Болка в мускулната тъкан

Мускулният мускул (Musculus masseter) се счита за една от най-силните мускули на човешкото тяло в силата му, въпреки че е доста малък размер. Той може да развие усилие до 70-75 килограма, като участва в действителното дъвчене на храна, преглъщане, артикулация, прозяване и също така в имитични изрази на емоции. Болката в дъвчещия мускул е неговата дисфункция, причинена от различни причини, най-важният от които е постоянно, почти денонощно натоварване, което води до развитие на патологична мускулна хипотрофия или спазъм.

[1], [2], [3],

Причини за болка в мускулестия мускул

През последните години, лекарите са били плащат заслужено вниманието на мускулни заболявания като цяло, включително много активен проучване миалгия човек, както и болки в дъвкателните мускули в рамките на синдрома на миофасциална болка или миофасцинална prosopalgia лице.

Първото подробно описание на болката в лицето като комплекс на симптомите, включващо ставни и мускулни прояви, беше връчено през 30-те години на миналия век от американските лекари Goodfried и Kosten. Малко по-късно беше въведена концепцията за "бруксизъм", която беше отправна точка за обяснение на причините за болката в мускулната тъкан.

Въпреки почти половин век история, етиологията на мускулния синдром на лицето не е напълно разбрана, като пример за това е противоречието в различни термини и липсата на единна класификация на причините. Болката в дъвчещите мускули може да се нарече миофасциална прозопалгия, краниомандибуларна дисфункция, синдром на мускулно-тонизиращо лице и т.н.

Понастоящем всички предишни изследвания са подложени на по-задълбочено преразглеждане, заслужава си да се отбележи, че хипотезата за миофасциалната причина за симптома на болката в мускулатурата е по-малко обещаваща. Въпреки че досега много лекари разглеждат причината за болката в мускуларния масаж (дъвчащ мускул), колективната концепция за TMJ е синдром (синдром на темпорамондибуларната става). Съществуват и други, не по-малко обосновани изследвания, потвърдени от резултатите от диагностичните изследвания в областта на психичните разстройства, в категорията на ОНТ патологии, вертеброгенни дисфункции.

Понякога болният симптом в дъвчещата апаратура може да има много просто обяснение. Ако човек има песимистичен характер, непрекъснато се намръщва, ядосва се, той несъзнателно изстисква челюстта си и става навик. Изглежда, че тази особеност на природата не е свързана с мускулна болест, но често психологическите причини са в основата на много заболявания по принцип, включително лично.

Също така, професионалната дейност, особено спортът, може да предизвика стрес. Водолази, водолази, принудени да изтласкат мундщука, вдигане на тежести, вдигане на тежестта на рибата са изложени на риск от увреждане на TMJ и болка в мускулатурата.

Възможните фактори, причинителите, които причиняват болка в областта на дъвченето на мускулите, са много разнообразни и могат да бъдат: 

• Стоматологично лечение, манипулация.
• Нарушаване на оклузията (запушване, затваряне на зъбите).
• Дисфункция, дегенеративен процес в темпорамандибуларната става, синдром на TMJ, синдром на Костен.
• Челюстно-фациална травма.
• Остеохондроза на цервикаторния гръбначен стълб.
• Анатомични аномалии в структурата на гръбначния стълб, асиметрия на раменния пояс, неравномерна дължина на краката (съкращаване).
• Силни ситуации.
• Психогенен фактор, истерия.

Практикуващите казват, че водещата причина за хипертония на маскиращия мускул е нарушение на запушването, затварянето на зъбите, което на свой ред се провокира от такива фактори: 

• Протематика с лошо качество, ортодонтска терапия.
• Хроничен психоемоционален стрес, особено при хора, работещи на отговорни длъжности.
• Невротични заболявания.

Оклузивна дисфункция води до рефлекс hypertonus мускулите на лицето, най-уязвимите в този смисъл, дъвкателни. Ако ухапването не се коригира своевременно, а в 75-80% от това, така се случи, е вторичен синдром - миофасциална докато нарушена функция на темпоромандибуларната става, лицевите мускули, постепенно се оформя стабилна psychovegetative симптом. Пациентът може да бъде дълго време, за да отидете на лекарите, които показват чисто неврологични оплаквания, лечението е неефективно, тъй като симптомите са болка в лицето, дъвчене на мускулите не е бил идентифициран с добра точност.

