Алкохолна интоксикация: трезв поглед върху актуалния проблем

Пияният човек винаги е грозен и всичко това, защото не контролира напълно поведението си. Поради наркотичния ефект на етанола (активната съставка във всички алкохолни напитки), ЦНС става неспособна да реагира адекватно и своевременно на явленията на заобикалящия свят, така че поведението на пиян човек най-често не съответства на ситуацията. Идентична картина може да се наблюдава и при психични разстройства. Не е изненадващо, че човек, зашеметен от алкохол, често се сравнява с луд. По този начин алкохолизмът може да се разглежда като невропсихиатрично заболяване, наред с някои други зависимости (хазарт, наркомания, пристрастяване към наркотици). От тази гледна точка алкохолната интоксикация може да се тълкува като синдром, т.е. комплекс от патологични симптоми, произтичащи от употребата на алкохолни напитки. Освен това, този синдром се среща не само при болни хора (алкохолици), но и при съвсем здрави мъже и жени.

Малко за алкохола

_C2H5OH е алкохолна формула, позната ни от училищния курс по химия. Като възрастни обаче много хора многократно се опитват да я възпроизведат у дома. Вкусът на това вещество е познат на огромното мнозинство от хората над 18-годишна възраст и на плашещо голям брой тийнейджъри.

По-точно, _C2H5OH не е формулата на всички алкохолни напитки без изключение, а на тяхната активна съставка - етанол, чието съдържание може да варира. Най-малките количества етанол се съдържат в кефира и натуралния хлебен квас (от 0,5 до 2,6%), но тези концентрации се считат за доста безвредни, защото се елиминират от организма в рамките на ½-1 час.

Алкохолното съдържание на напитките увеличава процеса на ферментация, така че добавянето на мая и пресни плодове увеличава алкохолното съдържание на готовия продукт.

Безалкохолните напитки, бирата, вината (обикновени и газирани), водката, самогонът и др. - са потенциално опасни напитки, които могат да причинят алкохолна интоксикация. Етанолът е способен да се натрупва в организма, така че съдържанието му в кръвта зависи от изпитото количество. Много хора са способни да постигнат тежка алкохолна интоксикация, като пият на пръв поглед безобидни „нискоалкохолни“ напитки или бира. По принцип всичко зависи не само от обема на изпитите алкохолни напитки, но и от особеностите на функциониране на храносмилателната, отделителната и други системи на организма.

Но етанолът (етиловият алкохол) не е чуждо вещество за нашето тяло, може би затова сме толкова благосклонни към него. Съществува такова понятие като ендогенен етанол - страничен продукт от метаболизма на глюкозата. Съдържанието на такъв алкохол в кръвта обаче е много малко. Според оценките на учените, то е 1/100 от процента и всъщност не засяга ЦНС.

Ефектът на етанола върху човешкото тяло зависи от концентрацията му в кръвта. В относително малки концентрации той причинява ефекти, подобни на наркотични вещества, въпреки че не е законово класифициран като такъв. Високите концентрации на етанол имат токсичен ефект върху хората и могат да доведат до смърт. Смята се, че смърт може да настъпи с еднократна употреба на алкохол, при която за всеки килограм телесно тегло на пиещия се има от 4 до 12 грама етилов алкохол. Така че алкохолното опиянение съвсем не е безопасно забавление.

Токсичността на алкохола се увеличава, ако се използва нискокачествен алкохол или други видове алкохол (такъв алкохол често се нарича „паленка“). Консумацията на алкохол на фона на прием на лекарства провокира протичането на потенциално опасни химични реакции, които променят свойствата на лекарствата, механизма им на действие и токсичността им. Алкохолът винаги намалява ефективността на фармакотерапията, но понякога може да провокира и появата на животозастрашаващи странични ефекти.

Самият алкохол не е опасно вещество, така че може да се открие дори в някои лекарства, да не говорим за широкото му използване като антисептик, разтворител, един от компонентите на парфюми и козметика, консервант и др. Основният му метаболит - ацеталдехид (метилформалдехид), образуван в черния дроб в резултат на взаимодействието на етанол с оцетна киселина с помощта на ензима алкохол дехидрогеназа (ADH), е опасен за хората. Именно образуването на този метаболит придава на алкохола токсични (причинява отравяне на организма), канцерогенни (влияе на поведението на клетките и по този начин увеличава риска от рак) и мутагенни (уврежда ДНК молекулите, променяйки естеството на наследствената информация) свойства.

Най-интересното е, че тялото ни също има механизъм за деактивиране на ацеталдехида. Докато ADH е отговорен за разграждането на етанола в черния дроб, друг ензим, ацеталдехид дехидрогеназа (ADH), контролира неутрализирането на опасния метаболит, за да образува безвредна оцетна киселина.

Така че, скоростта на интоксикация зависи до голяма степен от активността на тези ензими в тялото на конкретния човек. Колкото по-бавен е синтезът и активирането на специфични ензими, толкова по-бързо настъпва интоксикацията.

Алкохолът, действайки като наркотично психоактивно вещество, притъпява болката (както физическа, така и психическа) и дава временно облекчение, а за да удължат този ефект, много хора просто се напиват, въз основа на загубата на скъп човек или терминална болест. В този случай намаляването на чувствителността към болка и въображаемото облекчение (проблемите се връщат веднага щом ефектът на алкохола започне да отшумява) са само проява на специфичния ефект на ацеталдехида върху централната нервна система, докато този ефект на етиловия алкохол и неговия активен метаболит не се ограничава. При продължителна употреба на алкохол, той постепенно разрушава мозъка и други жизненоважни органи: черен дроб, бъбреци, стомах, панкреас и др.

