Дерматиломания

Дерматиломанията, известна още като трофично разкъсване на кожата или ексфолиативно разстройство, е психично разстройство, при което човек несъзнателно или съзнателно трие, драска или дърпа кожа от собственото си тяло. Това действие може да доведе до увреждане на кожата и дори до язви и инфекции. Това разстройство принадлежи към група разстройства, известни като телесни разстройства (или телесно дисморфично разстройство), при които човек е силно загрижен за външния вид на тялото си и е фиксиран върху намирането и премахването на най-малките „дефекти“ по кожата си.

Хората, страдащи от дерматиломания, могат да изпитват силна тревожност, срам и замаяност, свързани с поведението си. Това разстройство често изисква професионална помощ, като например психотерапия, за да се помогне на човека да управлява действията си и да се справи с психологическите аспекти на разстройството.

Лечението може да включва когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), медикаменти и подкрепа от специалисти по психично здраве.

Причини дерматоломания

Причините за дерматиломания могат да бъдат многобройни и могат да включват физиологични и психологически фактори. Няколко възможни причини включват:

1. Стрес и тревожност: Дерматиломанията може да е свързана с повишени нива на стрес и тревожност. Дейностите, насочени към увреждане на кожата, могат да бъдат начин за облекчаване на стреса или облекчаване на тревожните чувства.
2. Перфекционизъм: Хората, склонни към перфекционизъм, могат да се тревожат за най-малките несъвършенства по кожата си и да изпитват силно желание да ги премахнат.
3. Навик: Дерматиломанията може да се превърне в навик, подобно на други компулсивни поведения. Повтарящите се поведения могат да станат по-тежки с течение на времето.
4. Генетични фактори: В някои случаи дерматиломанията може да има генетична предразположеност, ако членовете на семейството също имат анамнеза за подобни проблеми.
5. Неврохимични фактори: Някои проучвания свързват дерматиломанията с неврохимични промени в мозъка, включително промени в нивата на невротрансмитери като серотонин.
6. Самоувереност: Хората с дерматиломания могат да почувстват удовлетворение или облекчение след акта на надраскване или дърпане на кожата, дори ако това причинява физическа болка.
7. Самочувствие и образ на тялото: Ниското самочувствие и негативните възприятия за собственото тяло могат да бъдат свързани с дерматиломания, тъй като хората могат да се чувстват по-добре в кожата си, когато тя изглежда „по-добре“.
8. Травматични събития: Понякога дерматиломанията може да бъде свързана с минали травматични събития или психологическа травма.
9. Психиатрични разстройства: Дерматиломанията може да бъде съпроводена от други психиатрични разстройства като депресия, тревожност или нарушения на контрола.

Симптоми дерматоломания

Симптомите на дерматиломания могат да включват следното:

1. Прекомерно драскане, остъргване, дърпане, разкъсване или други действия, целящи увреждане на кожата.
2. Многократни и неконтролирани опити за премахване на най-малките несъвършенства по кожата, като акне, белези, лющене или петна.
3. Пристрастяване към акта на драскане или ритане, което може да е подобно на пристрастяването към наркотици или алкохол.
4. Съзнателно или несъзнателно извършване на тези действия, дори при наличие на физическа или психологическа болка.
5. Повишена тревожност и стрес, свързани с дерматиломания.
6. Увреждане на кожата, което може да доведе до язви, инфекции, белези и други проблеми.
7. Склонността да се крият кожни лезии от другите поради срам.
8. Няма удовлетворение от акта на драскане или ритане, а по-скоро чувство на облекчение след това.
9. Влиянието на дерматиломанията върху ежедневието, социалните взаимоотношения и психологическото благополучие.

Форми

Дерматиломанията може да има различни форми и проявления в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. По-долу са изброени някои от формите и проявленията:

1. Драскане на кожата: Пациентът многократно драска кожата с нокти или остри предмети. Това може да доведе до увреждане на кожата, ожулвания и язви.
2. Ожулване на кожата: Пациентът премахва горния слой на кожата, като я ожулва с нокти или други остри предмети. Това може да доведе до образуването на дълбоки рани.
3. Натиск върху кожата: Пациентът многократно натиска или търка кожата в опит да я „почисти“ от въображаеми дефекти.
4. Манипулация с косата: Някои хора с дерматиломания могат също да манипулират косата си, като я издърпват, усукват около пръстите си или я гризат.
5. Смучене или дъвчене на кожата: В редки случаи дерматиломанията може да се прояви чрез смучене или дъвчене на кожата, което също може да причини увреждане.
6. Използване на инструменти: Някои хора могат да използват инструменти, като пинсети или ножици, за да извършват манипулации с кожата.
7. Изскубване на пъпки и черни точки: Хората с дерматиломания могат неконтролируемо да изскубват пъпки, черни точки и други кожни обриви, което може да влоши състоянието.
8. Манипулация на лигавиците: В редки случаи дерматиломанията може да засегне и лигавици като устните или вътрешната страна на бузите, смучене или надраскване, което може да причини лезии.

