Хипоплазия на вътречерепния v4 сегмент на дясната вертебрална артерия: mr признаци, последици

Всеки от случаите на хипоплазия се характеризира с недостатъчно развитие на един или друг орган. Не е изключение и такова общо заболяване като хипоплазия на дясната вертебрална артерия. Патологията се дължи на стеснението на съдовия лумен на прохода в гръбначния канал. Хипоплазия води до влошаване на кръвообращението в мозъка, зрително увреждане, вестибуларни нарушения.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Хипоплазия е най-честият дефект в артериите на гръбначния стълб. Информацията за честотата е двусмислена: според различни източници, патологията засяга 2,5 до 26% от населението.

Хипоплазията на дясната вертебрална артерия се диагностицира понякога по-често, отколкото в лявата или от двете страни. Предполага се, че това е свързано с особеностите на развитието на съдови заболявания. Десната артерия се отклонява от подклавичния съд под остър ъгъл, докато лявата артерия е под прав ъгъл. Диаметричният лумен на десния съд е почти винаги по-малък от този на левия съд, но дължината му е по-дълга.

[5], [6], [7]

Причини хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Хипоплазията като правило е вродена. И предварително да се предскаже появата на болестта, за съжаление, това е невъзможно. Въпреки че експертите са открили определена връзка между развитието на хипоплазия и някои фактори, които се появяват по време на бременност.

Така че, рисковите фактори могат да бъдат следните:

• Радиационно облъчване.
• Ефектите на вирусите и бактериите.
• Интоксикация и отравяне по време на бременност.
• Приемане на лекарства.
• Пушенето, пиенето на алкохол.

Въпреки това, дори абсолютното изключване на тези фактори не може да гарантира липсата на хипоплазия, защото точната причина за неговото развитие, учените все още не знаят.

Отрицателната роля на наследствеността също е допустима: са регистрирани случаи на появата на болестта сред близките роднини.

Въпреки факта, че болестта е вродена, първите й признаци се откриват след 20 години. Обликът им може да доведе до такива причини:

• остеохондроза на гръбнака;
• деформация на гръбначния канал поради изместване на гръбначните прешлени и спондилолист.
• калцификация на гръбначно-тилната мембрана, посредством която гръбначният съд преминава в черепа;
• атеросклеротични промени в съдовете;
• формиране на тромби в гръбначната артерия.

[8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Към мозъка артериалната кръв идва от двойка големи съдове - вътрешната каротидна артерия и гръбначната артерия. Тези съдове, от своя страна, също са сдвоени: те доставят кръв в определени области на дясното и лявото мозъчно полукълбо. Свързващата част на клоните на тези артериални съдове се нарича кръг на Уилис. Кръгът е васкулатура, която компенсира кръвния поток, ако някой от съдовете престане да функционира. Така че, това саморегулиране предотвратява развитието на хипоксия и увреждане в мозъка.

Десната вертебрална артерия е част от кръга на Уилис. Оставя се подклавиевата артерия, преминава в канала на гръбначния стълб и през нея в черепа.

В хода си, вертебралната артерия се огъва няколко пъти, което е необходимо да преминава през стеснените отвори на костите.

При хипоплазия на дясната вертебрална артерия се наблюдава вродена форма на недостатъчно развитие и намаляване на диаметъра на съда. Разбира се, кръвоснабдяването на мозъка в този случай е значително нарушено. Ако има други проблеми в "Уилис кръг", тогава съществува опасност от развитие на тежки мозъчни увреждания.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Хипоплазията на дясната вертебрална артерия при децата почти никога не се проявява: първите признаци се откриват след 20 години, понякога - много по-късно.

Първите признаци могат да бъдат изразени в следните симптоми и симптоми:

Общи церебрални симптоми	Болка в главата, световъртеж
Фокални признаци на артериални нарушения в церебралните полукълба	Усещане за слабост в крайниците, от една страна, парестезия, парези в лека форма
Фокални признаци на увреждане на тилната част на лоб	Повишаване на зрението, замъглено зрение
Стволови и вегета-съдови нарушения	Кръгли налягания
Разстройства от малкия мозък	Несигурна походка, нарушения на координацията

Симптомите почти винаги се появяват постепенно, в зависимост от тежестта на съдовата лезия. Понякога симптомите се влошават, след което започва сцената на облекчение. Това е основната опасност: пациентът става по-лесен и той се забавя с лечението.

