ЯМР на китката

Връзката на китката има много отличителни черти: независимо от малкия си размер, тази връзка се подлага на постоянни и значителни натоварвания. Ако китката започне да се притеснява и пациентът се обръща към лекар, тогава само анализ на клиничните симптоми няма да бъде достатъчен. Необходимо е да се свържете допълнителна инструментална диагностика - по-специално, лекарят може да предпише ЯМР на китката. Често, само въз основа на резултатите от MRI, лекарят може да идентифицира болестта.

[1], [2], [3]

Показания за процедурата

Лекарството знае много заболявания и увреждания, които могат да нарушат функционалната способност на китката и ръката. За да се диагностицира правилно и да се предпише по-нататъшно лечение, се извършва диференциална диагноза - включително чрез процедура като магнитно-резонансно изображение.

MRI на китката е показан за такива възможни заболявания:

• Аномалии на развитие.

Често аномалиите в развитието на ставните елементи се откриват случайно - особено ако такива дефекти не причиняват сериозни функционални ограничения. Лекарите понякога успяват да диагностицират конкретността (свързването) на малки костни елементи помежду си, което до известна степен намалява амплитудата на двигателя в радиокарпалната става.

Освен това е възможно да се открият хипоплазия или аплазия на отделните кости или части от тях. С подобна аномалия, напротив, патологичната мобилност възниква в ставата. По-рядко, в китката се намират допълнителни елементи.

Към нарушаването на функционалността на китката се водят и такива вродени патологии като изместване и сублилиране на китката. За щастие, тези дефекти не са толкова често срещани и те се лекуват оперативно.

• Травма.

Най-често травматолозите трябва да диагностицират натъртвания, вътрешни хематоми или хемартрози в китката. Изместването на артикулацията е рядко, тъй като в повечето случаи те се намират на фона на фрактура на радиуса или стилоидния процес.

Броят на костни лезии в ставата най-често се определя от фрактура на дисталния епифизите на радиуса или промяна в характеристиката на мястото (т.нар collés фрактурата). Често такива увреждания възникват на фона на увреждане на главата на улицата, стилоидния процес и свързващия диск.

• Възпаление на ставите.

Артритът на китката може да бъде остър или хроничен, инфекциозен или пост-травматичен. В поредицата от хроничен артрит, използването на MRI често се изисква такива заболявания като ревматоиден и реактивен артрит, увреждане на ставите при пациенти с туберкулоза или бруцелоза.

• Остеоартритът.

След различни наранявания или възпаление на ставите може да се развие артроза с деформация на китката. Тази патология е рядка, но е изключително важно тя да се диагностицира своевременно. При продължителна деформационна артроза, постепенно се увеличава твърдостта, деформацията и пациентите се оплакват от чести хрускания и болка по време на движенията.

• Болест на Кинбек.

Остеонекроза на сърповиден костта също се нарича карпалния или остеохондрит остеохондропатия, lunatomalyatsiey, аваскуларна некроза или остеонекроза на китката. Същността на заболяването се състои в ограничените движения на китката (някои пациенти дори не могат да стискат пръстите си в юмрук). Тази патология не се смята за рядка.

• Болести на меките тъкани на китката.

Такива заболявания засягат меките тъкани на ставата и за диагностицирането им често се предписва MRI процедура:

• възпаление на съединителната торба;
• теносиномит и тендонит;
• periartroz;
• лигаментит.

Ние също трябва да се помни, че в областта на китката може да се формира и неопластични процеси - например, можем да говорим за хондрома, остеосарком, тумор на костта, и т.н. Затова, лекарят може по такива подозрения за обозначаване на този вид диагностика на пациентите, ядрено-магнитен резонанс на ставата на китката ..

[4], [5], [6]

Подготовка

В по-голямата част от случаите MRI на китката не изисква специална подготовка: артикулацията е перфектно визуализирана. Ако се използва контраст, лекарят може да предупреди за необходимостта от гладуване. Препоръчително е предварително да се консултирате с лекар, за да определите дали има някакви противопоказания на процедурата: по време на консултацията лекарят ще обясни на пациента всички аспекти на изследването.

Преди всичко, лекарят трябва да обърне внимание на следните въпроси:

• дали пациентът има противопоказания за този тип диагноза (такива противопоказания могат да бъдат различни в зависимост от типа на устройството за ЯМР - затворено или отворено);
• Дали прилагането на контраст преди процедурата е необходимо - и ако да, дали пациентът има алергия към контрастно вещество;
• Независимо дали има нужда от допълнително приемане на спокойни или аналгетични препарати преди процедурата.

