Gekodez

Hecodez - средство за HES, което е решение за перфузия и се използва като заместител на кръвта.

Показания Гекодеза

Използва се за хиповолемия, която се предизвиква от загуба на кръв в остра форма, но изключително в ситуации, при които използването на кристалоиди е било неефективно.

Формуляр за освобождаване

Освобождават се под формата на разтвор за приготвяне на медицински инфузии в бутилки с обем 200, 250, 400 или 500 ml или в контейнери с обем 250 или 500 ml.

Фармакодинамика

Елементът HES се формира от веществото амилопектин и неговите параметри се определят от индексите на заместване и молекулното тегло. Средното молекулно тегло на HES в Hecodez  е 200,000 Da, а моларният израз на заместване е около 0,5. По своята структура това вещество прилича на гликоген, което обяснява високата степен на толерантност, както и ниската вероятност за появата на анафилактични симптоми при употребата му.

Хекодите са разтвор на изоноковия тип - по време на инфузията на това вещество плазменият обем вътре в съдовете се увеличава пропорционално на обема на прилаганото лекарство.

Продължителността на волемичното действие зависи преди всичко от параметрите на моларната субституция и също от средната стойност на молекулното тегло.

Елементът HES претърпява продължителен процес на хидролиза, в резултат на който се образуват активни поли- и олигозахариди от онкотичен тип с различна молекулна маса. Тези вещества се екскретират през бъбреците.

Лекарството помага да се намали нивото на вискозитета на кръвната плазма (сред тях хематокрит). Вулцимичният ефект след изоволемично прилагане на разтвора трае минимум 6 часа.

Фармакокинетика

HES е смесването на разнообразие от молекули, които имат различни нива на моларно заместване и в същото време различни стойности на молекулното тегло (и двата фактора влияят на скоростта на екскреция). Малки молекули се отделят чрез гломерулна филтрация, и голям тествани процес хидролиза, използвайки ензими и участие на α-амилаза, и след това се екскретират през бъбреците. Скоростта на хидролизните процеси намалява пропорционално на нарастването на нивото на молекулярно заместване. Около 50% от веществото се екскретира с урината в период от 24 часа.

След еднократна инфузия на разтвор от 1000 ml, плазменият клирънс достига стойност от 19 ml / минута и общата абсорбция на лекарството е 58 mg / h / ml. Серумният полуживот на веществото е 12 часа.

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се предписва в най-малките дози, което може да осигури ефективността на лекарствата за кратък интервал от време. В процеса на терапията се изисква постоянно да се наблюдават хемодинамични параметри. След достигане на необходимото ниво на тези показатели, незабавно трябва да спрете лечението.

Въведете Hecodesh трябва да бъде в / в метода. Размерът на дневната доза, както и скоростта на приложението й, зависят от стойностите на хемодинамиката и обема на кръвната загуба.

Първоначалните 10-20 ml от разтвора трябва да се прилагат с бавна скорост (не повече от 500 ml / h - 0,1 ml / kg / минута). За пациента лекуващият лекар трябва да спазва процедурата по всяко време, за да предотврати развитието на анафилактоидни прояви.

За един ден не се допускат повече от 50 ml / kg медикаменти (т.е. 3 g HES / kg разтвор на ден - приблизително 3500 ml / ден и тегло на пациента 70 kg).

Максималната скорост на прилагане на разтвора зависи от клиничната картина. В случай на шок се препоръчва инфузия със скорост до 20 ml / kg / h (приблизително 0,33 ml / kg / минута - 1,2 g / kg / h). Ако пациентът е в критично състояние, може да се извърши бързо инжектиране на лекарството под налягане (доза от 500 ml). По време на инфузията под налягане, ако лекарството се използва в пластмасови контейнери, първо е необходимо да се извади целия въздух от самия контейнер и инфузионната система. Това е необходимо, за да се предотврати възможността за емболия.

Продължителността на курса на лечение зависи от тежестта, както и от продължителността на хиповолемията и в допълнение към хемодинамичните ефекти на лекарството и показателя за хемодилуция.

[1]

Употреба Гекодеза по време на бременност

Няма клинична информация относно текущото използване на инфузия по време на бременност. Изследванията върху животни не показват неблагоприятни ефекти (преки и косвени) върху хода на бременността и в същото време върху развитието на плода, процеса на раждане и периода на постнаталното развитие. Освен това няма данни за тератогенност.

Употребата на Hecodez по време на бременност е разрешена само в ситуации, при които се очаква, че ползите от терапията ще бъдат по-вероятни от риска от усложнения при фетуса.