Струва си да се отбележи, че признаците на болестта не могат да бъдат наречени строго специфични. Те могат лесно да бъдат объркани с други заболявания, например, с невроциркулаторна дистония или дисциркуларна енцефалопатия. Точната диагноза се определя само след диагностичните дейности.

Хипоплазия на вътречерепния сегмент на дясната вертебрална артерия

Анормален сегмент е тази част от вертебралната артерия, която преминава през черепната кухина - т.е. Тя е в непосредствена близост до мозъчните структури. Ако стесняването на артерията на това място стане критично, последиците ще бъдат особено неблагоприятни.

Първите симптоми могат да бъдат доста замъглени:

• редовно замаяност без особена причина;
• периодични главоболия;
• Вестибуларни нарушения - като правило, внезапно и преходно;
• нарушения на нервната система;
• загуба или изкривяване на чувствителността на шията или крайниците;
• редовни проблеми с кръвното налягане.

С течение на времето заболяването прогресира. Вертиго може да доведе до загуба на съзнание, остра нарушение на пространствената ориентация, нарушение на координацията. Пациентът често и изведнъж пада, походката му става нестабилна и несигурна.

Признаците на заболяването стават по-забележими с възрастта, когато влошаването на хемодинамиката нараства с появата на свързани с възрастта промени в организма.

Хипоплазия на v4 сегмента на дясната вертебрална артерия

Дясната вертебрална артерия произхожда от подклавианската артерия, която влиза в черепното пространство на ниво C1 през големия отвор на тила.

Интракраниалният или интрадуралният v4 сегмент се издига напред от медулата, достига до средната линия, където се свързва с контралатералната вертебрална артерия, образувайки базиларен съд.

Повечето специалисти не споделят тази сегментация, тъй като са специфични по отношение на клиничните прояви. Изразените симптоматични различия могат да се наблюдават само при очевидни нарушения на отделните мозъчни функции, тъй като кръвта от подклавианската артерия се хранят със своите различни части. Следователно, исхемичните процеси на различни места водят до различни последици и усложнения. В този случай клиниката на хипоплазия е почти винаги една и съща.

Умерена хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Умерените промени във формата на вертебралната артерия, дължащи се на хипоплазия, могат да останат скрити и да не се проявяват през целия живот. Това е най-благоприятната форма на болестта. Често се научава за това случайно, по време на рутинна диагностика или когато се обръща към лекар относно други заболявания.

Умерената хипоплазия обикновено не влияе върху функционалната и пропускателната способност на артериалния съд, така че степента на риск от развитие на нежелани ефекти се счита за изключително ниска.

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия при деца

Болестта се смята за вродена, но първите явления започват да се смущават още в зряла възраст. По този начин родителите на детето може да не знаят за патологията от дълго време. Първите признаци на пациента могат да възникнат в 17-20, дори и в 40-50 години.

В детските години малки нарушения на кръвния поток в засегнатата артерия се компенсират от наличието на друг артериален съд от лявата страна. Тъй като тялото има големи компенсаторни възможности, нарушението е незабележимо и не причинява проблеми с детето.

С напредването на възрастта могат да възникнат и други патологии, свързани с васкуларната система. Това поставя допълнително напрежение върху засегнатата артерия: и едва тогава признаците на болестта започват да се намират в една или друга форма. Пациентът започва да се оплаква от замайване (понякога - с гадене), изтръпване на крайниците, промяна на координацията, проблеми с зрението. Но всички тези признаци се проявяват още в по-късна възраст

Усложнения и последствия

Хипоплазията обикновено не се проявява до определена точка, а понякога и през целия живот: всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Вероятността за появата на нежелани ефекти с хипоплазия на дясната вертебрална артерия е невъзможно да се предвиди. При повечето пациенти патологията се проявява на фона на много функционални разстройства от различни органи и цели системи. Често има трудности с диагнозата.

Според наблюденията най-честите последствия от хипоплазия могат да бъдат:

• нарушаване на зрителната и слухова функция;
• мигренозно главоболие;
• състояние на умора, увреждане;
• депресия, раздразнителност, чувство на неудовлетвореност от страна на автономната нервна система;
• тромбоза на засегнатите артерии;
• удари, нарушения на церебралната циркулация.
•  

[18], [19], [20], [21]

Диагностика хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Диагностичната диагноза ще ви помогне да установите правилната диагноза.

