Физиотерапия при хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е широко разпространено и прогресиращо възпалително-дистрофично увреждане на бронхопулмоналната система, характеризиращо се с намаляване на максималния въздушен поток по време на издишване и забавяне на принудителното изпразване на белите дробове с продължителен ход. В съществуващата преди това терминология някои видове хроничен бронхит са били приписвани на това заболяване. Симптомните комплекси, които определят диагнозата ХОББ, включват възпаление на бронхиалната лигавица, тонично свиване на гладката мускулатура на бронхите и нарушена дренажна функция на дихателните пътища. Следователно, физиотерапевтичните методи трябва да имат съответна патогенетична обусловеност на въздействието на определен физически фактор.

В случай на обостряне на ХОББ, лечението на пациентите трябва да се провежда в болнични условия (в болница или болница) с пълен динамичен диагностичен контрол и с назначаването на пълен набор от терапевтични мерки. Списъкът с физиотерапевтични процедури на болничния етап включва следните методи:

• инхалационна терапия с антибактериални и бронходилататори;
• лекарствена електрофореза с медикаменти, съответстващи на етапите на патологичния процес;
• ултразвуково облъчване;
• излагане на пулсиращо нискочестотно магнитно поле;
• подходящи методи за светлинна терапия или лазерна (магнитно-лазерна) терапия;
• масаж на гръдния кош;
• някои хидро- и балнеотерапевтични процедури според традиционните варианти на приложение.

Последователността и редуването на физиотерапевтичните процедури също се определят от етапите на патологичния процес при конкретния пациент, а комбинацията от процедури трябва да съответства на общите принципи на комбинираното действие.

На този етап семейният лекар наблюдава пациента и, ако е необходимо, съвместно с лекарите в болницата, прави подходящи корекции в предписанията за лечение, основани на пълно познаване на характеристиките на организма на пациента и неговата реакция към приема на определени лекарства и физиотерапевтични процедури.

Ако е необходима психологическа рехабилитация на пациента като допълнение към дейностите, провеждани на болничния етап, семейният лекар трябва да препоръча методи за въздействие върху фронталните лобове на мозъка с помощта на апарата Azor-IK. Методите за провеждане на процедурите зависят от психическото състояние на пациента. Ако пациентът е в психоемоционално възбудено състояние, въздействието се осъществява чрез инхибиращ метод, а при депресивно състояние - чрез стимулиращ метод. Процедурите се провеждат с две полета едновременно върху проекцията на фронталните лобове на главата на пациента, контактни, стабилни. Честотата на модулация на ЕМИ за инхибиращия вариант е 2 Hz, за стимулиращия вариант 21 Hz. Времето на експозиция на поле е 20 минути, за курс от 10-15 ежедневни процедури 1 път на ден сутрин (преди 12:00 часа).

В междурецидивния период на заболяването е рационално да се провеждат мерки, използващи физически фактори, чието въздействие осигурява поддържането на нормален тонус на гладката мускулатура на бронхите и нормалния ритъм на функциониране на ресничестия епител на бронхите, а също така предотвратява прогресията на дистрофичните процеси в бронхопулмоналната система.

Патогенетично обусловените методи за физиотерапия у дома в междурецидивния период за тази патология включват лазерна (магнитно-лазерна) терапия с използване на червени (дължина на вълната 0,63 μm) или инфрачервени излъчватели (дължина на вълната 0,8 - 0,9 μm).

Техниката е контактна и стабилна. Матричният емитер се прилага върху откритата кожа на тялото в две полета: - в областта на средната третина на гръдната кост; II - в интерскапуларната област по линията на спинозните израстъци на прешлените. С помощта на устройства с площ на облъчване около 1 cm2, интерскапуларната област се въздейства с четири полета паравертебрално, по две полета отдясно и отляво на ниво Thv - ThVn.

Препоръчителната PPM на ILI е 5-10 mW/cm2. С възможността за честотна модулация на NLI, оптималната честота е 10 Hz. Въпреки това, експозицията в режим на непрекъснато (квазинепрекъснато) генериране на радиация също е ефективна. Индукцията на магнитната дюза е 20-150 mT. Продължителността на експозиция на едно поле е 5 минути, веднъж дневно сутрин (преди 12:00 часа), за курс на лечение от 7-10 процедури дневно.

Алтернативен метод за лазерна (магнитно-лазерна) терапия е информационно-вълновото облъчване с помощта на апарата Azor-IK. Процедурите се извършват контактно, стабилно, само върху откритите участъци от тялото на пациента. Полетата на облъчване са подобни на тези при лазерната терапия; честотата на модулация на електромагнитните вълни е 10 Hz, времето на облъчване за едно поле е 20 минути, за курс от 10-15 процедури дневно, веднъж дневно сутрин.

Повторението на противорецидивни курсове на лазерна (магнитно-лазерна) или информационно-вълнова терапия може да се провежда веднъж на всеки 3 месеца. Желателно е тези курсове да съвпадат с пролетния и есенния период, т.е. със сезонността на евентуално обостряне на заболяването.

Един от ефективните методи, който помага за възстановяване на тонуса на гладката мускулатура на бронхопулмоналната система, е извършването на ежедневни процедури вечер (1 час след вечеря) на дихателния симулатор на Фролов (TDI-01) съгласно методиките, приложени към това устройство. Продължителността на процедурите е най-малко 1 месец с периодични (1 път на 3 месеца) повторения на подобен курс.

Възможно е процедурите да се извършват последователно в един и същи ден у дома при ХОББ (интервалът между процедурите е най-малко 30 минути):

• лазерна (магнитно-лазерна) терапия + процедури за психологическа рехабилитация с помощта на апарата Azor-IK + процедури на дихателния симулатор на Фролов;
• информационно-вълново въздействие с помощта на апарата Azor-IK + процедури за психологическа рехабилитация с помощта на апарата Azor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]