Антибиотици за възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците се назначават непосредствено след диагностицирането, без да се чака резултатите от анализа за вида бактерии и тяхната чувствителност към лекарството.

Лечение с антибиотици, обикновено използвани при остри възпалителни процеси, но понякога такива лекарства са предписани и с обостряне на хроничната форма.

При възпаление на прилепите специалистите обикновено предписват широкоспектърни лекарства, които са активни срещу повечето бактерии, които предизвикват заболявания на пикочната система. Той взема предвид и способността на антибиотиците да влияят върху патогените на микоплазмата, хламидиите, уреаплазмата, тъй като в повечето случаи тези микроорганизми причиняват възпаление.

След получаване на резултатите от анализа специалистът може да коригира лечението (да предпише различен вид антибиотици, в зависимост от причинителя и чувствителността му).

Необходимо е също така да се промени лечението, ако състоянието на пациента срещу предписаното лечение не се подобри.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания за употребата на антибиотици за възпаление на придатъците

Adnexitis или възпаление на придатъци е инфекциозно възпаление на яйчниците, фалопиевите тръби, така че антибиотиците са задължителни за болестта.

Антибиотици в възпаление придатъци са определени в зависимост от причинителя, обикновено няколко лекарства, използвани за максимална ефективност.

Форма на издаване

Състав на антимикробни средства, използвани при аднексит може да бъде различна. В повечето случаи, ранно лечение с антибиотици възпаление придатъци са означени под формата на инжекции (мускулно, венозно, готови за употреба разтвори или прахове, от която, разтвор), след това лекарят може да предпише на таблетката. В допълнение, има суспензия и супозитории с антибиотици.

[9], [10], [11], [12], [13]

Фармакодинамика на антибиотиците за възпаление на придатъците

Антибиотиците при възпаление на свързаните с тетрациклин придатъци подтискат способността на патогенните микроорганизми да се размножават. Препарати от тази група са активни срещу стафилококи, стрептококи, гонококи, коклюш бацил, ентеробактерии, Klebsiella, салмонела, хламидия, микоплазма, спирохети.

Макролидите са силно активни срещу стафилококи, стрептококи. Според последните данни, имунитетът към подготовката на тяхната група от патогенни микроорганизми започва да се увеличава, но някои макролиди запазват активността си за пневмококи, пиогенни стрептококи.

Препаратите от тази група потискат способността на бактериите да се размножават и са ефективни само ако причиняващият агент на инфекцията се отнася до умножаващия се вид бактерии.

Флуорохинолоновите антибиотици разрушават бактериите, дължащи се на потискането на ДНК-гиразата и топоизомеразата, което е нарушение на синтеза на ДНК.

Флуорохинолоните са активни срещу повечето бактерии (Грам-положителни аероби, Грам-отрицателни). Също така, лекарствата от тази група са активни срещу микроорганизми, устойчиви на първо поколение хинолони.

Третото и четвъртото поколение флуорохинолони са по-активни във връзка с пневмококи, вътреклетъчни микроорганизми (микоплазми, микобактерии и др.) В сравнение с лекарствата от тази група от второ поколение.

За флуорохинолоните чувствителността на ентерококите варира в различна степен.

Фармакокинетика на антибиотици за възпаление на придатъци

Антибиотиците за възпаление на придатъци от серията на тетрациклин при поглъщане се абсорбират в храносмилателния тракт със средно 70%. Активното вещество бързо се разпределя върху течностите и тъканите на тялото, преодолява плацентната бариера.

Екскрецията на тетрациклина се проявява предимно с изпражнения и урина в непроменена форма.

Абсорбцията на антибиотици от групата на макролидите се влияе от редица фактори (прием на храна, дозировъчна форма, вид на лекарството).

Храненето може значително да повлияе на бионаличността на някои лекарства, по-специално на езитромицин.

Бионаличността на кларитромицин, йодамицин и някои други лекарства е практически независима от приема на храна.

Повечето макролиди до голяма степен се натрупват в тъканите, в серума с максимални концентрации достига роксистромицин, минималният - азитромицин.

Макролидите са добре разпределени в тъканите и органите, особено при възпалителни процеси, проникват в клетките и се натрупват в тях при доста високи концентрации.

Препаратите от тази група са в състояние да преодолеят плацентарната бариера, практически да не проникват в кръвно-мозъчните и хемато-офталмологичните бариери.

Разцепването се случва в черния дроб, екскрецията се извършва главно от жлъчния мехур.

Елиминационният полуживот е от 1 до 55 часа, в зависимост от препарата.

Повечето от макролидите не се променят при бъбречна недостатъчност.

