Еритразма при жени и мъже

Еритразмата е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с петна по кожата, обикновено в гънки като подмишниците, между пръстите, под гърдите, в областта на слабините и между седалището. Заболяването обикновено се проявява като червени или кафяви петна, които могат да бъдат силно сърбящи и люспести. [ 1 ]

Епидемиология

Еритразмата е сравнително често срещано дерматологично заболяване, особено в топъл и влажен климат. Това заболяване се наблюдава най-често при възрастни и хора в напреднала възраст. [ 2 ] Няколко фактора, свързани с епидемиологията на това заболяване, включват:

1. Климатични условия: Еритразмата е по-често срещана в топъл и влажен климат, където потта и влагата могат да насърчат растежа на бактериите Corynebacterium minutissimum.
2. Пол и възраст: Мъжете и жените могат да бъдат засегнати, но е по-често срещано при възрастни мъже и възрастни хора.
3. Хигиена: Лошата хигиена, особено в кожните гънки, може да допринесе за развитието на еритразма.
4. Рискови фактори: Рискови фактори като затлъстяване, диабет и отслабена имунна система могат да увеличат вероятността от развитие на това заболяване.
5. Травма и триене: Многократното триене на кожата или травма в определени области може да насърчи инфекцията с бактерии Corynebacterium minutissimum.

Причини еритразма

Еритразмата се причинява от бактерията Corynebacterium minutissimum. Тази бактерия е нормален компонент на микрофлората на човешката кожа и обикновено не причинява заболяване. Въпреки това, при определени условия и рискови фактори, тя може да се размножи и да причини еритразма. Основните причини и рискови фактори, които допринасят за развитието на това заболяване, включват:

1. Топлина и влажност: Еритразмата е най-често срещана в топъл и влажен климат или където кожата е изложена на продължително изпотяване.
2. Лоша хигиена: Лошата хигиена, особено в гънките на кожата, може да насърчи растежа на бактерии.
3. Затлъстяване: Наднорменото тегло може да създаде благоприятна среда за развитието на еритразма в кожните гънки.
4. Диабет: Хората с диабет имат повишен риск от развитие на еритразма.
5. Възраст: Заболяването е по-често срещано при възрастни и хора в напреднала възраст.
6. Слаба имунна система: Хората с отслабена имунна система, като например тези с други медицински състояния или приемащи определени лекарства, може да имат по-висок риск от развитие на еритразма.
7. Травма и триене: Многократното триене на кожата или травма в определени области може да допринесе за развитието на инфекция с бактерията Corynebacterium minutissimum.

Тези фактори могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването, но при подходящи условия и дори без наличието на рискови фактори, бактерията Corynebacterium minutissimum може да причини заболяване. [ 3 ]

Патогенеза

Патогенезата на еритразмата е свързана с бактерията Corynebacterium minutissimum, която играе ключова роля в развитието на това заболяване. Ето основните стъпки в патогенезата на еритразмата:

1. Колонизация на кожата: Бактерията Corynebacterium minutissimum колонизира горния слой на кожата, особено в области с висока влажност и топлина, като например между пръстите на краката, под гърдите, в гънките на корема и вътрешната страна на бедрата.
2. Освобождаване на токсини: Бактериите произвеждат различни токсини и патогенни фактори, които причиняват дразнене и възпаление на кожата.
3. Развитие на симптомите: В резултат на токсините и бактериалната активност, по кожата се развиват симптоми на еритразма. Това може да включва появата на характерни петна, обикновено розови или червени на цвят, с ясно изразени граници.
4. Разпространение: Ако лечението не започне, инфекцията може да се разпространи и влоши, засягайки големи участъци от кожата.