Отношение към алкохолното опиянение

Алкохолната интоксикация не може да се счита за болест (за разлика от алкохолизма). По-скоро тя е преходно функционално разстройство, което обикновено не се възприема като нездравословно от тези, които пият алкохол. Напротив, именно това чувство на еуфория и свобода от мозъчен контрол (етанолът значително потиска нервната регулация на движенията, мислите, речта и действията) привлича хората. Ето защо съществува традицията да се пие за смелост. Но тук изобщо не става въпрос за смелост, а за намалена проява на вътрешен контрол, отслабване на защитните и предпазни рефлекси. Пияният човек прилича на животно, действащо на нивото на най-нисшите безусловни рефлекси и инстинкти, неспособно да мисли логично и да хармонизира желанията си с етичните изисквания.

Състоянието на алкохолно опиянение е сродно на наркотичното опиянение, въпреки че зависимостта от алкохола не е толкова бърза. Въпреки присъщата му лекота в главата и тялото, това състояние е доста опасно както за самия пиещ, така и за околните. Дори да се игнорира липсата на такт в поведението на пияния, все още има много моменти, които могат да се считат за потенциално опасни. Вземете само опасността, която човек под въздействието на алкохол, докато шофира, представлява за себе си и за околните, защото концентрацията му и способността му да реагира бързо в извънредни ситуации са нарушени.

В общуването си пияният човек не се ръководи особено от изискванията на морала: той може да обиди, унижи, удари дори близък човек, да не говорим за непознати, оказали се на неподходящото място в неподходящия момент. В същото време в трезво състояние много хора не биха си позволили да правят това, което са правили в пияно състояние.

Разбира се, поведението на различните хора под въздействието на алкохол се различава в зависимост от нивото на култура и морал, но във всеки случай е много трудно да се поддържа самообладание в състояние на алкохолно опиянение, тъй като е трудно да се анализират ситуациите, правейки адекватни заключения.

Синдромът на алкохолна интоксикация се характеризира с появата на психични, вегетативни и неврологични симптоми. Но тяхната комбинация и тежест зависят от количеството етанол, приет на 1 кг човешко тегло. Освен това, независимо от количеството, което е изпито, е много трудно да се скрие фактът на консумация на алкохол. Дори човек да изглежда трезвен, дишането му пак ще показва наличието на алкохол в организма.

Алкохолното опиянение на работното място се счита за неприемливо. То се разглежда не само като нарушение на трудовата дисциплина, но често и като създаване на потенциално опасна ситуация при работа зад волана на автомобил, на машина, в операционната и др. Поведението и реакциите на човек дори с ниско съдържание на алкохол в кръвта не могат да се считат за нормални, затова трудовото законодателство разглежда появата на работа в нетрезво състояние като сериозно нарушение на трудовата дисциплина, което може да доведе до уволнение, особено ако ситуацията се повтаря.

Ясно е, че за първи път един мениджър може да се ограничи до порицание или забележка, но няма наказание за служител, който се появи в компанията по време на работно време под въздействието на алкохол. Ситуацията не бива да се оставя без отговор, защото пияният човек дава лош пример на останалите служители и е много трудно да се поддържа трудова дисциплина в такива условия, а наказването на един човек служи като урок за останалите.

Ако човек не си е научил урока и многократно се явява на работа в нетрезво състояние, обикновено става въпрос за уволнение, въпреки че проблемът често се крие в трудността при доказване на факта на явяване на работа в неподходящо състояние.

В някои предприятия, където се изисква голяма концентрация на внимание и има също толкова голяма отговорност за действията си пред други хора (машинист, шофьор на автомобил, шофьор на автобус, шофьор на тролейбус, хирург и др.), уволнението може да се превърне в наказание дори за единичен факт на явяване на работа в нетрезво състояние. Уволнението за алкохолно опиянение на работното място е законово закрепена мярка за наказание (параграф 7 от част 1 на член 40 от Кодекса на труда на Украйна).

Установеното алкохолно опиянение при шофьор на автомобил също е строго наказуемо по закон. Шофьорът се наказва с глоба, като размерът на глобата непрекъснато се увеличава. Днес пиянството зад волана се квалифицира като престъпление, така че глобите варират от 4 до 13 минимални заплати. Освен това, шофьорът е заплашен с лишаване от шофьорска книжка за срок от 3 години, така че си струва сто пъти да се замислите, преди да седнете зад волана на автомобил в състояние на алкохолно опиянение или с „алкохол“, което показва, че алкохолът не е напълно излязъл от организма.

За алкохолно опиянение, установено по време на шофиране на автомобил, водачът се наказва с „лека“ статия. Такива провинения попадат под чл. 286-1 от Наказателния кодекс на Украйна „Управление на превозни средства под въздействието на алкохол, наркотици или други упойващи вещества, или под въздействието на лекарства, които намаляват вниманието и скоростта на реакция“.

Защо пиенето на алкохол преди или по време на шофиране е престъпление? Защото нарушената концентрация и контрол върху действията може да доведе до материални щети, нараняване или смърт. А убийството винаги се е считало за престъпление, независимо от щата, в който е извършено (от това зависи само наказанието).

