Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дисфункция на мозъчните структури
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Етапи
Патологията се характеризира с три стадия. В лекия стадий до 20% от мозъка е подложен на дистрофични промени. Това състояние е напълно приемливо и се проявява в различни леки неврологични реакции, възникващи в отговор на стрес, които са ситуационни. Човек е способен да се справи с тях самостоятелно и не е необходима специална медицинска намеса.
Средният стадий се характеризира с леки нарушения на нервната дейност. Деструктивните промени засягат от 20 до 50% от мозъчната тъкан. На този етап е необходима медицинска намеса.
При тежки стадии на мозъчно увреждане се наблюдава от 50 до 70% от мозъчното увреждане. То се проявява в различни невропсихиатрични лезии и разстройства. Оказва се медицинска помощ, но всяко въздействие има положителен ефект само за кратко време. Невъзможно е напълно да се излекува това състояние.
Тежки мозъчни дисфункции
При тежка дисфункция човек е неспособен на целенасочена дейност, не може да се концентрира върху една задача за дълго време и не завършва започнатите задачи. Човек е абсолютно неспособен на планиране, дългосрочно сътрудничество, дългосрочно и задълбочено изучаване на какъвто и да е материал. Отбелязват се емоционална лабилност, неадекватно поведение, по-специално еуфория, неоправдана игривост. Забавлението често отстъпва място на агресия. Наблюдават се резки промени в настроението. Човек често е в състояние на апатия и не проявява инициатива.
В тежките случаи на патологичния процес човек развива много различни потребности и желания, но всички те са повърхностни, нямат сериозна цел или осъзнатост. Възможни са обсесивни състояния и идеи, човек не е в състояние адекватно да възприеме отношението към себе си, подлежи на влиянието на конвенции, действа строго в определени граници. Възможно е да се извършват антисоциални действия, като повечето от тях се извършват несъзнателно, без умишлено зло намерение. Често такъв човек се характеризира с неоснователни сексуални искания и перверзни желания, лакомия, неспазване на хигиенните правила.
Наблюдават се когнитивни разстройства, като подозрителност, мания за преследване, обсебеност от една тема, например религия, страст към една идея, която често става обсесивна и цялото съзнание на човека превключва към нея. Речта на такъв човек обикновено е неясна, има твърде много ненужни асоциации, твърде емоционална е, многословна, но често и безсмислена. Това включва и променено сексуално поведение, липса на сексуално желание или, обратно, прекомерно сексуално желание.
Дисфункция на неспецифични мозъчни структури
Първата асоциация, която съпътства това понятие, означава загуба на основни рефлекси, нарушаване на естественото, физиологично обусловено функциониране на чувствителни тънки и дебели влакна. Доста интересен от гледна точка на патофизиологията е фактът, че преобладават двигателните нарушения, но двигателните влакна остават нормални. Проявява се с промени в изражението на лицето, често мигане, постоянно присвиване на очите. В тежки случаи могат да се развият тремор, конвулсии, патологични сухожилни рефлекси, невропатични лезии, остеомиелит. Човек често изпитва потрепвания по време на сън.
За да се определи тежестта на патологията и локализацията на лезиите на мозъка, е необходимо да се проведе набор от лабораторни и инструментални изследвания. Най-често се използват електроенцефалограма на мозъка, магнитно-резонансна томография и рентгеново изследване. Обикновено това е достатъчно, за да се установи точна диагноза и да се избере подходящо лечение.
Органична дисфункция на мозъка
Включва не един симптом, а групиран комплекс от заболявания, чиято обща черта са дистрофичните промени. Отличителна черта на тази група е, че патологичният процес може да протича скрито и човек може дори да не подозира за такава патология. Много симптоми, показващи дисфункция на мозъка, са много подобни на признаците на обикновена умора. Като цяло това означава, че има функционални промени в мозъка и той не е в състояние да работи пълноценно.
Може да има много причини. Обикновено всички те се делят на вродени и придобити. Вродените включват различни прекарани инфекциозни заболявания, въздействието на тератогенни фактори върху плода, никотина. Феталната хипоксия по време на продължително и патологично раждане има отрицателен ефект. Причината може да бъде въздействието на стресови фактори, витаминен дефицит, неправилно хранене и всякакви фактори, които влияят на бременната жена.
