Доритрицин

Доритрицин е комбинирано лекарство, използвано за лечение на заболявания на гърлото и устата. Основните му компоненти включват:

1. Бензалкониев хлорид: Това е антисептик, който има антимикробни свойства. Помага за намаляване на растежа на бактерии и микроорганизми в гърлото и устата.
2. Бензокаин: Това е локален анестетик, който помага за намаляване на болката и дискомфорта в гърлото. Той блокира предаването на нервни импулси, което временно обезболява зоната на приложение.
3. Тиротрицин: Това е антибиотик, който се използва за борба с бактериални инфекции. В комбинация с антисептичните и аналгетични ефекти на бензалкониев хлорид и бензокаин, тиротрицинът помага в борбата с инфекциите на гърлото, причинени от бактерии.

Доритрицин обикновено се предлага под формата на таблетки за смучене и болки в гърлото. Използва се за симптоматично лечение на различни заболявания на гърлото, като възпалено гърло, фарингит и ларингит.

Показания Доритрицин

1. Болно гърло (остър тонзилит) - възпаление на сливиците, придружено от болки в гърлото и затруднено преглъщане.
2. Фарингитът е възпаление на фарингеалната лигавица, което причинява болки в гърлото, зачервяване и подуване.
3. Ларингитът е възпаление на ларинкса, проявяващо се с дрезгав глас, болки в гърлото и понякога кашлица.
4. Стоматитът е възпаление на устната лигавица, придружено от образуване на язви и болка.
5. Гингивитът е възпаление на венците, придружено от зачервяване, подуване и болка.

Формуляр за освобождаване

Доритрицин се предлага под формата на таблетки за смучене. Лекарството съдържа активни вещества: бензалкониев хлорид, бензокаин и тиротрицин.

Фармакодинамика

1. Бензалкониев хлорид

Механизъм на действие: Бензалкониевият хлорид е кватернерно амониево съединение, което действа като антисептик. Разрушава клетъчната мембрана на бактериите, което води до изтичане на клетъчно съдържание и смърт на бактериите.

Спектър на действие:

• Грам-положителни бактерии
• Грам-отрицателни бактерии
• Някои вируси и гъбички

2. Бензокаин

Механизъм на действие: Бензокаинът е локален анестетик, който намалява болката. Той блокира нервните импулси чрез стабилизиране на клетъчните мембрани на невроните, което предотвратява появата и предаването на сигнали за болка.

Ефекти:

• Облекчаване на болката при възпалено гърло
• Намаляване на дискомфорта и болката при преглъщане

3. Тиротрицин

Механизъм на действие: Тиротрицинът е смес от полипептидни антибиотици (грамидин и тироцидин), които разрушават клетъчните мембрани на бактериите, причинявайки тяхната смърт. Тиротрицинът нарушава функциите на мембраната, причинявайки освобождаването на йони и други важни молекули от клетката.

Спектър на действие:

• Грам-положителни бактерии като Streptococcus spp. И Staphylococcus spp.
• Някои грам-отрицателни бактерии
• Някои анаеробни бактерии

Синергизъм на действие

Комбинацията от тези три компонента в Доритрицин осигурява комплексен ефект:

• Антисептичен ефект, дължащ се на бензалкониев хлорид, който унищожава или инхибира растежа на патогенни микроорганизми.
• Аналгетичният ефект на бензокаина бързо намалява болката и дискомфорта в гърлото.
• Антибактериалният ефект на тиротрицин осигурява унищожаването на чувствителните към него бактерии, което спомага за по-бързото елиминиране на инфекцията.

Фармакокинетика

1. Бензалкониев хлорид:

   • Резорбция: Бензалкониевият хлорид се използва като антисептик и обикновено действа локално. Слабо се абсорбира през лигавиците.
   • Разпределение: Тъй като бензалкониевият хлорид се абсорбира слабо, системното му разпределение е ограничено.
   • Метаболизъм и елиминиране: Когато се прилага локално, бензалкониевият хлорид практически не претърпява системен метаболизъм и се екскретира предимно чрез повърхностни секрети.

