Еритразма при жени и мъже

Еритрасмата е хронично заболяване на кожата, характеризиращо се с петна по кожата, обикновено в гънки като подмишниците, между пръстите, под гърдите, в областта на слабините и между дупето. Заболяването обикновено се появява като червени или кафяви петна, които могат да бъдат много сърбящи и люспести. [1]

Епидемиология

Еритрасмата е доста често срещана дерматологична болест, особено в топъл и влажен климат. Това заболяване се наблюдава най-често при възрастни и възрастни хора. [2] Няколко фактора, свързани с епидемиологията на това заболяване, включват:

1. Климатични условия: Еритрасмата е по-често срещана при топъл и влажен климат, където потта и влагата могат да насърчават растежа на бактериите на Corynebacterium minutissimum.
2. Пол и възраст: Мъжете и жените могат да бъдат засегнати, но това е по-често при възрастни мъже и възрастни хора.
3. Хигиена: Лошата хигиена, особено в кожните гънки, може да допринесе за развитието на еритрасмата.
4. Рискови фактори: Рискови фактори като затлъстяване, диабет и отслабена имунна система могат да увеличат вероятността от развитие на това заболяване.
5. Травма и триене: Многократно триене на кожата или травма в определени области могат да насърчават инфекцията с бактерии Corynebacterium minutissimum.

Причини на еритразмата

Еритрасмата се причинява от бактерията corynebacterium minutissimum. Тази бактерия е нормален компонент на човешката кожа микрофлора и обикновено не причинява заболяване. Въпреки това, при определени условия и рискови фактори, той може да се умножи и да причини еритрусма. Основните причини и рискови фактори, които допринасят за развитието на това заболяване, включват:

1. Топлинна и влажност: Еритраната е най-често срещана в топъл и влажен климат или където кожата е изложена на продължителна пот.
2. Лоша хигиена: Лошата хигиена, особено в гънките на кожата, може да насърчи растежа на бактериите.
3. Затлъстяване: Излишването на теглото може да създаде благоприятна среда за развитието на еритрасмата в кожните гънки.
4. Диабет: Хората с диабет имат повишен риск от развитие на еритрусмата.
5. Възраст: Заболяването е по-често при възрастни и възрастни хора.
6. Слаба имунна система: Хората с отслабена имунна система, като тези с други медицински състояния или приемат определени лекарства, могат да имат по-висок риск от развитие на еритразмата.
7. Травма и триене: Многократно триене на кожата или травма в определени области могат да допринесат за развитието на инфекция с бактерията corynebacterium minutissimum.

Тези фактори могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването, но предвид правилните състояния и дори без наличието на рискови фактори, бактерията corynebacterium minutissimum може да причини заболяване. [3]

Патогенеза

Патогенезата на еритрасмата е свързана с бактерията corynebacterium minutissimum, която играе ключова роля в развитието на това заболяване. Ето основните стъпки в патогенезата на Erythrasma:

1. Колонизация на кожата: Бактерия corynebacterium minutissimum колонизира горния слой на кожата, особено в области с висока влага и топлина, като например между пръстите на краката, под гърдите, в гънките на корема и вътрешните бедра.
2. Освобождаване на токсина: Бактериите произвеждат различни токсини и фактори на патогенност, които причиняват дразнене и възпаление на кожата.
3. Развитие на симптомите: В резултат на токсините и бактериалната активност симптомите на еритрасма се развиват върху кожата. Това може да включва появата на характерни петна, обикновено розови или червени на цвят, с изразени граници.
4. Разпространение: Ако лечението не е започнато, инфекцията може да се разпространи и влоши, засягайки големи площи на кожата.