Няма клинична информация за употребата на лекарства при кърмене.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• непоносимост към елементите на лекарството;
• наличие на хипернатремия с подчертан характер или хиперволемия;
• водно отравяне или хиперхлоремия в тежка форма;
• CHF, кръвоизлив на церебрална или интракраниална локализация и нарушения на кръвосъсирването в тежка форма;
• недостатъчност на черен дроб с изразен характер;
• дехидратация на тялото, което изисква възстановяване на баланса на водата с електролити;
• бъбречна недостатъчност или РТА;
• наличието на чувствителност спрямо HES;
• коагулопатия в тежка форма или белодробен оток;
• Забранено е за хора с трансплантирани органи, за изгаряне на рани и сепсис;
• назначаване на хора в критично състояние, тъй като има възможност за увреждане на бъбреците, както и смърт.

Не са правени проучвания, извършени върху ефикасността на употребата на наркотици при децата, както и неговата безопасност. В резултат на това е предписано лекарството в тази категория на лекуващия трябва да се внимава, както и като се вземе предвид баланса на вероятностите добър Gekodeza и риска от развитие на усложнения от употребата му.

Странични ефекти Гекодеза

Често има странични ефекти, които се развиват поради размера на дозата на лекарството и основните терапевтични ефекти на лечебните разтвори на HES. Възможно е да има свръхчувствителност с различна тежест. Сред симптомите - анафилактоидни симптоми (грипоподобни симптоми: мускулни, главоболие и болки в гърба, и освен тахикардия с брадикардия, бронхоспазъм и белодробен оток тип noncardia), понижено налягане, повръщане, обрив и гадене. В допълнение, има висока температура, анафилаксия, повишаване на температурата, подуване на краката и увеличаване на размера на слюнчените жлези. Тя може също така да намали коагулационни фактори (поради процес хемодилуция от прилагане на HES без добавяне на паралелни кръвни вещества).

Алергичните прояви са относително редки и се появяват независимо от размера на дозата на лекарството. Често, при продължително прилагане на разтвора в големи дози, пациентът развива сърбеж по кожата.

Влияние върху функцията на лимфата и кръвния поток: често поради хемодилуция, понижение на нивото на хематокрита, както и протеиновата концентрация в плазмата. В зависимост от размера на използваната доза, разтворът може да предизвика намаляване на концентрацията на коагулационните фактори, като по този начин повлиява процеса на кръвообращението.

Периодът на кървене, както и нивото на индекса APTS, могат да се увеличат, но активността на фактор 8 във Willebrand, напротив, намалява.

Експозиция Drug биохимични стойности: Използване елемент HES повишава плазмената компонент α-амилаза (поради образуването на комплекс съединение и нишестени α-амилаза, което бавно се отделя чрез бъбреците и друг начин). Този симптом може да бъде погрешен за биохимична атака на панкреатит.

Прояви на анафилаксия: в резултат на инфузия на елемента HES се развиват анафилактични симптоми, които имат различна степен на тежест. Поради това, всички пациенти, на които е дадено това лекарство, изискват постоянен мониторинг от лекарите. С развитието на първоначалните прояви на анафилактични признаци е необходимо незабавно да спрете инфузията и да осигурите на пациента спешна помощ.

Свръх доза

Прекалено бързата инфузия на лекарството или предозирането на тези лекарства може да доведе до хипернатремия или да доведе до претоварване на обема. В резултат на това се развива подпухналостта на интерстициалния или периферния тип, както и белодробния оток и сърдечната недостатъчност в остра форма. При прекомерно прилагане на хлорид е възможно появата на метаболитна ацидоза от хиперхлоремен тип.

В случай на начални признаци на анафилаксия или хиперволемичен товар, се налага спиране на инфузията на Hecodeza и след това, ако е необходимо, да се приеме диуретик.

Взаимодействия с други лекарства

За да се предотврати развитието на несъвместимост, се забранява смесването на Hecodez с други лекарства.

Лекарството подобрява нефротоксичните свойства на антибиотиците от категорията аминогликозид.

Инфузията на компонента HES може да доведе до увеличаване на индексите на амилазата в серума. Този ефект не трябва да се разглежда като разстройство на панкреаса, и в резултат на образуване на комплексно съединение и субстанцията HES амилаза, при което незабавно отделяне вещество допълнително се наблюдава с помощта на бъбреците и други средства.

[2], [3]

Условия за съхранение

Решението трябва да остане недостъпно за деца. Не замразявайте. Температурата на съхранение не надвишава 25 ° C.

[4]

Срок на годност

Gecodes могат да се използват в период от 2 години от момента на вземане на разтвора.