Статистиката за престъпленията, извършени в нетрезво състояние, е неумолима. Поне 1/3 от всички административно или криминално наказуеми деяния се извършват от хора в различна степен на алкохолно опиянение или под въздействието на наркотични вещества. Притъпеното чувство за страх и засиленото чувство за „справедливост“ тласкат хората към престъпления, свързани с отнемане на чуждо имущество. Освен това, когато са силно опиянени, много хора (особено мъжете) са склонни да унищожават всичко, което им попадне под ръцете, да повреждат както своето, така и чуждото имущество. Повечето престъпления, извършени в нетрезво състояние, попадат в категориите кражба или грабеж.

Много убийства, включително извършени в състояние на страст, се случват под въздействието на алкохол, защото при прилично пиян човек инхибирането на рефлексите е забележимо отслабено: не само му е трудно да се сдържи, но и е почти невъзможно да изчисли силата си (например силата и посоката на удара).

Излишно е да се казва, че само малцина шофьори с професионални шофьорски умения достигат безопасно до местоназначението си, докато са под въздействието на алкохол. Останалите стават участници в пътнотранспортни произшествия, често с фатални последици.

Какво е състоянието на опиянение?

Алкохолното опиянение може да се характеризира като изкуствено създадено илюзорно състояние на свобода от околния свят, позволяващо да се игнорират общоприетите граници на благоприличието. Именно тази „свобода“ предизвиква състояние на еуфория.

Защо хората копнеят да си възвърнат това състояние? Защото то позволява да се откъснат от проблемите или да ги решат по по-лесен начин (например с помощта на юмруци). С други думи, това е вид бягство от проблеми или неудобни решения, защото „какво можеш да вземеш от пияница“?

Когато човек пие малко (безсмислено е да се говори за конкретни дози, защото всеки има своя собствена норма), той усеща лекота в мислите си и възможност да се отпусне, да облекчи напрежението и да се откъсне от проблемите. Но с увеличаването на обема на изпития алкохол, състоянието на алкохолна релаксация се заменя с повишена възбудимост на нервната система. Това е особено изразено при онези хора, които са изпитвали силни емоции (както отрицателни, така и положителни) преди да пият алкохол.

Смята се, че хората, които малко преди пиене на алкохолни напитки са изпитвали силни негативни емоции, са по-склонни към агресия, гняв и повишена раздразнителност при пиянство.

И все пак, в началото изпитваме лекота и отпускане, когато мозъкът ни почива под въздействието на алкохол. А той почива, защото не получава сигнали за активиране, предавани от различни анализатори посредством нервни импулси. Предаването на нервните импулси се влияе от специални биологично активни вещества - невротрансмитери. Това са своеобразни посредници между рецепторите и мозъка, синтезирани в тялото на нервната клетка и отговорни за предаването на импулси между невроните през синаптичната празнина.

Невротрансмитерите са два вида: някои причиняват инхибиране в ЦНС и се наричат инхибиторни, докато други действат възбуждащо върху невроните (възбуждащи невротрансмитери). Учените са забелязали, че етанолът, когато е погълнат, може да повлияе на рецепторите на гама-аминомаслената киселина, която е един от най-важните инхибиторни медиатори. Действието на GABA е да намали възбудимостта на нервните клетки. Колкото повече медиатор се освобождава, толкова повече се проявяват симптомите на инхибиране на ЦНС.

Стимулирането на производството на инхибиторни невротрансмитери обяснява състоянието на свобода, еуфория при ниски дози и необичайна сънливост, намалено внимание, скорост на реакция и др. При по-високи дози. Умората, световъртежът, главоболието, гаденето са от различно естество. Те са резултат от интоксикация на организма с ацеталдехид. Така самият етанол ни дава свобода, а активният му метаболит - отравя организма.

Нарушенията в координацията на движенията се обясняват с влиянието на алкохола върху малкия мозък и нарушаването на вестибуларния апарат, докато проблемите с паметта са резултат от инхибиране на хипокампуса - частта от мозъка, където се формира дългосрочната памет въз основа на информация от оперативната (краткосрочна) памет. Последното обяснява необичайните пропуски в паметта. Пиян човек може да си спомни всичко, което се е случило преди да пие алкохол, но последващите събития просто се изтриват от паметта (така че при махмурлук човек често не си спомня действията и провиненията, извършени в състояние на алкохолно опиянение).

Загубата на памет може да се разглежда като положително явление, което предпазва мозъка от изобилие от негативна информация, защото когато е трезвен, човек гледа на неприятното си поведение по съвсем различен начин (това може да са обиди, битки, погроми, а в крайна сметка един пияница може да се „напикае“ на публично място и да удави лицето си в собствената си повръщано). Уви, позоваването на факта, че не помните събитията от изминалия ден поради злоупотреба с алкохол, не ви освобождава от отговорност.

Повишената консумация на алкохол е голямо натоварване не само върху храносмилателната система (особено панкреаса) и черния дроб, но и върху мозъка. Превръщането на етанола в ацеталдехид и оцетна киселина се улеснява от никотинамидаденин динуклеотид. За неговия синтез се използва млечна киселина, която е необходима и за глюкогенезата (производство на глюкоза - основната храна за мозъка). С други думи, метаболизмът на етиловия алкохол протича в ущърб на производството на глюкоза и това е една от причините за мозъчно гладуване, бърза умора, вегетативни и неврологични симптоми.

Колко време да чакаме, за да се освободим от „зелената змия“?

