Антибиотици при възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците се предписват веднага след поставяне на диагнозата, без да се чакат резултатите от анализа на вида на бактериите и тяхната чувствителност към лекарството.

Лечението с антибиотици обикновено се използва при остри възпалителни процеси, но понякога такива лекарства се предписват и при обостряне на хроничната форма.

В случай на възпаление на придатъците, специалистите обикновено предписват широкоспектърни лекарства, които са активни срещу повечето бактерии, провокиращи заболявания на пикочно-половата система. Взема се предвид и способността на антибиотиците да повлияват патогените на микоплазма, хламидия, уреаплазма, тъй като в повечето случаи тези микроорганизми причиняват възпаление.

След получаване на резултатите от изследването, специалистът може да коригира лечението (да предпише различен вид антибиотик, в зависимост от патогена и неговата чувствителност).

Необходимо е също така да се промени лечението в случаите, когато състоянието на пациента не се подобрява въпреки предписаното лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Показания за употреба на антибиотици при възпаление на придатъците

Аднекситът или възпалението на придатъците е инфекциозно възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, следователно при това заболяване са необходими антибиотици.

Антибиотиците за възпаление на придатъците се предписват в зависимост от патогена; като правило се използват няколко лекарства за максимална ефективност.

Формуляр за освобождаване

Формата на освобождаване на антибактериалните лекарства, използвани за аднексит, може да бъде различна. Най-често в началото на лечението антибиотиците за възпаление на придатъците се предписват под формата на инжекции (интрамускулно, интравенозно, готови разтвори или прахове, от които се приготвя разтворът), след което лекарят може да предпише таблетки. Освен това има суспензии и супозитории с антибиотици.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика на антибиотиците при възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата серия потискат способността на патогенните микроорганизми да се размножават. Препаратите от тази група са активни срещу стафилококи, стрептококи, гонококи, магарешки бацили, ентеробактерии, клебсиела, салмонела, хламидия, микоплазма, спирохети.

Макролидите проявяват висока активност срещу стафилококи и стрептококи. Според последните данни, резистентността към лекарства от тази група патогенни микроорганизми е започнала да се увеличава, но някои макролиди са запазили активността си срещу пневмококи и гнойни стрептококи.

Лекарствата от тази група потискат способността на бактериите да се размножават и са ефективни само ако инфекциозният агент е от възпроизвеждащ се тип бактерии.

Флуорохинолоновите антибиотици унищожават бактериите, като инхибират ДНК гиразата и топоизомеразата, нарушавайки синтеза на ДНК.

Флуорохинолоните са активни срещу повечето бактерии (грам-положителни аероби, грам-отрицателни). Също така, лекарствата от тази група са активни срещу микроорганизми, резистентни на хинолони от първо поколение.

Третото и четвъртото поколение флуорохинолони са по-активни срещу пневмококи, вътреклетъчни микроорганизми (микоплазма, микобактерии и др.) в сравнение с лекарствата от второ поколение от тази група.

Ентерококите имат различна степен на чувствителност към флуорохинолони.

Фармакокинетика на антибиотиците при възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата серия, когато се приемат перорално, се абсорбират в стомашно-чревния тракт средно със 70%. Активното вещество се разпределя бързо в телесните течности и тъкани и преодолява плацентарната бариера.

Тетрациклинът се екскретира главно с изпражнения и урина в непроменен вид.

Абсорбцията на макролидни антибиотици се влияе от редица фактори (прием на храна, лекарствена форма, вид лекарство).

Приемът на храна може значително да повлияе на бионаличността на някои лекарства, по-специално на езитромицина.

Бионаличността на кларитромицин, йозамицин и някои други лекарства е практически независима от приема на храна.

Повечето макролиди се натрупват значително в тъканите; в кръвния серум рокситоромицин достига максимални концентрации, а азитромицин - минимални.

Макролидите са добре разпределени в тъканите и органите, особено по време на възпалителни процеси; те проникват в клетките и се натрупват в тях в сравнително високи концентрации.

Лекарствата от тази група са способни да преодолеят плацентарната бариера, но практически не проникват през кръвно-мозъчната и кръвно-офталмологичната бариери.

Разделянето се случва в черния дроб, екскрецията се извършва главно от жлъчния мехур.

Полуживотът варира от 1 до 55 часа в зависимост от лекарството.

За повечето макролиди тези параметри не се променят при бъбречна недостатъчност.

