Арахноидна киста

Арахноидалната киста е кухина, пълна с течност, покрита с арахноидни клетки. Тези образувания са разположени между повърхността на мозъка и арахноидалната мембрана.

Арахноидалната киста може да бъде вродена или придобита. Последната възниква в резултат на тежки заболявания, като възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък, болест на Марфан, вродена пълна или частична липса на corpus callosum, както и след хирургични интервенции. Стените на такива кисти са покрити с арахноидни белези.

Според статистиката, подобни тумори се образуват по-често при мъжете. Те обикновено се намират в цереброспиналните течностни пространства, съдържащи множество паяжинисти мембрани и увеличават обема си. Най-често арахноидалните кисти се намират в частта от вътрешната основа на черепа, образувана от клиновидната и темпоралните кости, извън темпоралните лобове.

Арахноидалната киста на мозъка е кухо кръгло образувание, изпълнено с течност, чиито стени се състоят от арахноидни клетки. Такова образувание се образува между мозъчните обвивки и когато цереброспиналната течност, съдържаща се вътре в тумора, оказва натиск върху която и да е част от мозъка, това може да причини симптоми като замаяност, главоболие, шум в ушите и др. Колкото по-голям е размерът на кистата, толкова по-изразени са признаците на заболяването, до развитието на сериозни нарушения като влошаване на слуха и зрението, речевите и паметовите функции, гърчове и др.

Възпалителни процеси, мозъчни травми и увеличаване на количеството течност в кистата могат да провокират растежа на тумора. Магнитно-резонансната томография и компютърната томография могат да диагностицират заболяването и да определят размера и местоположението на тумора.

[ 1 ]

Причини

Арахноидалната киста може да бъде вродена патология или да се развие в резултат на наранявания и тежки заболявания. Причините за арахноидалните кисти с вторичен произход могат да бъдат свързани с възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, агенезия на плексуса на нервните влакна на мозъка, които обединяват дясното и лявото полукълбо (corpus callosum), наследствено автозомно доминантно заболяване на съединителната тъкан (болест на Марфан), хирургични интервенции.

Основните причини за растежа на такива образувания могат да бъдат повишаване на налягането на вътрекухинната течност, развитие на възпаление на мембраните на мозъка и могат да бъдат свързани и с травма, например със сътресение на мозъка.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Симптомите на арахноидна киста, както и степента на тяхното изразяване, зависят от местоположението и размера на неоплазмата. Като правило, симптомите на заболяването се появяват преди двадесетгодишна възраст, като такива тумори могат да съществуват и без никакви симптоми.

Основните симптоми на образуване на арахноидна киста включват главоболие, гадене, повръщане, нарушена координация на движенията, частична парализа на половината от тялото, халюцинации, гърчове и психични разстройства.

Ретроцеребеларна киста

В мозъка могат да се образуват няколко вида кисти. Основните са ретроцеребеларни, арахноидални кисти. Когато се образува този вид тумор, течност се натрупва между слоевете на менингите, докато когато се развие ретроцеребеларна киста, тя се образува вътре в мозъка.

Арахноидалната киста е локализирана на повърхността на мозъка, докато ретроцеребеларната киста е разположена в нейното пространство. Като правило, арахноидалната киста възниква в резултат на възпалителни процеси в мозъчните обвивки, кръвоизливи и мозъчна травма.

Ретроцеребеларната киста се локализира във вече засегнатата област на мозъка. За да се предотврати увреждане на целия мозък, е изключително важно навреме да се установят причините, довели до смъртта на неговата област. Основно това са недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване, възпалителни процеси на мозъка, както и вътречерепни хирургични интервенции.

Арахноидна киста на темпоралния лоб

Арахноидната киста на левия темпорален лоб може да бъде асимптоматична или да се прояви под формата на такива признаци като:

• главоболие
• усещане за пулсация и натиск в главата
• поява на шум в лявото ухо, който не е съпроводен с увреждане на слуха
• загуба на слуха
• гадене
• реакции на повръщане
• поява на конвулсии
• проблеми с координацията на движенията
• частична парализа
• изтръпване на различни части на тялото
• халюцинации
• психични разстройства
• припадък

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Арахноидна киста на гръбначния стълб

Арахноидалната киста на гръбначния стълб е сферична кухина с течно съдържание, чиито стени са покрити с арахноидни клетки. Арахноидалната киста на гръбначния стълб е доброкачествено образувание, което може да причини болка в долната част на гърба.