Придобитите причини са, на първо място, натъртвания, заболявания, особено атеросклероза, интоксикации, прием на определени лекарства, излагане на ендогенни и екзогенни фактори. Много съпътстващи заболявания, особено тези, свързани със сърцето и съдовата система, могат да допринесат за развитието на патологично състояние на мозъка.
Симптомите могат да бъдат много различни. Характерна особеност е, че се проявяват във всякакви реакции и соматични признаци. Дисфункцията може да бъде индикирана от атаки, страхове, най-често неоснователни. Като правило, човек има нарушени съзнателни и несъзнателни процеси, асоциативни връзки, липса на инициатива. Нощният сън е нарушен, открива се неправилно възприятие, анализът на зрителни и слухови образи е труден. Но за да се постави окончателно диагноза, е необходима цялостна диагноза: извършва се преглед и разпит, предписват се допълнителни методи, като електроенцефалограма, реоенцефалограма, ултразвуково изследване. Обикновено резултатите от електроенцефалограмата са достатъчни, за да се постави диагноза. Но ако е необходимо, се използват и други методи, като има голям избор от тях.
Опасността от увреждане на мозъка е, че той е координатор на основните функции на човек, контролира работата на всички органи и системи на тялото. Ако неговата функция е нарушена, съответно има срив в работата на всички останали органи. Рискът от развитие на патологии и заболявания се увеличава значително, активността на имунната и ендокринната системи, кръвообращението се нарушава, увеличава се вероятността от тумори и трансформация на съществуващи доброкачествени процеси в злокачествени. Развиват се множество усложнения на съществуващи заболявания, наблюдават се рецидиви и обостряния на хронични заболявания.
На фона на дисфункцията се променя и външният вид на човек: фигурата се променя, мускулите губят тонус, кожата става по-малко гладка и еластична, губи свежестта си. Човек не е в състояние да издържи на високи физически натоварвания, мускулната сила и издръжливост се губят. Съответно, човек проявява по-малко двигателна активност, устойчивостта на организма към инфекции намалява. Това води до нарушения в психическата, емоционалната и поведенческата сфера. Човек става несигурен, подозрителен, недоверчив, изпитва трудности и дискомфорт по време на общуване. Тялото старее по-бързо.
Органичната дисфункция има особено негативно въздействие върху децата. Всички области на тяхното развитие се забавят значително. Физическото и психическото развитие на личността страда на първо място. Човек не е в състояние да изразява пълноценно емоциите си, системата от потребности и ценности се променя, когнитивната дейност и способността за изразяване на емоции са нарушени. Детето изпитва трудности в общуването, особено с връстници, изпитва трудности в ученето, академичните постижения, усвояването на учебния материал е забележимо намалено. Детето също така взема много прибързани решения, без да пресмята последствията.
Органичните мозъчни увреждания включват също епилепсия, различни личностни разстройства, последствия от лоботомия, умствена изостаналост и незрялост на личността. Но не говорим за органично увреждане, ако всички изброени симптоми са резултат от катастрофи, инциденти, психическа травма и заболявания. Тази група също не включва посткомоциозен и постенцефалитен синдром. Някои специфични личностни разстройства също се разглеждат отделно.
Дисфункция на костния мозък
Включва различни нарушения на функционалното състояние на мозъка. Най-често се проявява като апластична анемия, но има и други видове функционални нарушения. Често е генетично обусловена или възниква на фона на автоимунни заболявания, нарушаване на производството на цитокини. Може да е следствие от тежко отравяне с различни токсини, химикали, а също така се развива на фона на много инфекциозни заболявания, чернодробна и бъбречна дисфункция. Развива се в резултат на кръвопреливане, трансплантация на органи, химиотерапия и имуносупресивни лекарства, използвани след трансплантация.