Флуорохинолоните се абсорбират добре в храносмилателната система след поглъщане. Едновременното приемане може да забави процеса на абсорбция, но няма значителен ефект върху бионаличността на лекарството.

Средно, след два часа активното вещество достига максималната си концентрация в кръвта. Препаратите от тази група проникват добре през плацентата.

Екскрецията се извършва от бъбреците и частично от жлъчния мехур.

Флуорохинолоните са добре разпределени в тъканите и органите, където достигат доста високи концентрации (с изключение на норфлоксацин).

Степента на разцепване зависи от свойствата на препарата, най-голямата биотрансформация е подложена на пефлоксацин, най-малко олоксацин, ломефлоксацин и др.

Средният полуживот е между 3 и 14 часа (при някои лекарства до 20 часа).

Ако има нарушение на бъбреците, полуживотът на офлоксацин, левофлоксацин, се увеличава.

При бъбречна недостатъчност в тежка форма специалистът трябва да коригира дозата.

Какви са антибиотиците за възпаление на придатъците?

Антибиотици за възпаление на тетрациклин на придатъци показват добра ефикасност, но, както показва практиката, податливостта на някои микроорганизми, които предизвикват заболявания на пикочо-половата система, започва да намалява, в допълнение, тази група от лекарства много странични ефекти.

Най-често с възпаление на придатъците, лекарите предпочитат доксициклин, който причинява по-малко нежелани реакции и бързо се отстранява от тялото.

Макролидите също показват добра ефикасност при лечението на възпаление на придатъците. В допълнение, тези лекарства са устойчиви на киселинната среда на стомаха и дълъг полуживот, така че заразеното тяло натрупва активното вещество в големи количества.

Обикновено назначаваме сумамед, клатасид и др.

Макролидните антибиотици са активни срещу повечето микроорганизми, които провокират заболявания на пикочната система, включително вътреклетъчни микроорганизми.

Антибиотиците от групата на флуорохинолите се считат за най-ефективни при възпалението на примесите към днешна дата.

Нечувствителността на микроорганизмите към лекарствата се развива изключително бавно. При липса на противопоказания специалистите предписват лекарства от тази конкретна група (пефлоксацин, офлоксацин, норфолоксацин, ломефлоксацин и др.).

Но, като правило, с болести на пикочно-половата система на антибактериално лекарство не е достатъчно. Специалистите обикновено предписват два или повече антибиотици, тъй като болестта в повечето случаи провокира няколко патогени, както аеробни, така и анаеробни.

За унищожаване на всички микроорганизми се предписват различни комбинации от антибиотици. За анаеробни бактерии (развиват се без достъп до кислород), тинидазолът и метронидазолът са силно активни, затова често се предписват комбинации с тези лекарства.

Име на антибиотиците за възпаление на придатъци

Основните антибиотици за възпаление на придатъците:

• азитромицин, маоаки - са активни срещу повечето бактерии, ефективни при комплексно лечение на заболявания на пикочо-половата система;
• ceftapten, zeidex - са активни срещу стрептококи, гонококи, ентерококи (обикновено лекарството се предписва под формата на капсули);
• еритромицин - ефективно лекува хламидиа, микоплазмоза, интравенозни инжекции се предписват като помощно лечение;
• Метронидазол - лекарството действа в лезията;
• ципролет, цефтриаксон, ципрофлоксацин - лекарствата от последно поколение, се използват като алтернатива на горепосочените лекарства.

Антибиотиците за възпаление на придатъците са основата на терапията.

Най-често се предписват тетрациклини, пеницилини, макролиди, флуорохиноли, нитромидазоли, аминогликозиди.

От тетрациклиновата група обикновено се използват доксациклин и тетрациклин, но тези лекарства причиняват сериозни странични ефекти и имат редица противопоказания.

По-често се предписват пеницилини, оксацилин, ампиксо, ампицилин. Тези лекарства потискат размножаването на бактериите и унищожават патологичните микроорганизми в клетките. Пеницилините от ново поколение са активни срещу повечето бактерии, които са развили резистентност към пеницилини, освен това тези лекарства имат малко нежелани реакции.

Сред макролидите, азитромицинът и еритромицин рокситромицин са много популярни сред лекарите. Лекарствата блокират разпространението на патогенната флора и унищожават бактериите, които са проникнали в клетките на тялото.

Макролидите обикновено се предписват за алергии към пеницилин, бременни жени и деца.

От групата на флуорохинолона се предписва офлоксацин, но това лекарство е противопоказано при бременни жени, освен това употребата му може да предизвика болка в ставите, възпаление или разкъсвания на сухожилията.

