Дислокация на предмишницата: причини, симптоми, диагностика, лечение

Код по МКБ-10

S53. Дислокация, изкълчване и увреждане на капсула-лигаментния апарат на лакътната става.

Епидемиология на разместване на предмишницата

Дислокациите на предмишницата съставляват 18-27% от всички дислокации.

[1], [2], [3], [4]

Изместване на двете кости на предмишницата назад

Код по МКБ-10

S53.1. Дислокация на лакътната става, неуточнена.

Епидемиология

Дислокацията на двете кости на предмишницата назад представлява около 90% от всички размествания в лакътната става. Изместването на двете кости на предмишницата отзад е резултат от непряк механизъм на нараняване - падане върху удължено рамо с ребалансиране в лакътната става.

[5], [6], [7]

Симптоми на изместване на предмишницата

Жертвата е загрижена за болка и нарушена функция в лакътната става, която последва травмата.

Класификация на изместването на предмишницата

В лакътната става е възможно едновременно изместване на двете кости, както и изолирано изместване на радиалната и ушна кост. В зависимост от това се различават тези видове размествания на предмишницата.

• Дислокация на двете кости на предмишницата назад, предна, външна, вътрешна и различна дислокация.
• Дислокация на радиална кост предна, назад, навън.
• Изместване на улицата.

Показания за хоспитализация

Сред всички разновидности на нарушаването на съгласуваността на лактите, най-често се срещат изместването на двете кости на предмишницата назад и сублуксацията на главата на радиалната кост при децата. Тези две нозологични единици трябва да бъдат лекувани на амбулаторна база. Други видове дислокации са редки. Тяхното елиминиране е свързано с обща анестезия и други трудности, така че пациентите трябва да бъдат насочвани за помощ в болницата в работно време.

[8], [9], [10], [11]

Диагностика на разместване на предмишницата

В историята - съответната травма. Сливът е подут, деформиран. На задната повърхност, на известно разстояние от рамото под кожата, лакътят се простира. Триъгълникът и линията Güter са счупени. Предната част на ръката е съкратена. Активните и пасивните движения в лакътната става липсват. Опитът да ги извърши причинява силна болка. Маркирайте положителен симптом на провокиращо съпротивление.

Лабораторни и инструментални изследвания

На рентгенови снимки, направени в две проекции, се разкрива дисоциацията на артикулиращите повърхности на рамото и предмишницата.

За да се изясни диагнозата, трябва да се провери функцията на двигателя и чувствителността на кожата в зоната на подхранване на улнарните, радиалните и медианните нерви.

[12], [13], [14], [15]

Лечение на разместване на предмишницата

Пренасочването на предмишницата се извършва под обща или местна анестезия. Рамото се отстранява и леко се откъсва от лакътната става. Хирургът покрива рамото на пострадалия в долната трета с двете си ръце, така че палците да лежат на протегнатия лакти.

Помощникът държи четката. Те правят сцепление по оста на крайника, а хирургът с палци премества лакътя и радиуса на радиуса напред, като дърпа рамото назад и го използва като опора. Ако се вкара предмишницата, има свободни пасивни движения.

Необходимо е да се разпознае като неправилна техниката за коригиране на задната дислокация на предмишницата върху огънатата лакътна става до 90 ° ъгъл, тъй като може да възникне фрактура на коронарния процес.

Контерът е фиксиран със задна гипсова ланцета от горната трета на рамото до главите на метакарпалните кости. Рентгеновото управление е задължително. Периодът на имобилизация е 5-10 дни. След това предписват рехабилитационно лечение: упражнения, физиотерапия, хидротерапия. В ранните етапи на лечението не трябва да се назначават лакътни стави, механотерапия, принудителни пасивни движения, тъй като те стават груби дразнители и укрепват осификацията на периартикуларните тъкани.

Прогнозен период на неработоспособност

Работата се възстановява в 6-8 седмици.

[16], [17]