Патогенезата е свързана с микробиологични и имунологични процеси в кожата. Бактериите corynebacterium minutissimum създават състояния за възпаление и промени в кожата, които водят до характерни симптоми на това заболяване. [4]

Симптоми на еритразмата

1. Кожни лепенки: Един от най-характерните признаци на еритрасмата са кожните петна. Те обикновено са розови или червени на цвят и могат да бъдат малки или големи в зависимост от степента на лезията.
2. Добре дефинирани граници: Петната обикновено имат добре дефинирани граници, които отличава еритрусмата от други кожни заболявания.
3. Флакиране: Кожата може да е люспеста в засегнатите райони.
4. Сърбеж: Някои пациенти могат да изпитат сърбеж и дискомфорт в областта на засегнатата кожа.
5. Локализация: Еритрусмата най-често се среща в кожни гънки, като между пръстите на краката, в подмишниците, под гърдите, в коремните гънки, вътрешните бедра и зоната на слабините. Въпреки това, той може да се появи и в други области на кожата. [5], [6]
6. Липса на були: Важен знак е липсата на мехури или мехури, които са характерни за други кожни заболявания като себореен дерматит или псориазис.
7. Без външна кора: За разлика от гъбичните инфекции, еритралната не е придружена от образуването на външна кора.

Форми

Има няколко форми на това заболяване:

1. Плоска еритрусма: Тази форма на еритрасма се появява като плоска, розови или червени петна по кожата, които обикновено имат добре дефинирани граници. Те могат да бъдат малки или да се разпространяват в големи площи на кожата. Плоска еритрасма често се среща в области, в които кожните гънки докосват, например между пръстите на краката, в подмишниците, под гърдите и в коремните гънки.
2. Белягаща еритрусма: При тази форма на заболяването пигментацията на кожата става по-интензивна и петна могат да станат кафяви. Белягаща еритрасма може да се развие след неуспешни опити за лечение или когато болестта се повтаря.
3. Еритрасма на гънките: Тази форма се характеризира с гънки на кожата, като например между дупето, под ръцете и в областта на слабините. Симптомите включват сърбеж, парене и зачервяване на кожата.
4. Еритрасмата на краката: лезии в района на краката, особено между пръстите на краката, също могат да бъдат наречени „еритрасма на краката“. Това може да бъде симптом на еритрасмата.

Потвърждаването на формата на еритрасма и предписване на лечение трябва да се направи от дерматолог въз основа на клиничната картина и диагностичните резултати.

Усложнения и последствия

Еритрасмата обикновено не е сериозно състояние и рядко води до усложнения. Ако обаче не се лекува, това може да причини следните проблеми или усложнения:

1. Разпространение на инфекцията: Ако лечението не е започнато, инфекцията може да се разпространи в други области на кожата и да стане по-широко разпространена.
2. Рецидив: Еритрасмата може да се върне след лечение, особено ако не се спазват превантивни и хигиенични мерки.
3. Сърбеж и дискомфорт: Сърбежът, дразненето и дискомфортът могат да съпътстват еритрасмата и те могат да доведат до дискомфорт.
4. Самоинфекция: Прекомерното надраскване на засегнатите кожни зони може да доведе до самоинфекция и да влоши състоянието.
5. Социални и психологически аспекти: В случай на видими обриви върху откритата кожа, еритрасмата може да повлияе на самочувствието на пациента и психосоциалното благополучие.

Диагностика на еритразмата

Диагнозата на еритрасмата се основава на клинични признаци и може да включва следните стъпки:

1. Физикален преглед: Лекар изследва засегнатите области на кожата. Еритрусмата обикновено има характерни симптоми като червени петна с ясни граници и люспи.
2. Интервю и история: Лекарят може да зададе въпроси относно симптомите, колко дълго са присъствали, местоположението на обрива и други фактори, които могат да помогнат за поставянето на диагноза.
3. Лабораторни тестове: Понякога може да се наложи да се вземат проби от кожа от засегнатите области за лабораторни тестове като микроскопия. Това може да помогне за изключване на други кожни заболявания с подобни симптоми.
4. Дерматоскопия: Този метод се използва за разглеждане на засегнатата кожа по-подробно с помощта на специално устройство, наречено дерматоскоп. Може да ви помогне да видите допълнителни подробности и характеристики на засегнатата кожа.

