Хирургия на тестисите

Има ситуации, в които пациентът може да се наложи да премахне тестисите. Това е хирургична процедура, която се счита за сравнително проста в урологията. Независимо от това, той изисква сериозен подход и предварителна подготовка. Както всички операции, той има свои собствени индикации, противопоказания. Най-често патологията се наблюдава при възрастни мъже. Нека поговорим за това по-подробно.

Показания за процедурата

Причините за отстраняването на тестисите при мъжете са доста сериозни. Процедурата има свои индикации за поведение. И така, основната индикация е доброкачествената и злокачествена тумори на тестиса, простатата, простатната жлеза. Операцията е показана при тежки възпалителни и инфекциозни процеси, сепсис. Понякога процедурата се извършва с хидроцеле или хидроцела на тестиса. Но това трябва да е сложни форми на това заболяване, при което в тестиба има не само интензивно натрупване на течност, но и на супавиране, развитието на гнойни септични процеси. Показанията са различни новообразувания, тумори, уплътнения, които се развиват в резултат на травма на тестиса, в резултат на възпалителния процес. Ако не обърнете внимание на тази патология навреме и не предприемате необходимите мерки, се развива възпалителен процес, който по-късно може да се развие в туморно заболяване. Сперматоцеле е усложнение на хидроцеле, травми и туморни процеси, което също се счита за индикация за операция.

Тъй като основните индикации за операция се считат за основните симптоми: хипертермия (повишаване на телесната температура), дискомфорт в перинеалната област, разрушаване на стените на тестисите. Ако скроталната кожа е силно опъната, има болка в тестиса, скротума, гърба, операцията също се извършва. Също така индикациите са некроза, атрофични процеси, дегенеративни промени, свързани с възрастта, водещи до прогресиране на инфекция и възпаление, некротични явления, ерозии, язви. Понякога се извършва отстраняване на тестисите в случай на умишлена кастрация, когато човек иска да стане безплоден, който се наблюдава много рядко (обаче има такива случаи). Операцията се извършва и по време на преназначаване на секс, което също не се наблюдава често. [1]

Трябва да се извърши операция, ако има индикации за това. Основната индикация е развитието на възпалителни и инфекциозни процеси, тумори, некроза при възрастни мъже и сексуално зрели момчета. Това се характеризира с патологична трансформация на тъканите, оток, възпаление. Ако има болезненост, подуване, зачервяване, възпаление, дискомфорт, също се извършва операция. При наличието на всякакви усложнения на тестикуларната болест, патологията, операцията се извършва на всяка възраст. Също така към показанията включват следните заболявания: баланит, аланопостит, кондиломатоза, наличие на всякакви новообразувания, чужди тела, инфекции под препуциума и в самия тестис. Трябва да се има предвид, че отстраняването на тестиса е възможно в случай на усукване с изразени признаци на некроза, с увреждане на лигавиците, тъканите. [2]

Отстраняване на тестисите - кастрация

Отстраняването на тестисите е по същество кастрация. Кастрацията се отнася до отстраняването на репродуктивните органи на зрели възрастни мъже. Точно това се случва, когато тестисите, които са основните репродуктивни органи на мъжете, се отстранят. Трябва да има валидна причина за операцията. Операцията се нарича още орхиектомия. Същността се състои в ексцизията и пълното отстраняване на тестисите. Най-често се изпълнява на по-възрастни мъже. Възрастни мъже и млади мъже, чиято репродуктивна функция все още не е избледняла, е необходимо да се извърши тази операция само в краен случай, ако има абсолютни показания и ако други възможности за лечение не са възможни. Също така, тази процедура може да се извърши при спешни случаи при наличие на сериозни рискове за здравето. Това са най-често прогресивни инфекциозни, възпалителни, некротични, туморни и дегенеративни процеси.

