната стена на вагината, пролапса на предната стена на вагината, цистоцеле.

Техника: вагиналната част на шийката на матката е изложена от огледалата. Предният ръб на шийката заловен куршум или бидентатни форцепс и се редуцира до входа на влагалището (или отстраняване на предната вагинална стена генитален цепка - ролка). Разрезът се прави между четири скоби Kocher - 2 см под външния отвор на уретрата, 2 cm над външната на шийката на операционната система и двойно - изрязани в страните на клапа овална форма на дълбочина на слоя да бъдат свободно влакна. Слъзната мембрана се отделя по остър и тъп начин от основната вентрикуларна фасция. След леглото се засилва мехур - непрекъснато нодуларно или в чантата шев катгут свързан paravezikalnye тъкан потапяне на пикочния мехур. Краищата на вагиналната лигавица са свързани чрез непрекъсната шарнирна връзка в надлъжна посока.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Колпоскопинопластична (colpoperineoplastica)

Индикации: овулация и пролапс на задната стена на вагината, ректокеле.

Техника: влагалището е изложено чрез огледала. Плочката от лигавицата на задната стена на влагалището е триъгълна. Базата се намира на гърба на границата на запояване влагалищната лигавица и кожата на перинеума, на върха - в средната линия по-близо до тялото (количеството зависи клапа отрязък от височината на чатала на възстановяване и тежестта на птоза). Входът на влагалището трябва да премине 2 пръста. След отстраняване на капака на лигавиците рани започне с шев горния ъгъл свързващ ръб лигавицата непрекъснат шев. След това преминете към леваторпластика. Използвайте кръг дебела игла, която се подава в рамките на първия повдигащ крак една страна, и се заличават частично заловени в повдигащия навън крака друг. Нанесете 2-3 от тези затягащи шевове. Тогава връзката на ръбовете на вагиналната рана се продължава с непрекъснат кожен кожух до границата на кожата. Последният етап е зашиване на мускулите и кожата на перинеума с кожени конци от нодал.

Срединная кольпорафия (colporrhaphia mediana)

Индикации: пълна загуба на матката в напреднала възраст, повторение на вагинален пролапс след вагинално екстирпиране на матката. Операцията изключва възможността за сексуална активност в бъдеще.

Техника: шийката на матката се захваща с куршуми форцепс за двете устни, смъкнаха и влагалището и матката се изважда. След гърлото надолу и се дава правоъгълна клапа изрязва от предната вагиналната стена с границите - най 2 см под външния отвор на уретрата, на дъното - във вагиналния свод. Широчината на клапата зависи от ширината на влагалището, а отгоре клапата трябва да е малко по-широка. Същият размер и форма на клапа се отрязва по задната стена на вагината. Присадките са разделени с остър път. Тогава освежени повърхност свързан между отделен хирургически конци конци последователно от предните и задни сводове (преден ръб и задния напречни срезове на шийката на матката) така навити повърхности са свързани, завит навътре и шията отива дълбоко във вагината. Каналите за лявата и дясната страна остават за изтичане на цервикалните екскрети.

Вентрофията на матката (вентрофстатиоти)

Индикация: спускането и пролапса на стените на вагината и матката. Често допълва операциите на вагината и перинеума. Показва се при възрастни жени.

Техника: ниска средна лапаротомия. Матката се отстранява от коремната кухина и се изтегля до долния ъгъл на раната. Перитонеумът е пришит с непрекъснат кожен кожух от горния ъгъл с поставяне под матката. В долния ъгъл на перитонеума се зашива външната повърхност на матката. По този начин тялото на матката лежи върху перитонеума, успореден на коремната стена. С кожусите, предната повърхност на матката се прикрепя към коремните мускули. Апоневрозата се зашива с конци от копринена коприна.

За да се подобри ефективността на работата и за предотвратяване на рецидив (от перитонеума е изтеглена) произвежда шиене матка 2-3 копринени конци и ги води през перитонеума, мускулите и фасцията, върху които навързани конци. Перитонеума и апоневрозата обикновено се зашиват.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) е операцията за окачване на матката за кръгли лигаменти според Doleri-Gilliam.

Показания: пропуск и пролапс на матката, фиксирана ретрофлексия на матката.