Флуорохинолоните се абсорбират добре в храносмилателната система след перорално приложение. Едновременното приложение може да забави процеса на абсорбция, но не се наблюдава значителен ефект върху бионаличността на лекарството.

Средно след два часа активното вещество достига максималната си концентрация в кръвта. Лекарствата от тази група проникват добре през плацентата.

Екскрецията се осъществява чрез бъбреците и до известна степен чрез жлъчния мехур.

Флуорохинолоните се разпределят добре в тъканите и органите, където достигат сравнително високи концентрации (с изключение на норфлоксацин).

Степента на разграждане зависи от свойствата на лекарството; пефлоксацин претърпява най-голяма биотрансформация, офлоксацин, ломефлоксацин и др. - най-малка.

Средно, полуживотът е от 3 до 14 часа (за някои лекарства до 20 часа).

В случай на нарушена бъбречна функция, полуживотът на офлоксацин и левофлоксацин се увеличава.

В случай на тежка бъбречна недостатъчност, специалист трябва да коригира дозата.

Какви антибиотици се използват за възпаление на придатъците?

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата серия показват добра ефективност, но както показва практиката, чувствителността на някои микроорганизми, които провокират заболявания на пикочно-половата система, е започнала да намалява, освен това лекарствата от тази група имат много странични ефекти.

Най-често, когато възникне възпаление на придатъците, лекарите предпочитат доксициклин, който причинява по-малко странични ефекти и се елиминира от тялото сравнително бързо.

Макролидите също показват добра ефективност при лечението на възпаление на придатъците. Освен това, тези лекарства са устойчиви на киселинната среда на стомаха и имат дълъг период на полуразпад, поради което активното вещество се натрупва в големи количества в засегнатия орган.

Обикновено се предписват сумамед, клацид и др.

Макролидните антибиотици са активни срещу повечето микроорганизми, които причиняват заболявания на пикочно-половата система, включително вътреклетъчни микроорганизми.

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните се считат за най-ефективните при възпаление на придатъците днес.

Нечувствителността на микроорганизмите към лекарства се развива изключително бавно. При липса на противопоказания, специалистите предписват лекарства от тази група (пефлоксацин, офлоксацин, норфолоксацин, ломефлоксацин и др.).

Но, като правило, при заболявания на пикочно-половата система, едно антибактериално лекарство не е достатъчно. Специалистите обикновено предписват два или повече антибиотика, тъй като заболяването в повечето случаи се провокира от няколко патогена, както аеробни, така и анаеробни.

За унищожаване на всички микроорганизми се предписват различни комбинации от антибиотици. Тинидазол и метронидазол са силно активни срещу анаеробни бактерии (развиват се без достъп на кислород), така че често се предписват комбинации с тези лекарства.

Име на антибиотици за възпаление на придатъците

Основните антибиотици за възпаление на придатъците:

• азитромицин, зумакс - активни срещу повечето бактерии, ефективни като част от комплексно лечение на заболявания на пикочно-половата система;
• цефтрибутен, цедекс - активни срещу стрептококи, гонококи, ентерококи (обикновено лекарството се предписва под формата на капсули);
• еритромицин - ефективно лекува хламидия, микоплазмоза, интравенозните инжекции се предписват като адювантно лечение;
• метронидазол - лекарството действа на мястото на лезията;
• Ципролет, цефтриаксон, ципрофлоксацин са лекарства от последно поколение, използвани като алтернатива на горните лекарства.

Антибиотиците са основната терапия за възпаление на придатъците.

Най-често се предписват тетрациклини, пеницилини, макролиди, флуорохинолони, нитроимидазоли и аминогликозиди.

От групата на тетрациклините, доксициклин и тетрациклин са най-често използвани, но тези лекарства причиняват тежки странични ефекти и имат редица противопоказания.

От пеницилините най-често се предписват оксацилин, ампиокс и ампицилин. Тези лекарства потискат бактериалното размножаване и унищожават патогенните микроорганизми в клетките. Пеницилините от ново поколение са активни срещу повечето бактерии, които са развили резистентност към пеницилини, и тези лекарства имат малко странични ефекти.

Сред макролидите, азитромицин, еритромицин и рокситромицин са много популярни сред лекарите. Лекарствата блокират размножаването на патогенна флора и унищожават бактериите, проникнали в клетките на тялото.

Макролидите обикновено се предписват при алергии към пеницилин, бременни жени и деца.

Офлоксацинът се предписва от групата на флуорохинолоните, но това лекарство е противопоказано за бременни жени, освен това употребата му може да провокира болки в ставите, възпаление или разкъсване на сухожилия.