Премахване на тестисите за рак на простатата

Ракът или злокачествената неоплазма е сериозен проблем с рака, който изисква сериозно радикално лечение. Поради факта, че съществува риск от развитие на метастази и прогресиране на заболяването, се извършва радикално лечение. Често отстраняването на тестисите се извършва при рак на простатата, други подобни състояния. В този случай не само самият тумор е изрязан, но и самия орган, в който туморът е локализиран (тестис).

Трябва също да се вземе предвид, че раковият тумор може да расте, блокирайки естествените биологични отвори, включително уретрата. Натрупването на ексудат може да доведе до развитие на гноен, септично възпалителен процес. Често има тенденция към по-нататъшно развитие на супирацията, натрупване на гнойно съдържание.

Премахване на тестис от дете

Основните индикации за хирургия на тестисите при дете са доброкачествени и злокачествени новообразувания, включително рак, карцином, кисти на тестисите. При наличие на тумор в тестисите на детето във всеки случай е посочена операция. Децата се подлагат на операция, ако размерът на неоплазмата надвишава 1 сантиметър. С по-малък размер на патологичната неоплазма може да се предотврати операцията, като се използва консервативно лечение. Но ако това е злокачествена неоплазма, няма да е възможно да се избегне операцията. Необходимо е също така да се следи състоянието на пациента с ултразвук. [3]

Подготовка

Подготовката за операция за отстраняване на тестисите е стандартна и не се различава от процеса на подготовка за други видове хирургическа интервенция. Тя включва набор от необходими прегледи, включително кръвни тестове, урина, изпражнения, тромбоцитен индекс, ЕКГ, флуорография. В допълнение, бактериологичните и вирусологичните изследвания се провеждат бактериологични и вирусологични изследвания, проучвания за инфекции, включително ХИВ, сифилис. Необходими са задължителни консултации на специалисти и е необходимо да се получи заключение от терапевт или педиатър или терапевт, което ще посочи заключението дали пациентът може да се управлява.

Когато планирате обща анестезия, е абсолютно необходимо да се консултирате с анестезиолог, за да изберете оптималния метод на анестезия. По правило алергологът открива историята на алергията, избира оптималните и най-ефективните и безопасни средства за анестезия, изчислява тяхната доза.

Основната подготовка се извършва около месец преди планираната дата на операцията. Ако операцията е разрешена, около 2-3 седмици предварително трябва да преминете към рационална диета (изключете всички мазни, пържени, пушени). Също така, не можете да използвате маринати, подправки, подправки. Сладеемите и алкохола за 14 дни също трябва да бъдат напълно изключени, да отменят приема на антикоагуланти и други лекарства.

В деня на операцията:

• Не можете да ядете или пиете нищо.
• Измийте старателно гениталиите с помощта на вода и мека сапунена пяна.
• В областта на срамната и слабините косата трябва да бъде отстранена.

Преди приемането в болницата се изготвят всички необходими документи, се подписва писмено съгласие за процедурата.

За операцията е необходима анестезия. Анестезията е задължителна, но методът на анестезия се определя от лекаря. Изборът на метод зависи от възрастта на пациента, от състоянието, тежестта, обема и продължителността на хирургическата интервенция. Това зависи и от особеностите на психо-емоционалното състояние на пациента. [4]

Техника на отстраняване на тестисите

Когато тестисът е отстранен, той е напълно отстранен (изрязване). Има няколко техники за извършване на операцията. Класическото отстраняване включва традиционното отстраняване на органа с помощта на хирургичен скалпел. Има разрез на тъканите, последващото им изрязване, зашиване на тъканите.

Като правило няма усложнения след процедурата. Продължителността на процедурата не надвишава 30 минути.

Поведенческата техника на операцията е следната:

1. Хирургичното място се лекува със специален антисептик.
2. Органът е изрязан и отстранен от раната.
3. Краищата на раната са зашивани, извършва се антисептично лечение.

Ако процедурата се извърши за рак или друга неоплазма, е възможно да се отстрани лазерното отстраняване на самата неоплазма. С лазерния лъч движенията могат да бъдат фино контролирани, за да се сведе до минимум риска от усложнения.