Анализите включват стандартни и специфични проучвания:

• се извършва стандартен кръвен тест за определяне на броя на еритроцитите, левкоцитите, нивото на хемоглобина, ESR, който дава информация за наличието на възпалителен процес в организма;
• специфичните анализи позволяват да се определи нивото на различните биологични вещества - ензими, пептиди, метаболити и др.

За диагнозата хипоплазия, анализите са от второстепенно значение: те се провеждат, за да се получи обща информация за състоянието на тялото.

Инструменталната диагностика се състои от такива процедури:

• Ултразвук на съдовата мрежа на главата и шията (двустранно съдово сканиране на артерията по дължината й в цервикалния канал).
• Ангиография (графично фиксиране с оценка на състоянието на вертебралната артерия).
• Компютърно и магнитно резонансно изображение с увеличаване на контраста на изображението.

При всеки тип диагноза референтната точка е диаметърът на дясната вертебрална артерия. При здрав човек трябва да бъде 3 мм. MRI признаци на хипоплазия на дясната вертебрална артерия - това е диаметърът на артерията по-малък от 3 mm, т.е. До 2 или по-малко милиметра.

[22], [23], [24], [25]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с рефлексен спазъм на вертебралната артерия, при който промените в лумена са обратими. Това може да се провери с функционален тест - хиперкаквичен тест, чиито резултати могат да бъдат:

• хиперплазия на гръбначния артерия: устойчив ниска скорост крива Доплер кръвен поток, индикаторът граница дебит на времето средно ≤14,8 см / сек, диаметърът на гръбначния растеж mm артерия ≤2,3 в giprekapnicheskoy проба ≤0,1 mm;
• при спазъм рефлекс: pikovidny крива Доплер поток разделен тип с пълна или частична стабилизирането на формата и увеличение на диаметъра на гръбначния артерия ≤0,2 mm настъпващата хиперкапния.

Лечение хипоплазия на дясната вертебрална артерия

За да се улесни състоянието на пациента с хипоплазия на дясната вертебрална артерия, има няколко начина:

1. Традиционни медикаменти. Той предвижда използването на лекарства, които оказват положително влияние върху състава на кръвта, подобряват кръвообращението в мозъчните съдове и ускоряват метаболизма. Медикаментите няма да доведат до пълно излекуване, а ще предотвратят критично влошаване на състоянието. Като правило, тъй като лекарствата предписват лекарства ацетилсалицилова киселина, тиоцити, цераксон, тринтал, цинаризин, Actovegin, цербролизин, винпоцетин и др.
2. Оперативна намеса. Използва се само в екстремни случаи, след неуспешни опити за подобряване на церебралната циркулация с помощта на консервативна терапия. Операцията е доста сложна - това е ендоваскуларна интервенция и се извършва от неврохирурзи.

Лечението на болестта във всички случаи не води до положителна динамика. Въпреки това, при отсъствие на терапия прогнозата изглежда много по-лоша.

Медицина

Име на лекарството	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Циннаризин	Присвоете 1 таблетка три пъти на ден.	Възможни реакции като сънливост, диспепсия, алергии.	Цинаризин се приема по-добре след хранене, за да се сведе до минимум дразненето на храносмилателния тракт.
Aktovegin	Прибавете вътре 1-2 таблетки три пъти дневно преди хранене.	Може да има потене, треска, алергии.	В тежки случаи се използва парентерално приложение на лекарството.
Tserebrolyzyn	Въведете интрамускулно или интравенозно след разреждане в разтвор на натриев хлорид или в 5% разтвор на глюкоза. Дозите са индивидуални.	Рядко при бързо приложение има замаяност, болка в главата, тахикардия.	Лекарството не се използва за лечение на пациенти с алергична диатеза и бъбречна недостатъчност.
Trental	Прилагайте 2-4 таблетки до три пъти дневно или интравенозно под формата на разтвор - според указанията.	Възможно зачервяване на лицето, болка в главата, раздразнителност.	Trental се използва с повишено внимание при стомашна язва, сърдечна недостатъчност, както и в следоперативния период.
Vinpotsetin	Присвоете 1-2 таблетки три пъти на ден, дълго.	Симптоми като замайване, гадене, зачервяване на горната част на тялото, тахикардия са възможни.	В тежки случаи Vinpocetine се прилага интравенозно - капково.