Алкохолът навлиза в тялото през устата, т.е. през устата, и изминава дълъг път, по време на който парите му могат да бъдат открити в издишания въздух. Абсорбцията на етанол се случва още в устната кухина (до 5%), около 20% от етанола навлиза в кръвта и стомаха, останалата част от обема се абсорбира в чревния лумен. Тези цифри са много средни, тъй като скоростта на елиминиране на алкохола от организма зависи от много фактори: възраст, тегло, пол, здравословно състояние, метаболизъм, естеството и количеството храна, приета преди и след консумация на алкохол, обемът на изпитите напитки, силата на алкохолните напитки.

Същите фактори се вземат предвид и при определяне на скоростта на опиянение. Но в този случай практиката играе основна роля. Човек, който няма опит в приема на алкохол, се характеризира с бавно усвояване, той се напива по-късно, така че лесно може да превиши дозата в преследване на еуфория.

Специални ензими допринасят за усвояването на алкохола. Тяхното наличие е обусловено от наличието на ендогенен алкохол. По този начин, алкохолната дехидрогеназа се синтезира в различни органи: стомашно-чревни органи, панкреас, сърце, бели дробове, черен дроб (лидер в производството на ALDH), но активността на ензима при различните хора е различна, съответно и времето за усвояване на алкохола ще бъде различно.

Някои психоактивни лекарства, тонизиращи напитки (напр. кафе). Лекарствата обикновено забавят отделянето на алкохол, докато тонизиращите напитки, напротив, ускоряват този процес.

Невъзможно е да се каже недвусмислено колко дълго трае алкохолното опиянение. Това време е чисто индивидуално. Въпреки това учените са открили някои закономерности, които помагат да се получи отговор на желания въпрос на ниво предположения.

Максималната концентрация на етанол в кръвта се достига средно в рамките на 30-90 минути. Ако човек е здрав, отделянето на алкохол от кръвта се подчинява на формулата: 100 мг алкохол на килограм тегло се елиминират на час. Ако човек тежи 60 кг, всеки час от тялото ще се отстраняват 6 г алкохол (има се предвид чист алкохол). По този начин след около 3 часа в тялото няма да има следа от водка. С увеличаване на концентрацията на алкохол времето за елиминиране се увеличава пропорционално.

Тези цифри са верни за здрави възрастни. Но това явление не е толкова често срещано, така че грешката може да бъде доста голяма. Освен това, горните изчисления са по-подходящи за мъже. В тялото на жените алкохолът се задържа по-дълго с около 20%, т.е. Количеството алкохол, което се отстранява от тялото на мъж в рамките на един час, на жената ще отнеме приблизително 1 час и 12 минути.

Усложнения и последствия

Говорейки за различните степени на алкохолно опиянение, вече засегнахме малко темата за възможните последици. Те са минимални, ако човек е в състояние на леко опиянение, т.е. Съдържанието на алкохол в кръвта е относително ниско. Ако човек „почива“ у дома, сред приятели и не шофира, вероятността да „попадне в ситуация“ е относително ниска (въпреки че прасето винаги ще намери блато). С увеличаване на концентрацията на алкохол в кръвта се увеличава и опасността от травмиране както на пияния, така и на околните хора.

Но най-неприятното е, че алкохолът освен настроението, често повишава сексуалната активност. И кой в състояние на алкохолно опиянение се занимава особено с въпроси: къде, с кого и дали има средства за контрацепция и какви са последствията? Сексът се оказва спонтанен и не преследва целта за продължаване на вида (кой го смята за „пиян“?!). Следователно зачеването при алкохолно опиянение се оказва непланирано, а в повечето случаи и нежелано, особено ако и двамата партньори са били пияни.

Не само че бъдещите родители не са мечтали за потомство, но и лекарите са плашени от евентуални деформации у детето. Въпреки че статистиката показва, че повечето деца, заченати по време на празниците, се раждат здрави. Дори и двамата родители да са пили малко на масата, може да няма последствия. Друг е въпросът, ако и двамата са били много пияни, преди това са злоупотребявали с алкохол или ако бременната жена никога не е изоставяла зависимостта.

Най-често феталните аномалии възникват, ако поне единият от родителите злоупотребява с алкохол дълго време. Етанолът влияе както върху качеството на репродуктивния материал, така и върху развитието на плода в утробата, откъдето идват и психическите и физическите аномалии, обединени под общия термин - синдром на отнемане на плода. Дефицитите във ръст и тегло в този случай се считат за най-малкия от проблемите. Детето може да се роди с умствена изостаналост (олигофрения от различна степен), да има неврологични симптоми, поведенчески и емоционално-волеви нарушения, както и видими дефекти.

Аномалиите на черепа включват анормални очи (тесни и къси очни цепки), широк нос, гладка устна вдлъбнатина, малък размер на мозъка и сплескан череп, голяма, груба изпъкнала челюст, цепнато небце (заешка устна, вълча уста). Децата могат да имат проблеми със ставите, слуха и зрението, сърдечно-съдовата и половата системи (вродени малформации), говора и двигателните умения. Често има трудности при контролиране на поведението им, склонност към антисоциални действия и престъпления, патологична наследственост (развиват алкохолна зависимост по-бързо от обикновено).

Ако зачеването е станало в състояние на алкохолно опиянение, не си струва да се бърза с прекъсването на бременността. Основното е, че жената отсега до раждането е отказала да приема алкохол, старала се е да избягва инфекции и приема на синтетични лекарства, отровни билки и храна, наситена с „химия“. Зачеването не е толкова бърз процес, така че алкохолът има време да напусне биологичното си убежище, преди да може да нанесе непоправима вреда.