Има няколко вариации на операцията. Тестисът може да бъде напълно отстранен, заедно с протеиновата обвивка, която го заобикаля и придатъка. В някои случаи придатъкът може да бъде запазен. При най-простия и най-нежен метод се отстранява само тестикуларната тъкан и придатъците и обвивката на тестисите са запазени. [5]

Едностранна орхиектомия

Едностранната орхиектомия е хирургична процедура за отстраняване на един от тестисите. Възможно е да има много причини за това: увреждане на тестиса, некрозата или атрофията на тъканта, развитие на тумор.

Подготовката за операция е стандартна, извършена предварително. Извършва се според същите принципи, които се използват за всички хирургични манипулации. За да се планира методи за анестезия, анестезия, анестезия, е необходимо да се консултирате със специализиран анестезиолог.

Основната подготовка за операцията започва 2-3 дни преди операцията. Лекарят ще ви каже как да се подготвите. Обикновено се отменят антикоагуланти и други лекарства, се наблюдава специална диета. В продължение на 2-3 седмици можете да започнете да пиете отвара от противовъзпалителни билки вместо чай, по-специално, лайка или календула. Можете също така да пиете отвара от розови бедра - това е огромен източник на витамини и минерали. Това ще ви позволи да толерирате добре операцията. Последното хранене трябва да е 7-8 часа преди операцията.

Същността на операцията се състои в извършване на разрез, отрязване на тестиса, зашиване на тъканите. След операцията е необходимо да се следва режима, рехабилитация.

Премахване на придатъка на тестисите

В някои случаи, като възпаление, рак, инфекция, може да се наложи да се премахне придатъкът на тестисите. Подготовката е стандарт: медицински преглед, диетични препоръки, изтегляне на лекарства. В деня на операцията е необходимо да се измият старателно гениталиите, кола маска, без да се повредят кожата. Операцията се извършва при обща анестезия, продължава няколко часа. След операцията е необходимо да се следва следоперативният режим, да се подложи на рехабилитация, да се наблюдава от уролог и хирург.

Премахване на тумор на тестисите

При доброкачествени или злокачествени новообразувания е необходимо отстраняване на тумора на тестисите. Извършва се подготовка за операция. Непосредствено преди операцията да бъде извършена изследване (диафаноскопия, ултразвук). В диафаноскопия през увеличения тестис блести фенерче. Според показателите на пречупване на светлината преценяват естеството и местоположението на тумора, планирайте по-нататъшния ход на операцията. Ако има тумор или друго удебеляване, неоплазма, светлината не преминава.

Използва се ултразвук, ако диафаноскопията не успее да постави диагноза. Ултразвукът ясно показва структурата на патологията и може ясно да разграничи тумора.

Има няколко метода за хирургично лечение. По-специално, има минимално инвазивни и радикални лечения. Минимално инвазивното лечение най-често е пробиване и склерозиране. Радикални методи - Пълно отстраняване на тестиса заедно с тумора. Изборът на метод зависи от много фактори.

Отстраняване на ляв тестис, десен тестис

Понякога се извършва едностранна орхиектомия - операция за отстраняване на един тестис (отляво или надясно). Показанията могат да варират, но най-често това е необратимо възпалителни, инфекциозни процеси, тумори, некроза, сепсис. Средно продължителността на операцията варира от 30-40 минути в най-простите случаи, до 2-3 часа в по-тежки случаи. Разбира се, се използва сложна анестезия. Необходимо е да се подготви предварително и стриктно да се наблюдават периода на рехабилитация.

Противопоказания за процедурата

Като цяло, противопоказанията за отстраняване на тестисите са стандартни, както при всяка хирургична процедура. В този случай няма конкретни противопоказания, с изключение на запазената репродуктивна функция. В този случай, ако няма спешни и абсолютни индикации, е по-добре предварително да се консултирате с репродуктически. Възможно е да се запази репродуктивната функция.

