Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фрактура на метакарпалните кости: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Фрактурите на метакарпалната кост представляват 2,5% от всички костни лезии в скелета.
Трябва да се отбележи, че механизмът на увреждане, от характера на фрактурата и вида на увреждане I метакарпална костна фрактура изместване различава от II-V метакарпална кост, така че не е необходимо да се помисли за тези нозологични форми поотделно.
Код по МКБ-10
S62.3. Фрактура на други метакарпални кости.
Какво причинява фрактура на метакарпалните кости?
Предимно възникнат в резултат на директно механизъм на увреждане (инсулт или инсулт на четката за четка твърд обект), но може да се появи в индиректен прилагане на силата (натоварване аксиално, огъване, усукване).
Симптоми на фрактури на метакарпални кости
Пациентите се оплакват от болка в мястото на нараняване, ограничаване на функцията на крайниците.
Диагностика на фрактури на метакарпални кости
История
В историята - индикация за нараняване.
Изследване и физически преглед
При изследването се определя значителен оток на задната част на ръката, цианотично оцветяване, дължащо се на натъртване. Когато ръката е стиснала в юмрук, изпъкналостта на главата на метакарпалната кост изчезва с фрактурата на тялото й. Палпацията на счупената кост е болезнена, понякога изместени фрагменти (под формата на стъпка) се изследват. Положителен симптом на аксиалното натоварване - натискане върху главата на метакарпалната кост или върху главната фаланга на пръста по дължината на дългата ос причинява болка в мястото на предполагаемата фрактура. Движението в ставите на ръката е ограничено, функцията за захващане е рязко нарушена.
Лабораторни и инструментални изследвания
Потвърдете диагнозата чрез рентгенографиране на четката в две равнини.
При фрактури на метакарпални кости е типично изместването на фрагменти с отворен ъгъл в палмарната страна. Има деформация поради намаляването на интерстициалните и вермиформни мускули. Значителни измествания по дължината и ширината по принцип не се случват, тъй като метакарпалните кости в близките и дисталните участъци са закрепени с връзки. Въпреки това, при наклонена или спирална линия на счупване, изместването се извършва почти винаги, в някои случаи е невъзможно да се задържат фрагменти след сравнение. В резултат на директна травма са възможни многократни, както и сложни многочукови фрактури, до смачкване на ръката.
[Лечение на фрактури на метакарпални кости
Показания за хоспитализация
В амбулаторни условия и под наблюдението на семеен лекар се лекуват пациенти с затворени фрактури на метакарпални кости без изместване на фрагменти с напречни фрактури на една или повече кости с ъглова деформация.
10-15 ml от 1% разтвор на прокаин се инжектира в мястото на счупване. След изчакване 5-10 минути, те произвеждат ръчно преместване. Асистентът извършва сцепление с пръстите на ръката. Хирургът пресича задната повърхност на мястото на фрактурата, придвижвайки фрагментите към дланта и едновременно с това натиска главата на фрактурираната метакарпална кост, опитвайки се да я премести назад. Такива действия премахват изместването на фрагментите под ъгъл. Контерът е фиксиран с гръден гипс от горната трета на предмишницата до главите на метакарпалните кости със захващане на пръста, който свързва счупената кост (в продължение на 4 седмици).
Рентгеновите изображения се правят след преместване и в края на периода на фиксиране. Ако фрактурата е нараснала заедно, те започват да развиват движения в предварително обездвижвани стави. Способността за работа се възстановява в 5-6 седмици.
Във всички случаи лезии метакарпалните сложни (множествени фрактури II-IV кости метакарпални и фрактури офсетни) или когато успехът на лечение в амбулаторни условия съмнявам (нестабилни фрактури), пациентите трябва да бъдат изпратени за лечение в болница. В болницата е възможно да се прилагат методи на скелетна тракция, остеосинтеза за разсейване на компресията, различни методи на хирургични интервенции.
Консервативно лечение на фрактури на метакарпални кости
Лечението на фрактури на метакарпиални кости може да бъде консервативно и оперативно. При консервативно лечение се прави затворена ръчна репозиция след анестезия на местата с фрактури с 1% разтвор на прокаин, 5-7 ml на всяка точка. Асистентът извършва сцепление с пръстите на ръката. Хирургът натиска върху задната повърхност на мястото на фрактурата, придвижва фрагментите в дланта и едновременно с това натиска главите на разбити метакарпали, опитвайки се да ги премести назад. Контерът е фиксиран с гръден гипсов ланцеум от горната трета на предмишницата до върховете на пръстите. Терминът на постоянна имобилизация с единични фрактури е 4 седмици, при многократни фрактури 4-5 седмици, след което в рамките на 2-3 седмици крайникът е фиксиран с подвижен longus.
При наклонени и спираловидни фрактури, когато лесно се случва вторично изместване на фрагментите, се използва скелетна сцепление за крайните фаланги.
Хирургично лечение на фрактури на метакарпални кости
Оперативното лечение се състои в открита репозиция и фиксиране на фрагменти. Нанесете мазилка за 4 седмици.