Диагностика дерматоломания

Диагнозата дерматиломания може да бъде поставена от психиатър или психолог, специализиран в психотерапия и психични разстройства. Следните методи и критерии обикновено се използват за установяване на диагноза:

1. Клинична оценка: Клиницистът интервюира пациента, за да определи характеристиките и симптомите на дерматиломания. Пациентът може да говори за своите навици за манипулиране на кожата и тяхното влияние върху живота му.
2. Диагностични критерии: Диагнозата дерматиломания може да се постави въз основа на критериите, установени в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5). Според тези критерии, дерматиломанията е част от категорията на разстройствата на импулсния контрол.
3. Изключване на други причини: Лекарят може също да изключи други физически или психически причини, които биха могли да обяснят симптомите на пациента.
4. Анамнеза: Прегледът на историята и медицинската история на пациента е важен, включително продължителността на симптомите и тяхното влияние върху ежедневието.
5. Самооценка: Клиницистът може да използва специфични въпросници и скали, за да оцени тежестта на дерматиломанията и нейното въздействие върху пациента.

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на клиничната картина и отговаряне на критериите на DSM-5. След поставяне на диагнозата, пациентът може да бъде насочен за лечение, което често включва психотерапия, като когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), а в някои случаи и медикаменти.

Лечение дерматоломания

Лечението на дерматиломания обикновено включва психотерапия и в някои случаи медикаменти. Ето някои от подходите за лечение:

1. Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ): КПТ е едно от най-ефективните лечения за дерматиломания. При тази терапия пациентите се учат да разпознават и контролират уменията си за манипулиране на кожата, да идентифицират тригери и стресови ситуации, които могат да провокират състоянието, и да развиват стратегии за справяне и алтернативни поведенчески реакции.
2. Групова подкрепа: Участието в групови сесии за подкрепа може да бъде полезно за пациенти с това разстройство. Споделянето на опит с други, страдащи от същото разстройство, може да помогне за намаляване на чувството за изолация и да осигури допълнителна подкрепа.
3. Лекарства: В някои случаи, когато дерматиломанията е свързана със съпътстващи психиатрични разстройства, лекарят може да предпише лекарства като антидепресанти или лекарства за намаляване на тревожността.
4. Самопомощ: Пациентите могат да използват и различни техники за самопомощ, като например осъзнатост (медитация и релаксация), за да управляват стреса и тревожността, което може да намали желанието за манипулиране на кожата.
5. Спазване на режима за грижа за кожата: Важно е пациентите да обръщат специално внимание на грижата за кожата в местата на нараняване, за да избегнат инфекции и да ускорят процеса на оздравяване.

Лечението трябва да бъде индивидуализирано за всеки пациент.

Предотвратяване

Превенцията на дерматиломания може да включва следните мерки:

1. Психологическа подкрепа: Ако имате предразположеност към дерматиломания или забележите първите признаци на разстройството, е важно да се обърнете към психолог или психиатър за консултация. Ранното посещение при специалист може да помогне за предотвратяване на развитието на заболяването.
2. Самоконтрол: Опитайте се да осъзнавате моментите, в които започвате да манипулирате кожата си или да си скубете косата. Опитайте се да разработите стратегии за справяне със стреса или алтернативни начини за релаксация, които да заменят разрушителното поведение.
3. Техники за намаляване на стреса: Научете и практикувайте техники за намаляване на стреса, като медитация, йога, дълбоко дишане и релаксация. Тези техники могат да ви помогнат да управлявате по-добре емоционалното напрежение.
4. Упражнения: Редовната физическа активност може да помогне за намаляване на стреса и тревожността, което може да бъде полезно за предотвратяване на това състояние.
5. Подкрепа от други: Обсъдете болката и тревожността си с близки приятели и семейство. Те могат да ви окажат подкрепа и разбиране, което може да намали чувството за изолация.
6. Грижа за кожата: Правилната грижа за кожата и косата и минимизирането на дразнители (като например агресивни химикали) може да помогне за предотвратяване на раздразнение и зачервяване, които могат да предизвикат състоянието.
7. Избягвайте да сте сами: Опитайте се да не оставате сами със себе си в ситуации, в които чувствате, че може да започнете да манипулирате кожата или косата си. Общуването с други хора може да ви разсее от подобни действия.

Прогноза

Прогнозата може да варира в зависимост от различни фактори, включително тежестта на разстройството, продължителността на разстройството, наличието на лечение и мотивацията на пациента да се придържа към препоръките на специалиста. Важно е да се отбележи, че това разстройство, подобно на други телесни дисморфични разстройства, може да бъде хронично състояние, но с правилната помощ и подкрепа повечето хора могат да подобрят състоянието си и да се научат да контролират симптомите си.

Прогнозата може да бъде следната:

1. Пълно възстановяване: Някои пациенти успяват напълно да преодолеят дерматиломанията чрез психотерапия, медикаменти и самоконтрол.
2. Частично подобрение: При други пациенти частично подобрение се постига с намаляване на честотата и интензивността на манипулациите на кожата или косата.
3. Хронично: При някои хора заболяването може да е хронично и те могат да продължат да изпитват рецидиви дори с лечение. Въпреки това, дори и в този случай е възможно да се овладеят симптомите и да се подобри качеството на живот чрез лечение и подкрепа.

Важно е редовно да се посещава терапевт, за да се следи напредъкът на лечението и да се следват препоръките и предписанията на специалиста. Колкото по-рано започне лечението и подкрепата, толкова по-добра е прогнозата и по-големи са шансовете за подобрение при дерматиломания.

Използвана литература

Незнанов, Александровски, Абриталин: Психиатрия. Национален наръчник. GEOTAR-Media, 2022.