Витамини

За да се избегнат усложнения, лечението трябва да бъде допълнено с витамини, които са част от храната или под формата на аптеки. Най-подходящите за хипоплазия са такива витамини:

• Ретинол (А) - подобрява метаболизма, предотвратява васкуларното увреждане чрез артериосклероза. Съдържа се в рибено масло, млечни продукти, моркови, тиква, български пипер.
• Аскорбиновата киселина (C) - предотвратява образуването на холестеролни плаки, укрепва сърцето и съдовите стени. Съдържа се в плодове, плодове, цитрусови плодове.
• Рутинна (P) - прави съдовата стена здрава. Съдържа се в цитрусови плодове, плодове, куче роза.
• Токоферол (Е) - антиоксидант, подобрява метаболизма на мазнините и предотвратява интоксикацията. Съдържа се в растителни масла, яйца, ядки.
• Пиридоксин (В ₆ ) - дисплеи излишния холестерол стабилизира метаболитни процеси. Съдържа се в риба, млечни продукти, кафяв ориз, боб.

Ако лекарят препоръчва сложни витаминни препарати, тогава трябва да обърнете внимание на такива средства:

• Vitrum cardio;
• Doppel Hertz Cardio System-3;
• Vitalariks cardio;
• Cardio Forte;
• Centrum cardio.

Физиотерапевтично лечение

При хипоплазия на дясната вертебрална артерия физиотерапията не е локален терапевтичен метод. Употребата му обаче помага да се облекчи състоянието на пациента и да се елиминират някои неприятни признаци на заболяването.

Такива физиотерапевтични ефекти са допустими:

• LFK - включва набор от упражнения за възстановяване на кръвообращението, ходене.
• Калолечение - нормализира дейността на нервната и сърдечно-съдовата система.
• Хидротерапия, минерална вода, контрастен душ.
• Свежи бани с топла вода - отпуснете се и успокойте нервната система.
• Суха баня с въглероден диоксид - подпомага вазодилатацията и намаляването на налягането.

Подобрете благосъстоянието на електрослеп, борова баня и други процедури. Стандартният курс на физиотерапията продължава 10 дни.

Алтернативно лечение

Лечението с алтернативни лекарства, за съжаление, не може да излекува напълно болестта. Но с помощта на такива рецепти можете да подобрите състоянието на пациента и да предотвратите развитието на обостряния и усложнения. По-добре е, ако се използват алтернативни средства на фона на традиционното лечение, предписано от лекаря.

• Налейте в термос за шест пълни супени лъжици сушени плодове глог и трева motherwort. Изсипете 1500 ml вряла вода и оставете за една нощ. Сутрин инфузията филтрира и консумира 100 ml до 4 пъти на ден.
• Изцедете сока от десет лимона. Почистваме пет глави с чесън, предаваме зъбите през пресата. Смесете всички съставки с литър мед, поставете в буркан, покрийте с капак и поставете в хладилника за една седмица. След седем дни лекарството може да се консумира: 4 супени лъжици. За половин час преди вечеря, постепенно разтваряне на масата в устата.
• В диетата трябва да включва сушени кайсии: препоръчително е да ядете 100-150 г всеки ден. Това ще подобри състоянието на сърцето и кръвоносните съдове.
• Подгответе бульона от бобовете от 1:10. Ние я консумираме 100 ml три пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Отвара подобрява сърцето, облекчава отока, предотвратява атеросклерозата, нормализира кръвното налягане.
• Използваме естествен мед за 1 супена лъжица. Л. Три пъти на ден. Медът може да се засажда в топла вода или да се напоява с плодове.

[26], [27]

Билколечение

• Такова добре познато растение, подобно на глухарче, напълно стабилизира нивото на холестерола в кръвта. Например, прах от коренището на глухарче се приема на една трета от една чаена лъжичка три пъти на ден, около половин час преди хранене.

Пресни листа се прибавят към салати и супи: в допълнение към атеросклеротичното действие, листата имат анти-анемия и съвместно защитна активност.