[4], [5], [6]

Симптоми на болка в мускулатурата

Трябва да се отбележи, че дъвченето на мускулите, както и други лицеви, характеризираща се с факта, че те нямат броня, може би, които причинява атипична болка - това е непоносимо, много интензивен и причинява много страдание човек. В допълнение, болката може да се отрази на атипично място - в областта на шията, горната част на врата, близо до ухото. Ето защо е изключително важно да се идентифицират точните характеристики, които притежават симптомите на болка в мускулната тъкан.

Синдромът на миофасциалната болка в лицето се развива според определен модел: 

• Провокиращият фактор предизвиква стрес, намаление на мускулната маса, ако факторът не се елиминира, хипертонията придобива постоянен характер.
• Хроничното мускулно напрежение навлиза в сцената на спазма, често се проявява клинично като тризъм.
• Постоянното усещане за болка, спастичният изтласква мускула, става слаб, тонът му значително намалява.
• На фона на хипотонията, слабостта на засегнатия дъвчащ мускул от другата страна, ново мускулно напрежение се развива като компенсаторен функционален феномен. Мускулът, участващ в миофасиалния процес, не боли отначало.

Най-типичните признаци на болковия синдром на маскиращия мускул могат да се нарекат такива прояви: 

• Болка в областта на маскиращия мускул, която се увеличава с всяко движение на долната челюст.
• Ограничаване на обема на движението на долната челюст до 10-20 милиметра между зъбите.
• Чувство и звук от щракване в ставата, крепитус.
• Типично зигзагообразно отклонение на челюстта (във формата на буквата S) е напред или настрани.
• Бруксизъм (скърцане със зъби), особено през нощта.
• Болка при палпиране на мускула.
• Напрежението, хипертрофията на мускула, определена от палпацията.
• Възможна асиметрия на лицето.

Симптоми на болка в дъвкателните мускули могат да бъдат усетени на горната челюст, в челото, в синусите и ушите, често под формата на едно досадно, постоянно "звънене".

Диагностика на болката в мускулната тъкан

Дъвкателните мускули на лицето - единствената група на мускулната тъкан в тази област, която може да се покаже цялата типичен, надеждна диагностична гледна точка, миофасциална болка на. Това се дължи на факта, че дъвкателни има изключително силен статичен и кинетичната натоварване, което от своя страна създава условия за образуване на специфични миофасциална болка греди - задействат зони. Въпреки това, диагнозата на болки в дъвкателните мускули може да бъде трудно, тъй като на пациента за дълго време, може да се лекува от невролог, психотерапевт, УНГ, симптоми изгладени, често клиничната картина е силно изкривена до разработването на такъв комплексен синдром като лице за oromandibulyarnaya дистония (фокусно мускул дистония). Ето защо е много важно и доминиращ метод след първоначалното интервю и преглед е палпация на лицевите мускули. В клиничния смисъл, следните признаци могат да бъдат считани за признаци, определящи миофасиалния си синдром: 

• Позицията на пациента и положението на главата.
• Амплитуда на движенията на шията.
• Изрази на лицето, изразяване (мускули на лицето, симетрия).
• Състояние на мускулите по време на разговор.
• Рефлекс за поглъщане и състояние на мускулите при преглъщане.
• Присъствие или отсъствие на блефароспазъм.
• Рефлексово затваряне на очите (рефлекс на роговицата).
• Състояние на мускулите със затваряне на зъбите, затваряне на челюстта.
• Дейност на движението, обем на движенията на долната челюст.
• Разстояние между зъбите (резци) с отворена уста.
• Траектория на движението на долната челюст спрямо горната (S-симптом).
• Рефлекс Бехтерева (мандибулярный рефлекс).
• Mimic дейност на superciliary дъги.
• Състояние на лицевия нерв (симптом на Khvostek).
• Определяне на евентуално биомеханично разстройство на гръбнака, което се проявява визуално - сколиоза, асиметрия на раменния пояс, други деформации.

Основният диагностичен метод, палпацията, открива местни области на напрежението, често под формата на триместър. Характерните особености на задействаните мои фокусни точки са отражение на усещанията за болка в спазмодичната зона, симптом на "скок", когато палпацията на мускулите кара пациента да трепери. Палпацията се извършва от външната страна на лицето, също отвътре, отстрани на лигавицата, златният стандарт на палпация се счита за много години трифалангеален метод.

Точките на напрежението при изследване на дъвчещите мускули дават отражение на болката надолу, в челюстта, в зъбите, по-рядко нагоре - в челото, в зоната на горната дъвка, в храма. Ако мускулите са тонизирани в дълбоките слоеве, симптомите могат да се появят в ухото, краката не са под формата на болка, а от звук, шум.