Патогенезата е свързана с микробиологични и имунологични процеси в кожата. Бактериите Corynebacterium minutissimum създават условия за възпаление и кожни промени, които водят до характерните симптоми на това заболяване. [ 4 ]

Симптоми еритразма

1. Кожни петна: Един от най-характерните признаци на еритразма са кожните петна. Те обикновено са розови или червени на цвят и могат да бъдат малки или големи в зависимост от степента на лезията.
2. Добре очертани граници: Петната обикновено имат добре очертани граници, което отличава еритразмата от други кожни заболявания.
3. Лющене: Кожата може да се лющи в засегнатите области.
4. Сърбеж: Някои пациенти могат да изпитват сърбеж и дискомфорт в областта на засегнатата кожа.
5. Локализация: Еритразмата се среща най-често в кожни гънки, като например между пръстите на краката, под мишниците, под гърдите, в коремните гънки, вътрешната страна на бедрата и областта на слабините. Въпреки това, тя може да се появи и в други области на кожата. [ 5 ], [ 6 ]
6. Липса на були: Важен признак е липсата на мехури или блистери, които са характерни за други кожни заболявания като себореен дерматит или псориазис.
7. Без външна кора: За разлика от гъбичните инфекции, еритразмата не е съпроводена с образуването на външна кора.

Форми

Има няколко форми на това заболяване:

1. Плоска еритразма: Тази форма на еритразма се проявява като плоски, розови или червени петна по кожата, които обикновено имат добре очертани граници. Те могат да бъдат малки или разпространени върху големи участъци от кожата. Плоската еритразма често се появява в области, където кожните гънки се докосват, като например между пръстите на краката, под мишниците, под гърдите и в коремните гънки.
2. Белези от еритразма: При тази форма на заболяването пигментацията на кожата става по-интензивна и петната могат да покафеняват. Белези от еритразма могат да се развият след неуспешни опити за лечение или когато заболяването рецидивира.
3. Еритразма на гънките: Тази форма се характеризира с кожни гънки, например между седалището, под мишниците и в областта на слабините. Симптомите включват сърбеж, парене и зачервяване на кожата.
4. Еритразма на стъпалата: Лезиите в областта на стъпалата, особено между пръстите, могат да се наричат още „еритразма на стъпалата“. Те могат да бъдат симптом на еритразма.

Потвърждението на формата на еритразма и предписването на лечение трябва да се извършва от дерматолог въз основа на клиничната картина и диагностичните резултати.

Усложнения и последствия

Еритразмата обикновено не е сериозно състояние и рядко води до усложнения. Ако обаче не се лекува, може да причини следните проблеми или усложнения:

1. Разпространение на инфекцията: Ако не се започне лечение, инфекцията може да се разпространи в други области на кожата и да стане по-широко разпространена.
2. Рецидив: Еритразмата може да се появи отново след лечение, особено ако не се спазват превантивни и хигиенни мерки.
3. Сърбеж и дискомфорт: Сърбеж, дразнене и дискомфорт могат да съпътстват еритразма и могат да доведат до дискомфорт.
4. Самоинфекция: Прекомерното надраскване на засегнатите участъци от кожата може да доведе до самоинфекция и да влоши състоянието.
5. Социални и психологически аспекти: В случай на видими обриви по открита кожа, еритразмата може да повлияе на самочувствието и психосоциалното благополучие на пациента.

Диагностика еритразма

Диагнозата на еритразма се основава на клинични признаци и може да включва следните стъпки:

1. Физически преглед: Лекарят преглежда засегнатите области на кожата. Еритразмата обикновено има характерни симптоми като червени петна с ясни граници и лющене.
2. Интервю и анамнеза: Лекарят може да задава въпроси относно симптомите, колко дълго са налице, местоположението на обрива и други фактори, които биха могли да помогнат при поставянето на диагноза.
3. Лабораторни изследвания: Понякога може да се наложи вземане на кожни проби от засегнатите области за лабораторни изследвания, като например микроскопия. Това може да помогне за изключване на други кожни заболявания с подобни симптоми.
4. Дерматоскопия: Този метод се използва за по-подробно изследване на засегнатата кожа с помощта на специално устройство, наречено дерматоскоп. То може да ви помогне да видите допълнителни детайли и характеристики на засегнатата кожа.