Жените, които продължават да злоупотребяват с алкохол, имат значително по-висок риск от преждевременно раждане и фетални аномалии.

Алкохолното опиянение е рисков фактор за влошаване на взаимоотношенията. Отслабеният контрол върху мислите и действията, съчетан с разпуснатостта на езика и ръцете, може да разруши и най-силните привързаности. Пиян човек без задна мисъл може да причини на близките си най-силна психологическа травма, да не говорим за физически наранявания. Казаните пиянски думи могат да разрушат и кариерата, и семейния живот (особено в комбинация с измяна, която е трудно да се оправдае от ефекта на алкохола), и безоблачното бъдеще. Така че, отивайки на събитие заедно със съпруга/съпругата си, приятели или колеги, трябва да си напомните сто пъти за необходимостта от спазване на нормата.

Преди да изпиете една-две питиета, не е излишно да помислите за вредите, които алкохолът може да нанесе на тялото ви. Вече споменахме, че големи дози етилов алкохол могат да доведат човек до кома, да причинят спиране на дишането и потиснат сърдечен ритъм, т.е. смърт на пострадалия.

Дългосрочната злоупотреба с алкохол забележимо засяга мозъка и висшите психични функции на човек (памет, внимание, мислене, възприятие, реч). Тези промени са от типа бавно прогресираща деменция (деменция). Казано по-просто, човек дегенерира по всички показатели, променя се характерът, поведението, отношението, речта, характерът на взаимодействие с хората. Човек постепенно потъва на дъното, към животинското си начало и дори осъзнавайки го, не може толкова лесно да се измъкне от лапите на алкохолната зависимост.

Вътрешните органи на човешкото тяло също са засегнати от етанола. Алкохолът има дразнещ ефект върху стомаха и панкреаса, стимулирайки активното производство на храносмилателни ензими и умората на органите. Панкреасът не разгражда алкохола, защото ензимите на този орган са предназначени да разграждат храна, съдържаща мазнини, въглехидрати и протеини (съответните ензими се наричат липаза, амилаза и трипсин). Можем да си представим колко агресивни могат да бъдат тези вещества, ако последните две се произвеждат благоразумно в панкреаса в неактивна форма (активирането се случва в 12-перитонеума).

Прекомерната стимулация на панкреаса и токсичният ефект на алкохола върху неговите клетки водят до намаляване на резистентността на собствените клетки на органа към ензимите, които той произвежда. Страничен продукт от разграждането на мазнините директно в панкреаса е реакция, съпроводена с клетъчна смърт и освобождаване на специфични вещества, които активират други ензими. Това се случва още преди те да бъдат екскретирани в лумена на 12-то черво. И тази ензимна смес започва да разяжда органа, който я произвежда.

Ясно е, че некрозата на панкреатичната тъкан при такива условия ще бъде съпроводена със силна болка, характерна за острия панкреатит, считан за заболяване на тези, които злоупотребяват с алкохол.

Също така, етанолът провокира образуването на калций-задържащи протеинови камъни в панкреаса, които могат да запушат както каналите на самата жлеза, така и жлъчните пътища.

Черният дроб е органът, който усеща негативното въздействие на алкохола повече от всеки друг. Филтрирайки кръвта и отговаряйки за метаболизма на съдържащия се в нея етанол, той усеща всички негативни ефекти на отровата. Под негово влияние настъпва мастна дегенерация на паренхимните клетки - хепатоцити (мастна хепатоза), нарушения на протеиновия метаболизъм в органа, причиняващи увеличаване на размера на черния дроб (алкохолна хепатомегалия), тежко възпаление на органа (хепатит) и некроза на неговите клетки (цироза).

Ясно е, че развитието на тези заболявания е постепенно. Те трябва да се разглеждат не като отделни заболявания, а като последователни етапи на „алкохолната“ трансформация на черния дроб, която в 10% от случаите завършва с онкология. Обикновено е необходимо време, за да се появят симптомите на заболяването (обикновено говорим за „алкохолен“ стаж от поне 5 години). Но тези отдалечени последици са толкова тежки, че могат значително да намалят продължителността на живота на пациента. В същото време размерът на опасните дози за жените и мъжете е значително различен. Достатъчно е една жена да приема 20 г алкохол на ден (преизчислено на чист 100% етанол), здравият мъж ще се нуждае от 3 пъти повече.

Усложнение от злоупотребата с алкохол може да се счита за махмурлук, който се проявява с гадене, повръщане, главоболие, хипертермия. Причините за появата на болка в главата след прием на алкохол не са окончателно проучени, което не може да се каже за причините за треска след алкохолна интоксикация. Може да има няколко от тях:

• Временно леко повишаване на температурата може да се дължи на способността на алкохола да разширява кръвоносните съдове (и се отбелязва кожна хиперемия).
• По-сериозна причина за хипертермия може да се счита за алергична реакция към екзогенен етанол (алергиите могат да бъдат наследствени и придобити).
• Треска е възможна и на фона на различни възпалителни заболявания, включително алкохолен хепатит. При стомашна язва треската може да показва нейната перфорация. В този случай се наблюдава зачервяване на кожата, силна слабост, гадене, кърваво повръщане.