Струва си да се отбележи, че ЯМР на китката се счита за сравнително общ тип диагноза и често се извършва при отворени устройства. Отворената процедура значително улеснява подготовката и намалява вероятността от стрес в пациента. Типът на устройството не се влияе от точността и информативността на резултатите.

[7],

Техника яМР на китката

За да се гарантира, че по време на процедурата за магнитен резонанс на китката, пациентът няма да изпита никакви изненади, той най-малкото трябва да очертае как се провежда изследването. Така стандартната техника за извършване на процедурата е, както следва:

• Пациентът изважда външното си облекло, както и всички чужди предмети (бижута, часовници, слухови усилватели и др.);
• поставен хоризонтално върху специален издърпващ се диван, който след това се вкарва в апарата (с отворена процедура пациентът просто приема положение на седене и поставя рамото за тестване вътре в апарата);
• за необходимото време (приблизително 20 минути), пациентът трябва да наблюдава пълната неподвижност.

След края на процедурата пациентът трябва да остане в офиса за известно време, за да може лекарят да се увери, че всичко върви добре и няма нужда от допълнителни манипулации.

Ако се използва седация или анестезия преди MRI, след процедурата, един от близките трябва да придружи пациента в дома или в болница. Самостоятелното управление на транспорта след седиране на пациента е забранено.

Какво представлява ЯМР на китката?

Качественото изображение на китката в изображения с ЯМР се получава само в най-унифицираното магнитно поле, което не може да бъде постигнато без използване на допълнително подравняване. Следователно, в апаратурата за ЯМР, към базовия магнит се добавят специални бобини, създаващи градиенти, които компенсират техническата магнитна нехомогенност и неутрализират ефекта върху самата област на пациента. Бобините създават градиент на импулсите в три пространствени посоки и се координират от система от усилватели.

Радиочестотният импулсен сензор (наричан още трансферната бобина на устройството за ЯМР) доставя вълни с резонансна честота, модулирайки ги в импулси от определен тип.

Приемащата бобина е чувствителна антена, разположена срещу посоката на основното магнитно поле. За да се избегнат смущения, магнитът за ЯМР се поставя в специална камера (така наречената "стойка"), изработена от медни или алуминиеви листове или пръчки. Полученият сигнал се преобразува в цифров вид чрез аналого-цифров трансформатор и след това се предава на компютъра. Изображението се реконструира и на монитора се показва томограма.

Описаният принцип на действие на устройството MRI помага да се даде точна оценка на състоянието на меките тъкани, хрущялите, лигаментните апарати. В по-малка степен е информативно да се извършва ЯМР на китката в случай на увреждане на костната тъкан.

Какво дава MRI на китката и китката?

1. По време на изследването става възможно да се получи подробна картина на проблемната област. Следователно, ЯМР на китката е особено ефективна за ранна диагностика на тумори и възпалителни процеси.
2. MRI помага да се помисли за тези сайтове, които не са визуализирани чрез CT - например, поради областта на припокриване на необходимата костната тъкан, било поради ниската чувствителност на CT за плътност променено тъкан.
3. Магнитният резонанс (MRI) ви позволява да оценявате не само структурата на тъканите, но и качеството на тяхното функциониране (например можете да определите скоростта на кръвния поток).

Резултатите, получени по време на MRI на китката, се предават на ръцете на пациента или се предават на лекаря. Това може да се случи след няколко часа или на следващия ден след процедурата.

Противопоказания за процедурата

Ограниченията на ЯМР на китката са абсолютни и относителни (т.е. Временни). Абсолютните ограничения са:

• наличие в тялото на чужд обект от метал;
• наличие на метален или електромагнитен имплант или протеза;
• наличието на пейсмейкър, инсулинова помпа.

Ако се изисква контраст на ръката с контраст, тази процедура не може да се извърши при пациенти с бъбречна недостатъчност или свръхчувствителност към съставките на контрастното вещество.

Относителните ограничения могат да бъдат:

• бременност през първия триместър;
• психични разстройства, пристъпи на паника, шизофрения, фобия на затворено пространство (при използване на затворено устройство);
• тежки декомпенсирани състояния;
• наличие на татуировки с багрила, съдържащи метал;
• силна болка, сърбеж - т.е. Симптоми, които пречат на продължителната неподвижна позиция на пациента;
• състоянието на интоксикация с алкохол или наркотици.

За устройства от затворен тип, затлъстяването също се счита за противопоказание, тъй като камерата за ЯМР има ограничения върху теглото и обема на тялото на пациента. Смята се, че за процедурата максималното тегло на пациента не трябва да надвишава 150 кг. Апаратите от отворен тип нямат такова ограничение.