Техника: коремната кухина се отваря. Перитонеумът, заедно с апоневрозата, се хваща от двете страни на разреза чрез скобите на Кохер. Засилване обратно 2 см от ръба на разреза, скалпела апоневрозно образуват отвор на 1 см. Заклинване алтернативно кръг лигамент на разстояние 3-5 cm от връзките на матката и изхода на линия през отвор в съответната странична апоневрозно. Над апоневрозата връзките на връзките се свързват чрез копринен шев и се прикрепват към апоневрозата чрез отделни конци. Перитонеума и апоневрозата обикновено се зашиват.

Операция Манчестър (операция Манчестър)

Индикация: пропуск и частичен пролапс на матката, особено при удължаване на шийката на матката и наличието на цистоцеле.

Техника: шийката на матката се улавя с куршум и се свежда до входа на влагалището. Разрез на вагиналната стена на предната фасция пикочния мехур от 1.5-2 см под меатус. Можете да очертаете триъгълно капаче на предната стена на вагината. След това, кръгъл разрез на лигавицата на шийката на кръга (пред - на нивото на последното напречно-кратно). Лигавицата на предната вагинална стена otseparovyvaetsya от пикочния мехур врязани с ножици съединителната кабели, излизащи от гърлото на пикочния мехур, а втората с тъпи и остри отстранените нагоре 2-3 хирургически конци конци извършват мехур транспониране. По кръговия разрез, вагиналните трезори са отделени от шийката на матката чрез тъп път. Кардиналните връзки, разположени върху страничните повърхности на удълженото гърло, са изложени. Поредици се включват файлове са нарязани, зашити заедно с течение на тяхната клон на маточната артерия. Произвежда конична ампутация удължена част на шийката на матката, матката след предварително bougienage цервикални дилататори Gegara до № 10-11. Стреляйки кардинални ставните връзки са затегнати до централната линия и да се съединят под дъното на пикочния мехур, което представлява допълнителна подкрепа за него. Прикрепването на вагиналните трезори към ампутираната шийка е направено от U-образни конци. Страничните части на шията са зашити с отделни кожухарски конци със захващане на лигавицата и мускулната тъкан.

Последният етап от операцията е colpoperineorafia според обичайния метод.

Вагинална екстирбация на матката (екстирпатопури на вагинам)

Показания: пълно пролапс на матката.

Техника: шийката на матката се улавя от клепачите на Мис, матката се свежда до входа на вагината. На границата и предната вагинална лигавица форникс покриващ шийката на матката, кръгло или semilunar разреза и дисекция на вагиналната стена otseparovyvaetsya маншет към zevu на матката. Пикочният мехур се отделя по остър и тъп начин от шийката на матката, достигайки везикула-маточната прегъвка, която се определя от белезникав цвят. Пикочният мехур се избутва отпред с асансьор и се отваря вестибуларна нагъвка (предна колпотомия). Парацервичните влакна, кардиалните връзки се хващат от скобите, пресичат се и се лигират с катуга. Свободният ръб на сгъвката на везикула-матката се свързва с ръба на вагиналната рана с кожуха. Тялото на матката се извежда през предната колпотомия. След екскрецията матката се отстранява отляво, скобите се поставят върху началните части на кръговите, собствени връзки и фалопиевата тръба. Между тях, тези формации се пресичат и са лигирани с катгут. Подобни действия се извършват от другата страна. Матката се издърпва в едната посока, а в другата - пъпа на придатъците. Маточна тъкан освободен странична повърхност, перпендикулярна на лежащите клемите на маточната артерия, която пресича и се лигира (както и от другата страна). Тялото и шийката на матката се издърпват над себе си, изложени са сакро-маточните връзки, които се притискат, кръстосат и лигират. Произведени пресечните страничните арки, перитонеума, задната вагинално свод, който е затегнат към входните клеми на влагалището. Перитонеума е зашит със зашит конец. Кръг сухожилие и пънове придатъци фиксирани extraperitoneal ги свързват с всяка страна помежду си и със страничните ръбове на вагинално разреза. Кардиналните връзки се наслагват един върху друг и са зашити заедно. Разрезът на вагиналната стена се зашива с ножни кожухарски конци. Препоръчително е да се премахне некомпетентността на тазовите мускули, за да се допълни тази операция с colpoperineoraphy.