• За предотвратяване на усложнения от хипоплазия се препоръчва да се приготвят чай от жълт кантарион (20 g), ivan чай (50 g), motherwort (15 g), листа бреза (15 g). Една супена лъжица от сместа се влива в 300 ml вряща вода в продължение на двадесет минути. Той се използва вместо чай през целия ден.
• Тинктурата на елекампана помага: 30 г коренище се изсипва с 300 мл водка и остарява на тъмно в продължение на 40 дни. За лечение използвайте 35 капки тинктура в 100 ml вода 20 минути преди хранене.

За да се намали честотата на пристъпите, се препоръчва включването на растителни продукти като билкови бонбони, мента, морско брашно, имел, горихвет, леща.

Хомеопатия

Заедно с лекарствата, хомеопатичните лекарства се използват успешно и лекарят назначава подходящата посока. Хомеопатията засяга тялото според принципа на "лечение като подобно". Има редица лекарства, които оказват положително влияние върху гръбначните артерии и церебралните съдове.

• Холестерол - понижава холестерола, подобрява състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза.
• Златен йод - ефективен при атеросклероза на мозъчните съдове.
• Конума - помага при състояния на инсулт и след инсулт.
• Krategug - подобрява церебралната циркулация.

При кръвотечение, могат да се използват сложни хомеопатични средства:

• Traumeel под формата на таблетки и мехлеми;
• Цел Т - под формата на таблетки и мехлеми;
• Diskus compositum под формата на мускулни инжекции.

Дозата на лекарствата се избира индивидуално. Нежеланите реакции практически отсъстват: само от време на време има алергична реакция към този или този лекарствен продукт - в отделни случаи.

Хирургично лечение

Същността на операцията с хипоплазия на дясната гръбначна артерия е възстановяването на нормалния кръвен поток в нея, което в същото време служи за предотвратяване на тежки и животозастрашаващи последици.

По-рано, за подобряване на състоянието на пациента, хирургично се прилага екстраинтранална анастомоза. Но такава операция по-късно се оказа неефективна и загуби своята релевантност.

За да се възстанови качествено кръвообращението, днес се използват такива хирургични методи:

1. Стентиране - въвеждането на специална "вмъкване" в стеснената част на съда, за да се предотврати по-нататъшното му стесняване. Стентите могат да бъдат мини структура, подобна на скелет, който често е допълнително импрегниран с лекарствени разтвори за предотвратяване образуването на тромби и образуване на склеротични промени в съда.
2. Ангиопластиката е възстановяването на старата форма на артерията. По време на операцията се прилага механично действие (обикновено разширение на балона на съда) върху стеснената част, което позволява да се възстанови предишния диаметър на лумена.
3. Операцията на реконструктивна ориентация е отстраняването на стеснената част на съда с по-нататъшната протекция. Като протеза, обикновено се използва част от вената на пациента, която се взема от други места. Тази операция се извършва само в най-тежките случаи.

Често стент и ангиопластика се провеждат в комбинация помежду си.

След операцията на пациентите се предписва кръвосъдържателна терапия и специални упражнения за нормализиране на общото кръвообращение. Умереното физическо натоварване след операцията може да предотврати образуването на тромби. Въпреки това товарът трябва да бъде умерен: интензивното обучение и вдигането на тежести в този период са противопоказани.

Предотвратяване

Специфичното предотвратяване на хипоплазия не съществува, защото точната причина за учените за болестта все още не е изяснена. Човек може да потвърди недвусмислено следното: по време на бременност жената трябва да спазва максимално възможния здравословен начин на живот, да избягва употребата на каквито и да е лекарства, да наблюдава собственото си здраве.

Ако човек вече има хипоплазия на вертебралната артерия, важно е да направим всичко възможно, за да предотвратим острите нарушения на кръвообращението в мозъка. За целта е необходимо редовно да се провеждат такива събития:

• да наблюдава кръвното налягане;
• да се контролира нивото на холестерола в кръвта;
• следвайте нормалното телесно тегло, бъдете физически активни, изоставяйте лошите навици;
• периодично проверявайте нивото на кръвната глюкоза.

Препоръчва се монотерапия с антиагреганти - например ацетилсалицилова киселина в количество 325 mg дневно или клопидогрел.