От нитроимидазолите се предпочитат трихопол, метронидазол и метрогил. Лекарствата имат висока активност срещу анаеробни и

Канамицин и гентамицин, които принадлежат към групата на аминогликозидите, се използват в тежки случаи, при напреднали форми на заболяването, когато инфекцията се разпространява в други вътрешни органи.

Лекарствата са доста ефективни, но са силно токсични и имат отрицателен ефект върху бъбреците, черния дроб и могат да причинят глухота. Като правило, тези лекарства се предписват в изключителни случаи.

Начин на приложение и дозировка

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата група обикновено се предписват по време на или след хранене.

На възрастни пациенти се предписват 100 mg от лекарството в 3-4 дози (по 0,25 mg всяка). На деца над осемгодишна възраст се предписват не повече от 25 mg/kg на ден.

Продължителността на лечението с тетрациклини е от 5 до 7 дни.

Ако се появи зачервяване, парене или сърбеж, спрете лечението.

Тетрациклините не трябва да се приемат с млечни продукти или мляко, тъй като това ще попречи на абсорбцията на антибиотика.

Повечето макролиди се приемат два часа след или един час преди хранене.

Кларитромицин, спирамицин, йозамицин нямат ограничения и могат да се приемат по всяко време, независимо от приема на храна.

Еритромицинът трябва да се приема с много вода (поне 200 мл).

Суспензиите за вътрешна употреба трябва да се разреждат и приемат съгласно приложените инструкции.

По време на целия курс на лечение е важно да се спазва продължителността, режимът и режимът на лечение (не пропускайте времето за прием, приемайте лекарството през определен интервал).

Макролидите не трябва да се приемат едновременно с антиацидни лекарства (приемани при киселинно-зависими стомашно-чревни заболявания).

Флуорохинолоните трябва да се приемат с много вода и поне два часа преди хранене (или шест часа след прием на антиациди и лекарства, съдържащи бисмут, цинк, желязо).

По време на периода на лечение е важно да се спазва режимът и режимът на прием на лекарството. По време на лечението е необходимо да се пие достатъчно количество течност (1,5 литра на ден).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Употреба на антибиотици за възпаление на придатъците по време на бременност

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата група са противопоказани по време на бременност, тъй като тетрациклините преодоляват плацентарната бариера и могат да се натрупат в тъканите на плода (кости, зъбни пъпки), причинявайки нарушение на минерализацията и тежки нарушения в развитието на костите.

Някои макролиди (кларитромицин) могат да имат отрицателен ефект върху нероденото дете. Не са провеждани проучвания относно безопасността на употребата на мидекамицин, рокситромицин през този период.

Еритромицин, спирамицин, йозамицин нямат отрицателен ефект върху плода и се използват по време на бременност, азитромицин се предписва само в крайни случаи.

Флуорохинолоните могат да нарушат нормалното развитие на плода, така че лекарствата от тази група не се предписват на бременни жени.

Противопоказания за употребата на антибиотици при възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата серия не се използват в случаи на повишена чувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност, при деца под 8-годишна възраст, с левкопения, а лекарството е противопоказано и за бременни жени и по време на кърмене.

Макролидите са противопоказани при алергии; някои лекарства не се използват по време на бременност (рокситромицин, кларитромицин и др.) и кърмене (кларитромицин, спирамицин и др.).

Флуорохинолоните не се предписват на бременни или кърмещи жени, при алергични реакции, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа или в детска възраст.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Странични ефекти на антибиотиците при възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата група причиняват замаяност, повишено вътречерепно налягане, промени в нивото на тромбоцитите, неутрофилите и хемоглобина в кръвта.

Тези лекарства могат също да причинят загуба на апетит, гадене, чревни разстройства, възпалителни процеси в храносмилателния тракт и бъбречна дисфункция. Тетрациклините могат да причинят алергични реакции, анафилактичен шок, силно зачервяване на кожата и др.

Някои лекарства могат да причинят повишена чувствителност към ултравиолетово лъчение, гъбични инфекции на лигавиците (кандидоза), нарушаване на образуването на зъби и кости при деца и промени в цвета на зъбния емайл.

Макролидите причиняват различни алергични реакции. При продължителна употреба на макролидно лекарство може да се развие повторна инфекция, при която микроорганизмите ще бъдат резистентни към ерифомицин.

Възможно е също да се появят гадене, болка в стомашно-чревния тракт, зрителни нарушения, увисване на горния клепач, парализа на окомоторните мускули и силно разширяване на зеницата.

