Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болка между ребрата
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ако четете тази статия, това означава, че вие или вашите приятели или роднини сте обезпокоени от болка между ребрата. И тъй като това е така, тогава, без да губим време в описание на анатомичната структура на гръдния кош и неговата мускулно-скелетна структура, ще преминем директно към изброяване на всички вероятни причини, които могат да са в основата на гореспоменатата болка.
[ Какво причинява болка между ребрата?
Една от очевидните ситуации, която не оставя съмнение относно истинската причина за болезнените усещания между ребрата, е фрактура на самите ребра или на едно от тях. Натъртване на гръдния кош или пукнатина в реброто също е съпроводено с болка с различна интензивност. Рентгенова снимка на гръдния кош, направена с помощта на рентгенов апарат, ще помогне да се определи степента на увреждането и неговата тежест.
По своята същност болката между ребрата може да се прояви като остри и подобни на кинжал контракции или да бъде постоянна и болезнена. В момента на счупване на ребрата, белите дробове могат да бъдат наранени. Такива ситуации не остават незабелязани. Ако нараняването е сериозно, тогава тежестта на общото състояние веднага ще покаже наличието на вътрешно кървене. Острата болка при дишане ще принуди пациента спешно да се консултира с лекар, защото е доста трудно да се понасят подобни усещания.
Не се утешавайте, че ситуацията не е толкова лоша, колкото може да изглежда, ако след удар в гърдите има само лека болка между ребрата. Фрактурата на реброто не винаги е съпроводена с костна деформация. При затворени фрактури, когато костта е счупена, но все още запазва първоначалната си форма, може да има леки множествени белодробни наранявания, причинени от костни фрагменти. Тези усложнения може да не причинят веднага видими симптоми, но с течение на времето ще доведат до сериозни последици. Затова във всеки случай трябва да посетите травматолог и да направите рентгенова снимка на гръдния кош, за да се потвърди ясно истинското състояние на нещата.
Контузиите, пукнатините и фрактурите на ребрата са съпроводени с болка за много дълго време. Заздравяването настъпва в рамките на няколко седмици. В зависимост от тежестта и размера на засегнатата област, понякога процесът на възстановяване може да отнеме няколко месеца. Ако вътрешните органи не са били засегнати, тогава настъпва пълно възстановяване без никакви последствия.
Междуребрена невралгия
Следствие от едно или повече заболявания, свързани с гръбначния стълб и съседните органи. По редица причини се наблюдава нарушение в работата на нервния клон и при невралгия се наблюдава болка между ребрата по хода на нерва. Прищипване, компресия, дразнене на междуребрения нерв или нерви възниква поради междупрешленни хернии, напреднала остеохондроза, кифоза на гръбначния стълб в гръдната област, онкологични неоплазми. Може да има много причини за възникване на междуребрената невралгия.
Болката между ребрата при невралгия възниква неочаквано и като правило се провокира от някои външни фактори, било то инфекция, внезапно повдигане на тежести без правилно загряване на мускулите, продължително излагане на тялото на ниски температури, с други думи, хипотермия, отравяне и, разбира се, наранявания на гърба или гръдния кош.
Ето защо, знаейки за наличието на каквито и да е патологии в гръбначния стълб, винаги трябва внимателно и разумно да се грижите за здравето си, да избягвате провокиращи ситуации, които могат да влошат ситуацията, като добавят междуребрена невралгия.
Отличителните белези, по които човек може да различи невралгичната болка между ребрата от други видове болка, са:
- ясно проследяване по протежение на нерва, което може да се определи чрез палпиране на определени точки в областта на гръбначния стълб (на нивото на V-XI ребро), лопатката, в един от краищата на гръдната кост. Болката между ребрата се разпространява не само в междуребреното пространство, но има и ирадииращ характер, към раменно-лопатковата област;
- специфична поза на пациента, при която той се опитва да намали болката по време на дишане и движение, като навежда тялото и измества центъра на тежестта към здравата страна. Болката между ребрата се усилва при всяко движение, включително силен говор, кашляне и кихане, в тежки случаи дори актът на преглъщане причинява болка;
- строго локализирана в междуребрените пространства, болката се усилва при палпация;
- повишена болка при промяна на позицията на тялото;
- наличието на допълнителни усещания, като изтръпване, скованост и парене в гърдите.
Болката между ребрата трябва да се знае, а не да се гадае!
Както при всяко заболяване, правилната диагноза е много важна. Интеркосталната невралгия, ирадиираща към сърцето, може да се възприеме като пристъп на ангина. Тук е важно да се знаят отличителните черти на двата вида болка. При невралгия болката между ребрата е постоянна и не влияе на пулса. При ангина страда сърдечният ритъм, което може да се проследи по пулса. Болката между ребрата е спазматична, пулсираща, възникваща внезапно и също така внезапно отшумяваща.
Невъзможно е да се палпира и да се намери точната локализация на такава болка. При промяна на позицията болката не променя характера си, докато при невралгия междуребрените пространства реагират незабавно на всяка промяна в положението на тялото.
Понякога болката, причинена от междуребрената невралгия, се разпространява към лумбалната област, което може да подсказва за началото на пристъп на бъбречнокаменна болест.
Синдром на Тице
Ребрата имат хрущяли в двата си края, посредством които са прикрепени или към гръбначния стълб, или към гръдната кост. В определени неблагоприятни ситуации се получава възпаление на хрущялните ребрени краища. Това заболяване се нарича синдром на Титце. Не е толкова често срещано, колкото например междуребрената невралгия, но такова заболяване винаги трябва да се има предвид с цел изключване, в диференциалната диагностика, преди да се постави окончателна диагноза.
