Диагностика на синусова аритмия

Аритмиите са често срещани при юноши по време на пубертета, пациенти, прекарали инфекциозни заболявания, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози и страдащи от сърдечни заболявания. Симптомите на такава патология включват тахикардия, болка в гърдите, усещане за „спиране“ на сърцето, задух и много други.

Диагностицирането на синусовата аритмия е необходимо, за да се установят причините за нейното възникване. Какво е синусова аритмия? Това е неравномерно и непостоянно разпределение на импулсите във възела, което води до увеличаване или намаляване на сърдечната честота. Такава патология може да бъде провокирана от нестабилност на блуждаещия нерв или неравномерно пълнене на миокарда с кръв по време на издишване и вдишване.

За да се установи основната причина за развитието на патологията, е необходимо да се направи преглед от лекар. Методите на изследване ще зависят от възрастта, състоянието, симптомите на пациента. Разбира се, основната задача ще бъде изследването на сърцето с помощта на ЕКГ и други методи за определяне на евентуални заболявания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Тестове за синусова аритмия

Диагнозата на синусовата аритмия включва провеждане на определени тестове, за да се определи естеството на патологията. Ако е необходимо, на пациента може да бъде предписано пълно медицинско изследване на тялото.

Най-често използваните методи са:

• електрокардиограма;
• електрофизиологично изследване (ЕФИ);
• ехокардиограма;
• мониторинг (епизодичен, Холтер);
• тест за натоварване;
• Ортостатичен тест.

Тестовете за синусова аритмия ще помогнат за идентифициране на нарушения на автоматизма на синусовия възел и ще предотвратят евентуалното развитие на сърдечни заболявания (ако причините се крият в органични патологии). В зависимост от проявата на аритмията, лекарят ще избере необходимите диагностични методи. С помощта на ултразвук става възможно да се определи състоянието на различни миокардни структури и да се измери размерът на камерите. Инвазивното електрофизиологично изследване позволява да се оцени реакцията на възела, когато е стимулиран или потискан. ЕХО-CG ще разкрие органични промени в структурите на сърдечния мускул.

Лабораторните изследвания могат да помогнат за изключване на фармакологична и патологична синусова тахикардия. За тази цел се използват скринингови тестове, като например пълна кръвна картина и откриване на тиреоидните хормони Т3 и Т4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Инструментална диагностика на синусова аритмия

Диагнозата на синусовата аритмия се свежда до определяне на нарушения във функционирането на сърцето и идентифициране на възможни патологии (включително органични), които изискват ефективно лечение.

Инструменталната диагностика на синусовата аритмия включва използването на следните методи (неинвазивни):

• ЕКГ;
• тестове за физически упражнения;
• ЕКГ с висока резолюция за изследване на късните камерни потенциали;
• Холтер мониторинг (24-часов ЕКГ запис);
• идентифициране на чувствителността на барорецепторите;
• изследване на промените в Т-вълната;
• определяне на вариабилността на сърдечната честота;
• определяне на дисперсията на QT интервала.

Инвазивните диагностични методи включват: EFI - интракардиално електрофизиологично изследване, тилт тест и TEEFI - трансезофагеално електрофизиологично изследване. Данните, получени в резултат на инструментални диагностични методи, ще позволят на кардиолога да определи оптималния режим на лечение на синусова аритмия.

Спомагателните тестове включват:

• стъпкови тестове,
• студен тест,
• тест за седене и стоене,
• тестове с дипиридомол, изопротеренол, ергометрин, калиев хлорид,
• тест с маршируване и 20 клека,
• психоемоционални тестове и др.

Аритмиите с функционален произход обикновено изчезват, когато се използват определени диагностични методи (например, с помощта на фотостимулатор), докато тези с органичен произход остават.

ЕКГ за синусова аритмия

Диагнозата на синусовата аритмия е важна мярка, насочена към определяне на причините за нарушения на сърдечния ритъм. Кардиолог ще предпише методи на изследване, които ще помогнат за идентифициране на патологии (функционални или органични) на сърдечно-съдовата система.

ЕКГ при синусова аритмия е основният метод за диагностициране на ритъмни нарушения с различен произход. Трябва да се отбележи, че този метод предоставя правилна информация само в момента, в който се наблюдава пристъп на аритмия. В допълнение към отчитането на оплакванията на пациента, се провеждат и допълнителни специални изследвания.

Методът за ежедневно наблюдение дава най-точната картина на миокардната функция, тъй като специален сензор записва електрокардиограма през деня. С помощта на ЕКГ е възможно да се получат данни за сърдечната функция, неговото състояние, информация за прекарани заболявания и да се определи наличието на исхемични патологични области.

Характерен електрокардиографски признак на синусова аритмия е скъсяването на специалните RR интервали на ЕКГ при повишаване на сърдечната честота и удължаването им при забавяне на сърдечната честота. Декодирането на кардиограмата позволява да се получи пълна картина на състоянието на сърцето и помага на кардиолога при избора на правилните методи на лечение.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференциална диагноза на синусова аритмия

Диагнозата на синусовата аритмия трябва да се извършва своевременно, тъй като много заболявания са „маскирани“ като нарушения на сърдечния ритъм.

Диференциалната диагностика на синусовата аритмия е да се разпознае остър миокарден инфаркт на фона на пароксизмална тахикардия навреме. Неясна болка в гърдите и зад гръдната кост, задух, „спиране“ на сърцето - тези симптоми често съпътстват пристъп на инфаркт. Затова лекарят предписва ЕКГ при ритъмни нарушения и горепосочените симптоми. Когато сърдечната честота се увеличи до повече от 200 в минута, се наблюдава камерно мъждене, което изисква незабавно лечение. За щастие, съвременните диагностични методи ни позволяват да регистрираме всякакви нарушения в ритмичната дейност на сърцето.

Ако пациентът е обезпокоен от учестен пулс в покой, чувство на обща слабост, пресинкопални състояния на фона на нередовен пулс, пристъпи на замаяност, намаляване на пулса до 48 удара/мин. и по-малко, тогава има основание да се смята, че настъпват сериозни нарушения във функцията на сърцето. Необходима е навременна диагноза, за да се изключат тежки видове аритмия и различни сърдечни заболявания. Субективните усещания на страдащите от аритмия са разнообразни и непостоянни. Някои пациенти изобщо не отбелязват никакви усещания, други се оплакват от колебания в сърдечния ритъм, т.е. учестена сърдечна честота и нейното „затихване“. Диференциалната диагноза на аритмията е оправдана с електрокардиографията като начален метод за идентифициране на патологии.

[ 22 ], [ 23 ]