Важно е да се консултирате с квалифициран дерматолог, за да потвърдите диагнозата и да изберете най-подходящия метод на лечение.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на еритразма се прави, за да се изключат други кожни състояния с подобни симптоми. Ето няколко състояния, които могат да имат подобни симптоми и изискват диференциация:

1. Псориазис: Псориатичните обриви могат да бъдат и червени и лющещи се. Обикновено обаче имат по-изразени папули и платизмални области.
2. Дерматофитози: Гъбичните инфекции, като например дерматофитозите, могат да причинят кожни обриви, които могат да наподобяват еритразма. Културалните тестове могат да помогнат при диагностицирането.
3. Пиодермия: Кожните инфекции, причинени от бактериални патогени като стафилококи или стрептококи, могат да имат подобни симптоми.
4. Алергичен контактен дерматит: Контактът с дразнители, като химикали или алергени, може да причини подобни симптоми. Този тип дерматит изисква алергично изследване за поставяне на диагноза.
5. Екзема: Атопичната екзема може също да доведе до зачервени, възпалени участъци от кожата с лющене и сърбеж.

Лечение еритразма

Лечението на еритразма обикновено включва употребата на антимикробни лекарства и добри хигиенни практики. Ето основните стъпки за лечение на еритразма:

1. Антимикробни средства: Еритразмата се причинява от бактерията Corynebacterium minutissimum. За лечението ѝ обикновено се предписват антимикробни средства. Ето някои от антибиотиците, които могат да се използват за това състояние:

• Еритромицин: Това е един от най-често използваните антибиотици при лечението на еритразма. Може да се прилага под формата на локални кремове или гелове, както и под формата на перорални (за поглъщане) препарати.
• Кларитромицин: Този антибиотик е ефективен и срещу бактериите, причиняващи еритразма.
• Азитромицин: Този антибиотик има дълготраен ефект и може да се използва в курс на лечение.

За да определите най-подходящия антибиотик и режим на лечение, трябва да се консултирате с лекар, който ще постави диагноза и ще предпише подходящия антибиотик според вида на инфекцията и индивидуалните характеристики на пациента. [ 7 ]

1. Поддържащи мерки: В допълнение към употребата на антимикробни средства е важно да се спазват следните мерки:

• Измивайте редовно засегнатите участъци от кожата с мек сапун.
• Избършете кожата старателно след душ или вана.
• Избягвайте търкане на кожата и разтривайте с мека кърпа.
• Избягвайте тесни и синтетични дрехи, за предпочитане е памучно облекло.
• Дезинфекцирайте лични вещи и спално бельо, които може да са били в контакт със засегнатата кожа.

3. Последователност на приема на лекарства: Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар относно продължителността и режима на антимикробните средства. Прекъсването на лечението може да доведе до рецидив.
4. Проследяване от лекар: Лекарят ще следи напредъка на лечението и ще коригира терапията, ако е необходимо.

Тъй като еритразмата може да имитира други кожни състояния, е важно да се диагностицира правилно и да се избере подходящо лечение.

Народните методи могат да се използват като допълнение към основното медицинско лечение, но не заместват антибиотиците, които са основният начин за контрол на еритразмата. Народните методи могат да помогнат за облекчаване на симптомите и ускоряване на лечебния процес. Ето някои народни средства, които могат да се използват за еритразма:

1. Приложение на терапевтични мехлеми: Мехлеми на базата на натурални съставки като алое вера, масло от чаено дърво или масло от бор могат да се използват за успокояване и облекчаване на сърбежа. Нанасяйте мехлема върху засегнатите участъци от кожата няколко пъти на ден.
2. Билкови вани: Добавянето на билки към водата за вана може да помогне за намаляване на сърбежа и възпалението. Опитайте да добавите отвари от билки като лайка, градински чай или дъбова кора към ваната си.
3. Третиране на засегнатата област: Смесете вода и оцет в равни пропорции и използвайте този разтвор за третиране на засегнатата кожа. За лечение може да се използва и разтвор на водороден пероксид (3%).
4. Билкови обвивки: Направете отвара от билки като лайка, бял равнец или градински чай и я използвайте за обвиване на засегнатите участъци от кожата. Поддържайте кожата чиста и суха.
5. Добро хранене: Балансираната диета, богата на витамини и минерали, помага за укрепване на имунната система и насърчава бързото възстановяване. Избягвайте пикантни, кисели и мазни храни.
6. Хигиенни мерки: Редовното измиване и подсушаване на засегнатата кожа ще помогне за предотвратяване на разпространението на инфекцията.
7. Лична хигиена: Периодичната смяна на спалното бельо и дрехите, както и чистотата на тялото, допринасят за бързото възстановяване.