Хипертермията е естествена реакция на имунната система към чуждо вещество и токсини в състава му. Но не си струва да се отписва всичко на имунната система, защото зад тях могат да се крият и по-сериозни нарушения, които вече не могат да се нарекат физиологично обусловени. Разширяването на кръвоносните съдове, което в някои случаи може да е полезно, не е толкова безопасно.

Слабото сърце (което е естествено развитие за алкохолиците) може да не е в състояние да издържи на такова кръвно налягане, откъдето идват и чести миокардни инфаркти в млада възраст (често преди 40-годишна възраст). Разширяването на мозъчните съдове е изпълнено с мозъчен кръвоизлив (инсулт), а слепването на червените кръвни клетки, присъщо на алкохола, може да причини тромбоза на сърцето и кръвоносните съдове.

Последното нещо, на което бих искал да се спра, е склонността на пияните хора към „героични“ дела, за които могат силно да съжаляват, когато са трезви. Кражби, пиянски кавги, конфликти в отношенията, които завършват с наранявания, наранявания поради падане с нарушено равновесие и координация на движенията, пътнотранспортни произшествия с участието на пияни шофьори (често завършващи със смърт), производствени травми, самоубийства - това не е пълен списък с възможните последици от алкохолното опиянение, което засяга различните хора по различен начин.

Без значение как го гледате, ползите от пиенето на алкохол не се сравняват с вредата, която етанолът може да причини, ако се консумира редовно или над безопасните граници. Не е ли това повод за размисъл?

Алкохолът в дома

Отношението към алкохола в нашата страна е забележимо различно, ако разгледаме този въпрос от страната на тези, които пият алкохол, и от страната на тези, които следят за реда в страната. От една страна, ние осъждаме пиенето по всякакъв възможен начин, но от друга страна, почти всеки, който е здрав, пие, включително тийнейджъри, бременни жени и възрастни хора. Пият както обикновени хора, така и представители на властта, които публично осъждат консумацията на алкохол.

Това несъответствие има определени последици, които правителството се опитва да отстрани чрез законодателство. Никой не забранява пиенето у дома или в специализирани заведения и ако то не е последвано от антисоциално поведение и нарушения, няма да има наказание. Друго нещо е пиенето на алкохол на улицата или на обществени места, където деца, които все още не разбират кое е добро и кое лошо, гледат. Не е ли това пропаганда на пиян начин на живот?

Официалната забрана за консумация на алкохолни напитки на обществени места, включително улици, паркове, спортни и образователни институции, магазини, театри и други места, до които населението има свободен достъп, е отразена в чл. 15-2 от Закон № 481/95-VR от 19 декември 1995 г. Спирките, предвидени за обществен транспорт, асансьорните помещения, телефонните автомати, парадите и входовете, подземните проходи също принадлежат към категорията обществени места. В същото време това се отнася за всякакви напитки, съдържащи алкохол, с изключение на лекарства, квас, кефир.

Член 178 от Кодекса за административните нарушения предвижда глоба за пиене на алкохол на гореспоменатите места. Формулировката му обаче е донякъде неясна, тъй като наказанието се налага само ако лицето се появи „на публично място“ по начин, който „накърнява човешкото достойнство и обществения морал“.

Оказва се, че самият факт на консумация на алкохол на неподходящо място не се счита за достатъчно основание за наказание. Полицията може само да порицае и да изисква документи от тези, чието поведение попада под определението на чл. 178. Те могат да задържат за срок от 3 часа само при консумация на алкохол на улицата или под въздействието на алкохол, ако няма документи, установяващи самоличността на нарушителя.

Същият член 178 от Административния кодекс определя размера на глобите за първи и повторни нарушения. Сумите за първо и второ нарушение в рамките на една година варират от 17 до 119 гривни, което не е много трудно за ползване при нашите цени. Дори третото нарушение за една година ще струва на любителите да пият „на публично място“ до 136 гривни, въпреки че са възможни и други наказания: задържане за 15 дни или поправителен труд до 2 месеца. Ако човек бъде задържан за пиене на алкохол на обществени места за трети път, мярката за наказание се определя от съда, а не от полицая, който е разкрил факта на нарушение на закона. А какво ще бъде наказанието, зависи до голяма степен от поведението на задържания и възможните последици от нарушението.

Ако пияният не е в състояние сам да се прибере у дома, доблестните полицаи трябва да му помогнат да стигне до там или до специално медицинско заведение, съгласно Закона на Украйна „За националната полиция“.

Пиенето на алкохол от непълнолетни е още едно от последствията от липсата на ясна държавна политика за борба с алкохолизма. Тук се крие най-голямата опасност. Дори възрастен под влиянието на алкохол, който замъглява ума, не винаги може да изчисли дозата си и да се придържа към нея, а какво да кажем за младите хора.

Младостта и пубертетът са особено чувствителни периоди от човешкия живот, когато всякакви външни влияния се усещат остро. Алкохолът засилва негативните страни на тийнейджъра, тласка го към антисоциално поведение, престъпления, самоубийства. Доста голяма част от младите хора попадат в болници с предозиране и изпитват последствията от него в продължение на много години.

Смята се, че до 16-годишна възраст тийнейджърът не може да бъде държан отговорен за действията си, следователно не носи отговорност за консумацията на алкохол. От 16 до 18-годишна възраст наказанието за това вече е предвидено, но е по-скоро леко. Най-често случаят се ограничава до предупреждение, порицание или предаване на дребния нарушител на реда на упълномощени възрастни (настойници, родители, учители). Ако тийнейджър в пияно състояние е обидил някого, може да бъде задължен да се извини публично като наказание.