Обикновено костният мозък е отговорен за синтеза на стволови структури, които впоследствие се диференцират в различни типологични структури, изпълняващи свои собствени строго определени функции. Те се диференцират главно в еритроцити, тромбоцити и левкоцити, всеки от които изпълнява строго определени функции в организма. Но ако нормалното функционално състояние на костния мозък е нарушено, този процес се нарушава. Това се проявява като хипо- или ацелуларен процес на костния мозък, което причинява анемия, тромбоцитопения и неутропения. Често се наблюдава потискане на еритропоезата, като дори може да се развият тумори и фиброза. Това води до сериозни нарушения на кръвообращението и тежки кръвни заболявания.
В този случай основната патология най-често се характеризира като апластична анемия. При това състояние костният мозък не произвежда достатъчен брой кръвни клетки. Коагулацията и други свойства на кръвта, защитните функции са значително намалени. В резултат на намаляването на броя на левкоцитите, имунната система е нарушена, способността на организма да се съпротивлява на инфекциите е намалена. Тялото не получава достатъчно кислород. Развива се хипоксия, постепенно се развива хиперкапния. Това само влошава патологията.
Прогнозата е неблагоприятна. Възстановяването на костния мозък е изключително рядко, но ако се случи, се развиват животозастрашаващи рецидивиращи инфекции и други патологии. Ако костният мозък не е в състояние да се възстанови, е необходима трансплантация. Лечението включва също кръвопреливания и антибиотици.
При такава форма на дисфункция като еритремия, в кръвта се развиват твърде много червени кръвни клетки. В резултат на това кръвта става по-гъста, което значително увеличава риска от образуване на тромби. Съответно, вероятността от инфаркти и инсулти се увеличава. Понякога е необходимо да се прибегне до седмично отстраняване на излишната кръв от кръвоносните съдове, което продължава, докато броят на червените кръвни клетки в кръвта се нормализира. Еритремията е нормална само за хора, живеещи на голяма надморска височина, което се обяснява с необходимостта от компенсиране на липсата на кислород във въздуха. При патология това състояние се проявява на фона на хронични белодробни и сърдечни заболявания. Патологиите на костния мозък се проявяват от зачервено лице, кръвясали очи с прекомерно разширяване на кръвоносните съдове, главоболие, шум в ушите, замъглено зрение.
Друго нарушение на функцията на костния мозък е миелофиброзата, при която костният мозък се замества от белегова тъкан. Успоредно с това се развиват анемия и кървене, тъй като червеният мозък не произвежда достатъчен брой червени кръвни клетки и тромбоцити. Това води до развитие на повишена умора и слабост. Точната причина за патологията все още не е установена. За овладяване на симптомите се използват кръвопреливания и лекарствено лечение.
Миелодисплазията се счита също за дисфункция на гръбначния мозък и костния мозък. Това състояние може да се характеризира като недостатъчно развитие на мозъка, представлява вродена патология. Най-често се наблюдава при възрастни хора. За лечение се използват кръвопреливания и химиотерапия. При млади пациенти се прилага трансплантация на костен мозък.
Друга форма на мозъчна дисфункция е нарушение на кръвосъсирването, което се проявява предимно след химиотерапия. Това води до промяна в броя на тромбоцитите, а те са известни с това, че са отговорни за нормалното кръвосъсирване и спирането на кървенето. По време на химиотерапия е важно постоянно да се следят количествените показатели на тромбоцитите в кръвта (рязкото им намаляване е свързано с развитието на кървене). Ако показателят на тромбоцитите е критичен, се налага спешно кръвопреливане.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Дисфункция на медиобазалните структури на мозъка
Медийно-базалното ниво предполага координираната активност на фронталните и темпоралните отдели. Увреждането на тези отдели води до нарушаване на основните процеси. Нивото на волевото внимание и способността за неговата концентрация страдат значително. За разлика от недостатъчността на волевите форми, настъпва патологично нарушаване на неволевото внимание в посока на неговото повишаване. Такъв дисбаланс води до груби нарушения на съзнателните и аналитичните процеси.
Дисфункция на темпоралния лоб
На първо място, темпоралните патологии са свързани с аутизъм - заболяване, което води до недоразвитие на речевите функции, недостатъчно ниво на мислене. Често се наблюдават пристъпи на агресия, човек се държи в съответствие с примитивни типове поведенчески реакции, които не отговарят на изискванията на съвременното общество. Нивото на социализация и способността за оцеляване в обществото и в условията на съвременния свят е на критично ниско ниво. Адаптивността и адаптивността също практически липсват, способността за учене е минимална. Преобладава адаптивният и имитативният характер на мисленето и дейността. В тази зона се намират епилептични огнища, дразненето допринася за появата на припадъци от различен тип, които пречат на нормалната адаптация.