Нитромидазолите предпочитат трипол, метронидазол, метрогил. Лекарствата имат висока активност срещу анаеробни и микроорганизми

Канамицин, гентамицинът, който принадлежи към аминогликозидната група, се използва в тежки случаи, при напреднала форма на заболяването, при разпространението на инфекцията до други вътрешни органи.

Лекарствата са доста ефективни, но имат силна токсичност и оказват отрицателно въздействие върху бъбреците, черния дроб и възможността за развитие на глухота. По правило тези лекарства се предписват в изключителни случаи.

Дозиране и администриране

Антибиотици за възпаление на придатъци на тетрациклиновата група обикновено се предписват по време на или след хранене.

На възрастни пациенти се дават 100 mg от лекарството в 3-4 дози (по 0.25 mg всяка). Деца на възраст над осем години не се предписват повече от 25 mg / kg на ден.

Продължителност на лечението с тетрациклини от 5 до 7 дни.

Ако има зачервяване, изгаряне или сърбеж, лечението се отменя.

Тетрациклините не трябва да се приемат с млечни продукти или мляко, тъй като има нарушение на абсорбцията на антибиотика.

Повечето макролиди се приемат два часа след или един час преди хранене.

Кларитромицин, спирамицин, доломицин не са ограничени и могат да се приемат по всяко време, независимо от приема на храна.

Еритромицин трябва да се измие с много вода (поне 200 ml).

Суспендиранията за вътрешно приемане трябва да се разреждат и да се вземат съгласно приложените инструкции.

По време на лечението е важно да се спазва продължителността, режима и лечебния режим (не пропускайте времето на приемане, вземете лекарството в определен интервал).

Макролидите не могат да се приемат едновременно с антиациди (приемани с киселинно-зависими стомашно-чревни заболявания).

Флуорохинолоните трябва да се измиват с обилно количество вода и да се приемат поне два часа преди хранене (или шест часа след приемането на антиациди и препарати, съдържащи бисмут, цинк, желязо).

По време на лечението е важно да се следват режима и режима на лекарството. По време на лечението е необходимо да се използва достатъчно количество течност (1,5 литра на ден).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Използване на антибиотици за възпаление на придатъци по време на бременност

Антибиотици за възпаление на придатъци на тетрациклиновата група са противопоказани по време на бременност, тъй като тетрациклини преодоляване на плацентната бариера и да се натрупват в фетални тъкани (кости, зъбни микроби), което води до нарушаване на минерализация и тежки заболявания на развитие на костите.

Някои макролиди (кларитромицин) могат да имат отрицателен ефект върху плода. Не са провеждани проучвания за безопасността на употребата на мидекамицин, рокситромицин през този период.

Еритромицин, спирамицин, йодамицин нямат отрицателен ефект върху плода и се използват при бременност, азитромицинът се предписва само в екстремни случаи.

Флуорохинолоните могат да нарушат нормалното развитие на плода, така че тази група лекарства не се предписват на бременни жени.

Противопоказания за употребата на антибиотици за възпаление на придатъците

Антибиотици за възпаление на тетрациклин в придатъци не се използват в повишена чувствителност към лекарството, за бъбречната недостатъчност при деца под 8 години, левкопения и лекарството е противопоказано при бременни жени и по време на кърмене.

Макролидите са противопоказани при алергия, някои лекарства, които не се използват по време на бременност (рокситромицин, кларитромицин, и др.) И кърмене (кларитромицин спирамицинът и т.н.).

Флуорохинолоните не се предписват при бременни жени, кърмещи жени, при алергични реакции, поради липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в детска възраст.

[14], [15], [16]

Странични ефекти на антибиотиците за възпаление на придатъците

Антибиотици за възпаление на придатъци на причини замайване тетрациклиновата група, повишени вътречерепно налягане, промяната в броя на тромбоцитите, неутрофили, хемоглобин в кръвта.

Също така тези лекарства могат да провокират нарушение на апетита, гадене, разстройство на изпражненията, възпалителни процеси в храносмилателния тракт, нарушение на бъбреците. След като тетрациклините развият алергични реакции, анафилактичен шок, на кожата може да се появи силно зачервяване и т.н.

Благодарение на някои лекарства може да се развие повишена чувствителност към UV светлина, гъбични заболявания на лигавицата (кандидоза), деца могат да нарушат образуването на костите и зъбите, промяна на цвета на зъбния емайл.

Макролидите причиняват различни алергични реакции. При продължителна употреба на серията лекарствени макролиди може да се развие втора инфекция, при която микроорганизмите ще имат устойчивост към ерифомицин.

Също така е възможно възникването на чувство на гадене, болка в стомашно-чревния тракт, замъглено зрение, увиснали на горния клепач, мускулна парализа glazodvigatelnoy, силна дилатация на зеницата.