В противен случай операцията не се извършва при остри възпалителни процеси в тазовите органи, с активни настинки и инфекциозни заболявания, с вируси в активна форма. Строго противопоказана работа в различни сериозни патологии на бъбреците, черния дроб, с недостатъчност и нарушение на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, дихателната функция, хипертонията. По-добре е да не се извършва операцията в случай на разстройства на съдовия тонус, сърдечния ритъм, в присъствието на пейсмейкър, ХОББ, ХСН, имунодефиниции, автоимунни патологии.

Като противопоказания за работата на отстраняването на тестисите се считат за тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, поне докато заболяването не бъде стабилизирано.

Хирургията не се извършва при остри инфекциозни и възпалителни процеси, нарушения на хемостазата, нарушения на коагулацията на кръвта, приемане на антикоагуланти. В този случай ще е необходимо да се отменят антикоагуланти, ако е възможно, и консултация с хематолог. Процедурата е противопоказана в непоносимост към анестезия, изразени и умерени алергични реакции, особено непосредствен тип (анафилактичен шок, задушаване, оток на Quincke). Не извършвайте процедурата в случай на повишена сенсибилизация на тялото, остри възпалителни и инфекциозни патологии, обостряне на астма.

Също така не е необходимо да се извършва операцията в присъствието на пустуларни инфекции, в присъствието на гной и ексудат в областта на операцията, при прогресирането на възпалителния и инфекциозен процес, при наличие на полово предавани заболявания. Тази противопоказание обаче е временно, е необходимо да се подложи на подходящо лечение и след възстановяване операцията може да бъде извършена.

Хирургията не се извършва при тежки форми на захарен диабет, нарушения на съсирването на кръвта, хемофилия, приемане на антикоагуланти, разширени вени, тромбофлебит и други съдови и кръвни заболявания.

Последствия след процедурата

Със сигурност, след операцията, състоянието на тялото се променя. Основното следствие е безплодието. Но има случаи, в които репродуктивната функция все още може да бъде запазена. В този случай лечението се извършва индивидуално, трябва да се консултирате с репродуктичен и по-нататъшно наблюдение, спазване на препоръките му. Заслужава да се отбележи, че често операцията води до редица психични проблеми: пациентът е депресиран, чувства депресия, апатия, депресия. За преодоляване на състоянието ще помогне да се консултирате с психолог.

Друго неблагоприятно следствие е, че след операцията имунитетът драстично се намалява, което благоприятства развитието на болничните щамове на микроорганизмите.

Следоперативен период

Както след всяка хирургическа интервенция, следоперативният период ще трябва да се наблюдава. Веднага след операцията пациентът се прехвърля в следоперативно отделение. Там той е под надзора на лекари от няколко часа до няколко дни. Тогава пациентът се прехвърля в отделението за обща терапия. При липса на оплаквания и усложнения пациентът се освобождава след няколко дни.

Препоръките и срещите се правят у дома. Възможно е по-нататъшно лечение в амбулаторната клиника. Като цяло периодът на рехабилитация не надвишава 1 месец. За първите 2-3 дни ще се изисква почивка в леглото. По-късно ще е необходимо да се носят специална превръзка (превръзка). Това ви позволява да избегнете развитието на усложнения: оток, хиперемия.

Болка след отстраняване на тестисите

За известно време след операцията за отстраняване на тестиса може да има болка в генологичния тракт, перинеум, таз. Това се дължи на увреждане на тъканите, което е неизбежно по време на операцията. Не е необходимо да се толерира болка. По-добре е да се свържете с лекар, който ще предпише лечение: болкоуспокояващи. Обикновено лекарят незабавно казва на пациента какво означава да приема, провежда подходящото аналгетично лечение. Отначало се използват силни болкоуспокояващи под формата на инжекции и капки. Но след няколко дни можете да преминете към по-леки: Analgin, Aspirin, Paracetamol, Spasmolgon, No-SHPA, Citramone. Ако тези лекарства са неефективни, предпишете по-силни: кетанол, кетолорак, кетоферил (рецепта). Също така облекчаване на болката и облекчаване на състоянието ще помогне на специални следоперативни превръзки, честа промяна на превръзките, лечение на следоперативната рана със специални мехлеми, лекарства.