2. Бензокаин:

   • Абсорбция: Бензокаинът е локален анестетик, който действа чрез блокиране на натриевите канали в невроните. Освен това се абсорбира слабо през лигавиците при локално приложение.
   • Разпространение: Когато се прилага локално, бензокаинът остава предимно на мястото на приложение и не се разпределя системно.
   • Метаболизъм: Бензокаинът се метаболизира от естеразите в тъканите и плазмата до пара-аминобензоена киселина (PABA) и етанол.
   • Елиминиране: Метаболитите на бензокаина се екскретират в урината.

3. Тиротрицин:

   • Усвояване: тиротрицинът е антибиотик, който действа и локално. Слабо се абсорбира през лигавиците.
   • Разпространение: Тиротрицинът остава на мястото на приложение и упражнява ефекта си директно върху патогенните микроорганизми.
   • Метаболизъм и елиминиране: Тъй като тиротрицинът се абсорбира слабо, неговият системен метаболизъм и елиминиране са незначителни.

Дозиране и администриране

Начин на приложение:

• Таблетките са предназначени за резорбция в устната кухина.
• Таблетката трябва да се разтваря бавно, без да се дъвче или поглъща цяла, за да се осигури дълготраен контактен ефект на активните вещества върху лигавицата на устата и гърлото.

Дозировка:

• На възрастни и деца над 6 години се препоръчва разтваряне на 1 таблетка на всеки 2-3 часа.
• Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6-8 таблетки.

Продължителност на лечението:

• Продължителността на лечението обикновено е 5-7 дни, но може да бъде коригирана от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Специални инструкции:

• Лекарството не трябва да се приема от деца под 6-годишна възраст поради риск от аспирация.
• Ако симптомите продължават повече от 5 дни или се появи треска, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Употреба Доритрицин по време на бременност

Употребата на лекарства по време на бременност изисква специално внимание, тъй като много лекарства могат да повлияят на развитието на плода. Нека да разгледаме компонентите на лекарството Doritricin и техния ефект върху бременността:

1. Бензалкониев хлорид:

   • Това е антисептик, който се използва за убиване на бактерии и предотвратяване на растежа им.
   • Проучванията при хора и животни за ефектите на бензалкониевия хлорид върху бременността са ограничени. Локалното му приложение обикновено се счита за безопасно, но са възможни индивидуални реакции.

2. Бензокаин:

   • Това е локален анестетик, който се използва за облекчаване на болката.
   • Проучванията при животни не показват значителен риск за плода, но няма достатъчно данни за употреба при бременни жени. По принцип бензокаинът за локално приложение се счита за безопасен в малки дози, но прекомерната употреба трябва да се избягва.

3. Тиротрицин:

   • Това е антибиотик, използван локално за лечение на бактериални инфекции.
   • Изследванията за неговата безопасност по време на бременност са ограничени, така че употребата на това вещество трябва да се основава на оценка на съотношението риск-полза.

Общи препоръки:

• Консултация с лекар: Преди да използвате каквото и да е лекарство, включително Доритрицин, по време на бременност, консултирайте се с лекар. Лекарят ще може да оцени рисковете и ползите от употребата на лекарството във вашия конкретен случай.
• Избягване на самолечение: Никога не се самолекувайте, особено по време на бременност. Дори лекарства, които изглеждат безобидни, могат да имат нежелани ефекти.
• Използване на минимални дози: Ако Вашият лекар е одобрил употребата на лекарството, следвайте стриктно неговите препоръки и не превишавайте препоръчваната доза.

Алтернативни методи:

• В някои случаи за облекчаване на симптомите могат да се използват безопасни домашни средства като гаргара със сол или билкови отвари, след като ги обсъдите с Вашия лекар.

Противопоказания

1. Алергия към компоненти на лекарството: Хора с известна свръхчувствителност или алергия към някоя от съставките на Dorithricin (бензалкониев хлорид, бензокаин, тиротрицин) трябва да избягват употребата му.
2. Деца: Доритрицин не се препоръчва за деца под 6-годишна възраст, тъй като те могат случайно да погълнат таблетката или да имат проблеми с преглъщането й.
3. Метхемоглобинемия: Пациентите с наследствена или идиопатична метхемоглобинемия трябва да избягват употребата на бензокаин, тъй като може да причини повишени нива на метхемоглобин в кръвта.
4. Тежко увреждане на лигавицата на устата и гърлото: Употребата на лекарството може да бъде противопоказана при пациенти с тежко увреждане на лигавицата на устата и гърлото, като отворени рани или язви.
5. Бременност и кърмене: Безопасността на доритрицин по време на бременност и кърмене не е установена, така че употребата му трябва да се извършва само когато е абсолютно необходимо и под наблюдението на лекар.
6. Проблеми с бъбреците и черния дроб: Хората с тежко увредена бъбречна или чернодробна функция трябва да използват Dorithricin с повишено внимание и под лекарско наблюдение.