Важно е да видите квалифициран дерматолог, който да потвърди диагнозата и да избере най-добрия метод на лечение.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на еритрасмата е поставена да се изключат други кожни състояния със сходни симптоми. Ето няколко състояния, които могат да имат подобни симптоми и да изискват диференциация:

1. Псориазис: Псориатичните обриви също могат да бъдат червени и люспести. Те обаче обикновено имат по-изразени папули и платистални райони.
2. Дерматофитози: Гъбичните инфекции като дерматофитози могат да причинят кожни обриви, които могат да наподобяват еритрусма. Тестовете за култура могат да помогнат при диагностицирането.
3. Pyoderma: Кожните инфекции, причинени от бактериални патогени като стафилококи или стрептококи, могат да имат подобни симптоми.
4. Алергичен контактен дерматит: Контактът с дразнители, като химикали или алергени, може да причини подобни симптоми. Този тип дерматит изисква тестване на алергия за диагностика.
5. Екзема: Атопичната екзема също може да доведе до червени, възпалени области на кожата с люспи и сърбеж.

Лечение на еритразмата

Лечението на еритрасмата обикновено включва използването на антимикробни лекарства и добри хигиенни практики. Ето основните стъпки за лечение на еритрасма:

1. Антимикробни средства: Еритрусмата се причинява от бактерията corynebacterium minutissimum. За лечение на него обикновено се предписват антимикробните средства. Ето някои от антибиотиците, които могат да се използват за това състояние:

• Еритромицин: Това е един от най-често използваните антибиотици при лечението на еритрасмата. Може да се прилага под формата на локални кремове или гелове, както и под формата на устни (поглъщащи) препарати.
• Кларитромицин: Този антибиотик е ефективен и срещу бактериите, които причиняват еритрасма.
• Азитромицин: Този антибиотик има дълготраен ефект и може да се използва в курс на лечение.

За да определите най-подходящия режим на антибиотици и лечение, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и предпише подходящия антибиотик според вида на инфекцията и индивидуалните характеристики на пациента. [7]

1. Подкрепящи мерки: В допълнение към използването на антимикробни средства е важно да се следват следните мерки:

• Измийте засегнатите зони на кожата редовно, като използвате лек сапун.
• Избършете добре кожата след душ или къпане.
• Избягвайте да търкате кожата и разтривайте с мека кърпа.
• Избягвайте стегнати и синтетични дрехи, се предпочита памучно облекло.
• Дезинфекцирайте личните предмети и спално бельо, които може да са влезли в контакт със засегнатата кожа.

3. Последователност на лекарства: Важно е да следвате инструкциите на вашия лекар по отношение на продължителността и режима на антимикробните средства. Прекъсването на лечението може да доведе до рецидив.
4. Проследяване на лекар: Лекарят ще следи напредъка на лечението и ще коригира терапията, ако е необходимо.

Тъй като еритрасмата може да имитира други състояния на кожата, важно е да я диагностицирате правилно и да изберете подходящото лечение.

Народните лечения могат да се използват като допълнение към основното медицинско лечение, но не заместват антибиотиците, които са основният начин за контрол на еритрасмата. Народните методи могат да помогнат за облекчаване на симптомите и ускоряване на лечебния процес. Ето някои фолклорни средства, които могат да се използват за еритрусма:

1. Прилагане на терапевтични мехлеми: мехлеми въз основа на естествени съставки като алое вера, масло от чаено дърво или масло от борово дърво могат да се използват за успокояване и облекчаване на сърбежа. Прилагайте мехлема върху засегнатите области на кожата няколко пъти на ден.
2. Билкови бани: Добавянето на билки към водата ви за баня може да помогне за намаляване на сърбежа и възпалението. Опитайте да добавите отвара от билки като лайка, градински чай или дъбова кора към банята си.
3. Лечение на засегнатата зона: Смесете водата и оцета в равни пропорции и използвайте този разтвор за лечение на засегнатата кожа. За лечение може да се използва и водороден пероксид (3%).
4. Билкови опаковки: Направете отвара от билки като лайка, ярока или градински чай и я използвайте за увиване на засегнатите участъци на кожата. Дръжте кожата чиста и суха.
5. Добро хранене: Балансирана диета, богата на витамини и минерали, помага за укрепване на имунната система и насърчава бързото възстановяване. Избягвайте пикантни, кисели и мастни храни.
6. Хигиенни мерки: Редовното измиване и изсушаване на засегнатата кожа ще помогне да се предотврати разпространението на инфекцията.
7. Лична хигиена: Периодичните промени в постелята и дрехите, както и чистотата на тялото, допринасят за бързото възстановяване.