Влияние при алкохолна интоксикация

Алкохолното опиянение в случай на престъпление, особено ако някой е пострадал в резултат на действията на лице в нетрезво състояние, винаги се счита за отегчаващо вината обстоятелство, което увеличава наказанието.

Но съществува и такова понятие като „афект“. То се отнася до състояние на прекомерна възбуда, което е експлозивно по своята същност. Такъв краткотраен изблик на емоции се характеризира с голяма сила, която често противоречи на здравия разум. Въпреки това престъпленията, извършени в състояние на афект, не се наказват толкова строго, колкото тези с други причини и проявления.

Алкохолът има способността да влияе върху субективното възприятие и разбиране на дадена ситуация, а оттам и върху реакцията, т.е. върху човешкото поведение. При лека степен на опиянение афектът може да се разглежда като физиологично обусловен процес, въпреки че учените нямат единно мнение дали в този случай афектът е физиологичен или анормален. Но диагнозата афект е именно факторът, който може да смекчи наказанието за извършване на престъпление в състояние на алкохолно опиянение.

Вярно е, че афектът може да се диагностицира само в случай на проста (типична) форма на алкохолно опиянение. Атипичните и психотичните форми са доказателство за психично заболяване. Подобно е отношението и към правонарушенията в състояние на умерено и тежко опиянение, когато на сцената се появяват тежки нарушения на психичните процеси, причинени от алкохол.

Диференциалната диагноза в този случай позволява да се установи не само възможността за квалифициране на деянията като извършени в състояние на афект, но и да се определи причината за такова състояние. Факт е, че поведението на пиян човек като цяло е подобно на поведението на човек, който е под въздействието на наркотични и психотропни вещества. Замъгляването на съзнанието и неадекватното поведение могат да бъдат причинени от психични разстройства или да се окажат прояви на някои соматични заболявания. В този случай лицето не е задължително да е под въздействието на алкохол, въпреки че ще прилича на пиян човек.

Превенция

Отказването от алкохолна интоксикация и борбата с проявите на махмурлука са мерки, които се прилагат постфактум. Те не елиминират необходимостта от понасяне на страдания, защото не са способни да действат мигновено. Тези, които поне веднъж са преживели този кошмар, наречен махмурлук, осъзнават, че трябва да действат, докато не прогърмят гръмотевици. Превенцията все още е недвусмислено най-добрият метод да се спасите от страдания или поне значително да намалите интензивността на патологичните симптоми.

Смята се, че най-добрата превенция на бързото и тежко опиянение е обилното мазно хранене. Тук може да се спори. Такава храна, консумирана в деня преди или по време на празник, е голямо натоварване за храносмилателната система. Страдат стомахът, черният дроб, панкреасът, които освен това все още трябва да комуникират с алкохола. Но не само мазните храни имат обгръщащо свойство. Оризовият бульон, овесените ядки или отварата от ленено семе се справят с тази задача дори по-добре от маслата и мазнините, като същевременно не натоварват стомашно-чревния тракт. А да забави усвояването на алкохола е способна всяка храна, така че преди да пиете алкохолни напитки, просто трябва да се нахраните и да пиете алкохол на гладно.

Не бързайте да препивате шот след шот (все пак никой няма да ви налее насила). Бавно изпитият алкохол дава постепенно опиянение и се пренася по-лесно от организма. Обикновено подобна предпазливост помага да се избегне махмурлук, а самото събитие е по-забавно (забавно ли е да заспиш след втората чаша в купа със салата?).

Най-често тежък синдром на махмурлук сполетява тези, които са небрежни в напитките и техните комбинации. Нискокачествените алкохолни напитки, добавянето на парфюми и оцветители към алкохола, смесването на алкохол с плодови сокове и сладки газирани напитки, сладките плодови закуски - това са факторите, които предопределят появата на синдрома на махмурлука. За да се избегнат последствията, си струва да се даде предимство на една от напитките. Най-безопасната по отношение на махмурлука се счита водката. Но виното, конякът, нискоалкохолните напитки, шампанското трябва да се консумират в минимални количества, да не се смесват помежду си и още повече с водка.

В края на празника, когато е време за сън, се препоръчва да се пие много течности (вода, слаб чай, плодов сок, глюкозен или меден сироп). Водата ще намали концентрацията на алкохол в кръвта, а глюкозата ще ускори отделянето му. Няма нужда да се страхувате да пиете много през нощта, по-добре е да изтичате до тоалетната, отколкото да се събудите с главоболие, жажда и гадене.

Не е лош вариант да се приемат абсорбенти в навечерието на алкохолно хранене. Някои препоръчват прием на стандартна доза активен въглен 1-2 часа преди хранене и повторение на процедурата 2,5-3 часа по-късно. Други съветват първо да се изпият 4 таблетки, час по-късно още 2, след това същата доза (до нормата, съответстваща на теглото).

"Полисорб" за превантивни цели трябва да се приема три пъти. Първо, в навечерието на празника, след това преди лягане и накрая, сутрин след събуждане. Дозировката е все същата - 3-6 грама.

"Ентеросгел" може да помогне и за избягване на махмурлук, ако се приема правилно, т.е. предварително. Станете от масата след хранене с алкохол - изпийте 1-2 лъжици гел, в зависимост от теглото си. Едрите хора могат да си позволят и 3 супени лъжици от лекарството, което само ще ви е от полза. Не харесвате вкуса на лекарството? Можете да го разредите с вода или сок.