В допълнение към палпирането диагнозата болка в мускулаторен мускул включва такива етапи на изследване: 

• Измерването на оклузията е оклузия.
• Измерване на динамиката и статичната захапка.
• Рентгеново изследване на TMJ (темпоромандибуларна става).
• OPTG е ортопантограма или панорамна снимка на челюстта.
• Електромиография на дъвкателната мускулатура и други мускули на дъвкателната апаратура, ако е необходимо - мускулите на лицето като цяло.

[7], [8], [9], [10]

Лечение на болка в мускулната тъкан

Лечението на болка в мускулния мускул, както и лечението на друг вид миофасциален синдром зависи от много фактори, но преди всичко от резултатите от диагнозата. Много често има случаи, когато болката в мускулите на лицето, в дъвкателния апарат е polietiologiyu, например, нарушение на оклузия в комбинация с ТМС дисфункция, утежнени от възпаление на лицевия нерв. Целият комплекс е придружен от депресивно състояние, което патологично провокира нови спазми на мускулите. В допълнение, причината или вторичния симптом може да са спазмодични мускули на врата и постоянно главоболие - HDN (напрежение главоболие).

Лекарят е изправен пред трудна задача - как да започнем лечението? Само внимателен анализ на етиологичните фактори и определяне на тяхното значение в патогенезата на миофасциалната болка може да даде правилната посока на терапевтичната стратегия.

Комплексната терапия може да започне с облекчаване на симптомите на основната болка, но като цяло включва такива действия: 

• Корекция на нарушена оклузия (оклузия), възстановяване на нормалната височина на оклузата.
• Ако е необходимо, зъбни протези.
• Отхвърляне на всякакви фактори, предизвикващи стрес - дъвчене на твърди храни, дъвки, навици за накисване на молив или писалка и др.
• Идентифицираните пунктове на болката на болката се подлагат на анестезиологична блокада (новокаин, суха пункция).
• Постсометрична терапия, отпускане на тонизираните мускули.
• Нежен масаж на лице.
• Физиотерапевтични процедури.
• Акупунктура.
• Компресира с димексид в района на храма, в зоната на маскиращия мускул.

Медикаментозно лечение на болка в дъвкателния апарат може да включва наименование mielorelaksantov (Mydocalmum, баклофен, тизанидин), антидепресанти, успокоителни, успокоителни. По-рядко се предписват НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, много по-ефективен прием на комплекс от витамини, включително цялата група витамин В.

Как да се предотврати болката в дъвчещия мускул?

Очевидно е, че предотвратяването на болка в маскиращия мускул, основаващо се на основните причини, е да се грижи за устната кухина и редовните стоматологични прегледи. Важна роля за намаляване на риска от болка играят емоционалното равновесие, психичното здраве, което в нашата епоха на бързина и стресови ситуации е особено важно.

Също така, възможността за развитие на хипертония в дъвчещия мускул може да се отърве от банални навици - гнойна моливи, писалки, тези обикновени действия са напълно игнорирани от хората, извършени несъзнателно и постоянно. Хроничният натоварване на дъвчещата апаратура се задълбочава, освен това, че навиците сами по себе си са признаци на невротични разстройства и възможност да се включат в психичното им равновесие.

Ако симптомът на болката все още се е развил, той е упорито лекуван, за да се предотврати и намали риска от рецидив, е необходимо да се следва определена диета, която изключва използването на груба, твърда храна. Всяко ястие трябва да бъде напълно дъгообразно и за да се намали натоварването на мускулите, е необходимо да се подготви храната в нарязана нарязана форма. Също така добър ефект се постига чрез редовните масажи за лице, особено при нощния бруксизъм. Техниките на релаксация с помощта на автогенно обучение, периодичното приемане на билкови успокояващи консумативи, хомеопатията ще помогне да се избегне болка, мускулни спазми.

Болката в дъвчещите мускули на лицето е често срещан симптом, който често не се диагностицира и не се лекува навреме. Аз, дърпане на посещението на лекар, особено ако тя е зъболекар, може да доведе до хронично главоболие, депресия, естетически проблем - асиметрията на лицето и намаляване на качеството на живот като цяло. Именно за да се избегне всякаква възможност за болка и "спаси лице" във всеки смисъл на израза, че е необходимо да се следи състоянието на опорно-двигателния апарат, за да се избегне прекомерното напрежение на мускулите на лицето и не се страхувайте да се потърси помощ от лекар. Колкото по-рано е идентифициран симптомът, толкова по-бързо и по-успешно той ще бъде лекуван.