Дерматиломания

Дерматиломанията, известна още като трофична разкъсване на кожата или разстройство на ексфолиране, е психическо разстройство, при което човек несъзнателно или съзнателно търка, драска или дърпа кожа от собственото си тяло. Това действие може да доведе до увреждане на кожата и дори язви и инфекции. Това разстройство принадлежи към група разстройства, известни като разстройства на тялото (или дисморфно разстройство на тялото), при което човек е силно загрижен за появата на тялото си и се фиксира върху намирането и отстраняването на най-малките „недостатъци“ върху кожата си.

Хората, страдащи от дерматиломания, могат да изпитват силна тревожност, срам и замаяност, свързани с тяхното поведение. Това разстройство често изисква професионална помощ, като психотерапия, за да помогне на човека да управлява действията си и да се справи с психологическите аспекти на разстройството.

Лечението може да включва когнитивно-поведенческа терапия (CBT), лекарства и подкрепа от специалисти по психично здраве.

Причини на дерматиломания

Причините за дерматиломания могат да бъдат множество и могат да включват физиологични и психологически фактори. Няколко възможни причини включват:

1. Стрес и тревожност: Дерматиломанията може да бъде свързана с повишени нива на стрес и тревожност. Дейностите, които са насочени към увреждане на кожата, могат да бъдат начин за облекчаване на стреса или облекчаване на тревожните чувства.
2. Перфекционизъм: Хората, предразположени към перфекционизма, могат да се притесняват от най-малките несъвършенства на кожата си и да почувстват силно желание да ги премахнат.
3. Навик: Дерматиломанията може да се превърне в навик като други натрапчиви поведения. Повтарящото се поведение може да стане по-тежко с течение на времето.
4. Генетични фактори: В някои случаи дерматиломанията може да има генетична предразположение, ако членовете на семейството също имат история на подобни проблеми.
5. Неврохимични фактори: Някои изследвания свързват дерматиломания с неврохимични промени в мозъка, включително промени в нивата на невротрансмитери като серотонин.
6. Самоувереност: Хората с дерматиломания могат да почувстват удовлетворение или облекчение след акта на надраскване или издърпване на кожата, дори ако това причинява физическа болка.
7. Самочувствието и образът на тялото: Ниската самооценка и отрицателните възприятия за собственото тяло могат да бъдат свързани с дерматиломания, тъй като хората могат да се чувстват по-добре за себе си, когато кожата им изглежда „по-добре“.
8. Травматични събития: Понякога дерматиломанията може да бъде свързана с минали травматични събития или психологическа травма.
9. Психиатрични разстройства: Дерматиломанията може да бъде придружена от други психиатрични разстройства като депресия, тревожност или разрушителни контролни разстройства.

Симптоми на дерматиломания

Симптомите на дерматиломания могат да включват следното:

1. Прекомерно надраскване, остъргване, дърпане, разкъсване или други действия, предназначени да повредят кожата.
2. Повтарящи се и неконтролирани опити за премахване на най-малките несъвършенства върху кожата като акне, белези, люспест или петна.
3. Пристрастяване към акта на надраскване или ритане, което може да бъде подобно на пристрастяване към наркотици или алкохол.
4. Съзнателно или несъзнателно изпълнявайки тези действия, дори при наличие на физическа или психологическа болка.
5. Повишена тревожност и стрес, свързани с дерматиломания.
6. Увреждане на кожата, което може да доведе до язви, инфекции, белези и други проблеми.
7. Тенденцията да се крият кожни лезии от другите заради срам.
8. Няма удовлетворение от акта на надраскване или ритане, а по-скоро чувство на облекчение след това.
9. Влиянието на дерматиломанията върху ежедневието, социалните отношения и психологическото благополучие.

Форми

Дерматиломанията може да има различни форми и прояви в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. По-долу са някои от формите и проявите:

1. Драскане на кожата: Пациентът многократно надраска кожата с помощта на нокти или остри предмети. Това може да доведе до увреждане на кожата, ожулвания и язви.
2. Абразия на кожата: Пациентът премахва горния слой на кожата, като я измори с нокти или други остри предмети. Това може да доведе до образуването на дълбоки язви.
3. Налягане на кожата: Пациентът многократно притиска или разтрива кожата в опит да я „почисти“ от въображаеми дефекти.
4. Манипулация на косата: Някои хора с дерматиломания също могат да манипулират косата си, като я издърпат, усукват я около пръстите си или се къпят върху нея.
5. Изсмукване или дъвчене по кожата: В редки случаи дерматиломанията може да се прояви чрез смучене или дъвчене по кожата, което също може да причини щети.
6. Използване на инструменти: Някои хора могат да използват инструменти, като пинсети или ножици, за да извършват манипулации на кожата.
7. Скубайки пъпки и черни точки: Хората с дерматиломания могат неконтролируемо да изтръгнат пъпки, черни точки и други кожни обриви, което може да влоши състоянието.
8. Манипулиране на лигавичните мембрани: В редки случаи дерматиломанията може също да включва лигавични мембрани като устните или вътрешните бузи, смучене или надраскване, което може да причини лезии.

