Филовируси: вирус Ебола и вирус Марбург

Тези патогени на заболявания, които се срещат като хеморагични трески, са описани сравнително наскоро и са малко проучени. Те са класифицирани в отделно семейство, Filoviridae, с един род, Filovirus. Вирусите са нишковидни или цилиндрични по форма и понякога наподобяват рабдовируси по външен вид. Геномът им също е представен от РНК. Въпреки че външният вид и цитоплазмените включвания в заразените клетки леко наподобяват тези на бяс, структурата на вирусите Марбург и Ебола се различава от рабдовирусите, към които са били класифицирани преди това, и няма антигенна връзка с тях или с друг известен вирус.

Вирусите Марбург и Ебола си приличат в много отношения по отношение на морфологични характеристики и размери. Те са прави (вирус Ебола) или усукани по различни начини нишки (вирус Марбург - спираловидни, във формата на числото 6, V-образни); краищата им са заоблени. Понякога се срещат форми с нишковидни разклонения. Външният диаметър на вирионите е 70-100 nm, средната дължина е 665 nm, но в електронномикроскопски препарати се срещат частици с дължина до 1400 nm (вирус Ебола).

Геномът на вируса Ебола е представен от една молекула едноверижна отрицателна РНК с молекулно тегло 4,0-4,2 MDa. В центъра на вириона има верига с диаметър 20 nm, която формира основата на цилиндричния спирален рибонуклеопротеин на вируса с диаметър 30 nm. Между рибонуклеопротеина и вирионната мембрана има междинен слой с дебелина 3,3 nm. Вирионът има външна липопротеинова мембрана с дебелина 20-30 nm, на повърхността на която на разстояние 10 nm един от друг има шипове с дължина 7-10 nm. Вирионът, както и вирусът Марбург, съдържа 7 структурни протеина.

В материала на пациента вирусите Марбург и Ебола са доста устойчиви на нагряване. В кръв и плазма те се инактивират при температура 60°C за 30 минути, в 10% суспензия от черен дроб на болни маймуни - при 56°C за 1 час, под въздействието на UV лъчи - за 1-2 минути. В чернодробна суспензия, под въздействието на ацетон, метанол или формалин, се инактивират в рамките на 1 час. Чувствителни са към действието на мастни разтворители - етанол, хлороформ и натриев деоксихолат. Добре се съхраняват при -70°C, в лиофилизирана форма (периодът на наблюдение е повече от 1 година).

Вирусите Марбург и Ебола се различават по антигенни свойства. Серумът на реконвалесцента и имунният серум на морски свинчета реагират различно с тези вируси. Задълбочени изследвания на антигенните връзки между вирусите Марбург и Ебола потвърдиха техните различия. Техните антигени могат да бъдат открити с помощта на имунофлуоресценция, реакции на комплементна фиксация и неутрализация при морски свинчета. Вирусът Ебола има 2 известни сероварианта - судански и заирски. Вирусите се размножават добре в клетъчни култури на маймуни, патогенни са за морските свинчета и в експерименти причиняват заболяване при различни видове маймуни, чиято патогенеза и клинична картина наподобяват заболяването при хората.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Марбургска треска

Марбургският вирус е открит за първи път през 1967 г. по време на огнище на хеморагична треска в Югославия и Германия сред хора, които са били в контакт с маймуни от Уганда (31 случая). Вирусът се предава и чрез директен контакт от болни на здрави хора. Заболяването е ендемично в страните от Източна и Южна Африка (Южна Африка, Кения, Зимбабве). Случаи на заболяването са възможни и в други страни при попадане на лица в инкубационния период, който е 3-9 дни. Началото на заболяването е остро: бързо настъпват прострация и силна треска (понякога двувълнова). В първите дни вирусът се открива в кръвта, урината и назофарингеалния секрет. По-късно се появява обрив, везикули по мекото небце, превръщащи се в язви. Уврежда се черният дроб, развива се бъбречна недостатъчност, понякога психични и нервни разстройства. Продължителността на заболяването е до 2 седмици, възстановяването - до 3-4 седмици. През този период се наблюдават сънливост, адинамия и косопад. Смъртността е 30-50%. При мъжете, които са се възстановили от болестта, вирусът остава в спермата до 3 месеца.

Ебола треска

Вирусът Ебола (кръстен на река в Заир) е изолиран за първи път през 1976 г. в Судан и Заир по време на огнище на тежка хеморагична треска. Над 500 души се разболяват, 350 от които умират. В следващите години в същия регион са регистрирани спорадични случаи на заболяването. Антитела срещу вируса са открити при жители на страни от Централна Африка. Природни огнища на вируса не са идентифицирани. Предполага се, че заболяването е зоонозно (резервоар на вируса са диви гризачи или прилепи). Предположението се основава на периодичната поява на заболяването в резултат на инфекция в джунглата, но честотата спира, преди да достигне епидемични нива. Разболяват се предимно възрастни, които стават източник на инфекция за другите в семейството и в болницата. Заболяването се предава чрез близък контакт с пациенти, особено с кръв или секрети, съдържащи кръв, както и с храчки и сперма. Следователно не е изключено предаване по въздушно-капков път (особено сред медицинските работници) или по полов път. Инкубационният период е 3-16 дни. Началото на заболяването е остро: силно главоболие, треска, миалгия, гадене, болка в гърдите. След това се появява обрив, обилна диария с кръв, водеща до дехидратация; развива се кървене. Възстановяването е бавно. Смъртността е до 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика

Ранната диагностика на треската Марбург и Ебола се състои в откриване на вируса или неговите антигени в кръвта, урината, хеморагичния ексудат по време на инфекция на клетъчни култури от маймуни или чрез неутрализационни реакции, комплемент-фиксация, IFM, RIF и др. В по-късните стадии на заболяването и по време на периода на реконвалесценция диагностичният признак е откриването на комплемент-фиксиращи (от 2-ра-3-та седмица) или вирус-неутрализиращи антитела.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечение

Симптоматичното лечение се състои в поддържане на водно-солевия баланс, функцията на бъбреците и черния дроб и борба с хеморагичния синдром. Преливанията на реконвалесцентна плазма имат много добър ефект, особено в комбинация с приложение на интерферон.

Превенция

Идентифицираните пациенти се изолират. Трябва да се вземат изключителни предпазни мерки, за да се предотврати контакт на медицинския персонал с кръв, слюнка, храчки и урина на пациенти (работете с лични предпазни средства). Ако вирусите Марбург и Ебола някога са били предавани на хора чрез контакт с неизвестен резервоар, е възможно те да са се адаптирали към директно предаване от човек на човек, в резултат на което тези тежки инфекции биха могли да бъдат внесени от природни огнища в региони, където не съществуват естествени гостоприемници. Разработени са препоръки на СЗО за предотвратяване на вноса на инфекция с маймуни и други животни в неендемични страни.

Специфична превенция

Ваксини за превенция на ебола треска са разработени в Съединените щати и Русия.