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия и спорт

Практически във всички случаи на хипоплазия на дясната вертебрална артерия, спортът е действителен, а за някои пациенти те са просто необходими. Въпреки това, някои хора, които са научили за болестта си, често се отказват да играят спортове, защото се страхуват да се наранят.

Разбира се, ако спортните дейности са свързани с прекомерно натоварване на гръбначния стълб и съдовата система, е по-добре да ги оставите. Не трябва обаче напълно да се откажете от упражненията. Винаги можете да изберете набор от упражнения или вид спорт, който ще бъде полезен при артериална болест. Например, ако вдигане на тежести и висок скок може да стане опасно, плуването и дългите разходки, напротив, ще дадат на тялото допълнителна енергия и ще укрепят съдовете.

При избора на физически упражнения трябва да се откажете от тези, които причиняват болка и дискомфорт. Изборът трябва да бъде направен в полза на гладки, бавни и не резки движения. С течение на времето - например, след 2-4 месеца, интензивността на упражненията може да бъде увеличена.

[28], [29]

Гимнастика с хипоплазия на дясната вертебрална артерия

С редовната практика на специална гимнастика можете да постигнете осезаеми резултати: нормалното кръвообращение се възстановява, подобрява се благополучието, се появява веселие.

Разбира се, не забравяйте, че гимнастиката не може напълно да елиминира хипоплазмата. Въпреки това, редовните уроци за болестта могат да бъдат "забравени" от дълго време.

Фитнесът включва такива упражнения:

1. Седни на един стол, който държи плосък гръб. Отпуснете ръцете си, спускайте ги надолу. Десет пъти превръщаме главите си в една и друга посока, в зависимост от максималната амплитуда. Ако има болка, движението става по-гладко.
2. Ние оставаме в същата позиция. Спускаме главата надолу и се опитваме да докоснем брадичката до гърдите. Ние спираме за десет секунди. Така че ние правим пет повторения.
3. Седим на един стол, ръцете ни са отпуснати. Ние дръпваме брадичката си и се опитваме да преместим главата си назад. Повтаряме се десет пъти.
4. Седяхме на един стол, сложихме длан на всяка ръка на челото. Наклоняваме главата си напред, наведете челото си на дланта на ръката си. Ние сме закъснели за десет секунди. Правим десет повторения.
5. Получаваме право, отпускаме ръцете си. Вдигаме раменете изключително високи, задръжте за десет секунди, после отпуснете раменете, дишайте дълбоко. Повторете до десет пъти.
6. Легнахме на пода, на гърба, вдигнахме главата си, задържахме се за десет секунди, върнахме се на предишната позиция. Повторете 8-10 пъти.

Тези упражнения ще помогнат да се справят с неприятните усещания в областта на врата и главата, както и да предотвратят развитието на нежелани последствия от хипоплазия.

Прогноза

Хипоплазмата на дясната вертебрална артерия е важен фактор, който може да се развие в развитието на остро заболяване на кръвообращението в мозъка, което изисква специален подход към диагнозата и терапията.

Цялостната прогноза не може да бъде недвусмислена: зависи от тежестта на стесняването на кораба, степента на задействане на компенсаторните механизми, наличието на други заболявания в организма.

Ако пациентът не забелязва значително влошаване и не прави сериозни оплаквания, прогнозата се счита за относително благоприятна.

Ако пациентът е изразил признаци на гръбначно-базиларна недостатъчност, прогнозата в този случай се влошава. Може да се наложи хирургия, която в повечето случаи дава добри резултати.

[30], [31], [32], [33], [34]

Инвалидност

Решението за предоставяне на увреждане на пациент с хипоплазия на дясната вертебрална артерия се взема от специализираната комисия на Министерството на здравеопазването. Неспособността за инвалидност се определя не толкова от гледна точка на болестта, а по-скоро като се вземат под внимание признаците на нарушена функция и декомпенсация на механизми, които осигуряват нормална жизнена активност на човек. Това означава, че ако се установи хипоплазия по време на диагнозата, но пациентът се чувства добре, а оплакванията му за здравето не са критични, може да му бъде отказано увреждане.

Ако хипоплазмата на дясната вертебрална артерия води до тежки усложнения, загуба на способност за работа и т.н., тогава специалистите имат право да обмислят възможността за увреждане.

[35], [36], [37], [38]