Деца с подобни нарушения не могат да учат в редовно училище, те изискват специални условия и специален подход. За тази цел се разработва така наречената система за приобщаващо образование. При тяхното дисфункционално състояние се нарушава и нормалното функциониране на слуховия орган, тъй като тази зона е отговорна за формирането на нуждите, емоциите и желанията на човек. Този отдел е отговорен и за паметта, активира работата на органите. При акустичната агнозия способността на човек да разпознава звуци е нарушена. Човек не е в състояние да различава гласовите вибрации, не различава познати гласове от непознати. Регулацията на активността е нарушена и се променя най-високото ниво на нервна активност - човек не е достатъчно осъзнат за връзките, не възприема много ситуации. Нарушават се пространствено-времевите му връзки и ориентацията чрез слух. Наблюдават се чести депресии.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Дисфункция на таламокортикалните връзки на мозъка
Таламокортикалните структури се разбират като връзката между специфични и неспецифични елементи на таламуса и кората. В същото време мненията на специалистите са разделени: някои смятат, че тези структури не са свързани помежду си, докато други проследяват тясна връзка между тях. При условие на сдвоена стимулация тези връзки се проследяват съвсем ясно.
Първо идва неспецифичното дразнене, след това специфичното. Това се вижда съвсем ясно в примера с кожното дразнене. Както твърдят учените, рецепторите на неспецифичните влакна са разположени върху дендрити, докато рецепторите на специфичните влакна са разположени върху аксони. Между тях се проследяват аксонодендритни връзки, които значително променят възбудимостта на кората. Крайната реакция на кората се определя от тези връзки.
Двустранното разрушаване на дорсомедиалните ядра води до нарушаване на когнитивните процеси, деперсонализация на личността, нарушаване на емоционалната сфера и ориентацията в пространството и времето.
При дисфункция на вентролатералните ядра и връзките между тях се наблюдават ясно изразени интелектуални нарушения. При диагностична и терапевтична електрическа стимулация на вентролатералните ядра на таламуса и връзките между тях се наблюдават леко замъгляване на речта, лабилни парафазии, които се наблюдават при повтаряне на изречения, кратки разкази. Човек не е в състояние ясно да назове обекти, които рядко среща.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Дисфункция на автономните мозъчни структури
Това е патологично състояние, при което се развиват психоемоционални и сензомоторни реакции. Може да има няколко причини. На първо място е необходимо да се вземат предвид наследствените и вродените фактори. Например, характеристиките на нервната система, нарушената чувствителност на нервните рецептори, влиянието на тератогенните фактори върху плода, усложнената бременност, трудното раждане. Фактори като увреждане на централната нервна система играят определена роля. Невропсихиатричните разстройства също имат неблагоприятен ефект.
Вегетативната дисфункция много често се развива в резултат на патологично раждане. Установено е, че типът реакция се определя от наследствеността и се предава главно от родителите. Разбира се, вариабилността не може да се отрече. През живота типът може да се променя, човек се адаптира. Но като цяло рамката на вариациите на вариабилността остава генетично определена.
Патогенезата не е достатъчно проучена. Известно е, че тя се основава на нарушаване на нормалното функциониране на интегративните системи на мозъка. Първоначално, под влияние на различни фактори, се наблюдава нарушаване на функционалното състояние на надсегментните вегетативни структури. Това определя особеностите на функционирането на вегетативната система, преобладаващия тип реакция и особеностите на възможните патологии на надсегментните структури. Това се отразява главно под формата на нарушаване на метаболитните процеси, общата хомеостаза, хематопоетичната система, кръвообращението, имунната и ендокринната системи. Нарушава се инервацията на вътрешните органи и кръвоносните съдове, което води до нарушаване на медиаторната и хормоналната регулация на различни биологични връзки. Развива се хипо- или свръхчувствителност на периферните и централните рецептори. Резултатът е развитие на психовегетативен синдром, както и на недостатъчност.