След употреба на флуорохинолони може да се появи болка в храносмилателния тракт, загуба на апетит, гадене, разстроен си стол, главоболие, нарушения на съня, визия, тремор, конвулсии, както и различни алергични реакции.

В редки случаи има възпаление в ставите, сухожилия, разкъсване на сухожилия, нарушение на бъбреците, промени в сърдечната честота.

Често след използването на такива антибиотици, жените развиват млечница, кандидоза на устната кухина, заболяване на дебелото черво.

Свръх доза

Антибиотици за възпаление на придатъци на тетрациклиновата група в свръхдоза причиняват повишена странични ефекти (гадене, повръщане, болка в корема, разстроен стола, обезцветяване на зъбния емайл, замаяност, главоболие, промени в броя на тромбоцитите, хемоглобин, повишена чувствителност към UV, кожен обрив и сърбеж , кандидоза). Лечението в този случай е симптоматично.

При предозиране на макролиди, обикновено няма заплаха за живота. Често, когато дозата е превишена, се появяват гадене, разстройство на изпражненията и нарушения на сърдечния ритъм.

Флуорохинолите във високи дози не представляват опасност за живота, когато се появят симптоми на предозиране, лекарят може да предпише лечение вкъщи.

В изключително редки случаи се наблюдават епилептични пристъпи.

Повишените дози флуорохиноли имат сериозен отрицателен ефект върху черния дроб, ставите, сухожилията, сърцето и кръвоносните съдове.

Взаимодействия на антибиотици с възпаление на придатъци с други лекарства

Антибиотици за възпаление на придатъци на тетрациклиновата група не се предписват с лекарства, които съдържат магнезий, калций, цинк, желязо и други метални йони.

Едновременното приемане на карбамазепин, барбитуратите намалява антибактериалния ефект на тетрациклините.

Не се предписва едновременно с пеницилинови препарати.

Тетрациклините намаляват ефективността на контрацептивните перорални лекарства.

Макролидите не се дават едновременно с аминогликозиди.

Ефикасността на хлорамфеникол, линкомицин при едновременно приемане с тетрациклини е намалена.

Еритромицинът намалява биотрансформацията и увеличава концентрациите в тялото на циклоспорин, варфарин, кофеин, аминофилин, теофилин.

Макролидите повишават ефективността на глюкокортикостероидните лекарства.

Комбинацията от еритромицин и тетрациклини, полимиксини, сулфонамиди е приемлива.

Бионаличността на флуорохинолоните при едновременно приемане с препарати, съдържащи цинк, бисмут, магнезий, желязо намалява.

Някои флуорохиноли (норфлоксацин, ципрофлоксацин) намаляват екскрецията на метилксантини (кофеин) и повишават токсичността на лекарството.

Нестероидните противовъзпалителни средства, производните на нитромидазол, метилксантините увеличават токсичния ефект на флуорохинолоните.

Той не се дава едновременно с производните на нитрофуран.

С повишено внимание се предписва с лекарства, които увеличават QT интервала поради възможното развитие на аритмия.

Глюкокортикостероидите с флуорохинолони увеличават риска от разкъсване на сухожилията, особено в напреднала възраст.

Цитратите, натриевият бикарбонат, инхибиторите на карбоанхидразата с едновременно приложение с флуорохинолони повишават риска от развиване на отравяне върху бъбреците, появата на солени кристали в урината.

Екскрецията на флуорохинолоните намалява циметидин, азолокилин, докато концентрацията на флуорохинолоните в кръвта се увеличава.

Условия за съхранение на антибиотици за възпаление на придатъците

Антибиотиците за възпаление на придатъците се съхраняват на сухо и тъмно място при стайна температура.

Всички антибактериални лекарства трябва да бъдат защитени от деца.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дата на изтичане на срока

Антибиотиците за възпаление на придатъците се съхраняват в продължение на 2-3 години в зависимост от подготовката.

Срокът на годност е отбелязан на опаковката. Необходимо е да се спазват условията за съхранение, да не се употребява лекарството след изтичане срока на годност или ако условията за съхранение и целостта на опаковката са нарушени.

Антибиотиците за възпаление на придатъците са определени като основно лечение за остра и в някои случаи хронична форма на заболяването.

Вземете антибиотици за още няколко дни след изчезването на основните симптоми на заболяването (болка, температура, зацапване).

На прекъсване на лечението с антибиотици или справяне с вериги и часа на получаване, микроорганизми, които могат да задействат болестта стане резистентен към лекарството и може да доведе до повторно инфекциозно възпаление (лечение в този случай един дълъг и тежък).