Ротавирусна инфекция: симптоми

Ротавирусната инфекция има инкубационен период, който варира от 14-16 часа до 7 дни (средно 1-4 дни).

Има типична и нетипична ротавирусна инфекция. Типичната ротавирусна инфекция, в зависимост от тежестта на водещите синдроми, е разделена на леки, умерени и тежки форми. Атипично носене (клинични прояви са слаби и краткосрочни) и асимптоматични форми (пълно отсъствие на клинични прояви, но лабораторно откриване на ротавирус и специфичен имунен отговор). Диагнозата на пренасянето на вируса се определя от откриването на ротавирус при здрави хора, които не са имали никакви специфични промени в динамиката по време на изследването.

Инфекцията с ротавирус обикновено започва остро, с висока температура, има типичните симптоми на ротавирусна инфекция: интоксикация, диария и многократно повръщане, което позволява на чуждестранни изследователи, за да характеризират ротавирусна инфекция, тъй като DFV-синдром (диария, висока температура, повръщане). Тези симптоми се забелязват при 90% от пациентите; Те се срещат почти едновременно в първия ден на заболяването, достигайки максимална експресия за 12-24 часа. В 10% от случаите на диария и повръщане появи на 2-3-ия ден на заболяване.

Възможно е също да има постепенно начало на заболяването, с бавно увеличаване на тежестта на процеса и развитието на дехидратация, което често води до късна хоспитализация.

Повръщането е не само един от първите, но често и водещи признаци на ротавирусна инфекция. Обикновено предхожда диария или се появява едновременно с него, може да се повтори (до 2-6 пъти) или многократно (до 10-12 пъти или повече), продължава 1-3 дни.

Увеличаването на телесната температура е умерено: от подферилния до фебрилния. Продължителността на треската варира в рамките на 2-4 дни, има симптоми на ротавирусна инфекция: летаргия, слабост, намален апетит, до анорексия.

Интуиновата дисфункция протича основно като гастроентерит или ентерит, характеризиращ се с течен, воден, пенести изпражнения с жълт цвят без патологични примеси. Честотата на дефекация по-често съответства на тежестта на заболяването. При богати изпражнения може да се развие дехидратация, обикновено с I-II градуса. Само в някои случаи се наблюдава тежка дехидратация с декомпенсирана метаболитна ацидоза, възможно е остра бъбречна недостатъчност и хемодинамични нарушения.

От самото начало на заболяването може да се наблюдава коремна болка. Най-често те са леки, упорити, локализирани в горната половина на корема; в някои случаи - спазми, силни. При палпиране на корема, забелязвайте нежност в епигастричните и пъпната област, груби, потънали в дясната ileal област. Черният дроб и далакът не се увеличават. Признаците за увреждане на храносмилателната система остават в продължение на 3-6 дни.

Част от пациентите, главно при малки деца, развиват катарални симптоми на ротавирусна инфекция: кашлица, хрема, запушен нос, рядко конюнктивит, катарален отит. При изследването се обръща внимание на хиперемия и грануларност на мекото небце, палатинската дъга, езика.

Количеството на урина в острата фаза на заболяването намалява при някои пациенти има леко протеинурия, левкоцитурия, червени кръвни клетки, и повишени нива на креатинин и урея в серума. В началото на заболяването може да има левкоцитоза с неутрофилия. В средата на подуване, последвано от левкопения с лимфоцитоза; ESR не се променя. За копроцитограмата се характеризира липсата на признаци на изразен възпалителен процес, докато се откриват семена от нишесте, неразградено влакно, неутрална мазнина. Повечето пациенти с ротавирусна инфекция са увредени състав на микрофлората на фекалии, предимно намаляване на бифидобактерии и увеличаване на броя на опортюнистични микробни асоциации. Те разкриват признаци на дефицит на лактаза, включително киселинни рН стойности на изпражненията.

Симптомите на ротавирусна инфекция в лека форма:

• телесна температура на субфебрила:
• умерена интоксикация в рамките на 1-2 дни:
• нечесто повръщане;
• изпражненията с течна каша до 5-10 пъти на ден.

Симптомите на ротавирусна инфекция с умерена форма:

• фебрилна треска:
• тежка интоксикация (слабост, летаргия, главоболие, бледа кожа):
• повторно повръщане в продължение на 1.5-2 дни;
• изобилни воднисти изпражнения 10 до 20 пъти на ден;
• дехидратация на степен I-II.

Тежки форми се характеризират с бързо ротавирусен гастроентерит, започващ с увеличаване на тежестта на състоянието, 2-4-ия ден на заболяването поради значителни загуби на течност (II-III дехидратация степен), многократно повръщане и воднисти изпражнения безброй (повече от 20 пъти на ден). Възможни са хемодинамични смущения.

Усложнения на ротавирусната инфекция:

• нарушения на кръвообращението;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• остра извънреден бъбречна недостатъчност;
• вторична недостатъчност на дизахаридаза:
• чревна дисбиоза.

Необходимо е да се обмисли възможността за стратификация на вторични бактериални инфекции, което води до промени в клиничната картина на заболяването и изисква корекция на терапевтичния подход. Във връзка с възможността за развиване на усложнения при ротавирусния гастроентерит се идентифицират високорискови пациенти, включително новородени, малки деца, възрастни хора и пациенти с тежка коморбидност. Слабо разбран симптоми на ротавирусна инфекция при хора с имунна недостатъчност (например, HIV-позитивни), в която може да се появи некротизиращ ентероколит и хеморагичен гастроентерит.

Смъртните случаи са по-чести при малки деца, които са изразили имунологичен дефицит и недохранване, както и при пациенти в старческа възраст с тежки съпътстващи заболявания (като атеросклероза, хроничен хепатит), в някои случаи - със смесено инфекция.

[1], [2], [3], [4], [5]