В етапа на формиране заболяването протича асимптоматично. Първите признаци обикновено се появяват преди двадесетгодишна възраст. Тъй като арахноидалните кисти на гръбначния стълб варират по размер и местоположение, често е необходима диференциална диагностика, за да се потвърди напълно наличието на киста. В някои случаи туморите наподобяват симптомите на дискова херния.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Арахноидна киста на задната черепна ямка

Арахноидалната киста на задната черепна ямка, според резултатите от ехографията, е подобна на киста, образувана в случай на аномалия в развитието на малкия мозък и ликворните пространства, разположени около него. Малкият мозък заема почти цялата задна черепна ямка. При провеждане на диференциална диагностика се анализира структурата на малкия мозък и при наличие на дефект в неговия червей се изключва арахноидална киста на задната черепна ямка.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Арахноидна киста и церебеларна киста

Арахноидалната киста и церебеларната киста се различават по структура и местоположение.

Церебеларната киста е тумор, който се образува вътре в мозъка и представлява събиране на течност на мястото на засегнатата област на мозъка. За да се предотврати по-нататъшно увреждане на мозъка, трябва да се установят причините за такава патология. Най-често интрацеребралните кисти възникват в резултат на нарушения на мозъчното кръвообращение, инсулти, наранявания, възпалителни процеси и хирургични интервенции вътре в черепа.

За разлика от интрацеребралния кистичен тумор, арахноидалната киста винаги се локализира на повърхността на мозъка, в областта на неговите мембрани.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Периневрална арахноидна киста

Периневралната арахноидна киста е локализирана в гръбначния канал и се характеризира с натрупване на течност в областта на коренчето на гръбначния мозък.

Най-често периневралните кисти се локализират в лумбалната и сакралната област. Основните причини за такива образувания включват възпалителни процеси и наранявания. Има и случаи на спонтанна поява на периневрални кисти.

Кистозна формация с размер до един и половина сантиметра може да не е съпроводена с никакви симптоми и откриването ѝ е възможно само по време на профилактичен преглед. С увеличаването на размера на тумора той оказва натиск върху коренчето на гръбначния мозък в областта, където е локализиран. В този случай се появяват симптоми като болка в поясната и сакралната област, долните крайници, усещане за пълзене, както и нарушения във функционирането на тазовите органи и пикочната система.

Диференциалната диагностика при предполагаемо образуване на периневрална киста може да се проведе със заболявания като чревни колики, апендицит, възпаление на маточните придатъци и остеохондроза.

Най-точните диагностични методи за периневрални кисти са компютърната томография и магнитно-резонансната томография. Такива тумори не се откриват чрез рентгеново изследване.

Лечението на малка периневрална киста може да бъде консервативно (не изискващо хирургическа интервенция). Хирургичното лечение е показано при тежки случаи на заболяването, които имат отрицателно въздействие върху функционирането на всички органи. Трябва обаче да се отбележи, че по време на хирургическа интервенция съществуват рискове като увреждане на гръбначния мозък, образуване на сраствания, развитие на следоперативен менингит и рецидив на тумора. Целесъобразността на операцията се определя от лекуващия лекар въз основа на общ преглед и съпътстващи симптоми.

Арахноидна киста на силвиевата фисура

Арахноидалната киста на Силвиевата фисура се класифицира според редица характерни черти и може да бъде от няколко вида:

• малки по размер, обикновено двустранни, комуникиращи със субарахноидалното пространство
• правоъгълна форма, частично комуникираща със субарахноидалното пространство
• засягайки цялата Силвиева фисура, без комуникация със субарахноидалното пространство

Симптомите на Силвиева фисурна киста включват повишено вътречерепно налягане, изпъкналост на черепните кости, епилептични припадъци, хидроцефалия поради компресия на мозъчните вентрикули и зрително увреждане.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Арахноидна киста на цереброспиналната течност

Арахноидалната киста на цереброспиналната течност се образува в мембраната на мозъка и представлява кръгла кухина, пълна с течно съдържимо (ликвор). Според статистиката, такива неоплазми се срещат по-често при мъжете. Заболяването обикновено се диагностицира в зряла възраст, тъй като в по-ранна възраст симптомите не са достатъчно изразени.

Арахноидалната киста на цереброспиналната течност може да бъде вродена или придобита. Вродената форма на тази нозология се образува в резултат на нарушения по време на периода на ембриогенезата (ембрионалното развитие). Предполагаемата причина за появата на такова образувание е фетална травма по време на развитието на мозъчните обвивки. Такова образувание може да бъде открито по време на ултразвуково изследване.

Придобитата арахноидна киста на цереброспиналната течност е резултат от възпалителен процес в мембраните на мозъка, травма или кръвоизлив в мозъка.

