Медицински експерт на статията
Нови публикации
Естествено протичане на вродени сърдечни заболявания
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Естественото протичане на вродените сърдечни дефекти варира. При деца на възраст 2-3 седмици, синдромът на хипопластичното ляво сърце или белодробната атрезия (с непокътната предсърдна преграда) са рядкост, което е свързано с висока ранна смъртност при тези дефекти. Общата смъртност при вродени сърдечни дефекти е висока. До края на първата седмица умират 29% от новородените, до края на първия месец - 42%, до годината - 87% от децата. С настоящите възможности на сърдечната хирургия почти всички новородени със сърдечни дефекти могат да се подложат на операция. Не всички деца с вродени сърдечни дефекти обаче се нуждаят от хирургично лечение веднага след откриване на „сърдечен проблем“. При 23% от децата със съмнение за вродени дефекти промените в сърцето са преходни или липсват напълно, а причината за нарушението е екстракардиална патология. Някои деца не се оперират поради незначителни анатомични аномалии или, обратно, поради невъзможност за коригиране на дефекта на фона на тежка екстракардиална патология. За да се определи тактиката на лечение, всички деца с вродени сърдечни дефекти се разделят на три групи:
- пациенти, които се нуждаят от операция за вроден сърдечен дефект и тя може да бъде извършена (52%);
- пациенти, при които не е показана операция поради леки хемодинамични нарушения (около 31% от децата);
- пациенти с некоригируеми вродени сърдечни дефекти или неоперабилни поради соматично състояние (около 17% от децата).
Лекар, който за първи път заподозре вроден сърдечен дефект, е изправен пред следните задачи.
- Установяване на симптоми, които показват вроден дефект.
- Провеждане на диференциална диагностика с други заболявания, придружени от подобна клинична картина.
- Определяне на спешността на консултация със специалист (кардиолог, кардиохирург).
- Провеждане на патогенетична терапия според показанията, най-често - лечение на сърдечна недостатъчност.
Има повече от 90 вида вродени сърдечни дефекти и много техни комбинации.
Преживяемостта при вродени сърдечни дефекти се определя от следните фактори.
- Анатомична и морфологична тежест, т.е. вид патология. Разграничават се няколко прогностични групи:
- вродени сърдечни дефекти с относително благоприятен изход - отворен дуктус артериозус, дефекти на междукамерната и междупредсърдната преграда, стеноза на белодробната артерия (естествената смъртност през първата година от живота с тези дефекти е 8-11%);
- тетралогия на Фало (естествената смъртност през първата година от живота е 24-36%);
- сложни вродени сърдечни дефекти - хипоплазия на лявата камера, белодробна атрезия, общ артериален ствол (естествената смъртност при тези дефекти варира от 36-52 до 73-97%).
- Възрастта на пациента към момента на проява на дефекта (появата на клинични признаци на хемодинамично нарушение).
- Наличието на други (екстракардиални) аномалии в развитието (увеличава смъртността при една трета от децата с вродени сърдечни дефекти до 90%).
- Тегло при раждане и преждевременно раждане.
- Възраст към момента на корекция на дефекта, т.е. тежестта и степента на хемодинамичните промени, по-специално степента на белодробна хипертония.
- Вид и вариант на сърдечна хирургия.