За да се постави точна диагноза, е необходимо да се изключат различни психоневрологични и соматични патологични състояния. Диагностичните мерки се основават на оценката на единични и комбинирани критерии. Основата на диференциалната диагностика е необходимостта от диференциране на признаците на сходни патологии.
Важна диагностична информация може да се предостави чрез изследване на фундуса, рентгеново изследване на черепа. Реоенцефалограмата и електроенцефалографията са много информативни методи. Характеристиките на тонуса на вегетативните органи могат да се определят с помощта на кардиоинтервалография.
Лечението е предимно етиологично, т.е. предполага първично елиминиране на елементи, причиняващи патологията. Елиминират се стресовите фактори. За улесняване на терапията се предписва оптимален двигателен режим. За контрол на емоционалното състояние се използват автогенно обучение, медитативни практики и упражнения за релаксация. Провеждат се и психотерапевтични сесии и обучения.
Оптималните видове спорт са цигун, хатха йога, каланетика, стречинг. Бягането ще помогне за премахване на хиподинамията. Много полезни упражнения могат да бъдат намерени в различни комплекси от хатха йога, цигун гимнастика. Важно е да се спазва определена диета, дневен режим. Не се препоръчва консумацията на висококалорична храна. Необходимо е да се ограничи количеството протеини и мазнини, без да се намалява количеството въглехидрати. Препоръчително е да се ограничи солта, подправките, овкусителите.
Масажът има положителен ефект, особено масажът на врата и яката, сегментарният рефлексен масаж, масажът на долните крайници. При наличие на соматични патологии се препоръчва висцерален масаж. Рефлексологията и акупунктурата дават положителни резултати. При необходимост се предписват физиотерапевтични процедури. Най-приложимите методи са галванизация, диатермия, ултравиолетови методи, електрически процедури, електрофореза с лекарства. Магнитните полета не се използват, тъй като имат инхибиращ ефект.
В домашни условия можете да практикувате обливане и втриване, контрастни компреси. Провеждат се тренировки за самоконтрол. Всеки психовегетативен синдром е индикация за психокорекция. Той може лесно да се разпознае по следните признаци: нарушение на благосъстоянието, при което се наблюдават повишена раздразнителност, агресия и депресия. Наблюдава се нарушение в поведението и функцията на вътрешните органи. Възможно е да се появят патологични рефлекси.
Много специалисти са склонни да смятат, че психотерапията трябва да се провежда дори при липса на признаци на психовегетативно разстройство, което ще позволи своевременно предотвратяване на евентуална патология, идентифициране на скрити проблеми и тяхното отстраняване. Това значително нормализира състоянието. По-сложни методи са автогенното обучение и катарзисът, които трябва да се провеждат под строгия надзор на специалист. Тези методи насърчават дълбоката релаксация, повишават адаптивните възможности на организма, активират вътрешните ресурси. Основният ефект се получава благодарение на мускулната релаксация и облекчаването на психоемоционалното напрежение.
Лекарствената терапия се провежда, като се вземат предвид оплакванията, клиничната картина, тежестта на патологичния процес. Лекарствата се подбират индивидуално. В началните етапи се предписват билкови препарати, хомеопатични и народни средства, лечебни отвари, настойки. При необходимост се провежда витаминна терапия. Могат да се предписват специални медицински средства за премахване на симптомите. Най-често те са насочени към нормализиране на кръвообращението, успокояване на симпатиковата част на нервната система, стимулиране на парасимпатиковата, тонизиране на мускулите. Могат да се предписват успокоителни.
Хирургично лечение
Към хирургично лечение се прибягва само в случай на неефективност на консервативната терапия. Самата мозъчна дисфункция не изисква хирургично лечение. Необходимостта от нея се появява само на фона на съпътстващи патологии, поява на усложнения. Например, антитромбоцитна терапия може да се наложи при нарушение на тромбоцитната активност, хемостазата като цяло. При поява на тромб се извършва операция за отстраняването му. Операции се извършват при оклузивно-стенотична лезия на мозъчните артерии, инсулт, инфаркт.