Ларингеална парализа (ларингеална пареза): лечение

Провеждайте етиопатогенетична и симптоматична терапия. Лечението започва с отстраняването на причината за неподвижността на половината от ларинкса, например декомпресиране на нерва; детоксикация и десенсибилизираща терапия в случай на увреждане на нервната стебла от възпалителен, токсичен, инфекциозен или травматичен характер.

Методи за лечение на ларингеална парализа

Етиопатогенетично лечение

• Декомпресиране на нерва
• Отстраняване на тумор, белег, отстраняване на възпалението в областта на увреждането
• Дезинтоксикационна терапия (десенсибилизираща, противоедемна и антибиотична терапия)
• Подобряване на нервната проводимост и превенция на невродистрофичните процеси (трифосфаденин, витаминни комплекси, акупунктура)
• Подобряване на синаптичната проводимост (неостигмин метил сулфат)
• Симулация на регенерация в зоната на увреждане (електрофореза и медико-медикаментозна блокада на неостигмин метилсулфат, пиридоксин, хидрокортизон)
• Стимулиране на нервната и мускулната активност, рефлексогенни зони
• Мобилизиране на аритеноидната става
• Хирургични методи (възстановяване на ларинкса, ларинготрахеална пластмаса)

Симптоматично лечение

• Електростимулация на нервите и мускулите на ларинкса
• Иглорефлексотерапия
• Фонопедия
• Хирургични методи (тиро-, ларингопластика, имплантационна хирургия, трахеостомия)

Цели на лечението

Целта на лечението е да се възстанови мобилността на ларинкса елементи или да се компенсират загубените функции (дишане, преглъщане и глас).

Показания за хоспитализация

В допълнение към случаите, когато се планира хирургично лечение, е желателно да се хоспитализира пациент в ранен стадий на заболяването за курс на възстановяване и стимулираща терапия.

Нелекарствено лечение

Ефективно използване на физиотерапия - електрофореза с неостигмин метил сулфат върху ларинкса, електростимулация на ларинкс мускулите.

Методи използват външно пряко въздействие върху мускулите на гърлото и нервни стволове, електрическо стимулиране на рефлексни зони диадинамотерапия течения endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu мускули и покритие фарадичен ток, както и противовъзпалително лечение.

От голямо значение е провеждането на дихателната гимнастика и фонопенията. Последният се използва във всички етапи на лечение и по всяко време на болестта, с всякаква етиология.

Лечение

Така, когато гласни струни парализа неврогенно независимо от етиологията на болестта незабавно да започне лечение отнася до стимулиране на нервната регенерация на засегнатата страна и кръстосват остатъчен инервация и ларинкса. Прилагайте лекарства, които подобряват нервната, синаптична проводимост и микроциркулация, забавяйки невродистрофичните процеси в мускулите.

Хирургично лечение

Методи за хирургично лечение на едностранна парализа на ларинкса:

• повторна инервация на ларинкса;
• tyreoplastyka;
• имплантационна хирургия.

Хирургически реинервация ларинкса се извършва чрез невро, мио-, невромускулни пластмаси. Голямо разнообразие от клинични прояви на ларинкса парализа смущения резултати зависимост от стария denernatsii, степента на мускулите атрофия вътрешния ларингеални, наличие на съпътстващи заболявания аритеноидния хрущял различни индивидуални характеристики регенериране на нервни влакна присъствие siikinezy и слабо прогнозира изкривяване инервация ларинкса с образуването на белези в зоната на действие да се ограничи прилагането на техниката в клиничната практика.

От четирите вида тиропластика първото (медийно изместване на гласната сгъвка) и второто (странично изместване на вокалния гън) се използват за ларингеална парализа. С тиропластика от първия тип, в допълнение към медиализацията, главата на гънката, аритеноидният хрущял се измества странично и се затваря с прозорец в плочата на тироидния хрущял. Предимството на този метод е възможността да се промени позицията на гласовата гънка не само в хоризонталната, но и във вертикалната равнина. Използването на тази техника е ограничено при фиксиране на аритеноидния хрущял и мускулна атрофия от страна на парализата.

Най-често срещаният метод за медиаализиране на гласовата сгъвка в едностранната парализа на ларинкса е имплантационната хирургия. Неговата ефективност зависи от свойствата на материала на импланта и от начина на неговото прилагане. Имплантът трябва да има добра толерантност към абсорбцията, фина дисперсия, която осигурява лесно въвеждане; имат хипоалергичен състав, не предизвикват изразена продуктивна тъканна реакция и нямат канцерогенни свойства. Имплантът се използва като тефлон, колаген и други техники autozhir материал инжектиране в парализирани гласните връзки анестезират с директни mikrolaringoskopii, под местна анестезия, и endolaryngeal трансдермално. G, F. Ivancenco (1955), разработен метод endolaryngeal частичен тефлоново kollagenplastiki: по-дълбоките слоеве на тефлон паста се инжектират, което формира основата за следващите външните слоеве на пластмаси.

Сред усложненията на имплантологичната хирургия са:

• остър подуване на ларинкса.
• образуване на гранулом.
• миграцията на тефлонова паста в меките тъкани на шията и щитовидната жлеза.

По-нататъшно управление

Лечението на парализата на ларинкса е постепенно, последователно. В допълнение към медицинското, физиотерапевтичното и хирургичното лечение, на пациентите се наблюдават дългосрочни професии с фонопед, чиято цел е формирането на подходящо мигновено дишане и глас, корекция на ларингеалната функция. Пациентите с двустранна парализа трябва да се наблюдават на интервали от 1 на всеки 3 или 6 месеца в зависимост от клиниката за респираторна недостатъчност.

Пациентите с парализа на ларинкса се съветват от фониера, за да определят възможностите за рехабилитация на изгубените функции на ларинкса, да възстановят гласа и дишането в най-ранното възможно време.

Периодът на неработоспособност е 21 дни. При двустранна парализа на ларинкса, капацитетът на пациента за работа е силно ограничен. Когато едностранно (в случая на гласовата професия) - може да ограничи способността за работа. Въпреки това, когато възстановявате гласовата функция, тези ограничения могат да бъдат премахнати.

Перспектива

За пациенти с едностранна парализа на прогнозата на ларинкса е положително, тъй като в възможно за възстановяване на гласа и компенсирането на дихателните функции повечето случаи (с някои ограничения на физическата активност и намаляването на гласните гънки затваряне на глотиса, докато вдишвате остава половин свиват). По-голямата част от пациентите с двустранна парализа на ларинкса се нуждаят от стационарно хирургично лечение. Когато възможността за намаляване на целия курс на лечение е вероятно decannulation и дишането чрез естествени начини, гласът частично възстановена функция.

Предотвратяване

Предотвратяването се състои в своевременното лечение на ларингеалната травма и патологията на пастнечърпаловидонога.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]