Не забравяйте, че народните методи не заместват консултацията с лекар и употребата на антибиотици, ако са предписани.

Предотвратяване

Превенцията на еритразма включва следните предпазни мерки и хигиенни практики:

1. Поддържайте добра хигиена на кожата: Мийте редовно с мек сапун и вода. Подсушавайте кожата си старателно след душ или вана.
2. Избягвайте тесни и синтетични дрехи: За предпочитане е да носите памучни дрехи, които позволяват на кожата да диша. Това ще помогне да се предотврати натрупването на влага и пот върху кожата.
3. Не споделяйте лични вещи: Избягвайте споделянето на лични вещи като кърпи, бельо, дрехи и предмети за лична хигиена. Това ще помогне за предотвратяване на пренасянето на бактерии от един човек на друг.
4. Дезинфекцирайте обувките си: Ако подозирате, че вие или член на семейството ви има еритразма, дезинфекцирайте обувките си редовно, особено тези, които носите без чорапи.
5. Консултирайте се с дерматолог: Ако вие или член на вашето семейство сте имали случай на еритразма, консултирайте се с дерматолог за правилна диагноза и лечение. Вашият лекар може също да ви даде препоръки за предотвратяване на рецидиви.
6. Следвайте съветите на Вашия лекар: Ако Ви е поставена диагноза еритразма и сте получили лечение, е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар относно приема на антимикробни лекарства и да поддържате лична хигиена.

Спазването на добри хигиенни практики и предпазни мерки помага за намаляване на риска от развитие на заболяването и предотвратяване на предаването му на други хора.

Прогноза

Прогнозата на еритразмата обикновено е благоприятна при навременно и правилно лечение. Под въздействието на антимикробни лекарства, като антибиотици, бактериите се унищожават и симптомите на инфекцията започват да изчезват.

Ако еритразмата не се лекува или ако лечението не е достатъчно ефективно, инфекцията може да прогресира и да доведе до по-сериозни усложнения. В някои случаи тя може да стане хронична и да се връща периодично.

Важно е да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването и да следвате препоръките за лечение и профилактика. С правилния подход и спазване на медицинските препоръки, прогнозата на еритразмата обикновено е добра и повечето пациенти се възстановяват напълно.

Книги за еритразма

1. „Дерматология: Илюстрирано ръководство за обучение и подробен преглед от съвета“ - от Сима Джайн, Томас С. Маккормак и Маргарет А. Бобонич (2012).
2. „Дерматологията в общата медицина на Фицпатрик“ - от Лоуел А. Голдсмит, Стивън И. Кац, Барбара А. Гилхрест, Ейми С. Палър, Дейвид Дж. Лефел и Клаус Волф (2019).
3. „Клинична дерматология: Цветово ръководство за диагностика и терапия“ от Томас П. Хабиф (2020).
4. „Дерматология: Илюстриран цветен текст“ от Дейвид Дж. Гокроджър и Майкъл Р. Ардърн-Джоунс (2017).
5. „Учебник по дерматология, венерология и лепрология“ от С. Сачидананд и Апарна Палит (2019).

Използвана литература

• Бутов, Ю.С. Дерматовенерология. Национално ръководство. Кратко издание / под редакцията на Ю.С. Бутов, Ю.К. Скрипкин, О.Л. Иванов. - Москва: ГЕОТАР-Медия, 2020.
• Клинични насоки. Еритразма (възрастни, деца) 2023. Последна редакция
• Кожни заболявания. Диагностика и лечение. Атлас и ръководство. Конрад Борк, Волфганг Бройнингер. 2005