Детската възраст не може да бъде противопоказание, като такова. Понякога обаче е трудно да се диагностицират децата, преди всичко защото децата просто не могат да останат неподвижни дълго време. Ако има спешна необходимост от ЯМР на китката към детето, е възможно да се използва предварително седативно средство или анестезия.

[8], [9], [10]

Усложнения след процедурата

ЯМР на китката - с контрастен или по обичайния начин, това е важно диагностично проучване и за пациента е много важно да разбере как точно се отразява на тялото. Трябва да се отбележи, че към днешна дата не е известно доказано фактическо вредно въздействие на процедурата върху здравето. Повечето експерти са съгласни, че ЯМР не влияе по никакъв начин върху ефективността на организма, нито в двата случая.

Някои хора без подходящ опит могат да твърдят, че ЯМР (включително китката) може да навреди на здравето поради продължително излагане на мощно магнитно поле. Всъщност това не е така: магнитът взаимодейства само с водородни атоми, а не с повече. Оказва се, че водните молекули, които се намират в тялото, просто се изравняват успоредно с магнитното поле, което по никакъв начин не може да повлияе на състоянието и функциите на тялото.

Можете да дадете обяснение и принцип на формиране на изображение. Под влияние на магнитна вълна, атомите, построени по-рано, започват да се люлеят, излъчват енергия, която в бъдеще се превръща в образ. По този начин както магнитното поле, така и лъчението са напълно безопасни. Експертите са сигурни, че процедурата за MRI на китката може да се повтори няколко пъти, ако е необходимо: тя не засяга здравето на тялото по никакъв начин.

Дали типът устройство за ЯМР, използвано за безопасността на пациентите, е от значение? Може ли да има усложнения на здравето след отворена или затворена процедура?

Затвореното устройство изглежда като специална цилиндрична камера, отворена от двете страни. Пациентът "влиза" в тази клетка, лежаща на подвижния диван и има известно време. Ако човек страда от атаки на клаустрофобия, тогава не се опитвайте съдбата: по-добре е да се откаже от затворената процедура в полза на апарат от отворен тип. В противен случай наистина може да има някои проблеми от съответното естество.

И външен и вътрешен блок може да доведе до усложнения, ако пациентът не се предупреждава лекарите за наличието на метални импланти в тялото му, наличието на алергия към контрастни материали, както и други възможни противопоказания за изследването.

• Ако пациентът не предупреди лекаря за наличието на неговото тежко бъбречно заболяване, а след това под въздействието на магнитното поле и контрастното вещество може да се трансформира в патология нефрогенна фиброза.
• Ако пациентът не се отърве от металните предмети на тялото преди процедурата, може да възникнат някои проблеми с кожата под формата на повърхностни увреждания на тъканите.
• Ако пациентът има устройство от вида на пейсмейкъра, то може просто да спре да работи по време на процедурата: лесно е да се предвиди резултатът от такава ситуация.
• Ако пациентът има алергично предразположение към компонентите на контрастната среда, то след въвеждането на последната може да се наблюдава:
  • затруднено дишане;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • кожен обрив, подуване и др.

Много е желателно да се направи тест за липса на алергия преди контрастиращите. Това ще предотврати много неприятни последици и усложнения.

[11], [12]

Грижете след процедурата

На практика всички пациенти след MRI на китката могат самостоятелно да се приберат вкъщи: специално лечение и грижи не се изискват за тях. Лекарят може да поиска от пациента да изчака около час в съседната стая, за доставка на снимки и медицински съвети. В някои случаи резултатите се предават директно на лекуващия лекар.

В някои клиники е обичайна практика записването на данни за ЯМР на USB носител. В такъв случай пациентът очаква по-малко време.

Ако пациентът получи седатив преди да се приложи ЯМР или анестезия, след процедурата трябва да го придружи близък човек. Самостоятелното движение на пациента след седация или анестезия - пеша или в транспорта - е забранено. Ако се чувствате по-лошо, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар.

[13]

Отзиви

Изследването за ЯМР се счита за една от най-модерните, точни и безопасни диагностични процедури. Такава диагностика е информативна, безболезнена и може да се използва дори и в педиатрията. Полето на доказана безопасност на ЯМР е предпочитаният метод за изследване, за разлика от радиографията или компютърната томография. Освен това, рентгеновите лъчи нямат тази точност: този метод е по-подходящ за диагностициране на наранявания на костната система. Компютърната томография е по-информативна, но предполага и използването на рентгеново облъчване. Следователно, в този аспект, използването на магнитно резонансно изображение е за предпочитане.

Сравнително високата цена е може би единственото изрично "минус" ЯМР на китката. Въпреки това, повечето пациенти все още избират този тип диагноза, поради информативността и безопасността си.