При този вид патология болката между ребрата се появява в предната част на гръдния кош, тъй като именно стерналните хрущяли на ребрата са подложени на възпаление. Внезапността на болката, нейното разположение близо до сърцето, отново ви кара да мислите, на първо място, за ангина пекторис. Винаги трябва да провеждате ясен анализ на усещанията си и когато откриете болка между ребрата, не забравяйте да измервате пулса си, като всеки път отбелязвате данните. По този начин можете да избегнете критична ситуация и да не пропуснете истински пристъп на ангина пекторис.
Важно е да се помни, че сърдечните патологии винаги протичат с нарушение на сърдечния ритъм, което може да се проследи по пулсовите удари. Всички други видове болка не причиняват резки промени в работата на сърцето, те могат да причинят само леко ускоряване на сърдечната честота, което е свързано най-вече с болков шок, ако болката между ребрата е силна, и чувство на страх.
Отличителен признак, който разкрива синдрома на Тиц, е значително увеличаване на болката в междуребреното пространство след директен натиск върху гръдната кост.
Хипертонус на гръдните мускули и фибромиалгия
Болката между ребрата появява ли се след тежко физическо натоварване, изучаване на нов курс упражнения във фитнеса или след силно нервно изтощение? Това показва повишаване на тонуса на гръдните мускули или прекомерното им разтягане. Такива болки в междуребреното пространство имат нарастващ характер и са най-чувствителни при движение на горния раменен пояс във всяка посока.
Фибромиалгията се характеризира с повишена болка при повдигане на ръцете и завъртане на торса.
При постоянно състояние на стрес се появява хипертонус на всички видове мускули, така че не бива да се изключва психологическият фактор при всяка поява на болка. Такива проблеми често се срещат при хора, склонни към депресивни настроения, с повишен тревожен фон. За такива пациенти всички мерки за медицински процедури, включително масажи, терапевтични упражнения или комплекси от мануална терапия с обезболяващи блокади, ако донесат облекчение, то ще бъде само временно. В този случай по-правилното решение ще бъде провеждането на комплексно лечение с участието на психолог и активна работа върху емоционалния фон.
Как да се лекува болка между ребрата?
Както винаги, когато става въпрос за лечение, трябва да се помни, че то трябва да се провежда само след пълен диагностичен преглед, установяване на причината и строго под наблюдението на лекар, с негово предписание. Горните причини и описателни характеристики на видовете болка, множеството причинно-следствени връзки показват невъзможността и безпочвеността на самодиагностиката и особено на самолечението.
Когато се появят първите болезнени усещания, в зависимост от предишните събития, които са причинили болката, трябва да се свържете със специалисти като:
- терапевт;
- невролог;
- травматолог;
- пулмолог;
- кардиолог.
Ако здравето ви никога не е подвеждало до този момент, тогава трябва да започнете посещението си при лекар с терапевт. Този лекар ще ви помогне да се ориентирате в ситуацията и ще ви даде най-точните препоръки за по-нататъшни действия. Той ще ви напише указания за посещение при необходимите специалисти, както и всички необходими лабораторни диагностични методи, като общи и клинични изследвания на кръв и урина (за изключване на бъбречни патологии).
След като получите направление от общопрактикуващ лекар, включително за кардиограма, последващото посещение при кардиолог ще бъде по-продуктивно и няма да се губи време. Наличието на всички общи изследвания и необходими инструментални методи за изследване, посещението при всички тесни специалисти ще бъде по-бързо и по-задълбочено.
Ако общите лабораторни и инструментални анализи са недостатъчни, специалистите могат да предпишат допълнителни диагностични методи, като например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
След получаване на всички необходими данни и установяване на точна диагноза, лечението ще се проведе съгласно един от алгоритмите, подходящи в тази ситуация. Ако причината за появата на болка между ребрата се крие в патологии на гръбначния стълб, тогава всички мерки трябва да бъдат насочени към елиминиране на тази патология. При наличие на депресия, потиснатост и други психологически разстройства, на първо място, си струва да се започне с възстановяване на емоционалното благополучие на пациента.
Като правило, болкоуспокояващи, спазмолитици, неспецифични противовъзпалителни лекарства, затоплящи мехлеми се използват за облекчаване на болката в междуребреното пространство, в случаите, когато диагнозата е „миозит на гръдните мускули“ или други заболявания, за които са показани термични процедури.
При фрактури на ребрата е препоръчително да се осигури максимална почивка както на засегнатата област, така и на пациента като цяло, за по-бърз процес на оздравяване. В този случай помага стягаща превръзка на гърдите, която може да се направи у дома. По време на спокойно издишване гръдният кош се фиксира с дълга кърпа или друг материал, като се увива около тялото.
Такъв трик няма да ви позволи да поемате дълбоки вдишвания, резки движения, което от своя страна ще осигури на увреденото ребро относително стабилно положение. По-добре е обаче тази процедура да се извърши с участието на лекар, за да не се прекалява и да не се стиска гърдите прекомерно.
Курсовете по мануална терапия, терапевтичните упражнения, а след сериозни наранявания на вътрешни органи и спа лечението, позволяват по-ефективно възстановяване на тялото.
Болката между ребрата, като симптом, може да изчезне много бързо, което, разбира се, не може да означава окончателно излекуване на първоначалната патология.