Усложнения след процедурата

Усложненията след процедурата са редки обаче, те са възможни. След операцията е възможно повишаване на температурата, което може да се дължи на естествените процеси на възстановяване в организма (това включва редица трансформации, тъкан и клетъчни реакции, във връзка с които има леко повишаване на температурата). В нормалния ход на периода на възстановяване температурата не надвишава 37,0-37,2 градуса. Друга причина за повишаване на температурата е естествена реакция в отговор на увреждане на механичната тъкан. Това не е опасно, често не изисква специално лечение. Можете да приемате антипиретично или противовъзпалително лекарство.

Ако обаче температурата се повиши над 37,5, тя вече може да се разглежда като неблагоприятен знак и показва развитието на усложнения и патологични условия. Това може да бъде възпалителен, инфекциозен процес, супирация в областта на раната, конци и дори некроза и атрофия на тъканите.

Около се наблюдава рязко повишаване на температурата до високи стойности (до 38,5 - 39 и по-високо), когато се присъедини болнична инфекция. Тази опасна инфекция, която причинява тежки усложнения, е най-опасната форма на инфекция. Понякога има рязко повишаване на температурата до 40 градуса и дори по-високо. Болничните щамове на микроорганизмите са опасни, тъй като са практически нелечими, тъй като са устойчиви на повечето антибактериални средства и дезинфектанти. Те са развили съпротива и повишена преживяемост в резултат на адаптиране към условията на съществуване в болницата. Те оцеляват добре в околната среда и се размножават бързо при поглъщане. Веднъж в човешкото тяло, причинява тежки усложнения, генерализира инфекции, които прогресират много бързо и не подлежат на лечение. Такива състояния често водят до бързо развитие на бактериемия и сепсис (човек може да умре от отравяне с кръв). Навременното лечение може да предотврати смъртоносен резултат. Следователно всяко повишаване на температурата трябва да бъде причина да се свържете с лекар или да се обадите на линейка. [6]

Грижете след процедурата

За известно време след процедурата пациентът ще се нуждае от специални грижи и рехабилитация. След операцията през първите няколко дни има усещане за дискомфорт, болка. Но тези усещания, като правило, изчезват в рамките на няколко дни. Също така си струва да се отбележи, че болката се управлява доста лесно с помощта на конвенционални болкоуспокояващи. След операцията е изключително важно да се наблюдава правилния период на рехабилитация, чийто продължителност варира от няколко седмици до няколко дни, в зависимост от тежестта на състоянието, избраната техника на операцията. Важно е да се осигури правилна грижа за кожата, да се извърши генитална хигиена. Необходимо е да използвате стерилни превръзки (сухи, чисти). Душ за известно време е по-добре да не си вземате душ или да сложите презерватив, докато вземете душ. Децата не се препоръчват да си вземат душ. За тях обикновените разтривания са напълно достатъчни. Те трябва да се извършват по такъв начин, че да не се намокри превръзката.

Също така трябва да помислите, че мъжете могат да изпитат нощни спонтанни ерекции, които причиняват болка и дискомфорт. Това също може да доведе до нарушения на кръвния поток. Понякога със силна ерекция е възможно шевовете да могат да се разминат, но това е изключително рядко. С изразено нарушение на кръвния поток, превръзката трябва да бъде отстранена за известно време. По правило в този случай пенисът ще бъде подут, леко увеличен по размер. Но това не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като това е нормална реакция на увреждане на тъканите. Обикновено не се изисква отстраняване на конци, тъй като в процеса на операция се използват самопоглъщащи нишки. Те не е необходимо да се отстраняват, освен ако не са се разтворили в рамките на 10 дни.