След употреба на флуорохинолони могат да се появят болки в храносмилателния тракт, загуба на апетит, гадене, разстроен стомах, главоболие, нарушения на съня, проблеми със зрението, тремор, конвулсии и различни алергични реакции.

В редки случаи се наблюдават възпалителни процеси в ставите, сухожилията, разкъсвания на сухожилия, бъбречна дисфункция и промени в сърдечния ритъм.

Често след употреба на такива антибиотици, жените развиват млечница, кандидоза на устната кухина и заболявания на дебелото черво.

Предозиране

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата група, при предозиране, причиняват повишени странични ефекти (гадене, повръщане, болка в стомаха, разстроени изпражнения, промяна в цвета на зъбния емайл, замаяност, главоболие, промени в нивото на тромбоцитите, хемоглобина, повишена чувствителност към ултравиолетова радиация, кожни обриви и сърбеж, кандидоза). Лечението в този случай е симптоматично.

Предозирането с макролиди обикновено не е животозастрашаващо. Често, когато дозата се превиши, се появяват гадене, чревни нарушения и нарушения на сърдечния ритъм.

Флуорохинолоните във високи дози не представляват опасност за живота; ако се появят симптоми на предозиране, лекарят може да предпише лечение у дома.

В изключително редки случаи се появяват епилептични припадъци.

Високите дози флуорохинолони имат сериозни отрицателни ефекти върху черния дроб, ставите, сухожилията, сърцето и кръвоносните съдове.

Взаимодействия на антибиотици с други лекарства при възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците от тетрациклиновата група не се предписват с лекарства, които съдържат магнезий, калций, цинк, желязо и други метални йони.

Едновременната употреба на карбамазепин и барбитурати намалява антибактериалния ефект на тетрациклините.

Не се предписва едновременно с пеницилинови лекарства.

Тетрациклините намаляват ефективността на пероралните контрацептиви.

Макролидите не се предписват едновременно с аминогликозиди.

Ефективността на хлорамфеникол и линкомицин се намалява при едновременен прием с тетрациклини.

Еритромицинът намалява биотрансформацията и повишава концентрациите в организма на циклоспорин, варфарин, кофеин, аминофилин и теофилин.

Макролидите повишават ефективността на глюкокортикостероидните лекарства.

Допуска се комбинация от еритромицин с тетрациклини, полимиксини и сулфонамиди.

Бионаличността на флуорохинолоните, когато се приемат едновременно с лекарства, съдържащи цинк, бисмут, магнезий и желязо, е намалена.

Някои флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин) намаляват екскрецията на метилксантини (кофеин) и повишават токсичността на лекарството.

Нестероидните противовъзпалителни средства, нитроимидазоловите производни, метилксантините усилват токсичния ефект на флуорохинолоните.

Не се предписва едновременно с нитрофуранови производни.

Трябва да се използва с повишено внимание с лекарства, които удължават QT интервала, поради възможното развитие на аритмия.

Глюкокортикостероидите с флуорохинолони увеличават риска от разкъсване на сухожилия, особено при възрастни хора.

Цитрати, натриев бикарбонат, инхибитори на карбоанхидразата, когато се приемат едновременно с флуорохинолони, увеличават риска от развитие на токсичен ефект върху бъбреците и поява на солни кристали в урината.

Елиминирането на флуорохинолоните се намалява от циметидин и азлоцилин, докато концентрацията на флуорохинолони в кръвта се увеличава.

Условия за съхранение на антибиотици за възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците се съхраняват на сухо място, защитено от светлина, при стайна температура.

Всички антибактериални лекарства трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Най-добър до датата

Антибиотиците за възпаление на придатъците се съхраняват 2-3 години, в зависимост от лекарството.

Срокът на годност е посочен на опаковката. Условията за съхранение трябва да се спазват, не използвайте лекарството след изтичане срока на годност или ако условията за съхранение и целостта на опаковката са нарушени.

Антибиотиците за възпаление на придатъците се предписват като основно лечение за остри, а в някои случаи и хронични форми на заболяването.

Трябва да приемате антибиотици още няколко дни, след като основните симптоми на заболяването (болка, температура, кърваво течение) изчезнат.

Ако курсът на антибиотично лечение бъде прекъснат или режимът и времето на приложение бъдат нарушени, микроорганизмите, причинили заболяването, ще станат резистентни към лекарството и могат да причинят повторен инфекциозен и възпалителен процес (лечението в този случай е по-продължително и по-трудно).