[ 34 ]

Арахноидна киста на париеталната област

Арахноидалната киста на париеталната област е доброкачествено обемно новообразувание с кухина, изпълнена с течност, подобна на цереброспиналната течност. Туморите от този тип могат да бъдат следствие от развитието на възпалителни процеси в мозъка, както и от наранявания. Последицата от такова новообразувание, ако не се лекува своевременно, може да бъде сериозно увреждане на психичните функции, паметта, речта, както и слуха и зрението.

В зависимост от показанията, арахноидната киста на париеталната област може да бъде отстранена ендоскопски или хирургично. Като правило, показанията за отстраняване на такава формация са бърз растеж и увеличаване на размера на тумора, развитие на изразени симптоми и натиск на неоплазмата върху мозъчните области.

Диагнозата на арахноидалната киста на париеталната област се извършва с помощта на компютърна томография или ЯМР методи.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Конвекситална арахноидна киста

Конвекситална арахноидна киста се образува на повърхността на мозъчните полукълба и представлява кухо, заоблено образувание с течно съдържание, чиито стени се състоят от клетки на арахноидалната мембрана.

Ако кистата е малка и няма изразени симптоми, в повечето случаи лечение не се провежда. Ако обаче количеството вътрекухинна течност се увеличи, туморът може да окаже натиск върху мозъчните области, като по този начин причини редица характерни симптоми, като: главоболие и световъртеж, повръщане и гадене, халюцинации, шум или звънене в ушите, нарушения на различни функции на тялото и др.

В такива случаи туморът може да бъде отстранен хирургично или ендоскопски, както и чрез шунтиране.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Арахноидна киста на турското седло

Турското седло (sella turcica) се намира в проекцията на клиновидната черепна кост и представлява малка вдлъбнатина, която наподобява седло на външен вид.

Арахноидалната киста на турското седло е тумороподобно образувание с кухина, състояща се от арахноидни клетки и течно съдържимо. Тази патология може да бъде диагностицирана с помощта на компютърна томография или ЯМР. Лечението се предписва въз основа на размера и прогресията на неоплазмата и може да се проведе с помощта на ендоскопски или хирургични методи, както и байпас.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Арахноидна киста на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Лумбалната арахноидна киста се образува в лумена на гръбначния канал и може да окаже натиск върху нервните окончания на гръбначния мозък, като по този начин причини развитието на болков синдром. В повечето случаи такива образувания се откриват случайно по време на преглед на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Остеохондрозата и възпалителните процеси в лумбалната част на гръбначния стълб, които водят до разширяване на коренчетата на гръбначния мозък и запълването им с цереброспинална течност, могат да доведат до развитие на арахноидна киста в лумбалната област.

Травмата в тази област също може да провокира този вид тумор. В някои случаи появата на такива образувания няма ясно определени причини.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Арахноидна киста на сакралната област

Арахноидалната киста на сакралната област е изпълнена с цереброспинална течност, а стените ѝ са покрити с арахноидни клетки.

Този вид тумор може да е вродено образувание. Когато туморът е малък, симптомите обикновено не са изразени. Когато туморът увеличи размера си, той може да окаже натиск върху нервните окончания, излизащи от гръбначния мозък, и да причини умерена или силна болка.

В този случай болката може да се усеща както по време на двигателна активност, така и в покой, например, докато седите. Болката може да се разпространява към седалището, поясната област, да се усеща в корема и да бъде придружена от нарушения на червата и уринирането. В долните крайници може да се появи усещане за пълзене по тялото и мускулна слабост.

[ 51 ], [ 52 ]

Вродена арахноидна киста

Вродена арахноидна киста (истинска или първична) възниква по време на ембрионалното развитие и може да бъде причинена от травма или каквито и да е аномалии в развитието. Предполага се, че появата на първични арахноидни кисти е свързана с нарушаване на образуването на арахноидалната мембрана или субарахноидалното пространство по време на ембриогенезата. Точните причини за вродените арахноидни кисти не са напълно проучени. Вродената арахноидна киста може да се комбинира с по-тежка патология на централната нервна система. Откриването ѝ може да бъде случайно по време на диагностицирането на други заболявания, тъй като такива кисти могат да съществуват асимптоматично. С напредването на тумора обаче симптомите стават доста изразени, появяват се главоболие, шум или звънене в ушите, конвулсии, могат да се наблюдават нарушения на слуха и зрението, както и други сериозни симптоми, изискващи незабавна медицинска намеса.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Арахноидна киста при деца

Арахноидна киста при деца може да се образува в резултат на възпалителни процеси, възникнали по време на вътрематочния период. Също така, причината за такова новообразувание може да бъде травма по време на раждане, нарушения в развитието на плода по време на образуването на ембриона, менингит.