След процедурата са необходими специални грижи и рехабилитация. На началните етапи пациентът се прехвърля в следоперативно отделение. Там той се наблюдава, човекът излиза от анестезия. Тогава лицето може да бъде прехвърлено в редовно отделение. В нормалния ход на следоперативния период пациентът се освобождава у дома.

През първите дни трябва да се грижите за шевовете (отидете в клиниката за превръзки, посетете хирурга). Първоначално е необходимо да наблюдавате почивка в леглото, да пиете много. Активността на пациента е рязко ограничена, но това е само за няколко дни. През първите 2-3 дни ще се изисква почивка в леглото (намалява подуването на гениталиите). През целия период на рехабилитация е необходимо да се носи потно монтирано бельо, специална превръзка (превръзка). След няколко дни превръзката се отстранява. Тя може да бъде отстранена от лекар или самия пациент. Необходимо е също така постоянно да се наблюдава от хирург.

Живот след отстраняване на тестисите

Някои пациенти казват, че животът им се променя след отстраняване на тестисите. Други не чувстват никакви промени. Безспорно отстраняването на тестисите води до някакъв психологически дискомфорт. Някои пациенти изпитват това състояние силно, други го носят лесно. Всичко зависи от психическото състояние и настроението. По правило младите пациенти със запазена репродуктивна функция понасят това състояние по-тежко от възрастните хора. Това се дължи предимно на факта, че след операцията репродуктивната функция се загуби, човек става безплоден. Независимо от това, съвременната медицина и репродуктивните технологии в някои случаи позволяват да се запази дори репродуктивната функция. Някои пациенти имат синдром на пощенски раковина - Пациентите са придружени от страх от сексуален живот, психологически проблеми, свързани с усещането за дефект и малоценност. Може да има и хормонални нарушения, които са придружени от бързо наддаване на тегло и мускулна маса. Но това може да се контролира. Постиженията на съвременната андрология и репродуктика правят възможно възстановяването на сексуалната функция.

Сексуална активност след отстраняване на тестисите

След операцията сексът е противопоказан в продължение на 2-3 седмици. В противен случай сексуалният живот след отстраняването на тестисите не е ограничен по никакъв начин, няма противопоказания за правенето на секс. Но проблемът е, че някои пациенти изпитват психологически проблеми, които им пречат да имат сексуален контакт, изпитват ерекция и оргазъм. Много от тях изпитват неуспехи в сексуалния контакт, но нямат физиологична основа. Това е чисто психологически проблем.

Ако следоперативната рана лекува добре, няма усложнения и болезнени усещания, след това време можете да възобновите интимния живот. Въпреки това, дори ако благосъстоянието на пациента е задоволително, болката и дискомфортът в областта на операцията не се появяват, все пак е необходимо да се издържи пълен период на рехабилитация от 2-3 седмици. През това време е необходимо да се наблюдава сексуалната почивка. В противен случай могат да се развият усложнения.

Препоръки

Анализирахме прегледите за операцията. Премахването на тестиса за човек е сериозен проблем, който е доста психологически по своя характер. В повечето случаи отзивите се пишат от майки на деца, които са провеждали тази операция. Възрастните мъже предпочитат да не обсъждат тази тема, като се считат за деликатна. Както показват прегледите, операцията значително облекчава състоянието на пациентите, страдащи от инфекциозни, възпалителни заболявания, некроза, тумори. Облекчението идва на нивото на физиологията. Но вместо това има редица психологически проблеми - чувство за малоценност, малоценност, страх от сексуален живот, по-нататъшен семеен живот, обреченост, невъзможност да стане баща. Децата понасят операцията по-лесно. Като правило се преживява повече стрес от родителите на детето. Самият дете доста бързо забравя за операцията, носете я лесно, без усложнения. Колкото по-рано се извършва подобна операция, толкова по-малко психологически проблеми ще възникнат в бъдеще при мъжете. Възрастните мъже обикновено оставят отзиви само ако резултатът е неблагоприятен или има усложнения. Основните усложнения са възпаление, инфекция, простатит.