На сутринта, след събуждане, ще трябва да приемете отново индивидуалната си доза, а след това да повторите сорбента след 4 часа, но да намалите дозата наполовина.

Много потребители отбелязват високата ефективност на това лекарство в борбата с махмурлука, както по отношение на предотвратяване на появата на неприятни симптоми и последици от алкохолна интоксикация, така и за намаляване на тяхната тежест (в зависимост от това по каква схема е било приемано лекарството).

Що се отнася до популярността на аспирина като средство за предотвратяване на махмурлук, тя се основава повече на плацебо ефекта, отколкото на реални ползи. Ацетилсалициловата киселина може да предотврати слепването на еритроцитите, но е малко вероятно да повлияе на метаболизма на етанола, така че не можете да очаквате голяма полза. Освен това, комбинирането на НСПВС с алкохол не е добра идея. По-добре е да се даде предимство на превантивната употреба на сорбенти.

Трябва да се каже, че нищо друго не помага толкова майсторски да се избегне синдромът на махмурлука, колкото чувството за мярка. Спазването на индивидуалните норми е най-надеждният начин да си починете добре, без да се блъскате в калта и без да усещате последиците от алкохолната интоксикация. С умерена доза алкохол тялото е способно да се справи самостоятелно, без да навреди на здравето и благополучието. Просто не е необходимо да го принуждавате да работи прекомерно.

Предотвратяване на нарушения

Алкохолното опиянение е патологично състояние на организма с намалена функционалност на ЦНС. С прости думи, човек се смята за висше същество, надарено с голяма сила, но в поведението си прилича на животни, действайки инстинктивно и не винаги адекватно. Намаленият самоконтрол е голям удар върху емоционалната и волевата сфера: емоциите преливат, а волята или липсва, или е насочена в грешна посока (би било по-добре, ако липсваше).

Не всички хора под влиянието на алкохол са способни да извършат престъпление. Но много от тези, които са неспособни да навредят на друг човек, докато са трезви, го правят неочаквано лесно под влиянието на алкохола. Късното разкаяние е крачка напред, но не винаги може да изглади стореното, дори в полусъзнателно състояние. И никой не те е принуждавал да пиеш.

Колкото и хора да не обясняват последствията от алкохола, е малко вероятно това да повлияе на поведението им след пиене. Трезви разбираме и осъждаме всичко, а след едно-две питиета сме готови да се втурнем отново в битка с въображаем или реален враг. Обясненията за индивидуалната норма и как да се придържаме към нея са също толкова неефективни, колкото и забраната за консумация на алкохол. Хората са пили преди и ще продължат да пият и в бъдеще, намирайки трикове, за да заобиколят дори най-строгите официални закони.

Законите за разпространение на алкохолни напитки трябва да бъдат затегнати. Не само тези, които продават тази отрова на тийнейджъри, но и тези, които помагат на деца да я купуват, трябва да бъдат строго наказвани. Не по-малко строго трябва да се подходи и към възрастните, които въвличат млади хора в официални и неофициални събития с алкохолни напитки. Много по-правилно би било да се заложи на здравето на бъдещите поколения, като се включват в спортни дейности, несъвместими с пиенето на алкохол.

Всяка реклама на алкохол, дори и скрита, е вид призив за закупуване и пиене на алкохолни напитки. Ако възрастните го разбират толкова буквално, какво можем да кажем за по-младото поколение? Рекламата трябва да насърчава здравословния начин на живот, а не възможността да се застраши здравето на себе си и на другите.

Предсказването на поведението на човек в състояние на алкохолно опиянение е празна работа, защото самият той не осъзнава какво може да му хрумне в следващия момент, а и не всеки е способен да се спре в такова състояние. По-лесно е да се предвиди възможността за настъпване на махмурлук, отколкото да се разбере какво може да се превърне пиенето на един за всички останали. И в това се крие скрита опасност, иначе „ако знаеше къде ще паднеш, щя да си пробил тревата“.

Това е, което трябва да се подчертае в училищата и висшите учебни заведения, като се дават реални примери до какво може да доведе алкохолът, как влияе на човек, какви ужасни последици могат да бъдат при шофиране в нетрезво състояние или под въздействието на алкохол.

Реална стъпка към намаляване на броя на произшествията с участието на пияни шофьори може да се счита за затягането на законодателството относно шофирането в нетрезво състояние. Уви, дори размерите на глобите, които са станали забележимо по-високи от преди, не плашат всички, а само хората със скромни доходи. Парите в нашата страна все още решават всичко: можете да платите глоба с тях или да си купите свободата, като запушите устата на жертвите. Законите ще бъдат напълно ефективни само когато успеем да се отървем от корупцията и да повишим самосъзнанието на хората, т.е. Все още не.

И ако трябва да се учат на някого, то са децата и по-малките тийнейджъри, които попиват всичко като гъба, и хубавото, и лошото. Но най-добрият начин да се отгледа съзнателно поколение и по този начин да се намали нивото на престъпност, една от причините за която се счита алкохолното опиянение, е примерът на родителите. Ако не можете да се откажете от алкохола заради себе си, направете го заради децата си и тяхното бъдеще, поставете се на мястото на онези родители, чиито деца загинаха под колелата на пияни шофьори, или на мястото на инвалидите, станали такива по вина на пиещите и забавляващите се.