Туморът изисква постоянно медицинско наблюдение. При бърза прогресия и изразени симптоми на заболяването може да се вземе решение за отстраняване на тумора. Ултразвуков метод на изследване позволява диагностициране на арахноидна киста.

[ 61 ], [ 62 ]

Арахноидна киста при новородено

Арахноидна киста при новородено може да е резултат от менингит или други възпалителни процеси, както и от мозъчно увреждане. Причините за възникване могат да бъдат свързани и с вродена патология.

За диагностициране на арахноидни кисти при новородени се използва метод за ултразвуково изследване. Тъй като този вид тумор не се разрешава самостоятелно, е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Решението за целесъобразността на хирургическата интервенция зависи от фактори като прогресия на тумора и тежестта на симптомите на заболяването.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Каква е опасността от арахноидна киста?

Когато се образува арахноидна киста, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар и да следи развитието на заболяването. Несъмнено пациентите с такава диагноза имат въпроса: „Какво е опасно при арахноидната киста?“

Преди всичко, трябва да се отбележи, че при липса на навременно лечение и бързо прогресиране на образуванието, течността може да продължи да се натрупва вътре в тумора, оказвайки натиск върху области на мозъка. В резултат на това симптомите на заболяването се засилват, развиват се различни нарушения на зрителните, слуховите органи, както и на функциите на паметта и речта.

В случай на разкъсване на арахноидна киста, както и при тежки форми на заболяването, липсата на подходящо лечение може да доведе до смърт на пациента.

Последици

Последиците от арахноидалната киста, ако заболяването не се лекува своевременно, могат да доведат до натрупване на течност вътре в неоплазмата и повишен натиск върху мозъчните области. В резултат на това симптомите на заболяването се засилват и могат да се появят различни сериозни зрителни, слухови, говорни и паметови нарушения. При спукване на арахноидалната киста, както и в напреднал стадий на заболяването, последствията могат да бъдат необратими, включително смърт.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Диагностика

Арахноидалните кисти се диагностицират с помощта на магнитно-резонансна томография или компютърна томография. В редки случаи, когато е засегната задната черепна ямка или се образуват медианни супраселарни кисти, може да се извърши рентгеново изследване след въвеждане на контрастно вещество в субарахноидалните цистерни или вентрикулите на мозъка.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Лечение

Лечение на арахноидни кисти при липса на симптоми и прогресия на заболяването обикновено не се извършва. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да може своевременно да се установи неблагоприятен ход на заболяването.

Ако размерът на тумора се увеличи бързо и се появят тежки симптоми на заболяването, може да се предпише хирургично лечение.

Методите, използвани за отстраняване на тумора, включват радикални хирургични интервенции, които включват краниотомия и последващо отстраняване на тумора. Трябва да се отбележи, че съществува риск от нараняване при използването на този метод за лечение на арахноидни кисти.

Туморът може да бъде отстранен чрез шунтиране, което включва дрениране на съдържанието на тумора с помощта на дренажна тръба. Съществува риск от инфекция при използването на този метод.

Ендоскопското отстраняване се извършва чрез пробиване на неоплазмата и изпомпване на вътрекухинната течност. Травматизмът при използване на този метод е минимална, но за някои видове образувания не се използва.

Отстраняване на арахноидна киста

Премахването на арахноидна киста може да се извърши по следните методи:

• Шунтирането е процесът на осигуряване на изтичане на съдържанието му в процепноподобното пространство между твърдата мозъчна обвивка и паяжинистата мембрана на мозъка.
• Метод на фенестрация, при който туморът се изрязва чрез трепанация на черепа.
• Дренаж чрез изпомпване на съдържанието с помощта на игла.

Превенция

Превенцията на арахноидалните кисти може да се състои в ранна диагностика и навременно лечение на възпалителни процеси в мозъка, различни инфекции и травматични мозъчни увреждания.

Прогноза

Прогнозата за арахноидна киста при навременно откриване на неоплазмата и квалифицирано лечение е благоприятна. Основните рискове при образуването на този вид тумор са свързани с увеличаване на размера му и увеличаване на натиска върху части от мозъка, както и с възможността за руптура на тумора. Прогнозата на заболяването в такива случаи може да включва развитието на доста сериозни усложнения, които могат да доведат до нарушаване на различни функции - памет, реч, слух, зрение. В напреднала форма на заболяването, арахноидната киста на мозъка може да доведе до развитие на хидроцефалия, мозъчна херния или смърт.

[ 74 ]