Не забравяйте, че народните методи не заместват консултацията с лекар и употребата на антибиотици, ако бъдат предписани.

Предотвратяване

Превенцията на еритрасмата включва следните предпазни мерки и хигиенни практики:

1. Поддържайте добрата хигиена на кожата: Измийте редовно с лек сапун и вода. Изсушете добре кожата си след душ или къпане.
2. Избягвайте стегнати и синтетични дрехи: за предпочитане е да носите памучни дрехи, които позволяват на кожата да диша. Това ще помогне да се предотврати натрупването на влага и пот върху кожата.
3. Не споделяйте лични вещи: Избягвайте споделянето на лични вещи като кърпи, бельо, дрехи и лични хигиенни артикули. Това ще помогне да се предотврати прехвърлянето на бактерии от един човек на друг.
4. Дезинфекцирайте обувките си: Ако подозирате, че вие или член на семейството има еритрасма, дезинфекцирайте редовно обувките си, особено тези, които носите без чорапи.
5. Вижте дерматолог: Ако вие или член на семейството сте имали случай на еритрасма, вижте дерматолог за правилна диагноза и лечение. Вашият лекар може да предложи и препоръки за предотвратяване на рецидиви.
6. Следвайте съветите на Вашия лекар: Ако сте диагностицирани с еритрасма и сте получили лечение, важно е да следвате инструкциите на вашия лекар за приемане на антимикробни лекарства и поддържане на лични хигиенни практики.

Следването на добри хигиенни практики и предпазни мерки помага да се намали рискът от развитие на болестта и да се предотврати предаването му на други.

Прогноза

Прогнозата на еритрасмата обикновено е благоприятна при навременното и правилно лечение. Под въздействието на антимикробни лекарства като антибиотици бактериите се унищожават и симптомите на инфекцията започват да изчезват.

Ако еритрусмата не се лекува или ако лечението не е достатъчно ефективно, инфекцията може да прогресира и да доведе до по-сериозни усложнения. В някои случаи тя може да стане хронична и да се връща периодично.

Важно е да видите лекар при първите признаци на заболяването и да следвате препоръките за лечение и превенция. С правилния подход и придържането към медицинските препоръки прогнозата на еритрасмата обикновено е добра и повечето пациенти правят пълно възстановяване.

Книги за Erythrasma

1. „Дерматология: Илюстрирано ръководство за проучване и цялостен преглед на борда“ - от Сима Джаин, Томас С. Маккормак и Маргарет А. Бобонич (2012).
2. „Дерматологията на Фицпатрик в общата медицина“ - от Лоуел А. Голдсмит, Стивън I. Кац, Барбара А. Гилхрест, Ейми С. Палър, Дейвид Дж. Лефел и Клаус Уолф (2019).
3. „Клинична дерматология: Ръководство за цветовете за диагностика и терапия“ от Томас П. Хабиф (2020).
4. „Дерматология: илюстриран цветен текст“ от Дейвид Дж. Гаукродър и Майкъл Р. Ардерн-Джоунс (2017).
5. „Учебник по дерматология, венереология и лепрология“ от S. Sacchidanand и Aparna Palit (2019).

Използвана литература

• Butov, Y. S. Dermatovenerology. Национален водач. Кратко издание / редактирано от Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Москва: Геотар-Медия, 2020 г.
• Клинични насоки. Еритрасма (възрастни, деца) 2023 г. Последна ревизия
• Кожни заболявания. Диагностика и лечение. Атлас и ръчно. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005