Филовируси: Ебола и Марбург вирус

Тези причинни агенти на заболявания, протичащи според вида на хеморагичните трески, са описани сравнително напоследък и са малко проучени. Те са класифицирани в отделна фамилия Filoviridae с един ром Filovirus. Вирусите са с резба или цилиндрична форма и понякога приличат на рабдовируси. Техният геном е представен и от РНК. Въпреки, че на външния вид и цитоплазмени включвания в заразените клетки леко и приличат на тези в бяс, в структурата на вируси, Марбург и Ебола са различни от рабдовирусите, за която са внесени по-рано, и нямат антигенна връзка нито с тях, нито с който и да е друг известен вирус ,

Според морфологичните особености и размери вирусите Marburg и Ebola са подобни в много отношения. Те са директни (вирус Ebola) или нишкови конци (вирусът на Марбург е спирала, във формата на 6-цифрен, V-образен); техните краища са закръглени. Понякога се появяват форми с нишковидни клони. Външният диаметър на вирионите е 70-100 nm, средната дължина е 665 nm, но електронно-микроскопските препарати съдържат частици с дължина до 1400 nm (вирус Ebola).

Геномът на вируса Ebola е представен от една верига от отрицателна РНК молекула с молекулна маса от 4.0-4.2 MD. В центъра на вириона е кабел с диаметър 20 nm, който образува основата на цилиндричен спинален рибонуклеопротеиден вирус с диаметър 30 nm. Между рибонуклеопротеина и обвивката на вириона се намира междинен слой с дебелина 3.3 nm. Вирионът има външна липопротеинова мембрана с дебелина 20-30 nm, чиято повърхност е разположена един от друг на разстояние от 10 nm дълги 7-10 nm. В състава на вириона, както и Марбурския вирус, има 7 структурни протеина.

В материала от пациента вирусите Marburg и Ebola са достатъчно устойчиви на топлина. В кръвта и плазмата те се инактивират при температура 60 ° С в продължение на 30 минути в 10% суспензия на черния дроб на маймуни - при 56 ° С в продължение на 1 час, при ултравиолетови лъчи - в продължение на 1-2 минути. В суспензия на черния дроб под въздействието на ацетон, метанол или формалин, инактивирани за 1 час. Чувствителни към действието на мастните разтворители - етанол, хлороформ и натриев деоксихолат. Добре запазена при -70 ° C, в лиофилизирана форма (повече от 1 година - период на наблюдение).

Вирусите Marburg и Ebola се различават в антигенните свойства. Серумът на ревалентни и имунни серуми от морски свинчета реагира различно с тези вируси. Дълбоките изследвания на антигенната връзка между вирусите Marburg и Ebola потвърждават разликите си. Техните антигени могат да бъдат открити чрез имунофлуоресцентни реакции, фиксиране на комплемента и неутрализация на морски свинчета. Вирусът на Ебола има 2 известни сероварианти - Суданец и Заир. Вирусите се размножават и в култури на клетки от маймуна, патогенни за морски свинчета в експеримент и причиняват различни видове маймуни патогенезата на заболяването и клиника на които приличат на човешко заболяване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Марбургската треска

Вирусът Марбург е открит за първи път през 1967 г. По време на избухване на хеморагична треска в Югославия и Германия сред хората, които се свързват с маймуните от Уганда (31 случая). Вирусът се предава и с директен контакт от пациенти със здрави хора. Болестта е ендемична за страните от Източна и Южна Африка (Южна Африка, Кения, Зимбабве). Също така е възможно случаи на заболяване в други страни, когато влизат лица, които са в инкубационен период, който е 3-9 дни. Началото на заболяването е остра: настъпва бързо прокаране, изразена треска (понякога с двувълнов тип). В ранните дни вирусът се открива в кръвта, урината и назофаринкса. По-късно се появява обрив на меките небце везикули, които се превръщат в рани. Черният дроб е увреден, бъбречната недостатъчност и понякога се развиват умствени и нервни разстройства. Продължителност на заболяването - до 2 седмици, възстановяване - до 3-4 седмици; през този период има сънливост, адинамия, загуба на коса. Смъртност - 30-50%. При болни хора вирусът остава в спермата до 3 месеца.

Ебола треска

Вирусът Ebola (след името на реката в Заир) е изолиран за първи път през 1976 г. В Судан и Заир в случай на избухване на тежка хеморагична треска. Над 500 души са болни, 350 от тях са загинали. През следващите години в същия регион са регистрирани спорадични случаи на болестта. Антитела срещу вируса са намерени в жители на страните от Централна Африка. Природните огнища на вируса не са идентифицирани. Предполага се, че болестта е зооантропоноза (резервоарът на вируса е диви гризачи или прилепи). Предположението се основава на периодичното възникване на болестта в резултат на инфекция в джунглата, но честотата на заболяването се прекратява преди достигане на епидемичното ниво. Повечето възрастни се разболяват, стават източник на замърсяване на другите в семейството и в болницата. Болестта се предава чрез тесен контакт с пациентите, особено с кръв или секрети, съдържащи кръв, както и с храчки и сперма. Следователно, тя не е изключена във въздуха (особено сред медицинските работници) или в сексуалния път на инфекция. Инкубационният период е 3-16 дни. Началото на заболяването е остро: силно главоболие, повишена температура, миалгия, гадене, гръдна болка. След това има обрив, обилна диария с кръв, водеща до дехидратация; кървене се развива. Възстановяването е бавно. Смъртност - до 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Диагностика

Ранната диагноза треска Марбург и Ебола е вирус или негови антигени в кръв, урина, хеморагични ексудати време клетки инфекция култура маймуна или чрез реакция на неутрализация, свързване на комплемента, IPM, RIF и други. В по-късните стадии на заболяването и по време на възстановяването диагностичен знак е откриването на свързването на комплемента (от 2-тата 3-та седмица) или антителата, неутрализиращи вируса.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Лечение

Симптоматичното лечение е да се поддържа баланс между вода и сол, бъбречна и чернодробна функция, борба срещу хеморагичния синдром. Много добър ефект е трансфузията на плазмените конвалесценти, особено в комбинация с въвеждането на интерферон.

Предотвратяване

Идентифицираните пациенти са изолирани. Трябва да се използват извънредни предпазни мерки, за да се предотврати контакт на медицинския персонал с кръв, слюнка, храчка, урина на пациентите (работа с индивидуална защитна екипировка). Ако някой вирус Марбург и Ебола се предава на хората при контакт с непознат резервоар, има възможност, че те ще бъдат в състояние да се адаптират към прякото предаване от човек на човек, което води до тези тежки инфекции може да проникне от естествени източници в региони, където не съществуват физически хостове , Препоръките на СЗО са разработени за предотвратяване на инфекции с маймуни и други животни в не-ендемични страни.

Специфична профилактика

В САЩ и в Русия са разработени ваксини за предотвратяване на треска от Ебола.