Диагностика на дерматиломания

Диагнозата на дерматиломания може да бъде поставена от психиатър или психолог, специализиран в психотерапията и психичните разстройства. Следните методи и критерии обикновено се използват за установяване на диагноза:

1. Клинична оценка: Клиницистът интервюира пациента, за да идентифицира характеристиките и симптомите на дерматиломания. Пациентът може да говори за навиците му за манипулиране на кожата и тяхното въздействие върху живота му.
2. Диагностика: Диагнозата на дерматиломания може да бъде поставена въз основа на критериите, установени в диагностичния и статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5). Според тези критерии, дерматиломанията е част от категорията за нарушение на импулсния контрол.
3. Изключване на други причини: Лекарят може също да изключи други физически или психически причини, които биха могли да обяснят симптомите на пациента.
4. История: Преглед на историята на пациента и медицинската история е важен, включително продължителността на симптомите и тяхното въздействие върху ежедневието.
5. Самооценка: Клиницистът може да използва конкретни въпросници и скали, за да оцени тежестта на дерматиломанията и неговото въздействие върху пациента.

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на клинично представяне и отговаряне на критериите DSM-5. След като се постави диагноза, пациентът може да бъде насочен за лечение, което често включва психотерапия като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и в някои случаи лекарства.

Лечение на дерматиломания

Лечението на дерматиломания обикновено включва психотерапия и в някои случаи лекарства. Ето някои от подходите за лечение:

1. Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): CPT е едно от най-ефективните лечения за дерматиломания. В тази терапия пациентите се научават да разпознават и контролират уменията си за манипулиране на кожата, идентифицират тригери и стресови ситуации, които могат да предизвикат състоянието, и да развият стратегии за справяне и алтернативни поведенчески отговори.
2. Групова поддръжка: Участието в сесии за групова подкрепа може да бъде полезно за пациенти с това разстройство. Споделянето на опит с други, страдащи от същото разстройство, може да помогне за намаляване на чувствата на изолация и осигуряване на допълнителна подкрепа.
3. Медикасии: В някои случаи, когато дерматиломанията е свързана със съвместни психиатрични разстройства, лекар може да предпише лекарства като антидепресанти или лекарства за намаляване на тревожността.
4. Самопомощ: Пациентите също могат да използват различни техники за самопомощ като внимателност (медитация и релаксация) за управление на стреса и тревожността, което може да намали желанието за манипулиране на кожата.
5. Придържане към режима на грижа за кожата: Важно е пациентите да обръщат специално внимание на грижата за кожата на местата на нараняване, за да избегнат инфекции и да ускорят лечебния процес.

Лечението трябва да бъде индивидуализирано на всеки пациент.

Предотвратяване

Предотвратяването на дерматиломания може да включва следните мерки:

1. Психологическа подкрепа: Ако имате предразположение към дерматиломания или забележите първите признаци на разстройството, важно е да видите психолог или психиатър за консултации. Виждането на професионален рано може да помогне за предотвратяване на болестта да се развие.
2. Самоконтрол: Опитайте се да сте наясно с моментите, когато започнете да манипулирате кожата си или да скубете косата си. Опитайте се да разработите стратегии за справяне, за да управлявате стреса или алтернативните начини да се отпуснете, за да замените разрушителното поведение.
3. Техники за намаляване на стреса: Научете и практикувайте техники за намаляване на стреса като медитация, йога, дълбоко дишане и релаксация. Тези техники могат да ви помогнат по-добре да управлявате емоционалното напрежение.
4. Упражнение: Редовната физическа активност може да помогне за намаляване на стреса и тревожността, което може да бъде полезно за предотвратяване на това състояние.
5. Подкрепа от другите: Обсъдете болката и тревожността си с близки приятели и семейство. Те могат да осигурят подкрепа и разбиране, което може да намали чувствата на изолация.
6. Грижа за кожата: Правилната грижа за кожата и косата и минимизиране на дразнителите (като тежки химикали) могат да помогнат за предотвратяване на дразнене и зачервяване, които могат да предизвикат състоянието.
7. Избягвайте да сте сами: Опитайте се да не сте сами със себе си в ситуации, в които смятате, че може да започнете да манипулирате кожата или косата си. Общуването с другите може да ви разсейва от подобни действия.

Прогноза

Прогнозата може да варира в зависимост от различни фактори, включително тежестта на разстройството, продължителността на разстройството, наличието на лечение и мотивацията на пациента да се придържа към препоръките на специалиста. Важно е да се отбележи, че това разстройство, подобно на други дисморфни разстройства на тялото, може да бъде хронично състояние, но с правилната помощ и подкрепа повечето хора могат да подобрят състоянието си и да се научат да контролират симптомите си.

Прогнозата може да е както следва:

1. Пълно възстановяване: Някои пациенти успяват да преодолеят напълно дерматиломанията чрез психотерапия, лекарства и самоконтрол.
2. ParticImprovement: За други пациенти се постига частично подобрение с намаляване на честотата и интензивността на манипулацията на кожата или косата.
3. Хроничен: При някои хора болестта може да бъде хронична и те могат да продължат да изпитват рецидиви дори при лечение. Въпреки това, дори в този случай е възможно управление на симптомите и подобряване на качеството на живот чрез лечение и подкрепа.

Важно е редовно да виждате терапевт, който да наблюдава напредъка на лечението и да се следва препоръките и предписанията на специалиста. Колкото по-ранно лечение и подкрепа започва, толкова по-добра е прогнозата и толкова по-добри са шансовете за подобряване на дерматиломанията.

Използвана литература

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatry. Национално ръководство. Геотар-Медия, 2022 г.