Странични ефекти Доритрицин

1. Алергични реакции:

   • Уртикария (зачервяване и сърбеж на кожата)
   • Подуване на лигавицата на устата и гърлото
   • Анафилактичен шок (много рядък, но сериозен страничен ефект)

2. Местни реакции:

   • Дразнене на лигавицата на устата и гърлото
   • Парене или изтръпване на мястото на приложение

3. Странични ефекти, свързани с бензокаин:

   • Метхемоглобинемия (рядко състояние, при което способността на кръвта да пренася кислород е намалена)

4. Странични ефекти, свързани с тиротрицин:

   • Възможно развитие на бактериална резистентност при продължителна употреба

Свръх доза

Симптоми на предозиране

Бензалкониев хлорид:

• Дразнене на лигавиците
• Парене и болка в гърлото или стомаха
• Гадене и повръщане
• В тежки случаи: респираторна депресия, нарушения на сърдечния ритъм

Бензокаин:

• Системни токсични реакции, особено при деца
• Метхемоглобинемия (потенциално опасно състояние, при което кислородният капацитет на кръвта е намален)
• Симптомите на метхемоглобинемия включват: посиняване на кожата, устните и ноктите (цианоза), замаяност, задух, умора, ускорен сърдечен ритъм
• Алергични реакции (уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок)

Тиротрицин:

• Системна токсичност е малко вероятна поради локално приложение, но са възможни локални алергични реакции и дразнене

Мерки при предозиране

1. Незабавна помощ:

   • Спрете да използвате лекарството.
   • Ако лекарството бъде случайно погълнато, дайте на жертвата достатъчно вода или мляко, за да разредите стомашното съдържание.
   • Не предизвиквайте повръщане, освен ако не сте посъветвани от медицински специалист.

2. Потърсете медицинска помощ:

   • Незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на спешна помощ.
   • В случай на тежки симптоми като затруднено дишане, силна болка, цианоза или загуба на съзнание, обадете се на линейка.

3. Лечение на симптомите:

   • При метхемоглобинемия: Вашият лекар може да предпише интравенозно метиленово синьо.
   • При алергични реакции: възможно е да се използват антихистамини или адреналин в случай на анафилактичен шок.
   • При системна токсичност: поддържащо лечение, наблюдение на функциите на жизнените органи, кислородна терапия, ако е необходимо.

Превенция

• Спазвайте внимателно препоръчителната дозировка и инструкциите за употреба.
• Пазете лекарството далеч от деца.
• Не използвайте лекарството по-дълго от препоръчания период или в количества, по-големи от предписаните.

Взаимодействия с други лекарства

1. Бензалкониев хлорид:

• Комбинация с анионни вещества (напр. Сапуни): Анионните вещества могат да намалят ефективността на бензалкониевия хлорид като антисептик.
• Други антисептици и дезинфектанти: Комбинираната употреба може да засили или, обратно, да отслаби антисептичния ефект.

2. Бензокаин:

• Други локални анестетици: Едновременната употреба с други локални анестетици (напр. Лидокаин) може да засили локалния анестетичен ефект и да увеличи риска от токсични реакции.
• Сулфонамиди: Бензокаинът се метаболизира до пара-аминобензоена киселина (PABA), която може да инхибира действието на сулфонамидните антибиотици.
• Лекарства, които причиняват метхемоглобинемия: Едновременната употреба с лекарства, които могат да причинят метхемоглобинемия (напр. Нитрати, сулфонамиди), може да увеличи риска от тази патология.

3. Тиротрицин:

• Други локални антибиотици: Едновременната употреба може да засили антибактериалния ефект, но също така може да увеличи риска от развитие на резистентност или алергични реакции.
• Системни антибиотици: Взаимодействието е малко вероятно поради минималната системна абсорбция на тиротрицин, но теоретично е възможно да се увеличи или намали ефектът на системните антибиотици.